中枢神经系统一课件

第十六章中枢神经系统第十六章中枢神经系统1脑组成：位于颅腔内。位于椎管内。脊髓脑组成：位于颅腔内。位于椎管内。脊髓2一、位置和外形位置：椎管内外形：前后略扁的圆柱形。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。

第一节脊髓一、位置和外形第一节脊髓3脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。

细胞和纤维数目增多，与上、下肢出现有关。颈膨大：C4-T1

腰骶膨大：T12-S3脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。细胞和纤维数4前正中裂后正中沟分成左、右对称两半每一脊髓节的前根和后根的外侧端在椎间孔处合成一条脊神经，经相应椎间孔离开椎管。前外侧沟：脊神经前根根丝，含运动性神经纤维后外侧沟：脊神经后根(背根)根丝，含感觉性神经纤维前正中裂后正中沟分成左、右对称两半每一脊髓节5后中间沟：颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的沟。脊神经节：后根上的膨大节，内含感觉神经元胞体。后中间沟：颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的6脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C8节、T12节、L5节、S5节、CO1节。马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。

二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。7临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。

临床腰椎穿刺部位：8C1-4节段：C1-4椎体C5-8、T1-4节段：-1椎体T5-8节段：-2椎体T9-12节段：-3椎体L1-5节段：10-12胸椎体S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体

脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：C1-4节段：C1-4椎体脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：9中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。

三、内部结构中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为10前角：横断面上伸向前外侧的部分；后角：横断面上伸向后外侧的部分；中间带：前、后角之间是中间带。侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形成。㈠灰质纵贯脊髓全长，呈“H”形的垂直柱。前角：横断面上伸向前外侧的部分；㈠灰质纵贯脊11网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。

灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。

㈠灰质网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。12短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。1.前角：α运动神经元：大型细胞，轴突占前根运动纤维2/3，分布到骨骼肌的梭外肌纤维，传递随意运动冲动；短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。1.前角：13γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。Renshaw细胞：接受α-运动神经元的返回侧支，其轴突再与α-运动神经元形成突触联系。电生理证实，Renshaw细胞对α-运动神经元有反馈抑制作用。

γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突14分群：内侧群：支配颈部、躯干固有肌，脊髓全长；外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。

分群：15侧角：C8-L3中间带向外突出形成，内有中间外侧核，是交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。

2.中间带：前、后角之间。侧角：C8-L3中间带向外突出形成，内有中间外侧核，是交感神16后角边缘核（边缘层）：胶状质：后角固有核：胸核（背核或Clarke核（柱））：C8-L3节段。

3.后角：尖部、基底部后角边缘核（边缘层）：3.后角：尖部、基底部17灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。前索：前正中裂与前外侧沟之间；外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间；㈡白质灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。㈡白质18㈡白质后索：后外侧沟与后正中沟之间。颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束，外侧的楔束。白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质部分称之。

㈡白质后索：后外侧沟与后正中沟之间。19紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成节段或节段间的反射。

1.固有束：紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固有束、202.上行纤维束⑴薄束和楔束：位于后索，是后根内侧部纤维在后索的直接延续。T5节段以下脊神经节细胞→中枢突→薄束

T4节段以上脊神经节细胞→中枢突→楔束肌、腱、关节本体感受器；皮肤精细触觉感受器周围突→延髓的薄束核、楔束核2.上行纤维束⑴薄束和楔束：位于后索，是后根内侧部纤维在后索21功能：向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉及振动觉和精细触觉——辨别两点距离和物体的纹理粗细等。纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈功能：向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动22⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：位于外侧索的边缘。L3以上同侧背核→脊髓小脑后束→小脑下脚→小脑腰骶膨大节段的两侧中间内侧核→脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。

⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：位于外侧索的边缘。L3以上同侧23

位于外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。功能：传导痛觉和温度觉。纤维定位：前外侧→背内侧：骶、腰、胸、颈。

⑶脊髓丘脑侧束：位于外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。⑶脊髓24

位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑功能：传导粗略触觉和压觉。纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。

⑷脊髓丘脑前束：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。⑷脊髓丘脑前25脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束，称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。

脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并26⑴皮质脊髓束大脑皮质运动中枢→脑干→延脑处交叉→

→脊髓前角运动细胞3.下行纤维束对侧：皮质脊髓侧束

同侧：皮质脊髓前束功能：控制骨骼肌随意运动。

⑴皮质脊髓束3.下行纤维束对侧：皮质脊髓侧束

同侧：皮质脊27①皮质脊髓侧束：脊髓全长，位于外侧索后部、脊髓小脑后束内侧。纤维排列：外→内：骶、腰、胸、颈

①皮质脊髓侧束：脊髓全长，位于外侧索后部、脊髓小脑后束内侧。28②皮质脊髓前束：位于脊髓前索的前正中裂两旁，一般只下降至胸部，大多经白质前连合交叉，止于对侧的前角运动细胞（也有一部分止于同侧前角运动细胞），主要是支配躯干肌的细胞。②皮质脊髓前束：位于脊髓前索的前正中裂两旁，一般只下降至胸部29位于皮质脊髓侧束的腹侧、脊髓小脑后束的内侧，人类此束较小，只达脊髓上部。中脑红核→交叉→脊髓外侧索→后角→中继后至前角运动神经元。功能：调节（兴奋）屈肌的活动和肌张力。

⑵红核脊髓束：位于皮质脊髓侧束的腹侧、脊髓小脑后束的内侧，301.传导机能2.反射机能脊髓反射：通过脊髓装置所完成的反射

躯体反射：是指一些骨骼肌的反射活动

牵张反射：如膝反射

屈曲反射：内脏反射：竖毛反射、排尿反射、排便反射等。四、脊髓的功能1.传导机能四、脊髓的功能313.低级中枢排尿、排便、性功能活动、血管舒缩中枢瞳孔散大中枢——C8、T1侧角四、脊髓的功能3.低级中枢四、脊髓的功能32Seeyounexttime!Seeyounexttime!33第十六章中枢神经系统第十六章中枢神经系统34脑组成：位于颅腔内。位于椎管内。脊髓脑组成：位于颅腔内。位于椎管内。脊髓35一、位置和外形位置：椎管内外形：前后略扁的圆柱形。上端在枕骨大孔处与延脑相连，成人脊髓下端平对第1腰椎体下缘，全长45cm；新生儿下端平对第3腰椎体。

第一节脊髓一、位置和外形第一节脊髓36脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。终丝：脊髓圆锥向下延为一根细长的无神经组织的丝，止于尾骨背面的骨膜。

细胞和纤维数目增多，与上、下肢出现有关。颈膨大：C4-T1

腰骶膨大：T12-S3脊髓圆锥：腰骶膨大向下急剧缩小的一个圆锥形末端。细胞和纤维数37前正中裂后正中沟分成左、右对称两半每一脊髓节的前根和后根的外侧端在椎间孔处合成一条脊神经，经相应椎间孔离开椎管。前外侧沟：脊神经前根根丝，含运动性神经纤维后外侧沟：脊神经后根(背根)根丝，含感觉性神经纤维前正中裂后正中沟分成左、右对称两半每一脊髓节38后中间沟：颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的沟。脊神经节：后根上的膨大节，内含感觉神经元胞体。后中间沟：颈髓和胸髓上部，后正中沟与后外侧沟之间有一条较浅的39脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。共31个节段：C8节、T12节、L5节、S5节、CO1节。马尾：腰、骶、尾神经根在椎管内几乎垂直下行，围绕终丝周围形成马尾状结构称之。

二、脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为一个脊髓节段。40临床腰椎穿刺部位：第3、4腰椎间或第4、5腰椎间穿刺。

临床腰椎穿刺部位：41C1-4节段：C1-4椎体C5-8、T1-4节段：-1椎体T5-8节段：-2椎体T9-12节段：-3椎体L1-5节段：10-12胸椎体S1-5、C0：12胸椎体至第1腰椎体

脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：C1-4节段：C1-4椎体脊髓节段与椎骨的对应关系（成人）：42中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为终室。内含脑脊液。灰质：中央管周围是呈“H”形的灰质，由神经细胞的胞体及纵横交织的神经纤维构成。白质：灰质的外面是白质，主要是纵行排列的纤维束。

三、内部结构中央管：脊髓中心部，纵贯脊髓全长，向下达脊髓圆锥处，扩大称为43前角：横断面上伸向前外侧的部分；后角：横断面上伸向后外侧的部分；中间带：前、后角之间是中间带。侧角：第8颈节到第3腰节，中间带向外突出形成。㈠灰质纵贯脊髓全长，呈“H”形的垂直柱。前角：横断面上伸向前外侧的部分；㈠灰质纵贯脊44网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。中央灰质：围绕在中央管周围的灰质。

灰质前连合、灰质后连合：中央管前方和后方的灰质。

㈠灰质网状结构：前、后角之间的外侧，由部分灰质、白质混杂交织而成。45短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。1.前角：α运动神经元：大型细胞，轴突占前根运动纤维2/3，分布到骨骼肌的梭外肌纤维，传递随意运动冲动；短宽，颈膨大和腰骶膨大处特别发达。1.前角：46γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突占前根1/3，分布至骨骼肌梭内肌纤维，维持肌张力。Renshaw细胞：接受α-运动神经元的返回侧支，其轴突再与α-运动神经元形成突触联系。电生理证实，Renshaw细胞对α-运动神经元有反馈抑制作用。

γ运动神经元：小型多极细胞，散在于α-运动神经元之间，其轴突47分群：内侧群：支配颈部、躯干固有肌，脊髓全长；外侧群：支配四肢肌，见于颈膨大和腰骶膨大。

分群：48侧角：C8-L3中间带向外突出形成，内有中间外侧核，是交感神经低级中枢。S2-4节段为骶副交感核。中间内侧核：中间带内侧贯穿脊髓全长。

2.中间带：前、后角之间。侧角：C8-L3中间带向外突出形成，内有中间外侧核，是交感神49后角边缘核（边缘层）：胶状质：后角固有核：胸核（背核或Clarke核（柱））：C8-L3节段。

3.后角：尖部、基底部后角边缘核（边缘层）：3.后角：尖部、基底部50灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。前索：前正中裂与前外侧沟之间；外侧索：前外侧沟与后外侧沟之间；㈡白质灰质周围，主要由上、下行的神经纤维束组成。㈡白质51㈡白质后索：后外侧沟与后正中沟之间。颈髓和胸髓上段后索又被后中间沟分为内侧的薄束，外侧的楔束。白质前连合：中央管前方，左、右前索间的白质部分称之。

㈡白质后索：后外侧沟与后正中沟之间。52紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固有束、外侧固有束和后固有束。主要由后角细胞轴突构成，行程不超越脊髓。功能：联系脊髓不同节段，脊髓借固有束可完成节段或节段间的反射。

1.固有束：紧贴灰质表面，分别位于三个索内，即前固有束、532.上行纤维束⑴薄束和楔束：位于后索，是后根内侧部纤维在后索的直接延续。T5节段以下脊神经节细胞→中枢突→薄束

T4节段以上脊神经节细胞→中枢突→楔束肌、腱、关节本体感受器；皮肤精细触觉感受器周围突→延髓的薄束核、楔束核2.上行纤维束⑴薄束和楔束：位于后索，是后根内侧部纤维在后索54功能：向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动觉及振动觉和精细触觉——辨别两点距离和物体的纹理粗细等。纤维排列：内→外：骶、腰、胸、颈功能：向脑传导本体感觉——来自肌、腱和关节等处的位置觉、运动55⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：位于外侧索的边缘。L3以上同侧背核→脊髓小脑后束→小脑下脚→小脑腰骶膨大节段的两侧中间内侧核→脊髓小脑前束→小脑上脚→小脑功能：传导来自躯干下部和下肢的肌、腱及关节的反射性本体感觉。

⑵脊髓小脑后束和脊髓小脑前束：位于外侧索的边缘。L3以上同侧56

位于外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。对侧后角固有核→白质前连合交叉→脊髓丘脑侧束→丘脑。功能：传导痛觉和温度觉。纤维定位：前外侧→背内侧：骶、腰、胸、颈。

⑶脊髓丘脑侧束：位于外侧索的前部、脊髓小脑前束的内侧。⑶脊髓57

位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。后角固有核（主要对侧、少量同侧）→白质前连合交叉（同侧不交叉）→脊髓丘脑前束→丘脑功能：传导粗略触觉和压觉。纤维排列：与脊髓丘脑侧束相当。

⑷脊髓丘脑前束：位于前索、脊髓丘脑侧束的前内侧。⑷脊髓丘脑前58脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束上行到延脑后则合并成一束，称为脊髓丘脑束或脊髓丘系。