疣的诊断与治疗课件

疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗山西医科大学第一医院王建明概况疣由人类乳头瘤病毒引起,临床上常见寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣,因病毒存在于表皮棘细胞中,促使棘细胞增生,形成疣状损害;另一常见传染性软疣,由痘病毒所致,皆属于DNA病毒。疣多系直接接触传染,疣发生与消退与免疫功能有关,尤以细胞免疫为主,例如免疫功能缺陷者,疣的发生率增高。STS教育,是科学(Sicence)、技术(Technology)、社会(Society)教育的简称。是以科学、技术、社会关系为重心而组织的教学模式,是近年来世界各国科学教育改革运动中形成的一种新的科学教育构思。STS教育的两个基本点就是突出科学技术在社会中的应用以及科学、技术与社会之间的相互联系和相互作用。STS教育主张在教育中不应只重视科学知识的教育,更应重视培养学生正确的世界观和社会责任感,强调学生参与意识的培养和训练其在社会生活中的合作精神。也就是科学、技术教育必须和当前社会发展紧密结合起来。化学教学中的STS教育就是要求化学教学要与科学、技术、社会相结合,使它们融为一体,更好地发挥教书育人的功能,为社会培养更多高素质的人才,同时也是我国初中化学教学改革的方向。它有助于构建一种适应素质教育的化学教学的新模式,有助于化学教学中素质教育的落实,是推行综合教育的新路子。因此,在教学设计中我们必须根据STS教育指导思想,充分利用新教材和化学科的特点,想方设法、全方位、多渠道地在化学教学中实施STS教育。那么在化学教学中如何渗透STS教育?一、挖掘教材,找准教材与STS的结合点,在课堂上渗透STS教育课堂教学是学校教育的主阵地,是实施STS教育的主渠道,初中化学教材中有着丰富的STS教育内容,教师在教学过程中要充分挖掘教材中的相关内容,找准渗透点,实施STS教育。例如,第一单元《走进化学世界》中STS结合点有:课题1的化学发展史教育,化学新成果、新科技教育;课题2的对蜡烛及其燃烧进行探究实验;课题3的基本实验操作。又如,第三单元《自然界的水》中STS结合点有:课题1的高效环保型能源――H2的用途、工业制法、使用方法及了解H2这一新型能源的优缺点;课题2的苯分子图像,移走硅原子构成“中国”文字,高科技扫描隧道显微镜的介绍;课题3的自来水与净化;课题4的水资源的重要性、分布、爱护措施。再如,在其他章节中:加碘食盐与人体健康;“三废”对环境的污染;温室效应;食盐的妙用等问题,都可适时进行STS教育。二、在实验教学中渗透STS教育化学是一门以实验为基础的自然科学,化学实验是中学化学的重要组成部分,在化学实验教学中我们必须有意识地不断渗透STS教育,强调绿色化学和STS教育的理念,加强学生环保意识教育,使化学实验对实验场所、环境的污染降到最低限度。在设计实验时,应尽量避免使用或生成毒性较大且容易造成环境污染的物质,尽量选择污染少的实验方法、实验装置;当实验无法避免使用或产生有害物质或污染时,实验过程必须采取有效的防护措施和处理手段。例如:在做硫在氧气中燃烧的实验时,为防止产生的二氧化硫污染空气,可在集气瓶中预先放少量的水或氢氧化钠溶液来吸收二氧化硫;进行一氧化碳的还原性实验时,用点燃尾气或用气球收集尾气的方法防止一氧化碳排放空气中;进行燃烧的条件探究实验时,对课本实验装置进行改进,将烧杯放在盛有适量饱和氢氧化钠溶液的水槽中,再在烧杯外面罩上一玻璃钟罩,这样实验安全可靠,现象明显清晰,又可防止白磷燃烧产生的大量白烟污染空气。三、创设情景联系实际,渗透STS教育教材中有很多单元课题中缺乏理论联系实际的内容和实例,同学们觉得抽象难懂、枯燥无味,容易造成对化学学习失去兴趣。为了避免这一现象,教师在课堂教学中应适当增加相关事例,创设情景进行STS教育。如:当讲到《分子和原子》时,可以补充:实验室中的盐酸、酒精为什么要密封贮存?加油站为什么要严禁烟火?为什么面粉加工厂工人不能穿化纤衣服上班;学习了《酸和碱》后,可向学生介绍为什么胃酸过多的病人可服用胃舒平或小苏打来缓解病情?当讲到CO2对环境造成“温室效应”时,可以补充:农民用塑料薄膜在农田中大面积营建大棚,用于种植反季节蔬菜、瓜果等作物,可以获得较高的经济效益和社会效益。又如:在学习第七单元《燃料及其利用》时,可以介绍国家在农村大力推广沼气的重要意义;“西气东送”这一重大工程的实施是如何有效改善大气环境,提高人民生活质量的;乙醇、氢气等新燃料逐渐代替汽油、柴油;海底可燃冰将被开发和利用。四、开展丰富多彩的第二课堂,强化STS教育第二课堂是化学课堂教学的延伸和补充,是对化学课本知识的扩展和深化,是进行STS教育的有效途径,它以趣味性、创造性、自主性、灵活性、实践性为主要特征,体现广、新、实的特点。开展化学课外活动要注意结合教材内容,以学生掌握实际知识为原则。主要采用的方法有:(一)积极开展课外小实验、家庭小实验、小发明、小制作活动,将学到的书本知识应用到社会实践中,培养学生的动手能力和创造能力。例如:指导学生利用身边的材料制作活性炭净水器等仪器设备;用碱面发酵面粉制作面包、蛋糕;将家里买来的粗盐进行提纯;用家里的食醋除水壶里的水垢。又如:在学习金属的腐蚀和防护时,指导学生如何有效防止自己的自行车生锈;学习了第十单元《酸和碱》后指导学生自制酸碱指示剂。(二)开设实践课,将理论与实践有机结合起来,在活动中培养学生的科技意识、创造意识和实用意识。例如:定期开放实验室,让学生自主设计实验、验证实验,以培养学生的创新精神和科学的、实事求是的严谨态度。又如:结合空气、水、酸、碱、盐等内容的学习,组织学生对本地的环境状况、空气污染状况、污水处理情况等进行调查和研究。研究前引导学生草拟方案和调查表,研究时带领学生进行实地调查,利用观察、实验法进行检测,最后经过讨论、研究撰写实验报告。这样既发展了学生的兴趣、爱好和特长,又增强了他们的环保意识、探究能力和团结协助精神。(三)用“从生活走进化学,从化学走向社会”这一思路引导学生积极参加社会实践活动,将所学知识应用于社会、服务于社会。如:利用节假日要求学生回到家里帮做农活、家务,参加除草、施肥、收割等劳动活动。回到学校互相交流所用到的化学知识:为什么施肥后要盖土或立即灌溉?为什么化肥不能与草木灰混合使用?为什么有些化肥有刺激性气味?该气味是什么?为什么农村要提倡使用农家肥?酸雨会影响农作物生长发育吗?波尔多液的成分是什么?有什么作用?同学们争先恐后地问这问那,答这答那,个个畅所欲言。通过引导学生参加这样的社会实践活动,既可以增长见识,开阔视野,又可以将书本知识学以致用,锻炼自己的社会实践能力,体现化学知识的价值。五、举办专题知识讲座,进行STS教育可请有关专家、学者、技术人员介绍化学科学技术的新发展、新成果、新成就,介绍化学与其他学科的渗透和交叉,介绍化学与社会的关系。如超导材料、纳米材料、钒和钛的合金、高分子材料、太阳能的综合利用;高效无公害化肥、高效清洁性能源、环境保护、能源危机、噪声污染、水资源合理开发等。还可介绍鸟巢、水立方、神六、奥运火炬使用的材料及神六、奥运火炬使用的燃料是什么。SARS病毒、甲型H1N1流感是怎么回事?使同学们了解化学与科学技术和社会的关系,提高学习化学的兴趣。六、灵活应用现代化宣传工具进行STS教育组织学生收集有关报刊杂志上最新的科技发展动态;让学生收听、收看科技节目。了解科学技术中有关的重大社会问题:如能源危机、医药健康、环境保护、西气东输、南水北调工程等。关注现代科技新发展新成就:如新能源、超导体、纳米技术、航空技术、可燃冰的开发和利用等。实践证明,在教学中注重STS教育,能激发学生学习的积极性,开发学生的思维能力,培养学生学科学、爱科学的良好风尚。在教学中增强STS教育意识,就能改革课堂教学模式,使化学教学逐步形成一个课内外、校内外、学校与社会所组成的开放式教学空间,进一步提高化学教学质量。新课程实施以来，我们的课堂教学确实发生了很多变化，比如多媒体普遍运用了，课程资源多元化了，教学手段多样化了，课堂气氛活跃了……但“繁华”过后学生学到的并不多，于是一部分教师“老调重弹”、“重操旧业”心安理得地回到了课改以前的教学状态，一部分教师则陷入了迷惘之中……本人在平时调研中发现《历史与社会》课堂教学同样存在着上述困境，尤其是一些紧随新课程改革的教师，课堂教学很受学生的喜欢，但教学成绩“平平淡淡”，甚至比不过“上课满堂灌、下课拼命练”的教师——学生喜欢的课堂、学生喜欢的教师抵不过学生“漠然”甚至“讨厌”的课堂。我们不得不思考：我们到底应该构建什么样的课堂教学？如何才能建成既被学生欢迎又能帮助学生承受考试之苦的历史与社会课堂教学？显而易见，教学目标的准确性、科学性，是判断课堂教学有效性的直接依据，是建设真实、鲜活、有效课堂教学的关键。“有效课堂教学”的教学目标必须是科学的、全面的、具体的、可行的；必须是知识、能力、情感三者的和谐统一；必须是针对不同的学生而有差异性的。那么，如何准确、科学地把握教学目标？如何有效构建教学目标？下面谈一些想法。第一，研究《历史与社会课程标准》（2）。“国家课程标准是教材编写、教学评估和考试命题的依据，是国家管理和评价课程的基础，”所以作为《历史与社会》课程的实施者，必须研究本学科的课程标准，了解本学科的特点，尤其是要了解历史与社会课程的总目标和内容标准，知道历史与社会的三大主题及相关学习内容，并明确其具体要求。第二、研究学情。《浙江省初中历史与社会教学建议》第4条规定：“了解青春期学生的生理、心理特点及生活经历（包括家庭背景、生活现状等），把握学生的个性特点、行为习惯及认知基础、能力水平等，以确定教学起点。”——这是教学准备与设计环节必须做的；第11条规定“尊重学生的心理需求,创设具有针对性、现实性和有效性的学习环境，采用多种多样引人入胜的方法，启发、引导学生进入学习状态。”如课标4-1列举历史上有代表性的科技发明，了解它们是如何推动历史前进的（《我们传承的文明》目标4“通过了解重大历史事件和重要历史人物，认识人类社会不断进步的大趋势（3，5，9）”内容目标）。——A教师解读课标后，科学分析了自己所授班级的学情——该班学生平时历史与社会学科知识了解不多，学习技能学习兴趣一般，最后A教师选择了《历史与社会》八年级上册第四单元第三课《多元文化的交融与世俗的时代》中“古代科技的典范”中的“指南针和印刷术两个科技发明”内容，将“火药”和“棉纺技术”安排在另外的课时，同时拓展了关于Iphone的最新成果，比如导航作用、手机报的作用。——B教师对于同样的内容目标，大胆地选择了科技领域里的农业方面发明，以“跨越时空谈科技——中国古代农业生产工具的发展进步”为课题，以农业生产工具及农耕技术在我国各时代的演变为线索，重组了历史与社会八上教科书中的有关内容，并拓展了课外的相关知识，力图在引导学生了解我国历史上农业生产工具和农耕技术在不同时代的演变基础上，分析它们是如何给当时的社会生产、生活带来重大变化的。第三、优化教学内容。《历史与社会课程标准》（2）关于“课程资源的开发与利用”指出，“要顺利实现教学目标，不仅要充分发挥教材功能，还要尽可能开发、利用校内外一切可利用的资源”。优化教学内容可以从以下方面着手：1.依据课标整合教学内容，包括同一学科内容的整合和相关学科内容的整合。2.挖掘与开发所在城市或居住地的资源补充丰富教材内容。3.开发和利用时政资料弥补教材内容的滞后性。由于教材编写受时间、空间等因素限制，教材内容相对于学生所面对的社会生活是滞后的，所以有时候我们教师可以自己做教材的编写者，有选择地利用时政资料来弥补教材内容的滞后性。当然，在确立教学目标至上原则的前提下，在有效构建教学目标之后，还要紧紧围绕教学目标进行教学设计，在具体的课堂教学实施中还要处理好预设与生成的关系。苏霍姆林斯基说过，“教育的技巧不在于能预见到课的所有细节，而在于根据当时的具体情况，巧妙地在学生不知不觉中做出相应的变动”，最终实现“真实的鲜活的有效的历史与社会课堂教学”。疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗1疣的诊断与治疗山西医科大学第一医院王建明疣的诊断与治疗2概况疣由人类乳头瘤病毒引起,临床上常见寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣,因病毒存在于表皮棘细胞中,促使棘细胞增生,形成疣状损害;另一常见传染性软疣,由痘病毒所致,皆属于DNA病毒。疣多系直接接触传染,疣发生与消退与免疫功能有关,尤以细胞免疫为主,例如免疫功能缺陷者,疣的发生率增高。概况3寻常疣(VerrucaVulgaris)俗称刺瘊症状:初起为针头至豌豆大园形或多角形疣状物,质略硬、高于皮面,呈污褐色,顶端呈刺状,周围无炎症,初单发,可自身接种而增多,一般无自觉症状,碰撞易出血。好发于手背、手指、足缘等处。寻常疣(VerrucaVulgaris)4■如皮损发生于甲周围者,称甲周疣。向甲下蔓延使甲掀起,影响甲的生长,易使甲裂开疼痛,称甲下疣。有的疣柔软,呈丝状突起,正常皮色,无自觉症状,多见于颐、眼睑、称丝状疣、还有的参差不齐多个指状突起,基底柔软、尖端为角质样,数目多少不定,无自觉症状,好发于头皮、面部称指状疣。■如皮损发生于甲周围者,称甲周疣。向甲5诊断■根据其疣特点及部位,无自觉症状及无炎症,可以诊断。诊断6疣的诊断与治疗课件7跖疣(Verrucapamtanis)系寻常疠发生在足跖称跖疣,外伤、磨擦、多汗可为其诱因症状:始如一细小丘疹,后渐增大,表面粗糙不平,灰褐或灰黄色,境界清,用刀刮削去表面角质,有点状出血,系真皮乳头血管破裂,微量血液外渗凝固,形成小黑点,常见于足跟,足前弓,单发或多发,压痛,病程慢性跖疣(Verrucapamtanis)8治疗CO2激光≯外用鸡眼膏,5一氟脲嘧啶软膏,五妙水仙膏治疗9扁平疣(Verrucaplanae)■主要侵犯青少年,故称青年扁平疣。n症状:本病好发颜面、双手背、针头大至米粒大扁平丘疹,表面光滑,浅褐或正常皮色,数目多少不定,密集或散在分布,搔抓可沿抓痕排列成串珠状,轻微痒留疤痕。扁平疣(Verrucaplanae)10诊断根据好发部位及皮损特点易于诊断。诊断11疣的诊断与治疗课件12疣的诊断与治疗课件13疣的诊断与治疗课件14疣的诊断与治疗课件15疣的诊断与治疗课件16疣的诊断与治疗课件17疣的诊断与治疗课件18谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基19疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗疣的诊断与治疗山西医科大学第一医院王建明概况疣由人类乳头瘤病毒引起,临床上常见寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣,因病毒存在于表皮棘细胞中,促使棘细胞增生,形成疣状损害;另一常见传染性软疣,由痘病毒所致,皆属于DNA病毒。疣多系直接接触传染,疣发生与消退与免疫功能有关,尤以细胞免疫为主,例如免疫功能缺陷者,疣的发生率增高。STS教育,是科学(Sicence)、技术(Technology)、社会(Society)教育的简称。是以科学、技术、社会关系为重心而组织的教学模式,是近年来世界各国科学教育改革运动中形成的一种新的科学教育构思。STS教育的两个基本点就是突出科学技术在社会中的应用以及科学、技术与社会之间的相互联系和相互作用。STS教育主张在教育中不应只重视科学知识的教育,更应重视培养学生正确的世界观和社会责任感,强调学生参与意识的培养和训练其在社会生活中的合作精神。也就是科学、技术教育必须和当前社会发展紧密结合起来。化学教学中的STS教育就是要求化学教学要与科学、技术、社会相结合,使它们融为一体,更好地发挥教书育人的功能,为社会培养更多高素质的人才,同时也是我国初中化学教学改革的方向。它有助于构建一种适应素质教育的化学教学的新模式,有助于化学教学中素质教育的落实,是推行综合教育的新路子。因此,在教学设计中我们必须根据STS教育指导思想,充分利用新教材和化学科的特点,想方设法、全方位、多渠道地在化学教学中实施STS教育。那么在化学教学中如何渗透STS教育?一、挖掘教材,找准教材与STS的结合点,在课堂上渗透STS教育课堂教学是学校教育的主阵地,是实施STS教育的主渠道,初中化学教材中有着丰富的STS教育内容,教师在教学过程中要充分挖掘教材中的相关内容,找准渗透点,实施STS教育。例如,第一单元《走进化学世界》中STS结合点有:课题1的化学发展史教育,化学新成果、新科技教育;课题2的对蜡烛及其燃烧进行探究实验;课题3的基本实验操作。又如,第三单元《自然界的水》中STS结合点有:课题1的高效环保型能源――H2的用途、工业制法、使用方法及了解H2这一新型能源的优缺点;课题2的苯分子图像,移走硅原子构成“中国”文字,高科技扫描隧道显微镜的介绍;课题3的自来水与净化;课题4的水资源的重要性、分布、爱护措施。再如,在其他章节中:加碘食盐与人体健康;“三废”对环境的污染;温室效应;食盐的妙用等问题,都可适时进行STS教育。二、在实验教学中渗透STS教育化学是一门以实验为基础的自然科学,化学实验是中学化学的重要组成部分,在化学实验教学中我们必须有意识地不断渗透STS教育,强调绿色化学和STS教育的理念,加强学生环保意识教育,使化学实验对实验场所、环境的污染降到最低限度。在设计实验时,应尽量避免使用或生成毒性较大且容易造成环境污染的物质,尽量选择污染少的实验方法、实验装置;当实验无法避免使用或产生有害物质或污染时,实验过程必须采取有效的防护措施和处理手段。例如:在做硫在氧气中燃烧的实验时,为防止产生的二氧化硫污染空气,可在集气瓶中预先放少量的水或氢氧化钠溶液来吸收二氧化硫;进行一氧化碳的还原性实验时,用点燃尾气或用气球收集尾气的方法防止一氧化碳排放空气中;进行燃烧的条件探究实验时,对课本实验装置进行改进,将烧杯放在盛有适量饱和氢氧化钠溶液的水槽中,再在烧杯外面罩上一玻璃钟罩,这样实验安全可靠,现象明显清晰,又可防止白磷燃烧产生的大量白烟污染空气。三、创设情景联系实际,渗透STS教育教材中有很多单元课题中缺乏理论联系实际的内容和实例,同学们觉得抽象难懂、枯燥无味,容易造成对化学学习失去兴趣。为了避免这一现象,教师在课堂教学中应适当增加相关事例,创设情景进行STS教育。如:当讲到《分子和原子》时,可以补充:实验室中的盐酸、酒精为什么要密封贮存?加油站为什么要严禁烟火?为什么面粉加工厂工人不能穿化纤衣服上班;学习了《酸和碱》后,可向学生介绍为什么胃酸过多的病人可服用胃舒平或小苏打来缓解病情?当讲到CO2对环境造成“温室效应”时,可以补充:农民用塑料薄膜在农田中大面积营建大棚,用于种植反季节蔬菜、瓜果等作物,可以获得较高的经济效益和社会效益。又如:在学习第七单元《燃料及其利用》时,可以介绍国家在农村大力推广沼气的重要意义;“西气东送”这一重大工程的实施是如何有效改善大气环境,提高人民生活质量的;乙醇、氢气等新燃料逐渐代替汽油、柴油;海底可燃冰将被开发和利用。四、开展丰富多彩的第二课堂,强化STS教育第二课堂是化学课堂教学的延伸和补充,是对化学课本知识的扩展和深化,是进行STS教育的有效途径,它以趣味性、创造性、自主性、灵活性、实践性为主要特征,体现广、新、实的特点。开展化学课外活动要注意结合教材内容,以学生掌握实际知识为原则。主要采用的方法有:(一)积极开展课外小实验、家庭小实验、小发明、小制作活动,将学到的书本知识应用到社会实践中,培养学生的动手能力和创造能力。例如:指导学生利用身边的材料制作活性炭净水器等仪器设备;用碱面发酵面粉制作面包、蛋糕;将家里买来的粗盐进行提纯;用家里的食醋除水壶里的水垢。又如:在学习金属的腐蚀和防护时,指导学生如何有效防止自己的自行车生锈;学习了第十单元《酸和碱》后指导学生自制酸碱指示剂。(二)开设实践课,将理论与实践有机结合起来,在活动中培养学生的科技意识、创造意识和实用意识。例如:定期开放实验室,让学生自主设计实验、验证实验,以培养学生的创新精神和科学的、实事求是的严谨态度。又如:结合空气、水、酸、碱、盐等内容的学习,组织学生对本地的环境状况、空气污染状况、污水处理情况等进行调查和研究。研究前引导学生草拟方案和调查表,研究时带领学生进行实地调查,利用观察、实验法进行检测,最后经过讨论、研究撰写实验报告。这样既发展了学生的兴趣、爱好和特长,又增强了他们的环保意识、探究能力和团结协助精神。(三)用“从生活走进化学,从化学走向社会”这一思路引导学生积极参加社会实践活动,将所学知识应用于社会、服务于社会。如:利用节假日要求学生回到家里帮做农活、家务,参加除草、施肥、收割等劳动活动。回到学校互相交流所用到的化学知识:为什么施肥后要盖土或立即灌溉?为什么化肥不能与草木灰混合使用?为什么有些化肥有刺激性气味?该气味是什么?为什么农村要提倡使用农家肥?酸雨会影响农作物生长发育吗?波尔多液的成分是什么?有什么作用?同学们争先恐后地问这问那,答这答那,个个畅所欲言。通过引导学生参加这样的社会实践活动,既可以增长见识,开阔视野,又可以将书本知识学以致用,锻炼自己的社会实践能力,体现化学知识的价值。五、举办专题知识讲座,进行STS教育可请有关专家、学者、技术人员介绍化学科学技术的新发展、新成果、新成就,介绍化学与其他学科的渗透和交叉,介绍化学与社会的关系。如超导材料、纳米材料、钒和钛的合金、高分子材料、太阳能的综合利用;高效无公害化肥、高效清洁性能源、环境保护、能源危机、噪声污染、水资源合理开发等。还可介绍鸟巢、水立方、神六、奥运火炬使用的材料及神六、奥运火炬使用的燃料是什么。SARS病毒、甲型H1N1流感是怎么回事?使同学们了解化学与科学技术和社会的关系,提高学习化学的兴趣。六、灵活应用现代化宣传工具进行STS教育组织学生收集有关报刊杂志上最新的科技发展动态;让学生收听、收看科技节目。了解科学技术中有关的重大社会问题:如能源危机、医药健康、环境保护、西气东输、南水北调工程等。关注现代科技新发展新成就:如新能源、超导体、纳米技术、航空技术、可燃冰的开发和利用等。实践证明,在教学中注重STS教育,能激发学生学习的积极性,开发学生的思维能力,培养学生学科学、爱科学的良好风尚。在教学中增强STS教育意识,就能改革课堂教学模式,使化学教学逐步形成一个课内外、校内外、学校与社会所组成的开放式教学空间,进一步提高化学教学质量。新课程实施以来，我们的课堂教学确实发生了很多变化，比如多媒体普遍运用了，课程资源多元化了，教学手段多样化了，课堂气氛活跃了……但“繁华”过后学生学到的并不多，于是一部分教师“老调重弹”、“重操旧业”心安理得地回到了课改以前的教学状态，一部分教师则陷入了迷惘之中……本人在平时调研中发现《历史与社会》课堂教学同样存在着上述困境，尤其是一些紧随新课程改革的教师，课堂教学很受学生的喜欢，但教学成绩“平平淡淡”，甚至比不过“上课满堂灌、下课拼命练”的教师——学生喜欢的课堂、学生喜欢的教师抵不过学生“漠然”甚至“讨厌”的课堂。我们不得不思考：我们到底应该构建什么样的课堂教学？如何才能建成既被学生欢迎又能帮助学生承受考试之苦的历史与社会课堂教学？显而易见，教学目标的准确性、科学性，是判断课堂教学有效性的直接依据，是建设真实、鲜活、有效课堂教学的关键。“有效课堂教学”的教学目标必须是科学的、全面的、具体的、可行的；必须是知识、能力、情感三者的和谐统一；必须是针对不同的学生而有差异性的。那么，如何准确、科学地把握教学目标？如何有效构建教学目标？下面谈一些想法。第一，研究《历史与社会课程标准》（2）。“国家课程标准是教材编写、教学评估和考试命题的依据，是国家管理和评价课程的基础，”所以作为《历史与社会》课程的实施者，必须研究本学科的课程标准，了解本学科的特点，尤其是要了解历史与社会课程的总目标和内容标准，知道历史与社会的三大主题及相关学习内容，并明确其具体要求。第二、研究学情。《浙江省初中历史与社会教学建议》第4条规定：“了解青春期学生的生理、心理特点及生活经历（包括家庭背景、生活现状等），把握学生的个性特点、行为习惯及认知基础、能力水平等，以确定教学起点。”——这是教学准备与设计环节必须做的；第11条规定“尊重学生的心理需求,创设具有针对性、现实性和有效性的学习环境，采用多种多样引人入胜的方法，启发、引导学生进入学习状态。”如课标4-1列举历史上有代表性的科技发明，了解它们是如何推动历史前进的（《我们传承的文明》目标4“通过了解重大历史事件和重要历史人物，认识人类社会不断进步的大趋势（3，5，9）”内容目标）。——A教师解读课标后，科学分析了自己所授班级的学情——该班学生平时历史与社会学科知识了解不多，学习技能学习兴趣一般，最后A教师选择了《历史与社会》八年级上册第四单元第三课《多元文化的交融与世俗的时代》中“古代科技的典范”中的“指南针和印刷术两个科技发明”内容，将“火药”和“棉纺技术”安排在另外的课时，同时拓展了关于Iphone的最新成果，比如导航作用、手机报的作用。——B教师对于同样的内容目标，大胆地选择了科技领域里的农业方面发明，以“跨越时空谈科技——中国古代农业生产工具的发展进步”为课题，以农业生产工具及农耕技术在我国各时代的演变为线索，重组了历史与社会八上教科书中的有关内容，并拓展了课外的相关知识，力图在引导学生了解我国历史上农业生产工具和农耕技术在不同时代的演变基础上，分析它们是如何给当时的社会生产、生活带来重大变化的。第三、优化教学内容。《历史与社会课程标准》（2）关于“课程资源的开发与利用”指出，“要顺利实现教学目标，不仅要充分发挥教材功能，还要尽可能开发、利用校内外一切可利用的资源”。优化教学内容可以从以下方面着手：1.依据课标整合教学内容，包括同一学科内容的整合和相关学科内容的整合。2.挖掘与开发所在城市或居住地的资源补充丰富教材内容。3.开发和利用时政资料弥补教材内容的滞后性。由于教材编写受时间、空间等因素限制，教材内容相对于学生所面对的社会生活是滞后的，所以有时候我们教师可以自己做教材的编写者，有选择地利用时政资料来弥补教材内容的滞后性。当然，在确立教学目标至上原则的前提下，在有效构建教学目标之后，还要紧紧围绕教学目标进行教学设计，在具体的课堂教学实施中还要处理好预设与生成的关系。苏霍姆林斯基说过，“教育的技巧不在于能预见到课的所有细节，而在于根据当时的具体情况，巧妙地在学生不知不觉中做出相应的变动”，最终实现“真实的鲜活的有效的