动物胃切开术课件

动物胃切开术动物胃切开术1实训内容1.适应症2.术前准备3.保定4.麻醉5.手术步骤6.本次实训手术重点实训内容1.适应症21.适应症

取出胃内异物,摘除胃内肿瘤,急性胃扩张减压,胃扭转整复术及探查胃内的疾病以及因幽门狭窄或幽门痉挛而引发的呕吐或胃排空时间延长的幽门切开术等

。胃切开术与腹腔内肠、膀胱、肝脾等损伤,都需切开腹腔。只是切开的位置稍有不同,具有类似手术步骤与方法,仅个别器官特殊性稍有不同。1.适应症取出胃内异物,摘除胃内肿瘤,32.术前准备:

(1)动物准备:手术前动物要进行禁食,禁食的时间视动物体况而定,一般情况下要禁食12h,停止给水3h;对患病动物要进行全面检查与评估动物体况,确保手术的成功率。(2)手术方案拟订:手术目的明确,注意意外情况发生。(3)器械准备:根据不同手术,准备特殊器具,缝合器材,因为手术中有污染,需要准备二套缝合器材。2.术前准备:(1)动物准备:手术前动物要43.动物保定大动物可采用六柱栏站立保定。也可以倒卧保定,不足处在于手术者很累、不便操作,同时要防止反刍动物瘤胃臌气、“反流”引起异物性肺炎。小动物可采用手术台上保定,绳子扎牢,防止挣扎影响手术。体表清洗,术部剃毛(视频)。

3.动物保定大动物可采用六柱栏站立保定。54.麻醉小动物可全身麻醉,用肌肉注射给药,速眠新每千克体重注射,杂种犬0.1-0.15ml,纯种犬0.04-0.08;羊0.1ml;或吸入给药。大动物如牛可采用基础麻醉配合传导麻醉方法。4.麻醉小动物可全身麻醉,用肌肉注射给药6牛腰旁能导麻醉:图示第一针:麻醉第十三肋间神经位置:第一腰椎横突游离端前角缘。

注射方法(视频):垂直进针横突游离端骨面,然后稍后退向前移沿骨缘再进针0.5-1cm注入2-３％普鲁卡因3-10ml,再将针提至皮下,再注射3-10ml,以补充麻醉第十三肋间神经的背侧支。

牛腰旁能导麻醉:图示第一针:麻醉第十三肋7牛腰旁神经传导麻醉图垂直进针腰椎横突牛腰旁神经传导麻醉图垂直进针腰椎横突8腰旁神经传导麻醉原理腰旁神经传导麻醉原理9

第二针:麻醉髂腹下神经位置:针头沿第二腰椎横突游离后缘进针至骨面,然后稍向后移沿骨缘再进针0.5-1cm注入2-３％普鲁卡因3-10ml,再将针提至皮下,再注射3-10ml。其余方法同上。

第三针:麻醉髂腹股沟神经位置:第四腰椎横突游端前角,注射方法同上。第二针:麻醉髂腹下神经10手术步骤1.手术位置2.保护手术创缘3.手术方法4.切开胃5.处理胃内容物6.清理胃创口.缝合胃壁7.缝合肌肉和皮肤手术步骤1.手术位置111.手术切口位置

首先确定术部与消毒,注意方法正确,手术者也应消毒,固定创巾布于切口处。

小动物仰卧保定,腹前部脐孔上方的腹中线切开皮肤,作10-15cm的切口。

牛左侧卧保定,右侧在脐后中线右侧2-3cm向后作一个10-20cm切口切口为手术通路,不宜过小或过大,要避免补作切口,防止切口易不平,呈锯齿状。切开皮肤时注意结扎大血管或压迫毛细血管止血。1.手术切口位置首先确定术部与消毒,注意方12脐前腹中线切开腹壁,暴露腹腔脐前腹中线切开腹壁,暴露腹腔13切开腹膜切开腹膜14将镰状韧带拉出切口外将镰状韧带拉出切口外15结扎后切除镰状韧带切口两边衬以纱布后装置牵开器结扎后切除镰状韧带切口两边衬以纱布后装置牵开器162.保护手术创缘切开皮肤后,用无菌纱布用组织钳固定于皮肤上,切开腹膜后用无菌纱布缝合于上保护手术创缘(视频)。

小动物临床上直接切至腹膜。切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口(视频),然后剪开。千万不要损伤到内脏,造成不必要的损害。2.保护手术创缘切开皮肤后,用无菌纱布用组织钳17无菌纱布用组织钳固定于皮肤上无菌纱布用组织钳固定于皮肤上18切开腹膜切开腹膜19胃的手术方法

切开腹腔后把胃从腹腔中轻轻拉出。胃的周围用大隔离巾与腹腔及腹壁隔离。以防切开胃时污染腹腔。在胃大弯部切一小口,要注意避开胃大弯的网膜静脉。创缘用舌钳牵拉固定,防止胃内容物浸入腹腔,必要时扩大切口。检查胃内异物等,探查胃内各部(贲门、胃底、幽门窦、幽门)有无异常。如有异常可进行手术治疗。胃的手术方法切开腹腔后把胃从腹腔中轻轻拉出。胃204.切开胃

此阶段为污染手术,所用于的器械、敷料,应与无菌器械分别放置。先在胃切开线的上,避开胃壁上的血管,先作一小切口,放气(防止有气体冲出污染创口)。放气后,切口切至需要的大小。当进行胃内处理时,胃壁创缘两侧,分别作２-３个钮孔状缝合,将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻,外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱布,缝线由助手固定。4.切开胃此阶段为污染手术,所用于的器械、敷21将胃牵引至创口外在胃大弯和胃小弯之间血管较少处确定切口将胃牵引至创口外在胃大弯和胃小弯之间血管较少处确定切口22在预定切口线两侧装置固定牵引线切开胃壁在预定切口线两侧装置固定牵引线切开胃壁235.处理胃内容物

处理胃内容物时,要防止胃内容物污染胃壁切口,减少感染。切开胃壁后就可以进行治疗和处理,如清理胃内异物、胃积食、切除肿瘤等。当胃扭转应进行胃整复术时,则只需胃壁固定术,不用切开胃壁。

5.处理胃内容物处理胃内容物时,要防止246.清理胃创口与缝合胃壁当胃清理、处理结束后,用温青霉素生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口,除去附着的血块、内容物等,然后用可吸收线做粘膜肌层连续缝合,胃壁自上而下,连续内翻缝合,要求平整、严密,并防止粘膜外翻。再用温生理盐水冲洗净后,作无菌第二层浆膜肌层连续水平内翻褥式缝合(库兴氏缝合)。再用温青霉素生理盐水冲洗胃壁,后将之还纳于腹腔,腹壁常规闭合。6.清理胃创口与缝合胃壁当胃清理、处理25垂直褥式间断内翻缝合法示意垂直褥式间断内翻缝合法示意26全层连续缝合或康乃尔缝合内翻缝合胃壁浆膜肌层全层连续缝合或康乃尔缝合内翻缝合胃壁浆膜肌层27垂直褥式间断内翻缝合法示意垂直褥式间断内翻缝合法示意28垂直褥式连续内翻缝合法示意垂直褥式连续内翻缝合法示意29水平褥式连续内翻缝合法示意水平褥式连续内翻缝合法示意30胃水平褥式连续内翻缝合胃水平褥式连续内翻缝合31康乃尔缝合方法与Cushing相同,仅缝针要贯穿全层组织,多用于胃、肠、子宫壁缝合康乃尔缝合方法与Cushing相同,仅缝针要贯穿全层组织,多32左图:作第一层全层缝合,右图:作第二层连续伦勃特氏缝合左图:作第一层全层缝合,右图:作第二层连续伦勃特氏缝合33库兴氏连缝合法库34库兴氏缝合模式图库兴氏缝合模式图357.缝合肌肉、皮肤和术后处理

分层次节结缝合腹膜与肌层,连续皮下组织层缝合,最后节结缝合皮肤。术后处理缝合好皮肤后,清洗伤口,以防感染,可用防腐消毒纱布包扎创口。

术后两天绝食,3-4d后开始给以消化的流食。以后10d内保持少量饮食。防止胃过于胀满后撑裂胃壁切口。最初数天给静脉输液。连续应用抗菌素5-7d。

7.缝合肌肉、皮肤和术后处理分层次节36常规闭合腹壁切口常规闭合腹壁切口37本次实训手术重点:1、胃切开的方法和基本操作要点2、传导麻醉的方法3、库兴氏缝合胃壁的方法4、如何处理手术过程中污染的方法作业:认真总结手术中存在的问题(注意:手术全部结束后清洗好手术器械,包好消毒,准备下次使用)本次实训手术重点:1、胃切开的方法和基本操作要点38动物胃切开术动物胃切开术39实训内容1.适应症2.术前准备3.保定4.麻醉5.手术步骤6.本次实训手术重点实训内容1.适应症401.适应症

取出胃内异物,摘除胃内肿瘤,急性胃扩张减压,胃扭转整复术及探查胃内的疾病以及因幽门狭窄或幽门痉挛而引发的呕吐或胃排空时间延长的幽门切开术等

。胃切开术与腹腔内肠、膀胱、肝脾等损伤,都需切开腹腔。只是切开的位置稍有不同,具有类似手术步骤与方法,仅个别器官特殊性稍有不同。1.适应症取出胃内异物,摘除胃内肿瘤,412.术前准备:

(1)动物准备:手术前动物要进行禁食,禁食的时间视动物体况而定,一般情况下要禁食12h,停止给水3h;对患病动物要进行全面检查与评估动物体况,确保手术的成功率。(2)手术方案拟订:手术目的明确,注意意外情况发生。(3)器械准备:根据不同手术,准备特殊器具,缝合器材,因为手术中有污染,需要准备二套缝合器材。2.术前准备:(1)动物准备:手术前动物要423.动物保定大动物可采用六柱栏站立保定。也可以倒卧保定,不足处在于手术者很累、不便操作,同时要防止反刍动物瘤胃臌气、“反流”引起异物性肺炎。小动物可采用手术台上保定,绳子扎牢,防止挣扎影响手术。体表清洗,术部剃毛(视频)。

3.动物保定大动物可采用六柱栏站立保定。434.麻醉小动物可全身麻醉,用肌肉注射给药,速眠新每千克体重注射,杂种犬0.1-0.15ml,纯种犬0.04-0.08;羊0.1ml;或吸入给药。大动物如牛可采用基础麻醉配合传导麻醉方法。4.麻醉小动物可全身麻醉,用肌肉注射给药44牛腰旁能导麻醉:图示第一针:麻醉第十三肋间神经位置:第一腰椎横突游离端前角缘。

注射方法(视频):垂直进针横突游离端骨面,然后稍后退向前移沿骨缘再进针0.5-1cm注入2-３％普鲁卡因3-10ml,再将针提至皮下,再注射3-10ml,以补充麻醉第十三肋间神经的背侧支。

牛腰旁能导麻醉:图示第一针:麻醉第十三肋45牛腰旁神经传导麻醉图垂直进针腰椎横突牛腰旁神经传导麻醉图垂直进针腰椎横突46腰旁神经传导麻醉原理腰旁神经传导麻醉原理47

第二针:麻醉髂腹下神经位置:针头沿第二腰椎横突游离后缘进针至骨面,然后稍向后移沿骨缘再进针0.5-1cm注入2-３％普鲁卡因3-10ml,再将针提至皮下,再注射3-10ml。其余方法同上。

第三针:麻醉髂腹股沟神经位置:第四腰椎横突游端前角,注射方法同上。第二针:麻醉髂腹下神经48手术步骤1.手术位置2.保护手术创缘3.手术方法4.切开胃5.处理胃内容物6.清理胃创口.缝合胃壁7.缝合肌肉和皮肤手术步骤1.手术位置491.手术切口位置

首先确定术部与消毒,注意方法正确,手术者也应消毒,固定创巾布于切口处。

小动物仰卧保定,腹前部脐孔上方的腹中线切开皮肤,作10-15cm的切口。

牛左侧卧保定,右侧在脐后中线右侧2-3cm向后作一个10-20cm切口切口为手术通路,不宜过小或过大,要避免补作切口,防止切口易不平,呈锯齿状。切开皮肤时注意结扎大血管或压迫毛细血管止血。1.手术切口位置首先确定术部与消毒,注意方50脐前腹中线切开腹壁,暴露腹腔脐前腹中线切开腹壁,暴露腹腔51切开腹膜切开腹膜52将镰状韧带拉出切口外将镰状韧带拉出切口外53结扎后切除镰状韧带切口两边衬以纱布后装置牵开器结扎后切除镰状韧带切口两边衬以纱布后装置牵开器542.保护手术创缘切开皮肤后,用无菌纱布用组织钳固定于皮肤上,切开腹膜后用无菌纱布缝合于上保护手术创缘(视频)。

小动物临床上直接切至腹膜。切开腹膜应先夹起腹膜作一小切口(视频),然后剪开。千万不要损伤到内脏,造成不必要的损害。2.保护手术创缘切开皮肤后,用无菌纱布用组织钳55无菌纱布用组织钳固定于皮肤上无菌纱布用组织钳固定于皮肤上56切开腹膜切开腹膜57胃的手术方法

切开腹腔后把胃从腹腔中轻轻拉出。胃的周围用大隔离巾与腹腔及腹壁隔离。以防切开胃时污染腹腔。在胃大弯部切一小口,要注意避开胃大弯的网膜静脉。创缘用舌钳牵拉固定,防止胃内容物浸入腹腔,必要时扩大切口。检查胃内异物等,探查胃内各部(贲门、胃底、幽门窦、幽门)有无异常。如有异常可进行手术治疗。胃的手术方法切开腹腔后把胃从腹腔中轻轻拉出。胃584.切开胃

此阶段为污染手术,所用于的器械、敷料,应与无菌器械分别放置。先在胃切开线的上,避开胃壁上的血管,先作一小切口,放气(防止有气体冲出污染创口)。放气后,切口切至需要的大小。当进行胃内处理时,胃壁创缘两侧,分别作２-３个钮孔状缝合,将胃壁拉出切口外使胃粘膜外翻,外翻胃壁与皮肤创缘之间添塞上述纱布,缝线由助手固定。4.切开胃此阶段为污染手术,所用于的器械、敷59将胃牵引至创口外在胃大弯和胃小弯之间血管较少处确定切口将胃牵引至创口外在胃大弯和胃小弯之间血管较少处确定切口60在预定切口线两侧装置固定牵引线切开胃壁在预定切口线两侧装置固定牵引线切开胃壁615.处理胃内容物

处理胃内容物时,要防止胃内容物污染胃壁切口,减少感染。切开胃壁后就可以进行治疗和处理,如清理胃内异物、胃积食、切除肿瘤等。当胃扭转应进行胃整复术时,则只需胃壁固定术,不用切开胃壁。

5.处理胃内容物处理胃内容物时,要防止626.清理胃创口与缝合胃壁当胃清理、处理结束后,用温青霉素生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口,除去附着的血块、内容物等,然后用可吸收线做粘膜肌层连续缝合,胃壁自上而下,连续内翻缝合,要求平整、严密,并防止粘膜外翻。再用温生理盐水冲洗净后,作无菌第二层浆膜肌层连续水平内翻褥式缝合(库兴氏缝合)。再用温青霉素生理盐水冲洗胃壁,后将之还纳于腹腔,腹壁常规闭合。6.清理胃创口与缝合胃壁当胃清理、处理63垂直褥式间断内翻缝合法示意垂直褥式间断内翻缝合法示意64全层连续缝合或康乃尔缝合内翻缝合胃壁浆膜肌