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环境与医院感染感染办环境与医院感染1现象现象2实例一:胸外科口公共区使用的拖把→在坐便器内洗涮后→放在洗手盆內洗刷→用在公共区域→污染环境(结果)实例一:胸外科3实例二:介入放射科口外科手消毒不规范;口口罩佩戴不规范,未遮盖鼻孔;口物品准备不全,术中医务人员较频繁进出手术间(共5次)口操作过程中术者换位不规范;口观片时,术者双手交叉放于腋下。实例二:介入放射科4二、环境与细菌的关系二、环境与细菌的关系5(一)和环境密切相关肠道病原菌口胃肠道是我们人体最大的细菌库。例如:70kg体重的人全身寄居各种微生物共约1271克,肠道占1000g。其中大肠埃希菌(产ESBLS)为最重要的G条件致病菌(我院第一季度分离率20.6%,排第1位);肠球菌中以粪肠球菌为主占80-90%,屎肠球菌次之,自90年代,已成为医院感染的主要病原菌之一。肠杆菌科的阴沟肠杆菌、产气肠杄菌为最常见的环境菌群。(一)和环境密切相关肠道病原菌6(二)空气含菌量与手术切口感染的关系口空气中浮游的细菌,大多数都黏附在灰尘载体上,并以尘埃中的水份及营养维持其生命,很少单独存在。一般情况下,空气中的浮游菌浓度与大气中≥0.5um的灰尘粒子在数量上大约为1:10万的关系。也就是说,空气中灰尘量大,细菌浓度就会相应的大一些。口在一个相对稳定的室内只要细菌保持活性,就会不断的沉积→悬浮→再沉积→再悬浮。如果空气中浮游菌过多,经过一段时间之后,可能就沉积到器械、身上、手上,从而引发感染(二)空气含菌量与手术切口感染的关系7口据WHO的研究,手术室空气中的含菌量与手术切口感染率呈正相关关系,浮游菌总量达700~1800cfu/m3时,感染显著增加,若降至180cfu/m3以下,则感染的危险性大为降低口而手术室环境的污染源主要来自两个方面:(1)手术室外,走廊空气中的细菌,来源于手术室外的尘埃,占空气总量的90%。(2)手术室内,工作人员和病人是主要因素。口据WHO的研究,手术室空气中的含菌量与手8洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量「静止10~300个/mn人躯体一般活动150~1000个/mn.人快步行走900~2500个/min.人咳嗽一次70~700个/min人喷嚏一次4000~60000个/min,人「穿普通衣服3300~62000个/min,人戴口罩:不戴口罩发菌量「1:7~1:14手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示,静态时发菌量「般为300个/min人;动态时在1000个/min人洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量9(三)各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境范围空气物体表面医务人员的手类别cfu/m3cfu/cm2cfu/cm2类层流洁净手术室、层流洁净≤10≤5≤5「环境病房类普通手术室、产房、婴儿室、≤200≤5≤5环境早产室、普通保护性隔离烧伤病房、重症监护病房取|.刑清550510≤10洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间V类|传染病科及病房≤15≤10环境(三)各类环境空气、物体表面、医务人10环境与医院感染课件11环境与医院感染课件12环境与医院感染课件13环境与医院感染课件14环境与医院感染课件15环境与医院感染课件16环境与医院感染课件17环境与医院感染课件18环境与医院感染课件19环境与医院感染课件20环境与医院感染课件21环境与医院感染课件22环境与医院感染课件23环境与医院感染感染办环境与医院感染24现象现象25实例一:胸外科口公共区使用的拖把→在坐便器内洗涮后→放在洗手盆內洗刷→用在公共区域→污染环境(结果)实例一:胸外科26实例二:介入放射科口外科手消毒不规范;口口罩佩戴不规范,未遮盖鼻孔;口物品准备不全,术中医务人员较频繁进出手术间(共5次)口操作过程中术者换位不规范;口观片时,术者双手交叉放于腋下。实例二:介入放射科27二、环境与细菌的关系二、环境与细菌的关系28(一)和环境密切相关肠道病原菌口胃肠道是我们人体最大的细菌库。例如:70kg体重的人全身寄居各种微生物共约1271克,肠道占1000g。其中大肠埃希菌(产ESBLS)为最重要的G条件致病菌(我院第一季度分离率20.6%,排第1位);肠球菌中以粪肠球菌为主占80-90%,屎肠球菌次之,自90年代,已成为医院感染的主要病原菌之一。肠杆菌科的阴沟肠杆菌、产气肠杄菌为最常见的环境菌群。(一)和环境密切相关肠道病原菌29(二)空气含菌量与手术切口感染的关系口空气中浮游的细菌,大多数都黏附在灰尘载体上,并以尘埃中的水份及营养维持其生命,很少单独存在。一般情况下,空气中的浮游菌浓度与大气中≥0.5um的灰尘粒子在数量上大约为1:10万的关系。也就是说,空气中灰尘量大,细菌浓度就会相应的大一些。口在一个相对稳定的室内只要细菌保持活性,就会不断的沉积→悬浮→再沉积→再悬浮。如果空气中浮游菌过多,经过一段时间之后,可能就沉积到器械、身上、手上,从而引发感染(二)空气含菌量与手术切口感染的关系30口据WHO的研究,手术室空气中的含菌量与手术切口感染率呈正相关关系,浮游菌总量达700~1800cfu/m3时,感染显著增加,若降至180cfu/m3以下,则感染的危险性大为降低口而手术室环境的污染源主要来自两个方面:(1)手术室外,走廊空气中的细菌,来源于手术室外的尘埃,占空气总量的90%。(2)手术室内,工作人员和病人是主要因素。口据WHO的研究,手术室空气中的含菌量与手31洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量「静止10~300个/mn人躯体一般活动150~1000个/mn.人快步行走900~2500个/min.人咳嗽一次70~700个/min人喷嚏一次4000~60000个/min,人「穿普通衣服3300~62000个/min,人戴口罩:不戴口罩发菌量「1:7~1:14手术中穿着无菌服的人员发菌量统计显示,静态时发菌量「般为300个/min人;动态时在1000个/min人洁净室内人员穿着无菌服时的发菌量32(三)各类环境空气、物体表面、医务人员手细菌菌落总数卫生标准环境范围空气物体表面医务人员的手类别cfu/m3cfu/cm2cfu/cm2类层流洁净手术室、层流洁净≤10≤5≤5「环境病房类普通手术室、产房、婴儿室、≤200≤5≤5环境早产室、普通保护性隔离烧伤病房、重症监护病房取|.刑清550510≤10洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间V类|传染病科及病房≤15≤10环境(三)各类环境空气、物体表面、医务人33环境与医院感染课件34环境
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