泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理

泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析黄海辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所流行病学全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染为社区感染的第2~3位原因尿路感染占医院感染的35%45%,为医院革兰阴性杆菌败血症的首位原因■医院获得性尿感约50%-80%系留置导尿管或其它装置所致引言如何对于学生的个体差异问题进行合理的解决，这是每个学科教学中都应该深入考虑的一个问题。农村地区经济发展相对速度较慢，一些学校的办学条件有限，学生的学习基础不够扎实，进而导致了“学困生”的比例相对较多。这些“学困生”的出现，其并不是因为他们的智力方面存在缺陷，而往往是他们对于知识的掌握方法上存在问题，并且对于旧知识掌握不够深入的同时，学习新知识，很难保证学习效果，长久以往，他们的学习兴趣自然也就受到了影响，从而陷入了一个恶性循环当中。这种差异性会随着学生年龄的增长而变得更加显著，高年级更是如此。数学学科本身的知识点相对抽象，学生在学习的过程中理解上也具有很大的难度，再加上高年级数学课本内容也融入了很多和实际抽象运算相关的内容，这也为学生的学习带来了一定的困难。通过对以往高年级数学教学中的问题我们可以发现，采取一致化的作?I设计方式，其不能很好地照顾到学生的特点，并且单一采取题海战术进行教学，也不能达到既定的目标。为了让作业设计更加具备实效性，我们必须要改革内容和形式，做好分层设计，让学生形成良好的学习习惯和学习风气。[1]一、分层作业设计的重要性农村地区经济发展相对落后，教学条件十分有限，不同地区学生自身的数学学习水平和基础能力存在很大的差异，水平参差不齐已经成为了农村小学高年级数学教学所面临的一个重要的问题。部分学生自身数学知识掌握水平相对较好，具备良好的基础，而当前教学活动不能很好地满足他们的学习需求，往往会导致他们“吃不饱”。而一部分学生自身基础薄弱，对教学内容不能进行很好地掌握，这就导致了这些学生丧失了对英语知识学习的热情和兴趣。在作业设计上，通过对分层理念的应用，可以对学生的差异进行明确，同时完成农村小学高年级数学教学活动高效的推进，保障教学目标的顺利完成。分层理念的应用已经逐渐受到了越来越多的关注，同时应用的过程中也取得了一些成效。但是，整体实施的过程中，依然具有一定的改进空间和提升余地。分层理念的实质关注学生之间的差异性，采取更加针对性的设计方式，对学生的完成作业的积极性进行调动，让学生在差异化空间中，完成知识学习的目标和任务。分层作业设计方式突破了以往的教学理念和方式，教师在日常的教学硬干更加深入地对学生的情况进行了解，并对自身的教学活动进行不断地思考和创新。[2]二、分层作业设计思路第一，学生分层。对于分层作业的设计来说，学生分层是基础和前提。教师要对于学生自身的学习基础、态度、习惯、能力以及成绩等多方面要素进行综合考虑，将学生分成A、B、C三组学生。在分配上，对于较好的学生分配于A组，对于评价结果一般的学生。分配在B组。对于一些成绩较低的学生，分配为C组。教师则要根据他们的实际情况，与他们进行深入沟通，了解他们是否存在数学学习兴趣上的缺失，并且帮助他们形成学习的希望，给予他们从头开始的机会，树立他们的学习信心。这种分层方式的选择，更加合理地参考了学生自身的特点和实际情况，对于提升作业分层的效果具有重要的基础性意义。第二，预习作业的分层。在对于预习作业分层上，教师要在相应题目位置进行标注，对不同学生所应该完成的题目进行分离。对于A组学生来说，作业题目应该选择相对具有拔高难度的题目，促进他们思考。B组学生的作业题目应该选择增加新旧知识联系的内容，促进学生利用旧知识来学习新知识，提升知识迁移能力。C组学生的题目则应该从层面上入手，让他们逐步养成预习的好习惯。预习作业在分层设计中，要重视对学生能力、思维以及习惯等多方面的培养，并针对不同水平学生进行不同侧重调整。第三，课后练习作业分层。在对于课后练习作业布置上，教师要对于学生的学习情况进行了解，结合学生的反馈来进行设计。一般来说，课后练习作业其本身的密度相对较大，对于学生来说占用的精力较多。教师应该结合具体教学安排进行适当选择，避免学生面临的压力过大。在进行作业设计上，要对于课堂学习中的不足进行弥补。例如，在对于《位置》相关知识点进行教学中，就可以利用课后作业来对于课堂教学中需要学生在格子纸上进行操作练习，但课本上题型少，不便于练习这方面的不足进行有效弥补。对于一些教学难易程度对比显著的，也应该采取分层作业的设计方式。例如，对于《圆的周长》和《圆的面积》两课的教学来说，课后练习作业的设计上应该将基础性、操作性以及实践性等题目进行适当调整，结合不同分组学生的能力水平进行分配和安排。第四，阶段性作业的分层设计。对于高年级数学教学来说，阶段性作业的设计也是非常重要的。我们应该结合教师的具体教学情况，对于一个阶段内，学生所学的知识点情况进行掌握，结合学生的学习情况，对于阶段性作业进行布置和安排。C层作业以过去所遗漏的基础知识和本周简单的计算题等为主，B层作业以本周的基础知识和一小部分本学期以前的旧知为主，A层作业以本周的综合性较强的题型为主。[3]结语总的来说，作业的分层次布置与设计是当前素质教育下的一种新理念，对于提升小学阶段高年级数学教学效果来说具有十分重要的意义。在进行分层设计的过程中，教师应该科学地进行对待，并且不断地总结经验，提升分层设计的合理性。一、引言根据未来创新型师资队伍整体素质培养的需要，作为新课改过程中，在教育观念和教学内容改革的同时，对教师各种心理规格的科学考评问题，也是现代与未来人力资源并开发需要探讨的一个极为重要的问题，也是教师职业教育教学质量管理的一个难关。我们试就研究和探索这一问题为突破口，为寻求一种适合于未来教师专业化整体素质教育和综合考评的科学模式，而进行以下初步的研究。二、现行师资队伍建设中人才考评的弊端（一）现行的教师人才考查方法存在的弊端之一：知识内容的片面性，缺乏全面性现在的师资教育活动考查内容中，只重视学科专业课，甚或文理分家极端专业化，忽视教育基础理论课，缺乏相关类学科知识的现状严重，很难适应于未来教育发展需要。不论学何专业，从事教育工作是老师最根本的专业。未来教育应把科学哲学等通识课、学科专业课、劳动技能课及实习实践课及心理测量技术科等，作为人才专业化水平培养和考评的范畴。那么，创新型教师人才考评内容应是一个多元化的综合结构。把思想品德理论等通识课作为人才专业化的基础知识考试范畴，并与相关学科知识、专业技能以及心理测量技术水平作为综合的考查成绩，是当前乃至未来教师专业化发展需要的复合型、实用型、创新型人才的有效手段和科学方法。然而，目前一些人才管理机构对此类课程内容的考核方式的自由化现象严重（如目前关于社会适应性乃至心理健康水平的考查，年年不变，届届如此，仍是空白）其作法不仅落后于时代，更难适应于未来。（二）现行考查的弊端之二：能力考查的单一性，缺乏整合性美国心理学家研究指出，人脑中仅有47%的记忆细胞。而传统的以教科书为中心的死记硬背的考试方式机械单一，只能考查出学生47%的记忆能力，甚或是“扫描”的能力，不能反映学生各方面的实际能力，且易使其养成被动的学习或工作态度。例如公共技术类的普通话问题，经过几年的师范教育还不能解决，再留给社会教育实践工作中去弥补所谓的等级或过关考评，增大了教育资本投入，无疑是教育教学基本技能的一种遗误。（三）现行考查的弊端之三：考查结果的形式化，缺乏综合性有人说现在的考试是“死记硬背加偷看，考试过后一溜烟”。如某省职业“普通话过关”，仅考试费就花去几万乃至几十万，最后宣布“全部过关，成绩辉煌”，事后还是乡音土语，岂非自欺欺人。如此种种，对于这种考试模式，早在本世纪初，美国进步主义教育联盟（Ｐ·Ｅ·Ａ组织）的教育家们就予以抨击。提出教育的目的在于生活，在于受教育者本身，对于那种仍然偏重于记忆的考试和测验表示了不能容忍。日本教育家强调：“没有综合化就不会产生伟大的文化和伟大的人物”，他们这个论断已为科学史上的许多事例所证明。那么，今天，为适应“人的革命”时代创造教育和工作要求，我们就必须改革不合理的人才考查模式，要以全面发展未来教育才能为目标，构建一套新的综合考评方法，对其学识学力适应性等进行全面判定。三、未来创新型教师人才应行考评的综合性模式新型教师人才应行学识内容考评的综合化，大致包括四个方面：（一）知识的综合性测验它主要采用科学化标准化的试题，以闭卷或开卷的笔试、口试等形式进行。这主要包括通识课知识、学科基础知识、专业技术知识、相关的文化科学知识等。其中：1、通识课知识应包括：科学哲学、思想品德理论、社会发展史及基础英语、基础体育等；2、学科专业课知识；3、相关学科知识：人才学、社会学、经济学、语言逻辑学及电子技术知识等；以及反映人的学识学历水平的人文自然等文化科学知识。总之，学科知识考查内容的确定，要适应科学技术高度综合化的趋势，形成多学科交叉的综合化的知识结构，以利于在广博知识上的专业教育，一专多能的“通才”基础上的专才培养。（二）能力的整体性考查它应坚持以基本教育技能的考查为主，重视创造能力的考查方向。其中包括：1、创新教育的能力，如教育研究与课程设计的能力等；2、班级管理能力，如班集体中的人际沟通及信息的组织能力等；3、教学专业能力，如包括所教专业技能、教学适应力（即教学应变力）等；4、竞争能力，如各种教学竞赛成绩的判定；5、成人智慧测查，如智力的发展变化，记忆与理解力的测量；6、言语表达能力，如教学演讲与普通话训练成绩。这六种能力的考查方式，主要有：心理测量、模拟教学测验、权威性评定的论文答辩、追踪考查与教育总结等加以考查。例如，结合教学工作特点“教育知识竞赛”、“专业技能竞赛”等形式进行测查。据笔者近近年结合自己所教学科教学和研究，坚持指导学生开展科技小论文大赛、办教与学手抄报等方式，收效甚丰。通过办报的过程，使学生既学活了课内的知识，又扩大了课外知识的视野；既能解决教学中的实际问题，又为教改提出了大量合理化建议。同时，还使他们的书绘设计能力得到了充分的表现。（三）个性的综合化测评个性是个体具有一定倾向性的比较稳定的心理特征的总和，它反映了一个人的整个精神面貌。它的评定方法主要应以个性测量与“教育会诊”（即对教师人才的权威性的教育评价）为主。大致包括：1、道德行为习惯的评定；2、学习态度、动机水平的考查；3、性格（品格）与气质的测量等。现行的考试内容只注意到知识的考绩与品德修养的事实，而与之相适应的教师从业者的性格修养、工作动机与职业兴趣等无所考评。事实上要保证一个教师能否适应新的工作环境，不考虑其个性品质是不可能的。评价一个教师在未来的教育活动能否成功，必须考评他的性格特征等。试想：一个缺乏自信和耐心的教师，一旦从事了教育工作，就可能铸成把学生由心理不甚健康的焦虑型发展成焦虑狂的教育失败；与把其培养成能自激自制，自我调节的心理健康的教育成功，二者将具有多么不同的意义。（四）专业实习，实验与心理测量技术水平的鉴定与考查它重在考查一个教师解决实际问题的能力与科学研究方法的掌握水平。主要考查方式应采取：操作观察、工作总结与专家评议和组织鉴定等。四、综合考绩的心理教学评定模式对未来创新型教师心理规格（指标）的定量化的教学评定是人力资源教育活动重要的内容。为了求得知识和技能、理论与行为较为客观的综合指标，应将综合知识的掌握，心理与能力的形成，技能技巧的运用结合起来判定。因为，只有知识、技能（技巧）、理解和运用的综合化指标，才能充分反映师资教育的有效性。例如，学习历史，关于历史概念（知识范畴）的增大，不只是记忆和肤浅的理解，而应是以达到熟练程度为目标。所谓熟练是指“彻底地掌握了正确的知识的深度，并达到了自动化程度的智的行为”达到了熟练就会缩短思考的时间，才能逐渐扩大其应用和创造性，对教师来说即具有了向别人透彻进行讲解的能力。那么，由于能力与个性测评方式的复杂化，如何进行综合化判定呢？这里不妨借用数学描绘的模糊矩形方法进行计算。例如，某学生道德品质的评定。我们认为，道德品质应综合其思想品德理论知识的考试、道德行为习惯的评定和学习态度动机水平的考查三者加以判定。其中每一考绩成为一个因素，每个因素假定有四个等级，这四个等级就构成V。V＝优秀、良好、及格，不及格。这里品德理论知识的考试如果是百分制，即可划简为四分等级（如90分以上为优秀，75分以上为良好，60分以上为及格，60分以下为不及格）来明确确定该学泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析1、纪律是管理关系的形式1泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析黄海辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所泌尿系统难治感染实例抗2流行病学全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染为社区感染的第2~3位原因尿路感染占医院感染的35%45%,为医院革兰阴性杆菌败血症的首位原因■医院获得性尿感约50%-80%系留置导尿管或其它装置所致流行病学3流行病学是普通人群常见的感染性疾病,每年影响20%20-56岁的女性大约有40-50%的女性在其一生中至少发生一次UTI留置尿管者复发率高,发作间隔短,<60天大约有25%的急性膀胱炎可发展为RUTIS75%在第1次感染2年内有复发。流行病学4尿路感染分类(一)■感染部位:下尿路、上尿路发作形式口初发或散发口反复发作性感染:每年发作23次或每半年发作≥2次病程:急性、慢性基础疾患:单纯性、复杂性无症状菌尿尿路感染分类(一)5尿路感染分类(二)女性急性单纯性膀胱炎急性单纯性肾盂肾炎复杂性尿路感染及男性尿路感染(ComplicatedUrinaryTractInfection)反复发作性尿路感染(RecurrentUrinaryTractInfection)无症状菌尿尿路感染分类(二)6微生物学项ArESstudy:10个欧洲国家2003-2006年间葡萄球菌肠球菌UTIs的细菌耐药监属3.8%其它测结果(n=3018)变形杆菌肺炎克雷白菌3.4%大肠埃希73.8%GianCarloSchitoa,etal.InternationaljofAntimicrobAgents(2009)微生物学7我国细菌耐药监测尿液细菌分离情况门急诊标本)2363isolates,2009.1.1-2009.12.315.162.582.24soVFWang,etal.ChinJInfectChemother2010:10:325-334.我国细菌耐药监测尿液细菌分离情况8我国细菌耐药监测尿液细菌分离情况住院标本)Female.12845isolates:male8624isolates.Year2008口Female几YXiao,etal.ChinJAntibio2010:35:633-638:639-S5我国细菌耐药监测尿液细菌分离情况97992株大肠埃希菌的耐药性分析口ESBL(-)口ESBL(+8000FWangetal.ChinJInfectChemother2010:10:325-3347992株大肠埃希菌的耐药性分析10抗菌治疗一般原则治疗指征:是否有尿感,而非有无症状治疗前首先对感染部位、性质及是否存在易感因素作初步判断,根据尿感的不同类型予不同的治疗治疗目的:清除细菌,同时消除症状,减少复发用药原则口尽量选用高效低毒药物口药物应使用方便、相对价廉、口服吸收良好口药物主要经肾脏排泄;疗程传统疗法:7-14日短程疗法单剂疗法3日疗法长程疗法:4-6周预防性治疗方案■疗效判断:症状消失,尿WBC恢复正常,尿培养转阴抗菌治疗一般原则11泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理12泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理13泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理14泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理15泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理16泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理17泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理18泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理19泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理20泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理21泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理22泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理23泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理24泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理25泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理26泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理27泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理28泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理29泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理30泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理31泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理32泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理33泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理34泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理35泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理36泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理37泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理38泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理39泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理40泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理41泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理42泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理43泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析课件整理4466、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特45泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫2、改革如果不讲纪律，就难以成功。3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。4、学校没有纪律便如磨房里没有水。——夸美纽斯5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。——陈鹤琴泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析黄海辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所流行病学全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染为社区感染的第2~3位原因尿路感染占医院感染的35%45%,为医院革兰阴性杆菌败血症的首位原因■医院获得性尿感约50%-80%系留置导尿管或其它装置所致引言如何对于学生的个体差异问题进行合理的解决，这是每个学科教学中都应该深入考虑的一个问题。农村地区经济发展相对速度较慢，一些学校的办学条件有限，学生的学习基础不够扎实，进而导致了“学困生”的比例相对较多。这些“学困生”的出现，其并不是因为他们的智力方面存在缺陷，而往往是他们对于知识的掌握方法上存在问题，并且对于旧知识掌握不够深入的同时，学习新知识，很难保证学习效果，长久以往，他们的学习兴趣自然也就受到了影响，从而陷入了一个恶性循环当中。这种差异性会随着学生年龄的增长而变得更加显著，高年级更是如此。数学学科本身的知识点相对抽象，学生在学习的过程中理解上也具有很大的难度，再加上高年级数学课本内容也融入了很多和实际抽象运算相关的内容，这也为学生的学习带来了一定的困难。通过对以往高年级数学教学中的问题我们可以发现，采取一致化的作?I设计方式，其不能很好地照顾到学生的特点，并且单一采取题海战术进行教学，也不能达到既定的目标。为了让作业设计更加具备实效性，我们必须要改革内容和形式，做好分层设计，让学生形成良好的学习习惯和学习风气。[1]一、分层作业设计的重要性农村地区经济发展相对落后，教学条件十分有限，不同地区学生自身的数学学习水平和基础能力存在很大的差异，水平参差不齐已经成为了农村小学高年级数学教学所面临的一个重要的问题。部分学生自身数学知识掌握水平相对较好，具备良好的基础，而当前教学活动不能很好地满足他们的学习需求，往往会导致他们“吃不饱”。而一部分学生自身基础薄弱，对教学内容不能进行很好地掌握，这就导致了这些学生丧失了对英语知识学习的热情和兴趣。在作业设计上，通过对分层理念的应用，可以对学生的差异进行明确，同时完成农村小学高年级数学教学活动高效的推进，保障教学目标的顺利完成。分层理念的应用已经逐渐受到了越来越多的关注，同时应用的过程中也取得了一些成效。但是，整体实施的过程中，依然具有一定的改进空间和提升余地。分层理念的实质关注学生之间的差异性，采取更加针对性的设计方式，对学生的完成作业的积极性进行调动，让学生在差异化空间中，完成知识学习的目标和任务。分层作业设计方式突破了以往的教学理念和方式，教师在日常的教学硬干更加深入地对学生的情况进行了解，并对自身的教学活动进行不断地思考和创新。[2]二、分层作业设计思路第一，学生分层。对于分层作业的设计来说，学生分层是基础和前提。教师要对于学生自身的学习基础、态度、习惯、能力以及成绩等多方面要素进行综合考虑，将学生分成A、B、C三组学生。在分配上，对于较好的学生分配于A组，对于评价结果一般的学生。分配在B组。对于一些成绩较低的学生，分配为C组。教师则要根据他们的实际情况，与他们进行深入沟通，了解他们是否存在数学学习兴趣上的缺失，并且帮助他们形成学习的希望，给予他们从头开始的机会，树立他们的学习信心。这种分层方式的选择，更加合理地参考了学生自身的特点和实际情况，对于提升作业分层的效果具有重要的基础性意义。第二，预习作业的分层。在对于预习作业分层上，教师要在相应题目位置进行标注，对不同学生所应该完成的题目进行分离。对于A组学生来说，作业题目应该选择相对具有拔高难度的题目，促进他们思考。B组学生的作业题目应该选择增加新旧知识联系的内容，促进学生利用旧知识来学习新知识，提升知识迁移能力。C组学生的题目则应该从层面上入手，让他们逐步养成预习的好习惯。预习作业在分层设计中，要重视对学生能力、思维以及习惯等多方面的培养，并针对不同水平学生进行不同侧重调整。第三，课后练习作业分层。在对于课后练习作业布置上，教师要对于学生的学习情况进行了解，结合学生的反馈来进行设计。一般来说，课后练习作业其本身的密度相对较大，对于学生来说占用的精力较多。教师应该结合具体教学安排进行适当选择，避免学生面临的压力过大。在进行作业设计上，要对于课堂学习中的不足进行弥补。例如，在对于《位置》相关知识点进行教学中，就可以利用课后作业来对于课堂教学中需要学生在格子纸上进行操作练习，但课本上题型少，不便于练习这方面的不足进行有效弥补。对于一些教学难易程度对比显著的，也应该采取分层作业的设计方式。例如，对于《圆的周长》和《圆的面积》两课的教学来说，课后练习作业的设计上应该将基础性、操作性以及实践性等题目进行适当调整，结合不同分组学生的能力水平进行分配和安排。第四，阶段性作业的分层设计。对于高年级数学教学来说，阶段性作业的设计也是非常重要的。我们应该结合教师的具体教学情况，对于一个阶段内，学生所学的知识点情况进行掌握，结合学生的学习情况，对于阶段性作业进行布置和安排。C层作业以过去所遗漏的基础知识和本周简单的计算题等为主，B层作业以本周的基础知识和一小部分本学期以前的旧知为主，A层作业以本周的综合性较强的题型为主。[3]结语总的来说，作业的分层次布置与设计是当前素质教育下的一种新理念，对于提升小学阶段高年级数学教学效果来说具有十分重要的意义。在进行分层设计的过程中，教师应该科学地进行对待，并且不断地总结经验，提升分层设计的合理性。一、引言根据未来创新型师资队伍整体素质培养的需要，作为新课改过程中，在教育观念和教学内容改革的同时，对教师各种心理规格的科学考评问题，也是现代与未来人力资源并开发需要探讨的一个极为重要的问题，也是教师职业教育教学质量管理的一个难关。我们试就研究和探索这一问题为突破口，为寻求一种适合于未来教师专业化整体素质教育和综合考评的科学模式，而进行以下初步的研究。二、现行师资队伍建设中人才考评的弊端（一）现行的教师人才考查方法存在的弊端之一：知识内容的片面性，缺乏全面性现在的师资教育活动考查内容中，只重视学科专业课，甚或文理分家极端专业化，忽视教育基础理论课，缺乏相关类学科知识的现状严重，很难适应于未来教育发展需要。不论学何专业，从事教育工作是老师最根本的专业。未来教育应把科学哲学等通识课、学科专业课、劳动技能课及实习实践课及心理测量技术科等，作为人才专业化水平培养和考评的范畴。那么，创新型教师人才考评内容应是一个多元化的综合结构。把思想品德理论等通识课作为人才专业化的基础知识考试范畴，并与相关学科知识、专业技能以及心理测量技术水平作为综合的考查成绩，是当前乃至未来教师专业化发展需要的复合型、实用型、创新型人才的有效手段和科学方法。然而，目前一些人才管理机构对此类课程内容的考核方式的自由化现象严重（如目前关于社会适应性乃至心理健康水平的考查，年年不变，届届如此，仍是空白）其作法不仅落后于时代，更难适应于未来。（二）现行考查的弊端之二：能力考查的单一性，缺乏整合性美国心理学家研究指出，人脑中仅有47%的记忆细胞。而传统的以教科书为中心的死记硬背的考试方式机械单一，只能考查出学生47%的记忆能力，甚或是“扫描”的能力，不能反映学生各方面的实际能力，且易使其养成被动的学习或工作态度。例如公共技术类的普通话问题，经过几年的师范教育还不能解决，再留给社会教育实践工作中去弥补所谓的等级或过关考评，增大了教育资本投入，无疑是教育教学基本技能的一种遗误。（三）现行考查的弊端之三：考查结果的形式化，缺乏综合性有人说现在的考试是“死记硬背加偷看，考试过后一溜烟”。如某省职业“普通话过关”，仅考试费就花去几万乃至几十万，最后宣布“全部过关，成绩辉煌”，事后还是乡音土语，岂非自欺欺人。如此种种，对于这种考试模式，早在本世纪初，美国进步主义教育联盟（Ｐ·Ｅ·Ａ组织）的教育家们就予以抨击。提出教育的目的在于生活，在于受教育者本身，对于那种仍然偏重于记忆的考试和测验表示了不能容忍。日本教育家强调：“没有综合化就不会产生伟大的文化和伟大的人物”，他们这个论断已为科学史上的许多事例所证明。那么，今天，为适应“人的革命”时代创造教育和工作要求，我们就必须改革不合理的人才考查模式，要以全面发展未来教育才能为目标，构建一套新的综合考评方法，对其学识学力适应性等进行全面判定。三、未来创新型教师人才应行考评的综合性模式新型教师人才应行学识内容考评的综合化，大致包括四个方面：（一）知识的综合性测验它主要采用科学化标准化的试题，以闭卷或开卷的笔试、口试等形式进行。这主要包括通识课知识、学科基础知识、专业技术知识、相关的文化科学知识等。其中：1、通识课知识应包括：科学哲学、思想品德理论、社会发展史及基础英语、基础体育等；2、学科专业课知识；3、相关学科知识：人才学、社会学、经济学、语言逻辑学及电子技术知识等；以及反映人的学识学历水平的人文自然等文化科学知识。总之，学科知识考查内容的确定，要适应科学技术高度综合化的趋势，形成多学科交叉的综合化的知识结构，以利于在广博知识上的专业教育，一专多能的“通才”基础上的专才培养。（二）能力的整体性考查它应坚持以基本教育技能的考查为主，重视创造能力的考查方向。其中包括：1、创新教育的能力，如教育研究与课程设计的能力等；2、班级管理能力，如班集体中的人际沟通及信息的组织能力等；3、教学专业能力，如包括所教专业技能、教学适应力（即教学应变力）等；4、竞争能力，如各种教学竞赛成绩的判定；5、成人智慧测查，如智力的发展变化，记忆与理解力的测量；6、言语表达能力，如教学演讲与普通话训练成绩。这六种能力的考查方式，主要有：心理测量、模拟教学测验、权威性评定的论文答辩、追踪考查与教育总结等加以考查。例如，结合教学工作特点“教育知识竞赛”、“专业技能竞赛”等形式进行测查。据笔者近近年结合自己所教学科教学和研究，坚持指导学生开展科技小论文大赛、办教与学手抄报等方式，收效甚丰。通过办报的过程，使学生既学活了课内的知识，又扩大了课外知识的视野；既能解决教学中的实际问题，又为教改提出了大量合理化建议。同时，还使他们的书绘设计能力得到了充分的表现。（三）个性的综合化测评个性是个体具有一定倾向性的比较稳定的心理特征的总和，它反映了一个人的整个精神面貌。它的评定方法主要应以个性测量与“教育会诊”（即对教师人才的权威性的教育评价）为主。大致包括：1、道德行为习惯的评定；2、学习态度、动机水平的考查；3、性格（品格）与气质的测量等。现行的考试内容只注意到知识的考绩与品德修养的事实，而与之相适应的教师从业者的性格修养、工作动机与职业兴趣等无所考评。事实上要保证一个教师能否适应新的工作环境，不考虑其个性品质是不可能的。评价一个教师在未来的教育活动能否成功，必须考评他的性格特征等。试想：一个缺乏自信和耐心的教师，一旦从事了教育工作，就可能铸成把学生由心理不甚健康的焦虑型发展成焦虑狂的教育失败；与把其培养成能自激自制，自我调节的心理健康的教育成功，二者将具有多么不同的意义。（四）专业实习，实验与心理测量技术水平的鉴定与考查它重在考查一个教师解决实际问题的能力与科学研究方法的掌握水平。主要考查方式应采取：操作观察、工作总结与专家评议和组织鉴定等。四、综合考绩的心理教学评定模式对未来创新型教师心理规格（指标）的定量化的教学评定是人力资源教育活动重要的内容。为了求得知识和技能、理论与行为较为客观的综合指标，应将综合知识的掌握，心理与能力的形成，技能技巧的运用结合起来判定。因为，只有知识、技能（技巧）、理解和运用的综合化指标，才能充分反映师资教育的有效性。例如，学习历史，关于历史概念（知识范畴）的增大，不只是记忆和肤浅的理解，而应是以达到熟练程度为目标。所谓熟练是指“彻底地掌握了正确的知识的深度，并达到了自动化程度的智的行为”达到了熟练就会缩短思考的时间，才能逐渐扩大其应用和创造性，对教师来说即具有了向别人透彻进行讲解的能力。那么，由于能力与个性测评方式的复杂化，如何进行综合化判定呢？这里不妨借用数学描绘的模糊矩形方法进行计算。例如，某学生道德品质的评定。我们认为，道德品质应综合其思想品德理论知识的考试、道德行为习惯的评定和学习态度动机水平的考查三者加以判定。其中每一考绩成为一个因素，每个因素假定有四个等级，这四个等级就构成V。V＝优秀、良好、及格，不及格。这里品德理论知识的考试如果是百分制，即可划简为四分等级（如90分以上为优秀，75分以上为良好，60分以上为及格，60分以下为不及格）来明确确定该学泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析1、纪律是管理关系的形式46泌尿系统难治感染实例抗菌治疗方案分析黄海辉复旦大学附属华山医院抗生素研究所泌尿系统难治感染实例抗47流行病学全球每年1.5亿人罹患尿路感染,所消耗的医疗费用约为60亿美元尿路感染为社区感染的第2~3位原因尿路感染占医院感染的35%45%,为医院革兰阴性杆菌败血症的首位原因■医院获得性尿感约50%-80%系留置导尿管或其它装置所致流行病学48流行病学是普通人群常见的感染性疾病,每年影响20%20-56岁的女性大约有40-50%的女性在其一生中至少发生一次UTI留置尿管者复发率高,发作间隔短,<60天大约有25%的急性膀胱炎可发展为RUTIS75%在第1次感染2年内有复发。流行病学49尿路感染分类(一)■感染部位:下尿路、上尿路发作形式口初发或散发口反复发作性感染:每年发作23次或每半年发作≥2次病程:急性、慢性基础疾患:单纯性、复杂性无症状菌尿尿路感染分类(一)50尿路感染分类(二)女性急性单纯性膀胱炎急性单纯性肾盂肾炎复杂性尿路感染及男性尿路感染(ComplicatedUrinaryTractInfection)反复发作性尿路感染(RecurrentUrinaryTractInfection)无症状菌尿尿路感染分类(二)51微生物学项ArESstudy:10个欧洲国家2003-2006年间葡萄球菌肠球菌UTIs的细菌耐药监属3.8%其它测结果(n=3018)变形杆菌肺炎克雷白菌3.4%大肠埃希73.8%GianCarloSchitoa,etal.InternationaljofAntimicrobAgents(2009)微生物学52我国细菌耐药监测尿液细菌分离情况门急诊标本)2363isolates,2009.1.1-2009.12.315.162.582