脊髓的解剖概述课件

脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥脊髓发出31对脊神经:颈(C)神经8对,胸(T)神经12,

腰(L)神经5,骶(S)神经5,尾神经1

脊髓有31个节段脊髓各节段位置较相应脊椎高,可由影像学脊椎节段推断脊髓病变水平(下图)脊髓的解剖1.外部结构

脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥脊髓的解剖1脊髓与脊柱的对应关系脊髓解剖

脊柱节段=脊髓节段nC1~4,n=0C5~8,n=1T1~8,n=2T9~12,n=3

腰髓对应T10~T12

骶髓&尾髓对应T12,L1脊髓与脊柱的对应关系脊髓解剖脊柱节段=脊髓节段n2

脊髓与脊柱长度不等,神经根由相应椎间孔走出椎管,愈下位脊髓节段神经根愈向下偏斜脊髓解剖1.外部结构

腰段神经根几乎垂直下降,形成“马尾”

(caudaequina),由L2~尾节10对神经根组成脊髓与脊柱长度不等,神经根由相应椎间孔走出脊髓解剖1.3

颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根颈膨大:C5~T2节段腰膨大:L1~S2节段腰膨大以下逐渐细削,为脊髓圆锥(S3~5&尾节)

圆锥尖端伸出终丝,终止于第1尾椎骨膜脊髓解剖1.外部结构

颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根脊髓解剖1.外4脊髓解剖

脊髓的3层结缔组织被膜最外层--硬脊膜最内层--软脊膜硬脊膜&软脊膜间--蛛网膜1.外部结构

脊髓解剖脊髓的3层结缔组织被膜1.外部结构53层结缔组织被膜间的间隙硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜间隙,含静脉丛&

脂肪组织硬膜下腔:蛛网膜&硬脊膜间隙,其间无特殊结构蛛网膜下腔:蛛网膜&软脊膜间隙,与颅内蛛网膜下腔相通,充满CSF脊髓解剖1.外部结构

3层结缔组织被膜间的间隙脊髓解剖1.外部结构6脊髓解剖1.外部结构

脊髓解剖1.外部结构7马尾体表节段性支配三根定律脊髓解剖图2-17感觉皮节三根支配示意图图2-16体表节段性感觉分布图马尾体表节段性支配三根定律脊髓解剖图2-17感觉皮节三根支8脊髓内部结构

灰质脊髓前角脊髓后角脊髓侧角

白质皮质脊髓束脊髓丘脑束薄束&楔束脊髓解剖2.内部结构

脊髓内部结构灰质白质脊髓解剖2.内部结构9

脊髓横切面由白质&灰质组成灰质为神经细胞核团&部分胶质细胞在脊髓中央呈蝴蝶形或“H”形,中心为中央管白质为上下行传导束&大量胶质细胞,包绕在灰质的外周脊髓解剖2.内部结构

脊髓横切面由白质&灰质组成脊髓解剖2.内部结构10

灰质H形中间部称为灰质连合

两旁部分为前角&后角在C8~L2&S2~4节段有侧角脊髓解剖2.内部结构--灰质

前角细胞为下运动神经元,发出纤维组成前根,

支配有关肌肉后角细胞为痛\温&部分触觉第Ⅱ级神经元,

接受脊神经节发出节后纤维,传递感觉冲动灰质H形中间部称为灰质连合脊髓解剖2.内部结构--灰质11C8~L2侧角:交感神经细胞,发出纤维经前根\交感神经径路支配&调节内脏\腺体功能

C8、T1侧角:发出交感纤维,部分沿颈内动脉壁进入颅内,支配同侧瞳孔扩大肌\睑板肌&眼眶肌,

另一部分支配同侧面部血管&汗腺

S2~4侧角:脊髓副交感中枢,发出纤维支配膀胱

\直肠&性腺脊髓解剖2.内部结构--灰质C8~L2侧角:交感神经细胞,发出纤维经前根\交脊髓解12

下行传导束包括皮质脊髓束\红核脊髓束\顶盖脊髓束等上行传导束有脊髓丘脑束\脊髓小脑前&后束

\薄束&楔束等脊髓解剖2.内部结构--白质

白质分前索\侧索&后索,由上行(感觉)&下行

(运动)传导束组成前索位于前角及前根内侧,后索位于后正中沟与后角\后根之间,侧索位于前后角之间下行传导束包括皮质脊髓束\红核脊髓束\顶盖脊髓解剖2.内13

皮质脊髓束:传递对侧大脑皮质运动冲动至同侧前角细胞,支配随意运动脊髓丘脑束:传递对侧躯体痛温觉&粗略触觉至大脑皮质薄束:传递同侧下半身深感觉&精细触觉

楔束:传递同侧上半身(T4以上)深感觉&精细触觉脊髓小脑前&后束:传递本体感觉至小脑,参与维持同侧躯干&肢体的平衡与协调脊髓解剖2.内部结构--传导束皮质脊髓束:传递对侧大脑皮质运动冲动至同侧脊髓解剖2.14

起源于两侧椎动脉颅内部分,在延髓腹侧合成一支,沿脊髓前正中裂下行,为全部脊髓供血每cm分出3~4支沟连合动脉,左右交替深入脊髓,

供应脊髓横断面前2/3区域(中央灰质\前柱\侧柱

\前索\侧索&皮质脊髓束3.脊髓血液供应--脊髓前动脉脊髓解剖起源于两侧椎动脉颅内部分,在延髓腹侧合成一3.脊髓血15

起源于同侧椎动脉颅内部分,左右各一,沿脊髓全长后外侧沟下行,分支供应脊髓横断面后1/3

区域(脊髓后柱\后索)

不形成一条完整连续的纵行血管,略呈网状,分支间吻合较好,较少发生供血障碍脊髓解剖3.脊髓血液供应--脊髓后动脉起源于同侧椎动脉颅内部分,左右各一,沿脊髓脊髓解剖3.16

脊髓接受椎动脉\甲状腺下动脉\肋间动脉\腰动脉

\髂腰动脉\骶外动脉血供,均沿脊神经根进入椎管,

称为根动脉

进入椎间孔后分为根前动脉与根后动脉,分别与脊髓前动脉&脊髓后动脉吻合,构成围绕脊髓的

动脉冠,再分出小分支供应脊髓表面结构,小穿通支进入脊髓,供血脊髓实质外周部3.脊髓血液供应--根动脉脊髓解剖脊髓接受椎动脉\甲状腺下动脉\肋间动脉\腰动脉进入椎间孔17

大多数根动脉细小,但C6\T9\L2三处根动脉粗大根动脉补充血供使脊髓动脉血流极丰富,不易发生缺血脊髓解剖3.脊髓血液供应--根动脉大多数根动脉细小,但C6\T9\L2三处根动脉粗大脊髓18

脊髓前动脉&根前动脉:脊髓灰质前角\中央管周围\灰质后角前半部\前索\前连合&侧索深部脊髓后动脉&根后动脉&冠动脉:灰质后角表浅部\后索\侧索表浅部脊髓解剖3.脊髓血液供应脊髓前动脉&根前动脉:脊髓灰质前角\中央管脊髓解剖3.19

相邻的2条根动脉交界处为循环薄弱区,T4&L1易发生供血不足脊髓横断面3个供血薄弱区中央管部皮质脊髓侧束脊髓前角脊髓解剖3.脊髓血液供应特点相邻的2条根动脉交界处脊髓解剖3.脊髓血液供应特点20

脊髓静脉回流:经根前静脉\根后静脉引流至椎静脉丛,后者向上与延髓静脉相通,在胸段与胸腔内奇静脉&上腔静脉相通,在腹部与下腔静脉\门静脉&盆腔静脉相通椎静脉丛内压力很低,无静脉瓣,血流方向常随胸\腹腔压力变化(如举重\咳嗽\排便等)而改变,常为感染&恶性肿瘤转移入颅途径脊髓解剖3.脊髓血液供应--脊髓静脉脊髓静脉回流:经根前静脉\根后静脉引流至脊髓解剖3.脊21

脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥脊髓发出31对脊神经:颈(C)神经8对,胸(T)神经12,

腰(L)神经5,骶(S)神经5,尾神经1

脊髓有31个节段脊髓各节段位置较相应脊椎高,可由影像学脊椎节段推断脊髓病变水平(下图)脊髓的解剖1.外部结构

脊髓在C1水平与延髓相连,L1下缘形成脊髓圆锥脊髓的解剖22脊髓与脊柱的对应关系脊髓解剖

脊柱节段=脊髓节段nC1~4,n=0C5~8,n=1T1~8,n=2T9~12,n=3

腰髓对应T10~T12

骶髓&尾髓对应T12,L1脊髓与脊柱的对应关系脊髓解剖脊柱节段=脊髓节段n23

脊髓与脊柱长度不等,神经根由相应椎间孔走出椎管,愈下位脊髓节段神经根愈向下偏斜脊髓解剖1.外部结构

腰段神经根几乎垂直下降,形成“马尾”

(caudaequina),由L2~尾节10对神经根组成脊髓与脊柱长度不等,神经根由相应椎间孔走出脊髓解剖1.24

颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根颈膨大:C5~T2节段腰膨大:L1~S2节段腰膨大以下逐渐细削,为脊髓圆锥(S3~5&尾节)

圆锥尖端伸出终丝,终止于第1尾椎骨膜脊髓解剖1.外部结构

颈膨大&腰膨大分别发出支配上肢与下肢神经根脊髓解剖1.外25脊髓解剖

脊髓的3层结缔组织被膜最外层--硬脊膜最内层--软脊膜硬脊膜&软脊膜间--蛛网膜1.外部结构

脊髓解剖脊髓的3层结缔组织被膜1.外部结构263层结缔组织被膜间的间隙硬膜外腔:硬脊膜&脊椎骨膜间隙,含静脉丛&

脂肪组织硬膜下腔:蛛网膜&硬脊膜间隙,其间无特殊结构蛛网膜下腔:蛛网膜&软脊膜间隙,与颅内蛛网膜下腔相通,充满CSF脊髓解剖1.外部结构

3层结缔组织被膜间的间隙脊髓解剖1.外部结构27脊髓解剖1.外部结构

脊髓解剖1.外部结构28马尾体表节段性支配三根定律脊髓解剖图2-17感觉皮节三根支配示意图图2-16体表节段性感觉分布图马尾体表节段性支配三根定律脊髓解剖图2-17感觉皮节三根支29脊髓内部结构

灰质脊髓前角脊髓后角脊髓侧角

白质皮质脊髓束脊髓丘脑束薄束&楔束脊髓解剖2.内部结构

脊髓内部结构灰质白质脊髓解剖2.内部结构30

脊髓横切面由白质&灰质组成灰质为神经细胞核团&部分胶质细胞在脊髓中央呈蝴蝶形或“H”形,中心为中央管白质为上下行传导束&大量胶质细胞,包绕在灰质的外周脊髓解剖2.内部结构

脊髓横切面由白质&灰质组成脊髓解剖2.内部结构31

灰质H形中间部称为灰质连合

两旁部分为前角&后角在C8~L2&S2~4节段有侧角脊髓解剖2.内部结构--灰质

前角细胞为下运动神经元,发出纤维组成前根,

支配有关肌肉后角细胞为痛\温&部分触觉第Ⅱ级神经元,

接受脊神经节发出节后纤维,传递感觉冲动灰质H形中间部称为灰质连合脊髓解剖2.内部结构--灰质32C8~L2侧角:交感神经细胞,发出纤维经前根\交感神经径路支配&调节内脏\腺体功能

C8、T1侧角:发出交感纤维,部分沿颈内动脉壁进入颅内,支配同侧瞳孔扩大肌\睑板肌&眼眶肌,

另一部分支配同侧面部血管&汗腺

S2~4侧角:脊髓副交感中枢,发出纤维支配膀胱

\直肠&性腺脊髓解剖2.内部结构--灰质C8~L2侧角:交感神经细胞,发出纤维经前根\交脊髓解33

下行传导束包括皮质脊髓束\红核脊髓束\顶盖脊髓束等上行传导束有脊髓丘脑束\脊髓小脑前&后束

\薄束&楔束等脊髓解剖2.内部结构--白质

白质分前索\侧索&后索,由上行(感觉)&下行

(运动)传导束组成前索位于前角及前根内侧,后索位于后正中沟与后角\后根之间,侧索位于前后角之间下行传导束包括皮质脊髓束\红核脊髓束\顶盖脊髓解剖2.内34

皮质脊髓束:传递对侧大脑皮质运动冲动至同侧前角细胞,支配随意运动脊髓丘脑束:传递对侧躯体痛温觉&粗略触觉至大脑皮质薄束:传递同侧下半身深感觉&精细触觉

楔束:传递同侧上半身(T4以上)深感觉&精细触觉脊髓小脑前&后束:传递本体感觉至小脑,参与维持同侧躯干&肢体的平衡与协调脊髓解剖2.内部结构--传导束皮质脊髓束:传递对侧大脑皮质运动冲动至同侧脊髓解剖2.35

起源于两侧椎动脉颅内部分,在延髓腹侧合成一支,沿脊髓前正中裂下行,为全部脊髓供血每cm分出3~4支沟连合动脉,左右交替深入脊髓,

供应脊髓横断面前2/3区域(中央灰质\前柱\侧柱

\前索\侧索&皮质脊髓束3.脊髓血液供应--脊髓前动脉脊髓解剖起源于两侧椎动脉颅内部分,在延髓腹侧合成一3.脊髓血36

起源于同侧椎动脉颅内部分,左右各一,沿脊髓全长后外侧沟下行,分支供应脊髓横断面后1/3

区域(脊髓后柱\后索)

不形成一条完整连续的纵行血管,略呈网状,分支间吻合较好,较少发生供血障碍脊髓解剖3.脊髓血液供应--脊髓后动脉起源于同侧椎动脉颅内部分,左右各一,沿脊髓脊髓解剖3.37

脊髓接受椎动脉\甲状腺下动脉\肋间动脉\腰动脉

\髂腰动脉\骶外动脉血供,均沿脊神经根进入椎管,

称为根动脉

进入椎间孔后分为根前动脉与根后动脉,分别与脊髓前动脉&脊髓后动脉吻合,构成围绕脊髓的

动脉冠,再分出小分支供应脊髓表面结构,小穿通支进入脊髓,供血脊髓实质外周部3.脊髓血液供