呼吸机参数的设置和调节课件整理

呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节山东枣庄2016年3月机械通气的目的令改善肺气体交换≤逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒令缓解呼吸窘迫≤降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳改变压力一容积关系≤防止肺不张≤改善肺顺应性防止进一步损害避免并发症发生素质教育要面向全体，全面提高学生素质。作为教师，积极转变教育观念，树立面向每个学生的思想，想方设法帮助“学困生”扬起成功的风帆，对学生全面健康的发展有着重要的意义。因此，研究初中数学“学困生”的成因及对策乃是当务之急。一、初中数学“学困生”的成因分析根据布卢姆提出的“掌握学习”的理论，认为只要提供合适的环境和足够的学习时间以及适当的帮助，95%的学生能够学好每一门功课，达到确定的教学目标。因此，初中数学“学困生”产生的根本原因并不在于智力因素，而在于学习中形成的各种障碍。1.情感障碍。情感障碍是指学生对学习缺乏正确的认识，失去兴趣和信心及参与学习的积极性。形成情感障碍的主要原因有：①社会和家庭的影响，缺乏学习动力，学数学无兴趣。由于受目前教育体制的制约，不少农村学生对上学失去信心，不少农村学生家长也认为，上不上好学无所谓。况且目前中学、大学收费太高，不少农村家庭根本负担不起。退一步说，即使考上大学，花了几万元钱毕业后也不一定就能找到合适的工作，身边的例子比比皆是。这就造成了不少农村学生家长对孩子的学习不管不问。还有一部分家长本身素质较差，再加上当今一些不良思想的影响，他们眼中唯有“钱”和“权”，不能正确引导孩子的学习，致使孩子对学习的好坏蛮不在乎。②不良师生关系的影响，学生产生逆反心理。师生关系对学生有着不可低估的作用。例如，有的老师对学生有偏见，不能完成作业，便一味地责备学生上课不认真听讲；考试成绩差，便训斥学生智商低。这样的师生关系必然导致学生失去学习兴趣。当教师的教育教学方法不当或不公正时，“学困生”极易产生逆反心理。③学生自身因素的制约，理解能力差，反应迟钝，自卑心理严重，失去学习的信心。有的学生性格内向，学习中有了困难，怕别人耻笑，不敢去问老师或求助同学，缺少与老师和同学们的情感交流。有的学生不参加有益的文体活动，知识的迁移能力差；有的学生身体虚弱，不能应付繁重的学习任务。这些学生自然就沦落为“学困生”。2.认知障碍。认知障碍是指基础知识、基本技能差及缺乏必备的学习素质。①方法错误，效果较差。不注重数学的理解，只偏重于课本中的单一知识线，造成条件稍一变化，便无能为力。对于所学知识不会比较，不善于整理归纳，知识松散、零乱，无法形成知识网络，加上理解不深，从而影响数学知识的掌握；②知识断层，产生障碍，有的学生知识结构上出现断层，学习的前后内容不能衔接起来，不会的问题就像滚雪球一样越积越多；③自学能力较差，缺乏及时指导。有的学生因自学能力差，不能独立解决问题，又得不到教师、家长的及时合理的指导，妨碍了进一步学习。二、初中数学“学困生”的转化策略1.教师要彻底转变观念，其中教育思想和教学方法是实施素质教育最关键、最活跃的因素。由于数学的基础性、工具性和实用性的特点，学习的好坏直接关系到其他学科与生产生活，因此，在教学中，教师要贯彻理论联系实际原则，充分显示数学和其他学科相关联，又突出数学与生活紧密相关的重要性。我们决不能把数学教学看成是单纯地为少数人升学服务的活动，而应把数学教学精力投入到每个学生身上，力争让每个学生都能学，都会学。2.交流情感，激发“学困生”的学习热情。教学实践和心理实验都证明：学生对所学知识缺乏积极的情感，甚至产生厌恶的情绪时，是难以把知识学好的。只有“学困生”学习知识的情感得以点燃，教师的严格要求才能变成“学困生”的自觉行动。在与“学困生”的交往中，我坚持动之以情、晓之以理；导之以行、授之以法。摸清他们的爱好、学习习惯、掉队原因，困难所在。生活上关心他们，课堂上天天提问“学困生”，让他们觉得老师没有忘记他们。我还对“学困生”进行正面疏导、热情开导，当面批改作业，及时把信息反馈给学生。三、指导学法，调动“学困生”的学习主动性俗话说：“予人以鱼，惠其一时。”获取知识的方式方法，有时候比知识内容本身更重要。在多年的教学实践中，我一直重视学法指导，尤其是对“学困生”的学法指导。注重有计划、有要求、有检查、有总结地培养“学困生”的自学能力和习惯。例如，按要求预习的习惯。调查表明：几乎百分之百的“学困生”没有养成课前预习，课后复习的习惯。更主要的原因是他们缺乏预习能力，不知道怎样预习，不知从何入手，要达到什么目的，预习和听老师讲课有什么关系等。有的虽在课前对教材粗粗看一遍，也只是走马观花、无的放矢，起不到预习应有的作用。为此，教师应根据教材的不同难度、不同教学目的和学生的不同基础与接受能力等具体情况，提出何质和定量的预习要求。1.加强个别辅导，增强“学困生”的学习信心。加强对“学困生”的个别辅导，要因材施教。一要起点低：让“学困生”“跳一跳就可以摘到果子”；二要步子稳：坚持由易到难、循序渐进的原则分层指导，分类推进。使“学困生”不断感受到进步，处于积极的学习和成功的喜悦之中。前苏联教育学家苏霍姆林斯基曾说过：“成功的欢乐是一种巨大的力量，它可以促进你好好学习的愿望。”孔子认为“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。只有喜欢才会有热情，才会出成绩，把“要我学”变为“我要学”。只有这样，才能真正促使“学困生”发生根本性的转化。2.及时评价，坚定“学困生”成功的信念。教育心理学认为：及时评价，便于有力地促进、提高学生进一步其学习的成效。尤其是对“学困生”的每一点进步及时给予肯定和鼓励，从而使他们感受到教师的信任和支持，会进一步调动其学习积极性。苏霍姆林斯基一再呼吁：要把“学困生”当做人来看待，要让他们抬起头来走路，对他们的点滴进步，哪怕是微小的进步，也要及时肯定和表扬，让“学困生”受到振奋和鼓舞，让他们感受教师的关心以及殷切的希望。表扬和鼓励是推动学生进步的动力，也是学生不断提高学习兴趣的重要因素。总之，每个数学老师都要有整体育人、全面育人的观念。针对不同类型的“学困生”施与不同的教育教学对策，并多给他们一份关爱，充分发挥他们的主观能动性，使每个学生的数学素质不断完善，能力不断提高。（通渭县通和初级中学）语文是一门启蒙学科，是学生修养与素质的体现。众所周知，语文修养的培养是一个长期且复杂的过程。在初中语文学习中，阅读和作文是培养学生语文素养的重要部分，我们应该重视阅读写作一体化的教学方法。通过阅读，为写作积累素材；通过写作，加深对阅读的理解，从而促进阅读作文能力的双提升。在初中语文教学中，为了实现阅读与写作的相互促进，我们应总结经验，培养良好的阅读和写作习惯，从而提高语文能力。一、实行初中语文阅读作文一体化的意义阅读与写作的对象和主体存在着联系。前者是其他人的作品供我们品读，而后者则是自己的作文让其他人赏析，因而阅读和作文有一定联系，教学时也应结合起来。现阶段，新语文课堂标准将写作要求提升到新的高度，初中生的写作水平有待提高。但是目前初中生写作时存在很多问题，主要是阅读积累太少，并且对阅读得来的材料不能进行分析、运用所致。此外，学生的语言表达能力有待提高，在写作中学生常常不能把心中的情感、想法给表达出来，使得他们的写作效果不理想。对阅读进行分析与研究，能让学生在阅读中所学到的语言运用方法与表达情感的技巧应用到自己的写作中去。与此同时，利用写作实践，能让学生从作者的写作技巧与写作意图上去品读阅读材料，加深阅读理解，这样使得阅读和作文互补共进，都能得到提高，从而达到理想的效果。二、初中语文阅读作文教学一体化的策略（一）树立阅读与作文一体化意识实行初中语文阅读作文教学一体化，首先，应该引导师生树立阅读与作文一体化的意识，把阅读与作文看成是一个整体，而不是分开对待。教师应综合考虑教学设计、教学实施、教学反思，把阅读教学融入到写作实践中去，把写作教学渗入到阅读理解中去。只有当教师真正从思想上重视两者一体化，才能发现两者具有互补共进的地方。从初中语文课程的教学目标来看，初中语文教学强调了学生在教学过程中具有主体地位，这就代表着如果要提高作文、阅读教学质量，就必须让学生意识到两者一体化学习的重要性，树立整体意识。正确的学习思想观念可以最大程度地提高学生自主学习的效率。只有树立学生的整体意识，才能不管是在教学过程中还是在课外提升中，学生都能全面提高自身的阅读与写作能力。（二）借助阅读为写作积累素材众所周知，学生大部分时间都在学校度过，接触的人不是很多，还有课堂所学知识有限，这样就使得他们的经验较少，知识面也窄，一定程度上不利于学生写作能力的提升。仅仅依靠课堂学习来提高学生的语言能力是远远不够的，实践证明，我们应该加强学生的课外阅读量，在将学生的视野拓宽的同时也增长了知识。其实阅读是间接生活经验，能够为写作提供很好的素材，如此一来，增长了知识，提高了学生的鉴赏能力，也陶冶了他们的高尚情操，这样给他们的学习提供的必要准备，奠定了基础，从而提高他们的写作水平。古人曰：“读书破万卷，下笔如有神。”因而学生应该重视积累，从量变实现质变，为写作打好基础。在这个过程中，教师应该加强引导，让学生明白阅读与写作的关系，进行有效地学习。所以，我们应该借助阅读来为写作积累素材，培养良好的阅读习惯。（三）实行阅读教学和作文结构一体化一篇优秀的文章应该有良好的结构，轮廓清晰，易于读者理解。实践发现，一些学生明确作文的中心思想与写作素材之后，便立刻写文章，想到哪儿就写到哪儿，使得文章出现结构混乱的现象，使得作文容易跑题，结构不完整等，这是学生写作时最易产生的问题。因而，学生一定要学会怎样建构文章结构，防止在考试中出现这样的问题而导致失分。故教师应该积极引导学生进行自主探索作文结构，把写作的先后顺序弄清楚，先列一个提纲，明确作文的主要内容与各部分之间如何过渡、衔接等问题，让文章有个清晰的结构，但需要注意提纲里的内容要与中心思想联系，主次分明，详略得当。为了达到这样的目的，在学课文内容的时候，教学要引导学生对课文结构进行分析，不仅提高了学生的阅读能力，也提高了学生的写作能力。（四）增加学生实践的机会实践活动有助于学生把阅读与写作相结合，可以对学生的阅读和写作进行训练，并且能使学生对生活细节和身边事物等有更深的理解与认识。初中语文教师应该积极引导学生学会观察，注意生活细节，做生活中的有心人，模仿对语言的学习至关重要，写作亦是如此，可以适当给学生布置仿写的作业，来让学生把自己的想法和认识准确的表达出来，以提高学生的阅读与写作水平。同时，教师应转变观念，不能仅仅用成绩检验学生的阅读效果和写作能力，而是应该从综合素质去考虑，提高学生的综合能力。语文本身是一门需要表达的科目，因而学生只有学会充分表达出自己的情感，才能将其阅读与写作水平有大的提高，让写出来的文章更充实、更感人。作为教师，应积极引导，让学生对阅读和作文感兴趣。并且在教学中教师应该实行阅读与作文一体化的教学方法，使两者互补共进，增强学生的自主探索的能力，从而提高学生的语文素养。呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置1呼吸机参数的设置和调节山东枣庄2016年3月呼吸机参数的2机械通气的目的令改善肺气体交换≤逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒令缓解呼吸窘迫≤降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳改变压力一容积关系≤防止肺不张≤改善肺顺应性防止进一步损害避免并发症发生机械通气的目的3与呼吸有关的几个参数参数定义关系呼吸频率每分钟呼吸次数(f吸气时间每次吸气所占时间(Ti)呼气时间每次呼气所占时间(TE)|=60T吸/呼比值吸气与呼气时间之比|=T/TE(1:E)潮气量每次呼吸吸入或呼出的气量t每分通气量每分钟吸入或呼出的气=Vtxf量vE与呼吸有关的几个参数4机械通气的方式令有创通气无创通气机械通气的方式5常用通气模式常用通气模式6今呼吸机承担100%的呼吸做功称为控制通气由患者负责吸气的启动,呼吸机负责吸气相的继续及吸气向呼气的切换,称为辅助(支持)通气当吸气向呼气切换也是有患者完成时称为呼吸机辅助的自主呼吸今呼吸机承担100%的呼吸做功称为控制通气7Controlledventilation2.支持模式Supportedventilation3.自主呼吸4.混合模式CombinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilationControlledventilation81.控制模式容量控制Volumecontrol压力控制PressureControl压力调节容量控制PressureRegulatedVolumeControl支持模式压力支持PressureSupport3.自主呼吸持续气道正压Continuouspositiveairwaypressure4.混合模式SynchronizedIntermittentMandatoryst008同步间歇指令通气SIMV(vC)+PS同步间歌指令通气SIv(PC)+PS同步间歇指令通气SIMv(PRvc+Ps1.控制模式9控制模式SI0077XX控制模式10控制机械通气(ControlledMechanicalVentiation,CMV)令也称为间歇正压通气(intermitentpositivepressureventilationIPP∨)或是指令通气指呼吸机以预设频率定时触发,输送预定的潮气量。患者的呼吸方式完全由呼吸机控制,由呼吸机来提供全部呼吸功。令包括容量控制通气VC和压力控制通气PC控制机械通气11呼吸机参数的设置和调节课件整理12呼吸机参数的设置和调节课件整理13呼吸机参数的设置和调节课件整理14呼吸机参数的设置和调节课件整理15呼吸机参数的设置和调节课件整理16呼吸机参数的设置和调节课件整理17呼吸机参数的设置和调节课件整理18呼吸机参数的设置和调节课件整理19呼吸机参数的设置和调节课件整理20呼吸机参数的设置和调节课件整理21呼吸机参数的设置和调节课件整理22呼吸机参数的设置和调节课件整理23呼吸机参数的设置和调节课件整理24呼吸机参数的设置和调节课件整理25呼吸机参数的设置和调节课件整理26呼吸机参数的设置和调节课件整理27呼吸机参数的设置和调节课件整理28呼吸机参数的设置和调节课件整理29呼吸机参数的设置和调节课件整理30呼吸机参数的设置和调节课件整理31呼吸机参数的设置和调节课件整理32呼吸机参数的设置和调节课件整理33呼吸机参数的设置和调节课件整理34呼吸机参数的设置和调节课件整理35呼吸机参数的设置和调节课件整理36呼吸机参数的设置和调节课件整理37呼吸机参数的设置和调节课件整理38呼吸机参数的设置和调节课件整理39呼吸机参数的设置和调节课件整理40呼吸机参数的设置和调节课件整理41呼吸机参数的设置和调节课件整理42呼吸机参数的设置和调节课件整理43呼吸机参数的设置和调节课件整理44呼吸机参数的设置和调节课件整理45呼吸机参数的设置和调节课件整理46呼吸机参数的设置和调节课件整理47呼吸机参数的设置和调节课件整理48呼吸机参数的设置和调节课件整理49呼吸机参数的设置和调节课件整理50呼吸机参数的设置和调节课件整理51呼吸机参数的设置和调节课件整理52呼吸机参数的设置和调节课件整理53呼吸机参数的设置和调节课件整理54呼吸机参数的设置和调节课件整理55呼吸机参数的设置和调节课件整理56谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基57呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节山东枣庄2016年3月机械通气的目的令改善肺气体交换≤逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒令缓解呼吸窘迫≤降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳改变压力一容积关系≤防止肺不张≤改善肺顺应性防止进一步损害避免并发症发生素质教育要面向全体，全面提高学生素质。作为教师，积极转变教育观念，树立面向每个学生的思想，想方设法帮助“学困生”扬起成功的风帆，对学生全面健康的发展有着重要的意义。因此，研究初中数学“学困生”的成因及对策乃是当务之急。一、初中数学“学困生”的成因分析根据布卢姆提出的“掌握学习”的理论，认为只要提供合适的环境和足够的学习时间以及适当的帮助，95%的学生能够学好每一门功课，达到确定的教学目标。因此，初中数学“学困生”产生的根本原因并不在于智力因素，而在于学习中形成的各种障碍。1.情感障碍。情感障碍是指学生对学习缺乏正确的认识，失去兴趣和信心及参与学习的积极性。形成情感障碍的主要原因有：①社会和家庭的影响，缺乏学习动力，学数学无兴趣。由于受目前教育体制的制约，不少农村学生对上学失去信心，不少农村学生家长也认为，上不上好学无所谓。况且目前中学、大学收费太高，不少农村家庭根本负担不起。退一步说，即使考上大学，花了几万元钱毕业后也不一定就能找到合适的工作，身边的例子比比皆是。这就造成了不少农村学生家长对孩子的学习不管不问。还有一部分家长本身素质较差，再加上当今一些不良思想的影响，他们眼中唯有“钱”和“权”，不能正确引导孩子的学习，致使孩子对学习的好坏蛮不在乎。②不良师生关系的影响，学生产生逆反心理。师生关系对学生有着不可低估的作用。例如，有的老师对学生有偏见，不能完成作业，便一味地责备学生上课不认真听讲；考试成绩差，便训斥学生智商低。这样的师生关系必然导致学生失去学习兴趣。当教师的教育教学方法不当或不公正时，“学困生”极易产生逆反心理。③学生自身因素的制约，理解能力差，反应迟钝，自卑心理严重，失去学习的信心。有的学生性格内向，学习中有了困难，怕别人耻笑，不敢去问老师或求助同学，缺少与老师和同学们的情感交流。有的学生不参加有益的文体活动，知识的迁移能力差；有的学生身体虚弱，不能应付繁重的学习任务。这些学生自然就沦落为“学困生”。2.认知障碍。认知障碍是指基础知识、基本技能差及缺乏必备的学习素质。①方法错误，效果较差。不注重数学的理解，只偏重于课本中的单一知识线，造成条件稍一变化，便无能为力。对于所学知识不会比较，不善于整理归纳，知识松散、零乱，无法形成知识网络，加上理解不深，从而影响数学知识的掌握；②知识断层，产生障碍，有的学生知识结构上出现断层，学习的前后内容不能衔接起来，不会的问题就像滚雪球一样越积越多；③自学能力较差，缺乏及时指导。有的学生因自学能力差，不能独立解决问题，又得不到教师、家长的及时合理的指导，妨碍了进一步学习。二、初中数学“学困生”的转化策略1.教师要彻底转变观念，其中教育思想和教学方法是实施素质教育最关键、最活跃的因素。由于数学的基础性、工具性和实用性的特点，学习的好坏直接关系到其他学科与生产生活，因此，在教学中，教师要贯彻理论联系实际原则，充分显示数学和其他学科相关联，又突出数学与生活紧密相关的重要性。我们决不能把数学教学看成是单纯地为少数人升学服务的活动，而应把数学教学精力投入到每个学生身上，力争让每个学生都能学，都会学。2.交流情感，激发“学困生”的学习热情。教学实践和心理实验都证明：学生对所学知识缺乏积极的情感，甚至产生厌恶的情绪时，是难以把知识学好的。只有“学困生”学习知识的情感得以点燃，教师的严格要求才能变成“学困生”的自觉行动。在与“学困生”的交往中，我坚持动之以情、晓之以理；导之以行、授之以法。摸清他们的爱好、学习习惯、掉队原因，困难所在。生活上关心他们，课堂上天天提问“学困生”，让他们觉得老师没有忘记他们。我还对“学困生”进行正面疏导、热情开导，当面批改作业，及时把信息反馈给学生。三、指导学法，调动“学困生”的学习主动性俗话说：“予人以鱼，惠其一时。”获取知识的方式方法，有时候比知识内容本身更重要。在多年的教学实践中，我一直重视学法指导，尤其是对“学困生”的学法指导。注重有计划、有要求、有检查、有总结地培养“学困生”的自学能力和习惯。例如，按要求预习的习惯。调查表明：几乎百分之百的“学困生”没有养成课前预习，课后复习的习惯。更主要的原因是他们缺乏预习能力，不知道怎样预习，不知从何入手，要达到什么目的，预习和听老师讲课有什么关系等。有的虽在课前对教材粗粗看一遍，也只是走马观花、无的放矢，起不到预习应有的作用。为此，教师应根据教材的不同难度、不同教学目的和学生的不同基础与接受能力等具体情况，提出何质和定量的预习要求。1.加强个别辅导，增强“学困生”的学习信心。加强对“学困生”的个别辅导，要因材施教。一要起点低：让“学困生”“跳一跳就可以摘到果子”；二要步子稳：坚持由易到难、循序渐进的原则分层指导，分类推进。使“学困生”不断感受到进步，处于积极的学习和成功的喜悦之中。前苏联教育学家苏霍姆林斯基曾说过：“成功的欢乐是一种巨大的力量，它可以促进你好好学习的愿望。”孔子认为“知之者不如好之者，好之者不如乐之者”。只有喜欢才会有热情，才会出成绩，把“要我学”变为“我要学”。只有这样，才能真正促使“学困生”发生根本性的转化。2.及时评价，坚定“学困生”成功的信念。教育心理学认为：及时评价，便于有力地促进、提高学生进一步其学习的成效。尤其是对“学困生”的每一点进步及时给予肯定和鼓励，从而使他们感受到教师的信任和支持，会进一步调动其学习积极性。苏霍姆林斯基一再呼吁：要把“学困生”当做人来看待，要让他们抬起头来走路，对他们的点滴进步，哪怕是微小的进步，也要及时肯定和表扬，让“学困生”受到振奋和鼓舞，让他们感受教师的关心以及殷切的希望。表扬和鼓励是推动学生进步的动力，也是学生不断提高学习兴趣的重要因素。总之，每个数学老师都要有整体育人、全面育人的观念。针对不同类型的“学困生”施与不同的教育教学对策，并多给他们一份关爱，充分发挥他们的主观能动性，使每个学生的数学素质不断完善，能力不断提高。（通渭县通和初级中学）语文是一门启蒙学科，是学生修养与素质的体现。众所周知，语文修养的培养是一个长期且复杂的过程。在初中语文学习中，阅读和作文是培养学生语文素养的重要部分，我们应该重视阅读写作一体化的教学方法。通过阅读，为写作积累素材；通过写作，加深对阅读的理解，从而促进阅读作文能力的双提升。在初中语文教学中，为了实现阅读与写作的相互促进，我们应总结经验，培养良好的阅读和写作习惯，从而提高语文能力。一、实行初中语文阅读作文一体化的意义阅读与写作的对象和主体存在着联系。前者是其他人的作品供我们品读，而后者则是自己的作文让其他人赏析，因而阅读和作文有一定联系，教学时也应结合起来。现阶段，新语文课堂标准将写作要求提升到新的高度，初中生的写作水平有待提高。但是目前初中生写作时存在很多问题，主要是阅读积累太少，并且对阅读得来的材料不能进行分析、运用所致。此外，学生的语言表达能力有待提高，在写作中学生常常不能把心中的情感、想法给表达出来，使得他们的写作效果不理想。对阅读进行分析与研究，能让学生在阅读中所学到的语言运用方法与表达情感的技巧应用到自己的写作中去。与此同时，利用写作实践，能让学生从作者的写作技巧与写作意图上去品读阅读材料，加深阅读理解，这样使得阅读和作文互补共进，都能得到提高，从而达到理想的效果。二、初中语文阅读作文教学一体化的策略（一）树立阅读与作文一体化意识实行初中语文阅读作文教学一体化，首先，应该引导师生树立阅读与作文一体化的意识，把阅读与作文看成是一个整体，而不是分开对待。教师应综合考虑教学设计、教学实施、教学反思，把阅读教学融入到写作实践中去，把写作教学渗入到阅读理解中去。只有当教师真正从思想上重视两者一体化，才能发现两者具有互补共进的地方。从初中语文课程的教学目标来看，初中语文教学强调了学生在教学过程中具有主体地位，这就代表着如果要提高作文、阅读教学质量，就必须让学生意识到两者一体化学习的重要性，树立整体意识。正确的学习思想观念可以最大程度地提高学生自主学习的效率。只有树立学生的整体意识，才能不管是在教学过程中还是在课外提升中，学生都能全面提高自身的阅读与写作能力。（二）借助阅读为写作积累素材众所周知，学生大部分时间都在学校度过，接触的人不是很多，还有课堂所学知识有限，这样就使得他们的经验较少，知识面也窄，一定程度上不利于学生写作能力的提升。仅仅依靠课堂学习来提高学生的语言能力是远远不够的，实践证明，我们应该加强学生的课外阅读量，在将学生的视野拓宽的同时也增长了知识。其实阅读是间接生活经验，能够为写作提供很好的素材，如此一来，增长了知识，提高了学生的鉴赏能力，也陶冶了他们的高尚情操，这样给他们的学习提供的必要准备，奠定了基础，从而提高他们的写作水平。古人曰：“读书破万卷，下笔如有神。”因而学生应该重视积累，从量变实现质变，为写作打好基础。在这个过程中，教师应该加强引导，让学生明白阅读与写作的关系，进行有效地学习。所以，我们应该借助阅读来为写作积累素材，培养良好的阅读习惯。（三）实行阅读教学和作文结构一体化一篇优秀的文章应该有良好的结构，轮廓清晰，易于读者理解。实践发现，一些学生明确作文的中心思想与写作素材之后，便立刻写文章，想到哪儿就写到哪儿，使得文章出现结构混乱的现象，使得作文容易跑题，结构不完整等，这是学生写作时最易产生的问题。因而，学生一定要学会怎样建构文章结构，防止在考试中出现这样的问题而导致失分。故教师应该积极引导学生进行自主探索作文结构，把写作的先后顺序弄清楚，先列一个提纲，明确作文的主要内容与各部分之间如何过渡、衔接等问题，让文章有个清晰的结构，但需要注意提纲里的内容要与中心思想联系，主次分明，详略得当。为了达到这样的目的，在学课文内容的时候，教学要引导学生对课文结构进行分析，不仅提高了学生的阅读能力，也提高了学生的写作能力。（四）增加学生实践的机会实践活动有助于学生把阅读与写作相结合，可以对学生的阅读和写作进行训练，并且能使学生对生活细节和身边事物等有更深的理解与认识。初中语文教师应该积极引导学生学会观察，注意生活细节，做生活中的有心人，模仿对语言的学习至关重要，写作亦是如此，可以适当给学生布置仿写的作业，来让学生把自己的想法和认识准确的表达出来，以提高学生的阅读与写作水平。同时，教师应转变观念，不能仅仅用成绩检验学生的阅读效果和写作能力，而是应该从综合素质去考虑，提高学生的综合能力。语文本身是一门需要表达的科目，因而学生只有学会充分表达出自己的情感，才能将其阅读与写作水平有大的提高，让写出来的文章更充实、更感人。作为教师，应积极引导，让学生对阅读和作文感兴趣。并且在教学中教师应该实行阅读与作文一体化的教学方法，使两者互补共进，增强学生的自主探索的能力，从而提高学生的语文素养。呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置和调节呼吸机参数的设置58呼吸机参数的设置和调节山东枣庄2016年3月呼吸机参数的59机械通气的目的令改善肺气体交换≤逆转低氧血症,减轻呼吸性酸中毒令缓解呼吸窘迫≤降低氧消耗纠正呼吸肌疲劳改变压力一容积关系≤防止肺不张≤改善肺顺应性防止进一步损害避免并发症发生机械通气的目的60与呼吸有关的几个参数参数定义关系呼吸频率每分钟呼吸次数(f吸气时间每次吸气所占时间(Ti)呼气时间每次呼气所占时间(TE)|=60T吸/呼比值吸气与呼气时间之比|=T/TE(1:E)潮气量每次呼吸吸入或呼出的气量t每分通气量每分钟吸入或呼出的气=Vtxf量vE与呼吸有关的几个参数61机械通气的方式令有创通气无创通气机械通气的方式62常用通气模式常用通气模式63今呼吸机承担100%的呼吸做功称为控制通气由患者负责吸气的启动,呼吸机负责吸气相的继续及吸气向呼气的切换,称为辅助(支持)通气当吸气向呼气切换也是有患者完成时称为呼吸机辅助的自主呼吸今呼吸机承担100%的呼吸做功称为控制通气64Controlledventilation2.支持模式Supportedventilation3.自主呼吸4.混合模式CombinedcontrolandsupportedorspontaneousandsupportedventilationControlledventilation651.控制模式容量控制Volumecontrol压力控制PressureControl压力调节容量控制PressureRegulatedVolumeControl支持模式压力支持PressureSupport3.自主呼吸持续气道正压Continuouspositiveairwaypressure4.混合模式SynchronizedIntermi