医院输液大厅提高PDA移动终端使用率品管圈PDCA成果汇报

输液大厅

点滴圈成果汇报提高PDA移动终端使用率圈的组成圈名点滴圈成立日期2015年3月成员人数10人平均年龄31.4岁辅导员

圈长

所属单位输液大厅圈员

主要工作门急诊的注射、输液治疗工作活动时间2016年3月至2016年8月关注输液安全，从点滴做起。

点滴圈圈名圈徽：我们的口号是：我们的圈徽寓意

我们的圈徽以绿色树叶状的双手托起希望的点滴之水，象征着输液厅护士细心呵护着每一位病人，从输液开始到结束，始终关注患者的点点滴滴。点滴圈蓝色，代表着智慧、沉稳、冷静，象征着输液厅护士在工作中，急而不慌，忙而不乱，沉着应对。绿色，代表着希望、生命力，两片绿叶呈双手托举状饱含力量；“树叶”也是“输液”的谐音，代表着输液厅护士用心服务，点点注入希望，滴滴输入健康。白色，代表着纯洁、端庄、严谨，白色“iv，Qcc"字样象征着输液厅iv-team,QCC紧密相连，团队协作本期主题选定

评价项目主题圈能力挑战力重要性可行性得分选定1、减少药物渗出率364448321602、提高小儿静脉输液成功率404850381763、减少化疗药物外渗率384450381704、提高PDA使用率464048481825、减少药物配置差错率384244361606、降低拔针后并发症发生率424442341627、减少患者输液等待时间364546301578、减少针刺伤的发生率40464042168方法：本圈圈员使用头脑风暴法充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力采用5，3，1打分的标准选定主题。评价记分方式：优5分，可：3分，差：1分圈员投票人数：10本期主题活动提高PDA的使用率主题选定理由输液厅的特殊性：由于门急诊病人病情复杂多变，人流量大，流动性强，甚至无家属陪伴，安全给药是工作中的重点。使用PDA移动终端扫描的意义：可动态采集病人信息、实时掌握病人的输液情况，减少护理差错，提高工作效率和品质。改善的意义01实现病人信息的动态采集，准确记录给药情况，有效保证病人输液安全。对患者而言02加强现代通信技术的应用可及时、准确地掌握患者的医疗信息，不仅提升医院的管理水平更是数字化医院建设的重要组成部分。提升医院的品牌形象。对医院而言03安全正确给药，避免人为因素导致的护理差错，提高护士的工作效率和品质。对护理同仁而言

月份周次步骤

2016年3月2016年4月2016年5月2016年6月2016年7月2016年8月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定…

计划拟定

现况把握

目标设定

解析

对策拟定

对策实施与检讨

效果确认

标准化

检讨改进

成果发表

活动计划表表示计划表示实施QCC执行前PDA使用情况调查表

2016年4月我们通过自制的检查表对所有输液患者的PDA使用率的情况进行分析，具体数据如下表：日期PDA执行瓶数实际瓶数漏刷瓶数日平均漏刷率（%）4月4日303514211414月5日34339956144月6日34741366164月7日342488146294月8日3704124210.14月9日29843513731.44月10日3474257818.3总数2351296561420.7随机抽取七天数据PDA漏刷原因登记表（一）日期原因4月4日4月5日4月6日4月7日4月8日4月9日4月10日医嘱单错误打印2065134118瓶签黏贴不规范45173037153928PDA机器原因74211351124717护士原因（如忙漏刷或不重视等）36993572815其他原因12166276未计录14234254周平均数百分比（%）累计百分比（%）PDA机器原因33.632.432.4瓶签黏贴不规范30.12961.4护士原因（如忙漏刷或不重视等）19.919.280.6医嘱单错误打印9.69.289.8其他原因5.75.595.3未计入4.94.7100总数103.8PDA扫描率低人员方法其他材料设备医嘱打单错误瓶签黏贴错误扫描顺序错误工作量大对扫描工作不重视高峰期接瓶数多患者条码丢失新护士、轮转护士未开通使用权条码打印不清晰PDA机器故障PDA机器数量少--为真因改善前柏拉图医嘱单错误打印瓶签黏贴错误PDA机器原因护士原因其他原因未记录根据柏拉图80/20之原理，可知为真因，所以被列为优先解决之要因。目标值设定目标值=现况值-改善值

=现况值-（现况值×圈能力×累计百分比）

=20.7%-（20.7%×68%×80.6%）

=20.7%-11.3%=9.4%改善幅度=改善值/现况值=11.3%÷20.7%=54.5%对策拟定问题点主要因素对策提案人瓶签黏贴错误黏贴时方法错误，条码褶皱全员培训操作PDA机器蓄电量低，数量不足1.PDA机器电池老化使用时间仅2-3小时2.10台机器故障高达50%,上班人员无法一人一机科室申请购买新的PDA护士对扫描工作不重视.护士未意识到扫描PDA的重要性；科室制定出扫描PDA的奖惩制度对策的实施与检讨对策一对策名称条码黏贴错误主要因素黏贴时方法错误，条码褶皱改善前：由于条码黏贴方法错误，导致PDA无法正确读取条码信息。对策内容：召集科室人员开会培训，指导正确的黏贴方式对策实施：负责人：

实施时间：2016年6月23号－7月22号实施地点：输液大厅对策处置：经由效果确认该对策为有效对策

对策效果确认：

通过条码黏贴的正确方法指导，PDA可正确读取条码信息，提高了PDA条码扫描率。PDAC对策二对策名称制定PDA扫描的奖惩制度主要因素护士对PDA仪器的使用不够重视改善前：由于工作量较大，护士来不及扫描；缺乏了解对PDA扫描的必要性对策内容：1、科室制定相关的奖惩制度，每月前三名护士给予绩效奖励，鼓励护士养成良好习惯。每月针对PDA扫描最后三名的护士给予批评并扣绩效。对策实施：负责人：实施时间：2016年6月23号－7月22号实施地点：输液大厅对策处置：经由效果确认该对策为有效对策

对策效果确认：

通过绩效奖惩的原则，大多数护士能自觉使用仪器，输液信息错误率降低。PDAC对策的实施与检讨对策的实施与检讨对策三对策名称科室申请购买新的PDA机器主要因素PDA仪器故障率高，蓄电量低且数量少。改善前：由于工作量较大，护士来不及扫描；缺乏了解对PDA扫描的必要性对策内容：1、科室申请购买新的PDA机器。对策实施：负责人：科护士长实施时间：2016年6月23号－7月22号实施地点：输液大厅对策处置：购买PDA机器的方案仍在申请过程中，经由效果确认该对策为无效对策

对策效果确认：购买PDA机器的方案仍在申请过程中，经由效果确认该对策还未能提高输液漏刷率。PDAC护士们培训的点滴瓶签黏贴错误将瓶签向左移动放在平整位置上医嘱单错误打印点滴数据QCC执行后PDA使用情况调查表

2016年7月我们通过自制的检查表对所有输液患者的PDA使用率的情况进行分析，具体数据如下表：日期PDA执行瓶数实际瓶数漏刷瓶数日平均漏刷率（%）7月25日494535417.67月26日449492438.77月27日475517428.17月28日277316499.57月29日3553905597月30日38744053127月31日372407358.6总数280930973189.1PDA漏刷原因登记表（二）日期原因7月25日7月26日7月27日7月28日7月29日7月30日7月31日医嘱单错误打印3203240瓶签黏贴不规范13151617141612PDA机器原因14151719181313护士原因（如忙漏刷或不重视等）6541116118其他原因3432561未计录2221131周平均数百分比（%）累计百分比（%）PDA机器原因15.633.833.8瓶签黏贴不规范14.731.965.7护士原因（如忙漏刷或不重视等）8.718.984.6医嘱单错误打印24.388.8其他原因3.47.496.2未计入1.73.7100总数46.1改善前与改善后对比改善前柏拉图改善后柏拉图改善前与改善后对比总目标确认效果确认目标达成率=(改善前-改善后）/（改善前-标目值)×100%=11.6/11.3×100%=102.7%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%

=11.6/20.7×100%=56%

本次QCC活动的收获：无形成果：增加了团队合作意识，同时一定程度上增加了护理人员组织执行能力，大家集思广益共同解决问题，共同制定标准的操作规范，便于工作，提升服务质量。有形成果：有效提高了PDA的使用率，最大程度地动态采集患者输液情况，完善输液记录，提高工作效率。降低给药错误的风险，有效保证患者的输液安全。

PDA输液系统流程↓单击用户登录窗口输入正确工号，密码↓选择输液科室登录↓选择角色↓

扎针角色选好输液窗口巡视角色

首先扫描瓶签二维码，通知扫描病人手腕带上二维码某某病人到几号窗口输液

扫描接瓶瓶签二维码接瓶核对扫描手腕带上二维码（结束正在输液的输液瓶并开始新瓶输液）

开始输液扫描正在输液瓶单击屏幕注：下方的结束按扭（绿色瓶表示已结束输液）SOP活动项目优点缺点主题选定各成员能从多个方面发现问题提出的问题过多过杂，有些难以实施活动计划拟定有计划、有条理有突发情况往往不能按计划进行现状把握通过数据收集，暴露问题所在由于各种原因数据收集往往不够全面目标设定圈员意见一致，统一了共同目标对圈