隐球菌性脑膜炎培训教材课件

隐球菌性脑膜炎培训教材16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生隐球菌性脑膜炎培训教材隐球菌性脑膜炎培训教材16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生隐球菌性脑膜炎主讲人内一科刘远慧隐球菌性脑膜炎广泛存在于土壤、蔬草二发热,头痛,脑膜刻激症中膜口新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所引起的亚急性或慢性脑膜炎。发热,头痛,意识障碍,抽搐四、元反和制药病、AIDS、淋糖尿病等患者《语文课程标准》对第一、二、三学段学生的写话、写作分级要求非常细致，但对于想象作文的要求却鲜有提及，只笼统地要求“编写一个自己喜欢的想象故事”。众所周知，想象作文与一般文体的作文有着很大的区别，既要关注故事表达能力，还得培养和发展学生的想象力。一至六年级的学生年龄跨度大，心智跨度也大，从懵懵懂懂的儿童成长为睿智、具有独立思考能力和判断能力的少年。其间，他们的想象能力的发展呈阶段性变化。1.想象的意识性增长。在教学中，笔者发现，年龄小的孩子，想象呈无意识状态，目标性不强，想象的能力和品质比较低下。而随着年龄的增长，学生的想象会有明显的目标性，会有意识地判断想象的层次性和递进性。如，在黑板上画一个圈，让孩子们根据这个圈展开想象，第一学段的学生会说这是月亮、硬币、大饼，而第二、第三学段的学生会说得比较丰富，如：哪吒的风火轮、消失的星球、魔法城堡中失落的宝石……2.想象的创造性增强。第一学段的孩子以形象思维为主，能在原有事物上推进一步，进行再造想象。如阅读了《小鹿的玫瑰花》，了解了黄莺、微风对玫瑰花的赞美之后，让学生展开想象，写一写还有谁会看到玫瑰花，会怎么赞美它。高年级的学生或许能创编出《小猴的南瓜独轮车》《小蜘蛛的红枫叶》……3.想象的现实性增强。第一学段的学生，想象往往充满灵性的，他们会想象世间万物都是有生命的，以拟人式想象为主，如小猫在上学，小狗在开店；而第二学段的学生，往往会联系自己的生活经历，将生活逻辑与童话逻辑联系起来，以超人式想象为主，如坐上时光飞船和古人对话，和外星人共舞等；而第三学段的学生想象能力基本接近于成人，能把相对抽象的东西想象成具体可感的事物，如诚信测试仪、噪音收集器、自我克隆宝……当我们正视了学生想象能力的发展梯度之后，不难发现：想象作文的发展应当顺应孩子的发展，提出不同的发展要求，提供不同的学习文本和学习方法，循序渐进地掌握想象作文写作的要领，螺旋式地引导其发展和提升。一、按想象作文的写作主题分级1.第一学段开展以无主题的美为主的想象作文训练。这一学段的孩子对于世界的认识懵懵懂懂，只能进行浅显的想象，无法接受主题的框架。此时的学生天真烂漫，张嘴就是童话：“我起床之后，把洋娃娃放在我的小枕头上，盖上被子，她正在做吃雪糕的美梦呢！”2.第二学段开展以自我为中心的想象作文训练。这一时段的学生自我意识有了快速的发展，自我认知、自我体验、自我调节得到不同程度的提升，并开始具有了初步的独立思考能力，逐渐明白世界上没有圣诞老人，懂得洋娃娃没有思想。这一阶段的想象作文，可以引导孩子们根据自己的成长编写想象作文，引导孩子们去找找成长故事中碰到的问题，编成一个个有趣的想象故事，如《妈妈是急性子怎么办》《慢吞吞的同桌》《20年后的我》，等等。3.第三学段开展以关注社会为主的想象作文训练。这一时段的学生有了一定程度的独立思考能力和判断能力，并开始关注周边的生活环境和社会环境，开始赞美或抱怨人居环境的美或劣，开始关注环保的状态，开始关注人际之间的交往……教师引导学生将自己关注的社会话题引入到想象作文中，如学生看到化工园区环境污染的状态，可以写出一系列的想象作文：《地球妈妈在哭泣》……二、按想象作文的写作内容分级1.第一学段开展以动植物为主的想象作文训练。这类童话的主人公多是人类以外的各种人格化的有生命或者无生命的事物，多为动植物。这一时段的学生对动植物有着本能的亲近。在他们眼里，动植物跟他们一样能说话，会思想，有爱憎，就连妈妈送的洋娃娃、机器人都是能交流的朋友。放手让学生将动植物写到他们的童话故事中，不仅能激发他们本能的喜爱之情，而且往往能诞生一些质量不错的故事。2.第二学段开展以虚幻类为主的想象作文训练。这一时段的学生已经喜欢上精灵、仙子等虚幻类的童话人物了，希望自己能与他们产生交集，潜意识里希望自我的能量不断增强、增大。教师可引导学生寻找经典童话人物和经典童话道具，如飞毯、神灯、密码，创设情境，既可参与老故事，重构经典老故事，也可以与经典童话人物来一场说走就走的旅行。3.第三学段开展以探索类为主的想象作文训练。这一时段的孩子对未知的世界充满好奇。他们开始关注未解之谜，想知道金字塔到底是谁造的，想知道百慕大到底是怎么回事，还想知道世界上到底有没有野人。此时教师可以引导学生了解一些他们未知的东西，满足他们对未知世界的好奇心，并进一步引导他们将了解到的新知识融入到想象作文中。如教师在讲述科学家对外星文明的一些探索之后问学生：“如果这个宇宙真的存在外星文明，你最想做什么？”一石激起千层浪，有的学生说想造超强宇宙飞船，有的说要开通地球与外星文明之间的旅游新路线……一个个创意就是一个个好故事。三、按想象作文的写作技巧分级1.第一学段开展以拟人体为主的想象作文训练。幼儿童话常采用拟人体的写法，如《小猫钓鱼》《小鲤鱼跳龙门》等。有一次，笔者正在上课，教室里飞进来一只苍蝇，不偏不倚停在了投影仪下的语文书上，苍蝇被放大到了屏幕上，小朋友们都吃惊不已。我抓住时机引导学生展开想象：“苍蝇在干什么？”并引导他们写下来：这可是一只苍蝇王国里的苍蝇老师。她平时只会教小苍蝇们“嗡嗡嗡”地叫。她觉得这样下去可不行，于是她决定要学习人类的汉字，回去教小苍蝇们学汉字，将来长大了都做一只只有文化的苍蝇。――宋铭浩2.第二学段开展以超人体为主的想象作文训练。超人体童话描写的是超自然的人物及其活动，主人公常为神仙、妖魔、巨人、侏儒之类，他们大都有变幻莫测的魔法和种种不平凡的技艺。笔者曾创设情境：在某一天的上学路上，一阵大雾之后，“我”意外地走到了一棵大树下，树干上刻着一排字：咪咪西亚，咪咪西亚，我是咪咪西亚。“我”轻轻地读了一遍，意外发生了，“我”居然变成了（）。一石激起千层浪，孩子们想象的小宇宙被点爆了，人人都成了编故事的高手，人人都成了超级编剧。3.第三学段开展以常人体为主的想象作文训练。这类童话中的人物，看起来与常人完全一样，但其性格、行为、遭遇都极其夸张，往往具有某种讽刺性和象征性。如《怪电视》中，“我”是个普通的孩子，但我的遭遇却十分特别：“我”家的电视中，狮子会跑出来，电视里的人居然头朝下，脚朝上，还反过来嘲笑“我”是倒过来的，“我”还跟电视里的小偷搏斗等。常人体童话满足了第三学段学生极强的好胜心，让想象参与日常生活，让日常平淡无奇的生活充满趣味。四、按想象作文的指导方法分级1.第一学段开展以仿写、插写为主的想象作文训练。这一学段的学生创造力弱，模仿力强，仿写能极大提升这一学段学生对文章的把握能力。在学完《自己去吧》之后，可让学生仿写一段其他动物妈妈教孩子学习本领的片段；在学完《风娃娃》之后，可试着写写《青蛙宝宝》《蚂蚁妹妹》等。插写，是在故事讲述过程中，将故事的留白处补充完整，旨在让学生展开想象写片段。如学习了《美丽的小路》之后，让学生展开想象：可能是哪些小动物在不经意间弄脏了小路呢？学习了《坐井观天》之后，让学生展开想象：小鸟见多识广，它飞到过哪里，又看到过什么呢？2.第二学段开展以续编、新编为主的想象作文训练。随着学生阅读量的增大，很多经典故事让学生有了新的想法，可以引导学生续编或改编经典故事，从中找到创作的乐趣。如学完《惊弓之鸟》之后，让学生站在鸟的角度，改编故事；学了《小木偶的故事》之后，写一写小木偶有了各种表情之后的故事。3.第三学段开展以创造为主的想象作文训练。这一学段的学生喜欢自主创作。笔者常常跟学生谈论一些社会现象，交流一些自己的想法与观点，往往谈着谈着就把学生引导到了想象作文的方向。如：师：同学们，最近校外马路施工，有什么感觉吗？生1：太吵了，工程车来来往往，施工机器总是发出怪声。生2：声音太响了，关上窗户还是很吵，有时候简直是震耳欲聋。师：是呀，那你可有什么办法？生1：没有，只有捂上耳朵了。师：那在我们的想象世界里，在童话世界里，有办法吗？生1：那多了。生2：我可以发明一个噪音收集器。生3：我可以给学校罩上噪音过滤网。生4：我可以改进工程车和施工机器，让这些机器没有噪音。……这一学段的孩子，总能给出很多很多稀奇古怪的想法和答案，让你在暗暗窃喜的时候，感受到想象作文的无限魅力。综上所述，笔者将想象作文的分级方式以表格的形式具象化（如下表）。分级式的想象作文训练，既顾及了学生的年龄特点、想象思维发展的特质，又巧妙地迎合了学生对于想象的期待，给作文教学带来了不一样的精彩。语言是知识和经验的载体,幼儿学好了语言才有可能在体、智、美等方面获得全面发展。因此,幼儿园语言教学尤为重要,语言发育是智力发育的基础。因此，幼儿语言的培养关系到孩子今后的可持续发展。因此，如何正确而规范地使用语言，是幼儿教学工作中时时应注意的问题。幼儿教师正确地传递使用语言，实际上是将前人的文化（文明）信息及当时的社会现象准确地传递给幼儿的大脑记忆。我现就语言教学的培养谈几点粗浅的看法。一、发挥环境优势，增强识字效果在教室内，除了有固定的字宝宝墙以外，活动室的物品上我都贴上和它相对应的字卡、字条、儿歌等。凡是幼儿目之所及之处都贴上字卡，平时多引导他们去观察，时间长了，孩子们便逐渐记住了与事物对应的汉字。其次，每天早晨我们都会安排5―15分钟的早读时间。孩子们或拿一本书大声朗读学过的儿歌，或比赛找学过的汉字，或在老师的引导下看事物，认汉字。在早读中，我利用优美的诗文激发幼儿的识字兴趣。孩子喜欢摸仿，喜欢听音乐，常会跟着录音机吟唱一些儿歌，甚至手舞足蹈，因此我选择了接近幼儿生活的优美儿歌、散文，听起来十分悦耳的录音放给幼儿听，增强了对孩子的吸引力。有时我把学过的儿歌写在黑板上，指着字和小朋友一起念，在记住儿歌的基础上再认汉字，时间长了，孩子的无意注意就变成有意注意，也就认识了儿歌中所有的字。二、充分利用每次学习汉字的可能和机会进的活动，我们应把它落实到一日生活的各个环节，无论上课、区角活动、游戏、吃点、睡觉、甚至上厕所，都要注意为幼儿创设丰富的识字环境，让孩子在一日生活中时时处处与汉字打交道、作朋友，让孩子在轻松愉快的气氛中兴趣盎然地学习汉字，掌握知识，发展智力。识字教学建议1、刚开始学识字时，为幼儿所选图书的画面要简单、颜色要鲜艳、语句要简短，符合其年龄特征。2、如果游戏活动得不到加强，单纯以识字教学为目的，那势必造成识字“小学化”。使孩子厌学，因此必须以游戏为主，避免老师出现“来，咱们来认字”这样的语言行为。3、要掌握适当的度、场、序，在教学时间和识字的量数上要严格控制，因人而异，允许个别差异的存在。三、形式多样训练幼儿语言能力如何训练幼儿语言能力？如何准确地规范地将前人的文化（文明）信息传承给幼儿，是我们每个幼儿教师严肃思考的问题和神圣的工作职责。我认为，首先要了解中国语言的特征、内涵及运行规律。正如鲁迅先生所言：如蜜蜂采过许多花，这才能酿出蜜来，倘若只盯在一处，所得就非常有限，枯燥了。即使读一些与本专业联系不大的书，也是有益处的，因为知识的本身有它的共性，万物同源，读书的过程既是精神享受，同时是引发工作灵感的源泉所在。其次，结合幼儿兴趣特点，通过多种形式和手法训练幼儿语言能力，这里，就个人从事幼儿教学工作中谈点体会和见解。1.音乐训练法。音乐是陶冶人的一种艺术，针对幼儿对音乐的兴趣和爱好，我适当地将一些日常教学工作、语言学习的内容用音乐进行。例如，上课前小朋友们吵吵闹闹一时安静不下来，我就坐在钢琴前弹起法国作曲家圣?桑的《母鸡和公鸡》乐曲，歌词是由我填写的，琴声一响，小朋友立即张开小口齐声唱：小朋友啊坐下来，坐下来，老师就要上课啦，谁先安静注意听，谁就是妈妈的乖宝―宝―。一曲弹下来，教室里立即安静下来。在轻松明快的音乐节奏中，达到管理和语言训练的双重效果。2.游戏训练法。要开阔幼儿的眼界，提高幼儿语言能力，就一定要把人类文化最精华的东西展现给幼儿，让幼儿在有限的时间里与唐诗宋词拥抱，与李白、杜甫、苏东坡对话，与人类崇高的精神及自然和谐之美相交流。上学期我教给小朋友一首王骆宾写的《咏鹅》诗，我先是通过电教形式让小朋友们学习了几遍，个个会背诵之后，再将全诗18个字分解变成游戏动作，三个小朋友扮装成三只美丽的白鹅，剩下的15个字根据诗的意境、背景，由15个小朋友分别装扮，并在头饰上涂上不同颜色，15个小朋友即是字的画意，又是诗意的组合再现，通过游戏的方式，增强幼儿对诗的欣赏力和理解力，同时又感受到汉文字的语言魅力。3.讲、听故事训练法。幼儿爱听故事，掌握这个特点，我每个学期要花一个月时间进行“讲、听故事”主题教学设计。教学的方式：一是听老师讲，二是通过多媒体听故事，三是由幼儿复述，大家轮流“当一回小老师”，将故事的内容表演给小朋友看，目的是通过听、讲故事来训练幼儿的语言表达能力。如组织观看录像，我都在活动以后，让幼儿讲讲自己最喜欢的某一情节或某一片段。如观看了录像《淘气的金丝猴》后，我就问幼儿：“你最喜欢故事中的哪一段？”“我最喜欢金丝猴用石头狠狠地砸豺狗这一段……”孩子们讲得津津有味，滔滔不绝。同时我还组织幼儿挑选自己最喜欢的角色进行表演，引导幼儿有表情地学说角色间的对话。在说、演中，孩子的语言能力无疑得到了提高。在游戏中使幼儿触景生情，边玩边说，从而达到提高幼儿语言能力的目的，语言游戏大大提高了幼儿的语言才能。例如：“嫦娥奔月”这则神话故事，我采用“模拟现场情景”进行教学设计，将故事的内容改编成四个剧幕场景，由七个小朋友以不同的角色完整地表述这则经典神话。4.舞蹈训练法。中国文字和词具有形、声、意、音的特点，而如何用舞蹈艺术阐释中国的字和词呢？我心中想到的范例，是由林怀民先生创立的现代舞蹈团――云门舞集，他与其他创作者不同的是，舞台上演员的形体语言、手法、灯光音响的装饰，完全是现代的，舞蹈的内容却展示如书法、水墨画写意、唐诗等中国最经典的艺术。林怀民先生杰出的贡献，为他赢得天下名。受他的启发和影响，2009年为迎“六一”儿童节，我编排了一个《蜀道难》现代舞蹈，舞蹈的内容取自唐代诗人李白的七言古体诗《蜀道难》，舞蹈的音乐、节奏、形体语言，基本上模拟云门舞集的创作。但为了加强幼儿语言表达能力及舞台整体效果，我根据音乐的节奏安排了10位小朋友站在后台进行诗歌吟咏。这一设计，起到舞蹈背景及烘托舞蹈空灵氛围。汇演时颇受现场领导和观众的好评。总之，中国语言的艺术美感及无穷的魅力，常常激发我教学设计上的灵感，同时是我们幼儿语言教学工作中取之不尽用之不竭的资源。创意是无限的，形式是多样的。我选择上述四种教学方法进行回顾，并不惜笔墨介绍训练方法的背景和感受，以及创作者的范例如白先勇、林怀民二贤，其目的就在于此。隐球菌性脑膜炎培训教材16、人民应该为法律而战斗，就像为了城1隐球菌性脑膜炎主讲人内一科刘远慧隐球菌性脑膜炎2隐球菌性脑膜炎广泛存在于土壤、蔬草二发热,头痛,脑膜刻激症中膜口新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所引起的亚急性或慢性脑膜炎。发热,头痛,意识障碍,抽搐四、元反和制药病、AIDS、淋糖尿病等患者隐球菌性脑膜炎3隐球菌性脑膜炎口病因口发病机制口病理改变口临床表现口检查和诊断口治疗口预后和预防隐球菌性脑膜炎4隐球菌性脑膜炎病因口隐球菌多由呼吸道吸入产生一种胞外磷脂酶B,破坏肺泡中的表面活性物质,改变肺组织的物理特性,使菌体易在肺内形成病灶,数月内经血行播散至脑或脑膜,引起炎症反隐球菌性脑膜炎病因5隐球菌性脑膜炎发病机制口1、抑制机体免疫反应,荚膜毒性的最主要成分是多糖荚膜。①.激活补体;②抑制昋噬细胞;③.减少诱发特异性T淋巴细胞反应;④抑制吞噬细胞释放细胞因子IL-6和I-1β等使菌体逃避宿主防御系统口2、另一个重要致病因子是黑素,毒性作用主要是抗自由基。通过清除超氧化物和其他氧化物,保护酵母细胞免受宿主细胞产生的氧化物的破坏口3、黑素还有抵抗紫外线的抗真菌效应、降低两性霉素B的敏感性等作用。可能是隐球菌在体内持续蔓延,难以治愈的原因之一。口4、当机体兔疫功能低下时,隐球菌在脑内繁殖并产生大量抵抗宿主防御反应的毒性因子,引起隐球菌性脑膜炎或脑膜脑炎隐球菌性脑膜炎发病机制6隐球菌性脑膜炎病理改变口脑膜血管充血、脑回增宽、脑沟变浅软脑膜混浊不清,以脑底部为重口索桥池、视交叉池、小脑延髓池、外侧沟、脑底部及扩张的蛛网膜下隙内,可见黄色黏稠冻胶样的渗出物。口脑沟、脑池或脑主质内可见小颗粒状结节或囊状物内有胶样渗出物口镜下胶样黏液中可见大量隐球菌部分被多核巨细胞昋噬。脑主质脑膜及蛛网膜下隙内有大量以淋巴细抱、单核细胞多核、巨细胞为主的炎性细胞浸润,发病缓慢者可见由大量成纤维细胞和毛细血管组成的肉芽肿及小脓肿。隐球菌性脑膜炎病理改变7隐球菌性脑膜炎临床表现口1.最常见20~40岁青壮年。三数刍性起症颞部、前额部或眶后轻度间歇80%和饮食无口2首发症状间歌性头痛,恶心及呕吐,伴低热,周身不适二精神不振严重者出现不同程度意识障碍35%视神经损害为主,外展、动眼、面神经、听神经、舌下神经等口3.约半数以上伴脑神经受损最常见为视神经,其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、」ⅥI脑神经。部分岀现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状。95%有颈项强直、Kernig征和Brudzinski征阳性¤4.早期最常的阳性体征为脑膜刺激征,晩期可出现眼底水肿锥体束三征等。隐球菌性脑膜炎临床表现8隐球菌性脑膜炎检查口1脑脊液:确诊的重要依据。压力增髙,外观微混或淡黄色。蛋白含量轻~中度升高。淋巴细胞数增多。氯化物及葡萄糖多降低脑脊液涂片墨汁染色可直接发现隐球菌。99%首次腰穿脑脊液中新型隐球菌反向乳胶凝集试验呈阳性、强阳性反应。口2.免疫学检査:乳胶凝集试验可检测感染早期血清或脑脊液中隐球菌多糖荚膜抗原成分。抗原阳性滴度>1:8,即可确诊为活动期隐球菌脑膜炎。且其滴度与感染程度多呈正比。口3,影像学检査:颅脑CT缺乏特异性,40%~50%显示正常。阳性率与病程的不同阶段有关,病程越长阳性率越高。可见脑室扩大、脑积水、脑膜强化及脑实质内不规则大片状、斑片状或粟粒状低密度影,少数显示小梗死灶或出血灶。颅脑MRI可显示脑实质内T1呈低信号T2高信号的圆形或类圆形肿块、血管周围间隙扩大,部分呈多发粟粒状结节样改变。隐球菌性脑膜炎检查9隐球菌性脑膜炎诊断口1.有长期大量应用抗生素、免疫抑制药及免疫低下性疾病如三AIDs、淋巴瘤、白血病、器官移植等病史。¤2.亚急性或慢性进展的头痛、喷射性呕吐、脑神经受损及脑膜刺激征阳性,脑脊液蛋白定量增高、氯化物及葡萄糖降低者。口3.脑脊液中找到新型隐球菌。检出率受病灶部位、病程发展阶段等影响,对可疑或久治不愈反复发作的脑膜炎,应反复寻找病原。应用脑脊液乳胶凝集或抗原酶联免疫测定法检测隐球菌抗原,提高早期诊断率隐球菌性脑膜炎诊断10鉴别诊断「病名隐球菌性脑膜炎—结核性脑膜炎「脑肿瘤起病级慢可亚急性多亚急性慢性发热三早不明显后不规则较早出现发热多无发热三颅神经视N、乳头水肿外展N结节外展神经脑脊液C轻中↑,<200多见中度↑200-500正常,↑轻20-40正常蛋白轻中度↑明显↑「稍高P-C分离氯化物减低减低「正常片新型隐球菌结核杆菌乳胶抗原「阳性阴性CT脑电图一,弥漫异常。一,弥漫定位,特殊鉴别诊断11隐球菌性脑膜炎培训教材课件12隐球菌性脑膜炎培训教材课件13隐球菌性脑膜炎培训教材课件14隐球菌性脑膜炎培训教材课件15隐球菌性脑膜炎培训教材课件16隐球菌性脑膜炎培训教材课件17隐球菌性脑膜炎培训教材课件18隐球菌性脑膜炎培训教材课件19隐球菌性脑膜炎培训教材课件20隐球菌性脑膜炎培训教材课件21隐球菌性脑膜炎培训教材课件22隐球菌性脑膜炎培训教材课件23谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基24隐球菌性脑膜炎培训教材16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生隐球菌性脑膜炎培训教材隐球菌性脑膜炎培训教材16、人民应该为法律而战斗，就像为了城墙而战斗一样。——赫拉克利特17、人类对于不公正的行为加以指责，并非因为他们愿意做出这种行为，而是惟恐自己会成为这种行为的牺牲者。——柏拉图18、制定法律法令，就是为了不让强者做什么事都横行霸道。——奥维德19、法律是社会的习惯和思想的结晶。——托·伍·威尔逊20、人们嘴上挂着的法律，其真实含义是财富。——爱献生隐球菌性脑膜炎主讲人内一科刘远慧隐球菌性脑膜炎广泛存在于土壤、蔬草二发热,头痛,脑膜刻激症中膜口新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所引起的亚急性或慢性脑膜炎。发热,头痛,意识障碍,抽搐四、元反和制药病、AIDS、淋糖尿病等患者《语文课程标准》对第一、二、三学段学生的写话、写作分级要求非常细致，但对于想象作文的要求却鲜有提及，只笼统地要求“编写一个自己喜欢的想象故事”。众所周知，想象作文与一般文体的作文有着很大的区别，既要关注故事表达能力，还得培养和发展学生的想象力。一至六年级的学生年龄跨度大，心智跨度也大，从懵懵懂懂的儿童成长为睿智、具有独立思考能力和判断能力的少年。其间，他们的想象能力的发展呈阶段性变化。1.想象的意识性增长。在教学中，笔者发现，年龄小的孩子，想象呈无意识状态，目标性不强，想象的能力和品质比较低下。而随着年龄的增长，学生的想象会有明显的目标性，会有意识地判断想象的层次性和递进性。如，在黑板上画一个圈，让孩子们根据这个圈展开想象，第一学段的学生会说这是月亮、硬币、大饼，而第二、第三学段的学生会说得比较丰富，如：哪吒的风火轮、消失的星球、魔法城堡中失落的宝石……2.想象的创造性增强。第一学段的孩子以形象思维为主，能在原有事物上推进一步，进行再造想象。如阅读了《小鹿的玫瑰花》，了解了黄莺、微风对玫瑰花的赞美之后，让学生展开想象，写一写还有谁会看到玫瑰花，会怎么赞美它。高年级的学生或许能创编出《小猴的南瓜独轮车》《小蜘蛛的红枫叶》……3.想象的现实性增强。第一学段的学生，想象往往充满灵性的，他们会想象世间万物都是有生命的，以拟人式想象为主，如小猫在上学，小狗在开店；而第二学段的学生，往往会联系自己的生活经历，将生活逻辑与童话逻辑联系起来，以超人式想象为主，如坐上时光飞船和古人对话，和外星人共舞等；而第三学段的学生想象能力基本接近于成人，能把相对抽象的东西想象成具体可感的事物，如诚信测试仪、噪音收集器、自我克隆宝……当我们正视了学生想象能力的发展梯度之后，不难发现：想象作文的发展应当顺应孩子的发展，提出不同的发展要求，提供不同的学习文本和学习方法，循序渐进地掌握想象作文写作的要领，螺旋式地引导其发展和提升。一、按想象作文的写作主题分级1.第一学段开展以无主题的美为主的想象作文训练。这一学段的孩子对于世界的认识懵懵懂懂，只能进行浅显的想象，无法接受主题的框架。此时的学生天真烂漫，张嘴就是童话：“我起床之后，把洋娃娃放在我的小枕头上，盖上被子，她正在做吃雪糕的美梦呢！”2.第二学段开展以自我为中心的想象作文训练。这一时段的学生自我意识有了快速的发展，自我认知、自我体验、自我调节得到不同程度的提升，并开始具有了初步的独立思考能力，逐渐明白世界上没有圣诞老人，懂得洋娃娃没有思想。这一阶段的想象作文，可以引导孩子们根据自己的成长编写想象作文，引导孩子们去找找成长故事中碰到的问题，编成一个个有趣的想象故事，如《妈妈是急性子怎么办》《慢吞吞的同桌》《20年后的我》，等等。3.第三学段开展以关注社会为主的想象作文训练。这一时段的学生有了一定程度的独立思考能力和判断能力，并开始关注周边的生活环境和社会环境，开始赞美或抱怨人居环境的美或劣，开始关注环保的状态，开始关注人际之间的交往……教师引导学生将自己关注的社会话题引入到想象作文中，如学生看到化工园区环境污染的状态，可以写出一系列的想象作文：《地球妈妈在哭泣》……二、按想象作文的写作内容分级1.第一学段开展以动植物为主的想象作文训练。这类童话的主人公多是人类以外的各种人格化的有生命或者无生命的事物，多为动植物。这一时段的学生对动植物有着本能的亲近。在他们眼里，动植物跟他们一样能说话，会思想，有爱憎，就连妈妈送的洋娃娃、机器人都是能交流的朋友。放手让学生将动植物写到他们的童话故事中，不仅能激发他们本能的喜爱之情，而且往往能诞生一些质量不错的故事。2.第二学段开展以虚幻类为主的想象作文训练。这一时段的学生已经喜欢上精灵、仙子等虚幻类的童话人物了，希望自己能与他们产生交集，潜意识里希望自我的能量不断增强、增大。教师可引导学生寻找经典童话人物和经典童话道具，如飞毯、神灯、密码，创设情境，既可参与老故事，重构经典老故事，也可以与经典童话人物来一场说走就走的旅行。3.第三学段开展以探索类为主的想象作文训练。这一时段的孩子对未知的世界充满好奇。他们开始关注未解之谜，想知道金字塔到底是谁造的，想知道百慕大到底是怎么回事，还想知道世界上到底有没有野人。此时教师可以引导学生了解一些他们未知的东西，满足他们对未知世界的好奇心，并进一步引导他们将了解到的新知识融入到想象作文中。如教师在讲述科学家对外星文明的一些探索之后问学生：“如果这个宇宙真的存在外星文明，你最想做什么？”一石激起千层浪，有的学生说想造超强宇宙飞船，有的说要开通地球与外星文明之间的旅游新路线……一个个创意就是一个个好故事。三、按想象作文的写作技巧分级1.第一学段开展以拟人体为主的想象作文训练。幼儿童话常采用拟人体的写法，如《小猫钓鱼》《小鲤鱼跳龙门》等。有一次，笔者正在上课，教室里飞进来一只苍蝇，不偏不倚停在了投影仪下的语文书上，苍蝇被放大到了屏幕上，小朋友们都吃惊不已。我抓住时机引导学生展开想象：“苍蝇在干什么？”并引导他们写下来：这可是一只苍蝇王国里的苍蝇老师。她平时只会教小苍蝇们“嗡嗡嗡”地叫。她觉得这样下去可不行，于是她决定要学习人类的汉字，回去教小苍蝇们学汉字，将来长大了都做一只只有文化的苍蝇。――宋铭浩2.第二学段开展以超人体为主的想象作文训练。超人体童话描写的是超自然的人物及其活动，主人公常为神仙、妖魔、巨人、侏儒之类，他们大都有变幻莫测的魔法和种种不平凡的技艺。笔者曾创设情境：在某一天的上学路上，一阵大雾之后，“我”意外地走到了一棵大树下，树干上刻着一排字：咪咪西亚，咪咪西亚，我是咪咪西亚。“我”轻轻地读了一遍，意外发生了，“我”居然变成了（）。一石激起千层浪，孩子们想象的小宇宙被点爆了，人人都成了编故事的高手，人人都成了超级编剧。3.第三学段开展以常人体为主的想象作文训练。这类童话中的人物，看起来与常人完全一样，但其性格、行为、遭遇都极其夸张，往往具有某种讽刺性和象征性。如《怪电视》中，“我”是个普通的孩子，但我的遭遇却十分特别：“我”家的电视中，狮子会跑出来，电视里的人居然头朝下，脚朝上，还反过来嘲笑“我”是倒过来的，“我”还跟电视里的小偷搏斗等。常人体童话满足了第三学段学生极强的好胜心，让想象参与日常生活，让日常平淡无奇的生活充满趣味。四、按想象作文的指导方法分级1.第一学段开展以仿写、插写为主的想象作文训练。这一学段的学生创造力弱，模仿力强，仿写能极大提升这一学段学生对文章的把握能力。在学完《自己去吧》之后，可让学生仿写一段其他动物妈妈教孩子学习本领的片段；在学完《风娃娃》之后，可试着写写《青蛙宝宝》《蚂蚁妹妹》等。插写，是在故事讲述过程中，将故事的留白处补充完整，旨在让学生展开想象写片段。如学习了《美丽的小路》之后，让学生展开想象：可能是哪些小动物在不经意间弄脏了小路呢？学习了《坐井观天》之后，让学生展开想象：小鸟见多识广，它飞到过哪里，又看到过什么呢？2.第二学段开展以续编、新编为主的想象作文训练。随着学生阅读量的增大，很多经典故事让学生有了新的想法，可以引导学生续编或改编经典故事，从中找到创作的乐趣。如学完《惊弓之鸟》之后，让学生站在鸟的角度，改编故事；学了《小木偶的故事》之后，写一写小木偶有了各种表情之后的故事。3.第三学段开展以创造为主的想象作文训练。这一学段的学生喜欢自主创作。笔者常常跟学生谈论一些社会现象，交流一些自己的想法与观点，往往谈着谈着就把学生引导到了想象作文的方向。如：师：同学们，最近校外马路施工，有什么感觉吗？生1：太吵了，工程车来来往往，施工机器总是发出怪声。生2：声音太响了，关上窗户还是很吵，有时候简直是震耳欲聋。师：是呀，那你可有什么办法？生1：没有，只有捂上耳朵了。师：那在我们的想象世界里，在童话世界里，有办法吗？生1：那多了。生2：我可以发明一个噪音收集器。生3：我可以给学校罩上噪音过滤网。生4：我可以改进工程车和施工机器，让这些机器没有噪音。……这一学段的孩子，总能给出很多很多稀奇古怪的想法和答案，让你在暗暗窃喜的时候，感受到想象作文的无限魅力。综上所述，笔者将想象作文的分级方式以表格的形式具象化（如下表）。分级式的想象作文训练，既顾及了学生的年龄特点、想象思维发展的特质，又巧妙地迎合了学生对于想象的期待，给作文教学带来了不一样的精彩。语言是知识和经验的载体,幼儿学好了语言才有可能在体、智、美等方面获得全面发展。因此,幼儿园语言教学尤为重要,语言发育是智力发育的基础。因此，幼儿语言的培养关系到孩子今后的可持续发展。因此，如何正确而规范地使用语言，是幼儿教学工作中时时应注意的问题。幼儿教师正确地传递使用语言，实际上是将前人的文化（文明）信息及当时的社会现象准确地传递给幼儿的大脑记忆。我现就语言教学的培养谈几点粗浅的看法。一、发挥环境优势，增强识字效果在教室内，除了有固定的字宝宝墙以外，活动室的物品上我都贴上和它相对应的字卡、字条、儿歌等。凡是幼儿目之所及之处都贴上字卡，平时多引导他们去观察，时间长了，孩子们便逐渐记住了与事物对应的汉字。其次，每天早晨我们都会安排5―15分钟的早读时间。孩子们或拿一本书大声朗读学过的儿歌，或比赛找学过的汉字，或在老师的引导下看事物，认汉字。在早读中，我利用优美的诗文激发幼儿的识字兴趣。孩子喜欢摸仿，喜欢听音乐，常会跟着录音机吟唱一些儿歌，甚至手舞足蹈，因此我选择了接近幼儿生活的优美儿歌、散文，听起来十分悦耳的录音放给幼儿听，增强了对孩子的吸引力。有时我把学过的儿歌写在黑板上，指着字和小朋友一起念，在记住儿歌的基础上再认汉字，时间长了，孩子的无意注意就变成有意注意，也就认识了儿歌中所有的字。二、充分利用每次学习汉字的可能和机会进的活动，我们应把它落实到一日生活的各个环节，无论上课、区角活动、游戏、吃点、睡觉、甚至上厕所，都要注意为幼儿创设丰富的识字环境，让孩子在一日生活中时时处处与汉字打交道、作朋友，让孩子在轻松愉快的气氛中兴趣盎然地学习汉字，掌握知识，发展智力。识字教学建议1、刚开始学识字时，为幼儿所选图书的画面要简单、颜色要鲜艳、语句要简短，符合其年龄特征。2、如果游戏活动得不到加强，单纯以识字教学为目的，那势必造成识字“小学化”。使孩子厌学，因此必须以游戏为主，避免老师出现“来，咱们来认字”这样的语言行为。3、要掌握适当的度、场、序，在教学时间和识字的量数上要严格控制，因人而异，允许个别差异的存在。三、形式多样训练幼儿语言能力如何训练幼儿语言能力？如何准确地规范地将前人的文化（文明）信息传承给幼儿，是我们每个幼儿教师严肃思考的问题和神圣的工作职责。我认为，首先要了解中国语言的特征、内涵及运行规律。正如鲁迅先生所言：如蜜蜂采过许多花，这才能酿出蜜来，倘若只盯在一处，所得就非常有限，枯燥了。即使读一些与本专业联系不大的书，也是有益处的，因为知识的本身有它的共性，万物同源，读书的过程既是精神享受，同时是引发工作灵感的源泉所在。其次，结合幼儿兴趣特点，通过多种形式和手法训练幼儿语言能力，这里，就个人从事幼儿教学工作中谈点体会和见解。1.音乐训练法。音乐是陶冶人的一种艺术，针对幼儿对音乐的兴趣和爱好，我适当地将一些日常教学工作、语言学习的内容用音乐进行。例如，上课前小朋友们吵吵闹闹一时安静不下来，我就坐在钢琴前弹起法国作曲家圣?桑的《母鸡和公鸡》乐曲，歌词是由我填写的，琴声一响，小朋友立即张开小口齐声唱：小朋友啊坐下来，坐下来，老师就要上课啦，谁先安静注意听，谁就是妈妈的乖宝―宝―。一曲弹下来，教室里立即安静下来。在轻松明快的音乐节奏中，达到管理和语言训练的双重效果。2.游戏训练法。要开阔幼儿的眼界，提高幼儿语言能力，就一定要把人类文化最精华的东西展现给幼儿，让幼儿在有限的时间里与唐诗宋词拥抱，与李白、杜甫、苏东坡对话，与人类崇高的精神及自然和谐之美相交流。上学期我教给小朋友一首王骆宾写的《咏鹅》诗，我先是通过电教形式让小朋友们学习了几遍，个个会背诵之后，再将全诗18个字分解变成游戏动作，三个小朋友扮装成三只美丽的白鹅，剩下的15个字根据诗的意境、背景，由15个小朋友分别装扮，并在头饰上涂上不同颜色，15个小朋友即是字的画意，又是诗意的组合再现，通过游戏的方式，增强幼儿对诗的欣赏力和理解力，同时又感受到汉文字的语言魅力。3.讲、听故事训练法。幼儿爱听故事，掌握这个特点，我每个学期要花一个月时间进行“讲、听故事”主题教学设计。教学的方式：一是听老师讲，二是通过多媒体听故事，三是由幼儿复述，大家轮流“当一回小老师”，将故事的内容表演给小朋友看，目的是通过听、讲故事来训练幼儿的语言表达能力。如组织观看录像，我都在活动以后，让幼儿讲讲自己最喜欢的某一情节或某一片段。如观看了录像《淘气的金丝猴》后，我就问幼儿：“你最喜欢故事中的哪一段？”“我最喜欢金丝猴用石头狠狠地砸豺狗这一段……”孩子们讲得津津有味，滔滔不绝。同时我还组织幼儿挑选自己最喜欢的角色进行表演，引导幼儿有表情地学说角色间的对话。在说、演中，孩子的语言能力无疑得到了提高。在游戏中使幼儿触景生情，边玩边说，从而达到提高幼儿语言能力的目的，语言游戏大大提高了幼儿的语言才能。例如：“嫦娥奔月”这则神话故事，我采用“模拟现场情景”进行教学设计，将故事的内容改编成四个剧幕场景，由七个小朋友以不同的角色完整地表述这则经典神话。4.舞蹈训练法。中国文字和词具有形、声、意、音的特点，而如何用舞蹈艺术阐释中国的字和词呢？我心中想到的范例，是由林怀民先生创立的现代舞蹈团――云门舞集，他与其他创作者不同的是，舞台上演员的形体语言、手法、灯光音响的装饰，完全是现代的，舞蹈的内容却展示如书法、水墨画写意、唐诗等中国最经典的艺术。林怀民先生杰出的贡献，为他赢得天下名。受他的启发和影响，2009年为迎“六一”儿童节，我编排了一个《蜀道难》现代舞蹈，舞蹈的内容取自唐代诗人李白的七言古体诗《蜀道难》，舞蹈的音乐、节奏、形体语言，基本上模拟云门舞集的创作。但为了加强幼儿语言表达能力及舞台整体效果，我根据音乐的节奏安排了10位小朋友站在后台进行诗歌吟咏。这一设计，起到舞蹈背景及烘托舞蹈空灵氛围。汇演时颇受现场领导和观众的好评。总之，中国语言的艺术美感及无穷的魅力，常常激发我教学设计上的灵感，同时是我们幼儿语言教学工作中取之不尽用之不竭的资源。创意是无限的，形式是多样的。我选择上述四种教学方法进行回顾，并不惜笔墨介绍训练方法的背景和感受，以及创作者的范例如白先勇、林怀民二贤，其目的就在于此。隐球菌性脑膜炎培训教材16、人民应该为法律而战斗，就像为了城25隐球菌性脑膜炎主讲人内一科刘远慧隐球菌性脑膜炎26隐球菌性脑膜炎广泛存在于土壤、蔬草二发热,头痛,脑膜刻激症中膜口新型隐球菌感染脑膜和(或)脑实质所引起的亚急性或慢性脑膜炎。发热,头痛,意识障碍,抽搐四、元反和制药病、AIDS、淋糖尿病等患者隐球菌性脑膜炎27隐球菌性脑膜炎口病因口发病机制口病理改变口临床表现口检查和诊断口治疗口预后和预防隐球菌性脑膜炎28隐球菌性脑膜炎病因口隐球菌多由呼吸道吸入产生一种胞外磷脂酶B,破坏肺泡中的表面活性物质,改变肺组织的物理特性,使菌体易在肺内形成病灶,数月内经血行播散至脑或脑膜,引起炎症反隐球菌性脑膜炎病因29隐球菌性脑膜炎发病机制口1、抑制机体免疫反应,荚膜毒性的最主要成分是多糖荚膜。①.激活补体;②抑制昋噬细胞;③.减少诱发特异性T淋巴细胞反应;④抑制吞噬细胞释放细胞因子IL-6和I-1β等使菌体逃避宿主防御系统口2、另一个重要致病因子是黑素,毒性作用主要是抗自由基。通过清除超氧化物和其他氧化物,保护酵母细胞免受宿主细胞产生的氧化物的破坏口3、黑素还有抵抗紫外线的抗真菌效应、降低两性霉素B的敏感性等作用。可能是隐球菌在体内持续蔓延,难以治愈的原因之一。口4、当机体兔疫功能低下时