2021年第一次广西临床形态学检验室间质量评价

2021年第一次广西临床形态学检验室间质量评价 cf32c88d-6ea2-11ec-8980-7cb59b590d7d2021年第一次广西临床形态学检验室间质量评价小结2022CD-ROM形态学进行实验室间质量评估。目的是通过测试了解、教育、培训和完善评估体系（组织、难度、评估方法和评估标准）意见和建议。本次室间质评共发放20个形态学图片，包括骨髓、外周血、脑脊液、尿沉渣、粪沉9820答案做描述说明。1.20220101：参考答案是细胞有丝分裂期。实验室返回的准确率为94.3%，主要用于研究核分裂的识别。一些实验室报告了淋巴细胞分裂阶段，这也被认为是正确的。错误的答案是：中性粒细胞，中性粒细胞，鸡腿，巨（中性粒细胞），红细胞，中性粒细胞。该细胞是未成熟红细胞的有丝分裂。在有丝分裂过程中，细胞核的形态发生了显著变化，包括染色体和纺锤体丝。2、2021010230胞、早幼粒细胞或早幼红细胞。该细胞椭圆形，边缘有瘤状突起。胞核稍偏于一侧，核染色质呈紫红色颗粒状，可见核仁。胞质少，呈深蓝色且不透明，胞质无颗粒，在核周（左侧）形成淡染区（胞质特征可排除原粒细胞）。3.2022010370.1%。错误的答案是：20~40um128~15um，细胞质小于成骨细胞，呈深蓝色，核细胞质中充满了小的球状蓝色内含物。高切氏细胞的细胞质一般为灰蓝色，有洋葱皮样的条纹结构。4、20210104：参考答案为howell-jolly97.7%。错误答案howell-jolly1～2um一功能低下、红白血病和某些贫血患者；在巨幼细胞贫血时，更易见到。5.20220105：参考答案为嗜碱性点彩红细胞，实验室返回准确率为86.2%。个别实验室报告晚期红细胞，这也被认为是正确的。错误的答案是：去除红细胞、网织红细胞、铁粒细胞、含有有毒颗粒的中性粒细胞、希夫纳点画、组织细胞、铁粒细胞等。嗜碱性斑点红细胞简称斑点红细胞。成熟红细胞或未成熟红细胞的细胞质中有形状不同的蓝点，即核糖核酸（RNA），它属于粒径不同的未成熟红细胞。临床意义：重金属损伤细胞膜；铅中毒时，铅阻碍核糖体分解和血红素合成。这种细胞增多，常被用作铅中毒的诊断筛查指标；各种贫血的增加往往表明骨髓造血能力强；正常的血液涂片很少见。6、20210106：参考答案为嗜酸性粒细胞，实验室回报正确率为90.8%。错误答案有：未成熟嗜酸性粒细胞、疟原虫感染红细胞。7.20220107：参考答案为kabotring93.1%。一些实验室报胞。Kabotring8形。临床意义：白血病、巨细胞贫血、增殖性贫血、铅中毒或脾切除术后可见。8、2021010841.4锯齿形（皱缩）红细胞。棘形红细胞形态为红细胞表面有针尖状突起，其间距不规则，突起的长度和宽度可不一。视野中的其他部分红细胞形态可为正常。而皱缩红细胞，也称锯齿状红细胞，是因制片不当、高渗等原因引起，视野中的其他红细胞周边呈锯齿形，排列紧密、大小相等，外端较尖。9.20220109：参考答案是红斑狼疮细胞。实验室报告的准确率为87.4%。错误的答案是：同型体、巨噬细胞、蓝细胞、转移性肿瘤细胞、早幼粒细胞、粒细胞系和其他异常。样本取自一名系统性红斑狼疮患者。对静脉血进行处理并孵育2小时，然后用Wright染色显微镜进行染色。细胞形态是成熟的中性多核细胞吞噬同质蛋白质。10、20210110：参考答案为淋巴细胞。实验室回报正确率为56.3%。错误答案有：异型淋巴细胞、原粒细胞、原幼淋巴细胞、幼单核细胞等。该细胞胞核类圆形，核染色质紧密呈块状（可与原幼淋巴细胞区别），染成紫红色；核仁消失、隐约可见一个假核仁；胞质较少，呈淡蓝色，无颗粒。二11、20210111：参考答案为隐球菌，报真菌也判正确。实验室回报正确率为47.1%。错误答案有：白血病细胞、原幼淋巴细胞、淋巴细胞、转移性肿瘤细胞、白细胞、染色不良、粒细胞系其他异常等。该菌取自一脑膜炎病人的脑脊液，培养出隐球菌，经培养后涂片作瑞氏染色，染色后形态着色欠佳。形态多为圆球状，少数见芽孢状。与其他血细胞区别：隐球菌没有胞浆只是一个圆球体，箭头指向处为典型的芽孢体，分散的为圆球体。12.20220112：参考答案是马来丝虫病（微丝蚴）或班氏丝虫病（微丝蚴）。实验室返回的准确率为100%。13、20210113：参考答案为疟原虫环状体。实验室回报正确率为100%。个别实验室报疟原虫感染红细胞，也判为正确。14.20220114：参考答案是钩虫（卵）96.6虫（卵）、鞭毛虫（卵）、华支睾吸虫（卵）等。这种昆虫的蛋壳薄、无色、透明；钩虫4~815、20210115：参考答案为华支睾吸虫（虫卵）。实验室回报正确率为70.1%。错误答案：肝片形吸虫（虫卵）、鞭虫（虫卵）、肺吸虫（虫卵）。华支睾吸虫（虫卵）有一小棘，卵内有一毛蚴。而肝片形吸虫（虫卵）呈椭圆形，金黄色，前端较窄，有14116.2022011693.1小管上皮细胞、移行上皮细胞（表面）、淋巴细胞和巨噬细胞。细胞形态与外周血白细胞结构基本一致，呈圆形，细胞核模糊，血浆颗粒清晰可见。肾小管上皮细胞形态各异，多为圆形或多角形，核圆，核膜厚，核突出，胞浆内有小液泡。17、20210117：参考答案为胆红质结晶。实验室回报正确率为59.8%。错误答案有：而酪氨酸结晶为略带黑色的细针状结晶，成束成团或羽毛状。18.2022011896.6扁平的上皮细胞。19、2021011932.2三脂肪管型、颗粒管型、粗颗粒管型、红细胞管型、白细胞管型、假管型等。该管型内同时含有不同细胞及其他有形成分。部分实验室报混合细胞管型，也判为正确。混合管型通常出现于肾小球肾炎反复发作、出血和血管坏死、肾梗死、肾移植后急性排斥反应等疾病。20.2022012097.7型，过渡上皮细胞（表面）。本次形态学教育图片基本是形态典型，争议较少，作为普通检验人员均应掌握的基础报为疟原虫感染红细胞；202101072021010920210114度重视形态学检验的教育培训工作，多途径获取形态学检验相关的书籍资料供所有一线检验人员随时学习翻阅，并通过讲座、知识竞赛、镜旁现场讨论交流、技术考核等多种形式形成比学赶超的良好学习氛围，使每一个检验人员掌握本专业常见形态学知识，提高形态学检验水平，为临床和病人提供更高水准的专业服务。希望各单位认真组织全体员工召开室间质量评价反馈信息分析讨论会，对结果进行分析讨论，找出不合格原因，提出