胼胝体病变的影像学诊断课件

胼胝体病变影像学诊断胼胝体病变影像学诊断胼胝体解剖学概述胼胝体发育不良胼胝体变性胼胝体出血胼胝体梗死胼胝体肿瘤胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体位于大脑半球纵裂的底部连接左右两侧大脑半球的横行神经维束大脑半球中最大的连合纤维神经纤维在两半球中间形成弧形板19十二月20223胼胝体解剖学概述胼胝体位于大脑半球纵裂的底部14十二月2膝向下弯曲变簿称嘴部前方弯曲部为膝部中间为体部后端为压部19十二月20224胼胝体解剖学概述膝向下弯曲变簿称嘴部14十二月20224胼胝体解剖学概述膝向下弯曲变簿称嘴部前方弯曲部为膝部中间为体部后端为压部19十二月20225胼胝体解剖学概述膝向下弯曲变簿称嘴部14十二月20225胼胝体解剖学概述功能胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送发挥左右半球相关各区的联合功能负责沟通两半球的信息出传导19十二月20226胼胝体解剖学概述功能14十二月20226胼胝体解剖学概述血供胼胝体前4/5供血：大脑前动脉前交通动脉胼周动脉胼胝体后1/5供血：大脑后动脉后脉络膜动脉19十二月20227胼胝体解剖学概述血供14十二月20227胼胝体解剖学概述血供大脑前动脉中央短动脉-胼胝体膝部胼胝体动脉-胼胝体压部胼胝体缘动脉-胼胝体19十二月20228胼胝体解剖学概述血供14十二月20228胼胝体解剖学概述血供前交通动脉胼胝体正中动脉-胼胝体下回大脑后动脉胼胝体背侧动脉-胼胝体背侧19十二月20229胼胝体解剖学概述血供14十二月20229胼胝体解剖学概述病理改变：胼胝体缺如胼胝体部分缺如-仅膝部存在胼胝体萎缩19十二月202210胼胝体发育不良病理改变：14十二月202210胼胝体发育不良影像学表现—胼胝体缺如：侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀主要是侧脑室三角区和枕角侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持侧脑室前角的正常形态侧脑室体部变直、平行、分离三脑室高位–半球间裂增宽19十二月202211胼胝体发育不良影像学表现—胼胝体缺如：14十二月202211胼胝体发育胼胝体发育不良19十二月202212侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张侧脑室表现为新月形胼胝体发育不良14十二月202212侧脑室平行分离，双侧胼胝体发育不良19十二月202213三脑室高位–半球间裂增宽胼胝体发育不良14十二月202213三脑室高位–半球胼胝体发育不良19十二月202214

患者，4y，

癫痫发作五次，智力比同龄儿低下胼胝体发育不良14十二月202214患者，4y，胼胝体发育不良19十二月202215

胼胝体发育不良14十二月202215胼胝体发育不良19十二月202216

仅膝部存在胼胝体发育不良14十二月202216仅膝部存在胼胝体发育不良19十二月202217

正常胼胝体胼胝体部分缺如胼胝体发育不良14十二月202217正常胼胝体胼胝体胼胝体发育不良19十二月202218

影像学表现--胼胝体缺如并灰质异位右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影胼胝体发育不良14十二月202218影像学表现-胼胝体发育不良19十二月202219

影像学表现--胼胝体发育不良合并脂肪瘤位于中线几乎对称的脂肪肿块胼胝体发育不良14十二月202219影像学表现-胼胝体发育不良19十二月202220

胼胝体体部局部变薄影像学表现--胼胝体萎缩胼胝体发育不良14十二月202220胼胝体体部局部变胼胝体变性概念：又称原发性胼胝体变性也称为Marchiafave-Bignami综合征病理特点:胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩也常累及附近白质和脑桥中央19十二月202221胼胝体变性概念：14十二月202221胼胝体变性临床表现：急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发作、构音障碍、甚至发展为植物状态慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑半球间失联合综合征19十二月202222胼胝体变性临床表现：14十二月202222胼胝体变性影像学特征：CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片对称性低密度影；增强扫描无强化19十二月202223胼胝体变性影像学特征：14十二月202223胼胝体变性影像学特征：急性期：胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀；T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘；增强扫描无强化慢性期：T1WI呈低信号；T2WI呈高信号；部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩19十二月202224胼胝体变性影像学特征：14十二月202224胼胝体变性19十二月202225T1WI呈等稍低信号T2WI呈稍高信号，边界模糊酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性胼胝体变性14十二月202225T1WI呈等稍低信号T2胼胝体变性19十二月202226增强扫描病灶无强化胼胝体变性14十二月202226增强扫描病灶无强化胼胝体变性19十二月202227胼胝体囊变和萎缩胼胝体变性14十二月202227胼胝体囊变和萎缩胼胝体变性19十二月202228横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号膝部病灶信号呈脑脊液样相邻脑室无变形移位矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号

胼胝体变性14十二月202228横断面：胼胝体膝部、压部胼胝体变性19十二月202229横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号

胼胝体变性14十二月202229横断面：胼胝体膝部、压部胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变影像学特征：局限性大团状病变；占位效应或周边水肿较轻或没有；脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化；强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质19十二月202230胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变影像学特征：14十二月202胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变19十二月202231DWI显示病变呈高信号，但有更高信号的环ADC显示弥散受限影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变14十二月202231DWI胼胝体出血19十二月202232主要出血原因：胼胝体动静脉畸形；动脉瘤；高血压血管破裂；头部外伤胼胝体出血14十二月202232主要出血原因：胼胝体出血19十二月202233胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血胼胝体出血14十二月202233胼胝体的纤维在中线上越边胼胝体出血19十二月202234胼胝体动静脉畸形胼胝体出血14十二月202234胼胝体动静脉畸形胼胝体出血19十二月202235胼胝体动静脉畸形—破裂出血胼胝体出血14十二月202235胼胝体动静脉畸形—破胼胝体出血19十二月202236大脑前动脉远端动脉瘤破裂胼胝体出血14十二月202236大脑前动脉远端动脉瘤破裂胼胝体出血19十二月202237男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常MRI显示胼胝体压部显示片状T1WI低信号、T2WI内低外高信号、FLAIR高信号胼胝体出血14十二月202237男8岁，外伤十余天，头疼胼胝体梗死胼胝体梗死发病率为2％～5％胼胝体梗死的两个经典的症状胼胝体离断综合征：失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等额叶型步态障碍：额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等19十二月202238胼胝体梗死胼胝体梗死发病率为2％～5％14十二月2022胼胝体梗死胼胝体膝部梗死左手意念性失用左手失写左手触觉性命名障碍左侧异手综合症19十二月202239胼胝体梗死胼胝体膝部梗死14十二月202239胼胝体梗死急性梗死19十二月202240患者，男，因“双下肢乏力一天”CT显示：阴性MRI显示：右侧胼胝体区域异常信号灶胼胝体梗死急性梗死14十二月202240患者，男，因“双胼胝体梗死胼胝体压部梗死19十二月202241右侧胼胝体压部扣带回、右顶叶急性梗死双半卵圆中心、双基底节、左丘脑多发性腔隙性梗死左侧颞顶枕区陈旧性梗死胼胝体梗死胼胝体压部梗死14十二月202241右侧胼胝体胼胝体梗死急性梗死19十二月202242DWI:右侧扣带回及胼胝体区高信号的急性梗塞灶。胼胝体梗死急性梗死14十二月202242DWI:右侧胼胝体肿瘤良性：胼胝体脂肪瘤毛细胞型星形细胞瘤恶性：星形细胞瘤（最多见）淋巴瘤转移瘤19十二月202243胼胝体肿瘤良性：14十二月202243胼胝体肿瘤良性：胼胝体脂肪瘤19十二月202244胼胝体肿瘤良性：14十二月202244胼胝体肿瘤良性：胼胝体发育不良

合并脂肪瘤19十二月202245脂肪瘤外周壳状钙化其中含致密骨位于中线几乎对称的脂肪肿块胼胝体肿瘤良性：14十二月202245脂肪瘤外周壳状钙化胼胝体肿瘤19十二月202246胼胝体体部毛细胞型星形细胞瘤胼胝体肿瘤14十二月202246胼胝体体部毛细胞型星形细胼胝体肿瘤恶性：胶质瘤19十二月202247胼胝体肿瘤恶性：胶质瘤14十二月202247胼胝体肿瘤恶性：胶质瘤19十二月202248胼胝体肿瘤恶性：胶质瘤14十二月202248胼胝体肿瘤19十二月202249胼胝体胶质瘤患者，31岁，男性；MRI提示双额胼胝体肿瘤行左侧肿瘤大部切除，病理示少枝-星形细胞瘤胼胝体肿瘤14十二月202249胼胝体胶质瘤患者，31岁胼胝体肿瘤19十二月202250多形性恶性胶质瘤胼胝体肿瘤14十二月202250多形性恶性胶质瘤胼胝体肿瘤淋巴瘤19十二月202251胼胝体肿瘤淋巴瘤14十二月202251胼胝体肿瘤19十二月202252蝴蝶征—最常见于胼胝体的胶质瘤和淋巴瘤胼胝体肿瘤14十二月202252蝴蝶征—最常见于胼胝体的胼胝体肿瘤19十二月202253肺癌胼胝体转移瘤胼胝体肿瘤14十二月202253肺癌胼胝体转移瘤ThankYou!ThankYou!胼胝体病变影像学诊断胼胝体病变影像学诊断胼胝体解剖学概述胼胝体发育不良胼胝体变性胼胝体出血胼胝体梗死胼胝体肿瘤胼胝体解剖学概述胼胝体解剖学概述胼胝体位于大脑半球纵裂的底部连接左右两侧大脑半球的横行神经维束大脑半球中最大的连合纤维神经纤维在两半球中间形成弧形板19十二月202257胼胝体解剖学概述胼胝体位于大脑半球纵裂的底部14十二月2膝向下弯曲变簿称嘴部前方弯曲部为膝部中间为体部后端为压部19十二月202258胼胝体解剖学概述膝向下弯曲变簿称嘴部14十二月20224胼胝体解剖学概述膝向下弯曲变簿称嘴部前方弯曲部为膝部中间为体部后端为压部19十二月202259胼胝体解剖学概述膝向下弯曲变簿称嘴部14十二月20225胼胝体解剖学概述功能胼胝体连合纤维能将一侧大脑皮层的活动向另一侧转送发挥左右半球相关各区的联合功能负责沟通两半球的信息出传导19十二月202260胼胝体解剖学概述功能14十二月20226胼胝体解剖学概述血供胼胝体前4/5供血：大脑前动脉前交通动脉胼周动脉胼胝体后1/5供血：大脑后动脉后脉络膜动脉19十二月202261胼胝体解剖学概述血供14十二月20227胼胝体解剖学概述血供大脑前动脉中央短动脉-胼胝体膝部胼胝体动脉-胼胝体压部胼胝体缘动脉-胼胝体19十二月202262胼胝体解剖学概述血供14十二月20228胼胝体解剖学概述血供前交通动脉胼胝体正中动脉-胼胝体下回大脑后动脉胼胝体背侧动脉-胼胝体背侧19十二月202263胼胝体解剖学概述血供14十二月20229胼胝体解剖学概述病理改变：胼胝体缺如胼胝体部分缺如-仅膝部存在胼胝体萎缩19十二月202264胼胝体发育不良病理改变：14十二月202210胼胝体发育不良影像学表现—胼胝体缺如：侧脑室周边环绕的白质结构丢失并且导致侧脑室膨胀主要是侧脑室三角区和枕角侧脑室前角旁，由于尾状核头相对坚实，可以维持侧脑室前角的正常形态侧脑室体部变直、平行、分离三脑室高位–半球间裂增宽19十二月202265胼胝体发育不良影像学表现—胼胝体缺如：14十二月202211胼胝体发育胼胝体发育不良19十二月202266侧脑室平行分离，双侧三角区及枕角扩张侧脑室表现为新月形胼胝体发育不良14十二月202212侧脑室平行分离，双侧胼胝体发育不良19十二月202267三脑室高位–半球间裂增宽胼胝体发育不良14十二月202213三脑室高位–半球胼胝体发育不良19十二月202268

患者，4y，

癫痫发作五次，智力比同龄儿低下胼胝体发育不良14十二月202214患者，4y，胼胝体发育不良19十二月202269

胼胝体发育不良14十二月202215胼胝体发育不良19十二月202270

仅膝部存在胼胝体发育不良14十二月202216仅膝部存在胼胝体发育不良19十二月202271

正常胼胝体胼胝体部分缺如胼胝体发育不良14十二月202217正常胼胝体胼胝体胼胝体发育不良19十二月202272

影像学表现--胼胝体缺如并灰质异位右侧侧脑室旁结节状脑灰质信号影胼胝体发育不良14十二月202218影像学表现-胼胝体发育不良19十二月202273

影像学表现--胼胝体发育不良合并脂肪瘤位于中线几乎对称的脂肪肿块胼胝体发育不良14十二月202219影像学表现-胼胝体发育不良19十二月202274

胼胝体体部局部变薄影像学表现--胼胝体萎缩胼胝体发育不良14十二月202220胼胝体体部局部变胼胝体变性概念：又称原发性胼胝体变性也称为Marchiafave-Bignami综合征病理特点:胼胝体对称性脱髓鞘、坏死和萎缩也常累及附近白质和脑桥中央19十二月202275胼胝体变性概念：14十二月202221胼胝体变性临床表现：急性：可以表现为突发的意识障碍、精神症状癫痫发作、构音障碍、甚至发展为植物状态慢性：主要表现为进行性全面痴呆、情感淡漠、精神运动迟滞、构音障碍、吞咽困难、部分或完全性大脑半球间失联合综合征19十二月202276胼胝体变性临床表现：14十二月202222胼胝体变性影像学特征：CT表现：多位于胼胝体压部、体部和(或)膝部；大片对称性低密度影；增强扫描无强化19十二月202277胼胝体变性影像学特征：14十二月202223胼胝体变性影像学特征：急性期：胼胝体压部、体部和(或)膝部大片对称性的弥漫性肿胀；T1WI呈等或稍低信号；T2WI呈高信号,代表水肿和脱髓鞘；增强扫描无强化慢性期：T1WI呈低信号；T2WI呈高信号；部分病例可出现胼胝体囊变和萎缩19十二月202278胼胝体变性影像学特征：14十二月202224胼胝体变性19十二月202279T1WI呈等稍低信号T2WI呈稍高信号，边界模糊酒精中毒酒精中毒导致胼胝体变性胼胝体变性14十二月202225T1WI呈等稍低信号T2胼胝体变性19十二月202280增强扫描病灶无强化胼胝体变性14十二月202226增强扫描病灶无强化胼胝体变性19十二月202281胼胝体囊变和萎缩胼胝体变性14十二月202227胼胝体囊变和萎缩胼胝体变性19十二月202282横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号膝部病灶信号呈脑脊液样相邻脑室无变形移位矢状面：胼胝体萎缩变薄呈低信号膝部及体前部见囊状、条状脑脊液样信号

胼胝体变性14十二月202228横断面：胼胝体膝部、压部胼胝体变性19十二月202283横断面：胼胝体膝部、压部对称性高信号，境界清晰矢状面：胼胝体弥漫性肿胀呈低信号

胼胝体变性14十二月202229横断面：胼胝体膝部、压部胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变影像学特征：局限性大团状病变；占位效应或周边水肿较轻或没有；脱髓鞘病变表现为一个不完整的环状强化，灰质侧不强化；强化环：代表脱髓鞘的前缘，因此通常面对白质19十二月202284胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变影像学特征：14十二月202胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变19十二月202285DWI显示病变呈高信号，但有更高信号的环ADC显示弥散受限影像学特征：环状的边界，周边乏水肿带胼胝体变性—肿瘤样脱髓鞘病变14十二月202231DWI胼胝体出血19十二月202286主要出血原因：胼胝体动静脉畸形；动脉瘤；高血压血管破裂；头部外伤胼胝体出血14十二月202232主要出血原因：胼胝体出血19十二月202287胼胝体的纤维在中线上越边后，进入半球形成侧脑室顶的大部且与蛛网膜下腔相邻，故胼胝体出血极易破入蛛网膜下腔和脑室临床表现亦酷似蛛网膜下腔出血或原发性脑室出血胼胝体出血14十二月202233胼胝体的纤维在中线上越边胼胝体出血19十二月202288胼胝体动静脉畸形胼胝体出血14十二月202234胼胝体动静脉畸形胼胝体出血19十二月202289胼胝体动静脉畸形—破裂出血胼胝体出血14十二月202235胼胝体动静脉畸形—破胼胝体出血19十二月202290大脑前动脉远端动脉瘤破裂胼胝体出血14十二月202236大脑前动脉远端动脉瘤破裂胼胝体出血19十二月202291男8岁，外伤十余天，头疼、头晕不适，外伤后CT正常MRI显示胼胝体压部显示片状T1WI低信号、T2WI内低外高信号、FLAIR高信号胼胝体出血14十二月202237男8岁，外伤十余天，头疼胼胝体梗死胼胝体梗死发病率为2％～5％胼胝体梗死的两个经典的症状胼胝体离断综合征：失用、失写、触觉命名不能、异手综合征等额叶型步态障碍：额叶性运动困难、步基宽、小步移动、无上肢摆动等19十二月202292胼胝体梗死胼胝体梗死发病率为2％～5％14十二月2022胼胝体梗死胼胝体膝部梗死左手意念性失用左手失写左手触觉性命名障碍左侧异手综合症19十二月202293胼胝体梗死胼胝体膝部梗死14十二月202239胼胝体梗死急性梗死19十二月202294患者，男，因“双下肢乏力一天”CT显示：阴性MRI显示：右侧胼胝体区域异常信号灶胼胝体梗死急性梗死14十二月202240患者，男，因“双胼胝体梗死胼胝体压部梗死19十二月202295右侧胼胝体