腹腔镜子宫切除术课件

腹腔镜子宫切除术31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜子宫切除术腹腔镜子宫切除术31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜子宫切除术金瑜概况子宫切除术是妇科常行的手术之传统手术途径:经腹子宫切除、经阴道子宫切除术。1989年美国HaryReich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术,由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元。目前,腹腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗方法,已成为妇科医生必须掌握的手术技能。这一术式也因其微创特点而为广大患者喜爱并接受。一、实施行动研究面临的主要问题（一）教师科研主体性的弱化是影响教师进行行动研究的重要因素1.农村教师科研意识淡漠，对从事科研活动缺乏兴趣人的行动受人的意识支配，教育思想是教育行动的先导。长期以来，受传统教育研究者和教育实践者相脱离的研究范式的影响，较多农村中学一线教师研究意识淡漠，认为研究是专家学者们应该做的事情，教师只要做好教学工作就可以了。这种错误意识导致教师既对教育科研缺乏参与兴趣，也对研究有一定“畏惧感”，认为研究是神秘而不可攀的事情，因而缺乏参与研究的信心和勇气。2.教师教育科研理论薄弱，研究水平较低通过调查和访谈，我们发现较多一线农村教师在从事科研时，在行动中尽管表现出很大的热情，但理论知识相当贫乏。有很多老师对行动研究究竟是怎么回事，有什么作用等缺乏清晰的认识，简单地把从事教育科研活动理解为科研立项、论文撰写，进而模仿理论工作者，抛开行动，进行纯理论的研究。这种研究方式导致教师的研究课题不是以教师为主体、以学校为基地、以解决问题为出发点、跟随教学实际展开的行动研究，而成为盲目跟风、缺乏针对性的低水平的“伪研究”。3.教师在科研中存在功利主义价值取向当今有不少中小学教师为了科研而科研，为了满足晋职评优的需要而进行研究。这种研究往往抛开实践、盲目跟风，一味追求课题的新异性，表现出浮躁的、功利的研究风气。这样的“研究”既缺乏了研究的原创性，又严重损害了“科研”在教师心中的形象。4.教师狭隘的个人主义思想的存在影响了良好研究共同体的建立由于历史与现实的原因，农村一线教师一般研究水平较低，个人独立进行研究存在困难，而又往往各自为阵，即使有了合作机会，也不珍惜，不情愿与同伴间展开真诚交流。教师的行动研究中表现出的种种不良心态往往导致教师的研究成为低水平重复的实践和无意义的研讨，丧失了研究的互助、交往、合作的本真意义。5.教师信息技术使用能力的缺乏成为教师行动研究之旅的一大障碍目前农村教师的信息素养令人堪忧。很多教师不会使用电脑制作课件，甚至不会进行最简单的电脑操作，而利用网络资源查找资料进行科研的教师少之又少，更不用说通过网络进行行动研究、案例分析、成果交流等活动了。教师信息技术使用能力的现状既造成了学校网络资源的浪费，也是导致教师不能迅速提高科研素质，有效开展行动研究的重要因素。（二）学校在学校科研中的“不作为”成为影响行动研究顺利开展的主要障碍1.学校严格的教育教学制度不能给教师提供足够的研究时间研究时间的限制成为制约行动研究成功与否的关键因素。农村中学承担着中考的巨大压力，因而每个学校都有一套严格的教育教学管理制度，除要求教师做好正常的教学工作之外，还对教师的早晚自习辅导、班主任工作、绩效考评、出席各种校内外公共活动等有着严格的规定。所以，在“条条框框”的束缚下，中学教师的工作显得十分繁重和琐碎，他们既要进行日常的学生管理、作业批改、备课上课和与家长、领导联系沟通的工作，还要花费时间参加各种校内外培训，为自己准备各类评级考试，应付学校经常要举行的一些检查、验收、评比、创优等工作。这些现实中不利的各种因素使教师既缺少学习和思考的时间，也剥夺了他们进行研究的精力和体力，打击了教师进行行动研究的积极性和主动性。2.良好科研文化氛围的缺失是阻碍教师进行研究的重要障碍农村中学科研文化氛围的缺失主要表现在以下几个方面。(1)学校领导对教育科研缺乏足够的重视。很多学校领导认识不到教育科研工作对于教育改革和发展，对于提高学校教学质量的重要意义，认为教师工作最重要的就是提高学生的学习成绩和升学率。这种认识的定位导致众多农村中小学在实践中把科研当作是教学工作之外的“副业”来抓，导致学校教育科研活动的功利化、形式化。学校即使统一组织一些课题或研究活动，大部分也纯粹是为了迎合上级检查的需要，其课题往往是有头无尾，不了了之。(2)有些学校把教研当作影响教师教学质量的额外负担，在教师的科研管理上存在偏差。在科研活动展开后，多数学校都缺乏一套与课题的申报、立项、实施等工作相配套的、可操作的科研管理制度。尽管不少学校都鼓励教师参加教育科研活动，却未对教师的科研过程做仔细的组织协调和规划，对研究活动开展所需要的物质条件如资料购置、调查费用的支出等没有做出明确的保障，因而教师的科研缺乏整体的规划，很多教师的研究都是在缺乏集体支持的条件下独立开展的。(3)很多学校的教研机构形同虚设，不能对教育科研起到合理的组织引领作用。当前农村中学的教研室建设并没有引起校领导的足够重视，大部分学校的教研室多是在2000年以后才设置的，但却形同虚设，并没有组织经常性的教研活动，即使开展一些教研活动，也多是围绕教学工作展开的听课、说课、评课，或学习上级文件、统一教学进度等一些低层次、低水平的活动，而围绕教育教学问题进行设计、实践、反思的活动形式较少。因而当前教研室组织的科研活动形式化现象严重，对教学工作的改进、教育质量的提高几乎没有影响。二、农村中小学教师开展行动研究的对策（一）提高教师科研素质，增强教师的科研主体性1.加强教师基础理论学习，培养教师自主学习意识让研究成为教师的一种自觉意识、自发行为，只有通过教师的主动学习和学校引导的恰当结合才能完成。对学校而言，组织教师学习教育理论和研究方法，在农村教师之间普及教育科学基础知识、教育科研基本方法，应该成为农村学校开展校本研修、推动行动研究顺利进行的首要任务。学校可以引进专家、学者进行科研基础知识的讲座，宣传新的教育理念和教育科研的基本方法，对教师进行科研指导，使教师初步掌握进行科学研究的入门知识。教师本人也要明确科研工作的重大意义，培养对理论学习的兴趣，积极研读各种和教育科研方法、课程改革相关的书籍专刊，能有意识地将教育理论观点与身边的教学实践、教学现象相结合，在自省自查中尝试对问题形成新的认识，并通过学习撰写反思日记、教育随笔、典型案例等活动培养自己的理论素养和研究能力。2.加强教师科研培训，提高教师理论和科研水平学校要加强教师培训，改进传统教师培训的内容和方式，加大科研素质培训的力度，提高教师的科研能力。对处于工作适应期的教师，要重点进行教学基本功的训练，同时也要促其加强教育科学理论的学习。学校要定期组织这批教师进行自学和交流，鼓励他们积极参与到其他教师的行动研究中，进行实践性学习，为将来进行行动研究作必要的准备。对已经能够独立开展研究的教师，要培养他们对于教学的“反思”意识，指导他们根据当前和当地教育教学工作实践和自身的优势选好课题，引导他们开展研究，从实践中学习，在反思中进步，逐步提高自身的专业化水平。3.强化对教师信息技术运用能力的培养学校应该想办法积极发挥网络资源在促进教师进行行动研究中的积极作用。一方面学校应加大对学校机房的建设，从数量和质量上保证教师对网络资源的需要。同时要针对本校教师的现状，组织多层次的信息技术培训活动，并把信息能力考查作为教师考核的内容，让教师真正掌握信息技术，并学会积极参与网络资源建设，通过网络共享教育教学经验和研究成果，为自己的教学和科研实践服务，不断提高自己的视野和研究水平。化学是一门以实验为基础的学科，学习化学实验是一个知、情、意、行的综合活动过程，学生在此活动过程中会表现出好奇、恐惧、模仿、应试等各种类型的心理，导致很多学生在实验过程中产生各种违规行为。多数人会认为孩子还小，出现一些违规地叛逆行为是可以理解的，但是却没有意识到这些不合理的行为如不加以控制和引导，往往会导致严重的后果，经常的包容往往会造成纵容的后果。面对初中生的这些违规行为，不能说是完全的否定，但一定要适当地加以教育和引导。下面就来分析一下初中生化学实验过程中学生存在的一些违规心理及其行为。一、初中化学实验过程中学生的违规心理（一）初中生具有丰富的好奇心及强烈的求知欲对于所有初中学生来说，初次接触化学是一个全新的体验，化学实验对他们而言充满了诱惑力。化学实验作为一种新的实验方法，不管是从操作还是其他方面都深深吸引了学生，让他们觉得很神奇、新鲜，甚至惊讶。它会对初中生产生心理上的诱惑，使他们进入化学实验室后，将表现出异常的兴奋、冲动甚至略带焦急的心情，迫不及待地投入到操作中去。老师强调实验事宜、注意事项、操作要点，即使是实验内容，他们也不会过多的关心。（二）初中生争强好斗及盲目攀比心态的作祟处于活泼好动时期的初中生，加上强烈的求胜心态和他们爱表现以及与同学斗争的心理作祟，分组之后往往不能很好地合作，反而是内部矛盾激化，造成同伴之间的竞争。进入实验室后不按照老师的要求操作，往往是兴奋的状态一直持续，将老师的要求跟实验室的规定当成耳旁风。老师不在旁边监督就自己按照自己的想法去操作，更甚者是将实验室的仪器、药品带出实验室，课下自己“研究”，有点小的成果就跟同学炫耀，却不知道自己这种行为是不合格的，是违规的行为，而且往往是这种心理导致了各种状况的发生。所以有时候不是简单的犯错行为，而是学生这种冲动、好胜的心理决定了整个事情的关键，这样的情形当然要及时纠正。（三）随意的玩耍与游戏心理毕竟，在初中学生的心理发展的时期，也是思想上随机漂移的不稳定时期，感觉到新的东西，马上就要产生一种心理，而且很少或根本没有想到事情会发生什么后果。如在化学实验室，看到那些瓶瓶罐罐，各种仪器，仿佛看到了自己童年时所玩的游戏，甚至连实验室水龙头独特的设计形状，也被他们认为是有趣的东西。随便把实验桌上的各种化学试剂混合在一起，理由是“看看到底发生了什么”，而不顾实验的后果。如果一个班级里面存在着几个这样的学生，即使教师在课前怎样精心准备，无论怎样调动学生的积极性跟主观意识去准备实验内容，在教学的过程中学生们也难以控制自己的玩耍与游戏的心理，从而导致课堂的失败。（四）初中生恐惧和害怕的心理对于初中阶段的学生来说，初三的孩子已经不是懵懵懂懂什么都不知道、不害怕的阶段了，他们正慢慢走向成熟，慢慢的成长，所以之前那股无畏的心理已经慢慢不再存在了，孩子的心理也在逐步消失的过程，他们已经有了很强的自我保护意识。所以老师反复强调的危险、有毒、有安全风险和操作实验，一些有一定的心理恐惧的学生就会害怕甚至拒绝去操作，尤其是那些胆小的人。如果再看到其他同学的实验没有成功，他们往往会选择放弃实验，暴露于实验之外，成为一个“全职的观众”，长远来看，可能导致他们失去学习化学的兴趣和热情。二、针对违规心理采取的措施（一）了解、剖析学生的心理障碍学习是一个复杂的过程，引导学生形成积极向上的健康学习心理，主动地去获取知识，是学习成败的关键。教师必须重视实验教学，并设法用实验的方法来解决遇到的化学问题，让学生领悟到化学实验在化学学科中的地位，并享受到实验过程中的乐趣，从而重视化学实验。对存有特殊个别心理障碍倾向的同学，老师要主动与学生交流，及时沟通。对胆子特别小的同学，做剧烈反应实验前，让学生有必要的心理准备，以免受惊吓。（二）激发学生的学习兴趣化学实验对于学生来说是一门新鲜的学科，化学实验和奇妙的实验现象能激发学生好奇心，并且能调动学生的学习积极性、学习动机，学习化学的主观能动性。同时，直观、清晰、生动的实验现象不仅有助于学生理解和接受化学知识，而且化学实验是在自然科学实验的基础上实现的，教师可以直观，生动的讲述教学知识。学生在学习过程中，通过生活的相关问题探讨化学，激发学生的好奇心理；通过提出问题，分析问题，解决问题的探究过程，获得愉悦的情感体验。因此培养学习化学的兴趣，对于教师来说也可以作为教学过程中的一个重点。所以在教学过程中不管是怎样的状态，保证学生心理健康是首要任务，初三的孩子在心理上还存在着缺陷，教师不仅是传授知识，更重要的是要教会怎样做人，对于学生的违规行为，采取应对策略及时纠正，对于学生良好学习习惯的形成有着重要意义。【腹腔镜子宫切除术31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言1腹腔镜子宫切除术金瑜腹腔镜子宫切除术2概况子宫切除术是妇科常行的手术之传统手术途径:经腹子宫切除、经阴道子宫切除术。1989年美国HaryReich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术,由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元。目前,腹腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗方法,已成为妇科医生必须掌握的手术技能。这一术式也因其微创特点而为广大患者喜爱并接受。概况3优势特点腹膛镜手术开腹手术术后伤口疼痛轻微剧痛腹部美观3-4个小记号10cm疤痕住院天数5天8天回复工作7-10天28-42天盆腔粘选少于经腹手术、保持了盆底组织结构和功能的完整性优势特点4手术方式分类目前,腹腔镜子宫切除术已趋于成熟,国际上有很多腹腔镜切除子宫的分类方法,现尚未统一标准,按照应用腹腔镜的目的及子宫切除的方式可分为腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)是指阴式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成。腹腔镜全子宫切除术(totallaparoscopichysterectomyTLH)是指切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出,或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成,也可经阴道完成。腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopicsubtotalorsupracervicalhysterectomy,LSH)是指在腹腔镜下切除子宫体保留子宫颈的手术腹腔镜筋膜内子宫切除术(laparoscopicintrafascial1hysterectomy,LⅢH)是指游离子宫体后,宫颈峡部以下的操作在子宫颈筋膜内进行的子宫切除术。手术方式分类5术前准备病人准备:同开腹手术如疑有盆腹腔粘连,应进行肠道准备对术前子宫体积超过妊娠3个月者,可术前应用米非司酮或GnRH-a类药物缩小瘤体,便于手术操作设备与器械腹腔镜及配套设备举宫器组织粉碎器宫颈旋切刀能源系统:单、双极电凝,超声刀等术前准备6体位及麻醉体位:膀胱截石位,头低臀高15-30度●麻醉:全身麻醉或连续硬膜外麻醉体位及麻醉7基本步骤尽管腹腔镜切除子宫的术式不同,但前5个步骤基本相同。1、置导尿管及举宫器置入腹腔镜检査盆、腹腔内状况,并选择另2-3个辅助穿刺口位3、闭合、切断子宫圆韧带4、闭合、切断骨盆漏斗韧带或卵巢固有韧带点影芬系2反折膜,下推膀就:以后各种术式方法各有其特基本步骤8腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)腹腔镜辅助的阴式子宫切除术是以腹腔镜手术开始,阴道手术结束,至少在腹腔镜下处理附件后转为阴式手术。由于LAⅦH术式安全、实用、省时,扩大了阴式子宫切除术的适应症是目前被采用较多的腹腔镜子宫切除术式。应根据患者盆腔状况及术者经验,决定是否将处理子宫血管及主、骶韧带等步骤在腹腔镜下进如不想经腹腔镜下切断子宫血管,即可转为阴式手术。如继续腹腔镜手术,可用双极电凝或超声刀凝固闭塞双侧子宫血管后切断。也可用内缝合的方法结扎子宫血管,然后靠子宫侧电凝切断子宫血管子宫血管切断后,继续将膀胱向下推至宫颈外口下方,即可行阴道前穹窿切开,此时转为阴式手术,切断主韧带和子宫骶骨韧带,自阴道取出子宫,然后缝合阴道残端手术结束时,再次使用腹腔镜检查盆腔各残端有无出血,必要时缝合残端,并用膀胱腹膜反折包埋残端。确认无出血后结束手术。腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)9腹腔镜下全子宫切除术(TLH)在行腹腔镜辅助阴式子宫切除术时,在切开阴道前后穹窿后,不转为经阴道手术,可用纱布将阴道填塞预防漏气,继续用单极电凝钩或超声刀将宫骶骨韧带及主韧带切断,将子宫自阴道取出,阴道残端经腹腔镜下连续缝合。则为腹腔镜下全子宫切除术。腹腔镜下全子宫切除术(TLH)10腹腔镜次全子宫切除术(LSH)腹腔镜次全子宫切除术是指保留宫颈的子宫切除术,不论是否作卵巢切除术,手术步骤第1-5同前,以后的步骤见电凝切断双侧子宫血管的上行支从宫颈上切除子宫体:用单极电凝钩或超声钩完成关闭宫颈残端和腹膜取出子宫:经阴道后穹窿切开或经腹腔镜粉碎取出腹腔镜次全子宫切除术(LSH)11腹腔镜子宫切除术课件12腹腔镜子宫切除术课件13腹腔镜子宫切除术课件14腹腔镜子宫切除术课件15腹腔镜子宫切除术课件16腹腔镜子宫切除术课件17腹腔镜子宫切除术课件18腹腔镜子宫切除术课件19腹腔镜子宫切除术课件20腹腔镜子宫切除术课件21腹腔镜子宫切除术课件22腹腔镜子宫切除术课件23腹腔镜子宫切除术课件24腹腔镜子宫切除术课件25腹腔镜子宫切除术课件26腹腔镜子宫切除术课件27腹腔镜子宫切除术课件28腹腔镜子宫切除术课件29谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，30腹腔镜子宫切除术31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜子宫切除术腹腔镜子宫切除术31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言网)32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者的牢骚，这是羊群中的瘟疫，我不能被它传染。我要尽量避免绝望，辛勤耕耘，忍受苦楚。我一试再试，争取每天的成功，避免以失败收常在别人停滞不前时，我继续拼搏。33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命就永远只能是死水一潭。34、当你眼泪忍不住要流出来的时候，睁大眼睛，千万别眨眼!你会看到世界由清晰变模糊的全过程，心会在你泪水落下的那一刻变得清澈明晰。盐。注定要融化的，也许是用眼泪的方式。35、不要以为自己成功一次就可以了，也不要以为过去的光荣可以被永远肯定。腹腔镜子宫切除术金瑜概况子宫切除术是妇科常行的手术之传统手术途径:经腹子宫切除、经阴道子宫切除术。1989年美国HaryReich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术,由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元。目前,腹腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗方法,已成为妇科医生必须掌握的手术技能。这一术式也因其微创特点而为广大患者喜爱并接受。一、实施行动研究面临的主要问题（一）教师科研主体性的弱化是影响教师进行行动研究的重要因素1.农村教师科研意识淡漠，对从事科研活动缺乏兴趣人的行动受人的意识支配，教育思想是教育行动的先导。长期以来，受传统教育研究者和教育实践者相脱离的研究范式的影响，较多农村中学一线教师研究意识淡漠，认为研究是专家学者们应该做的事情，教师只要做好教学工作就可以了。这种错误意识导致教师既对教育科研缺乏参与兴趣，也对研究有一定“畏惧感”，认为研究是神秘而不可攀的事情，因而缺乏参与研究的信心和勇气。2.教师教育科研理论薄弱，研究水平较低通过调查和访谈，我们发现较多一线农村教师在从事科研时，在行动中尽管表现出很大的热情，但理论知识相当贫乏。有很多老师对行动研究究竟是怎么回事，有什么作用等缺乏清晰的认识，简单地把从事教育科研活动理解为科研立项、论文撰写，进而模仿理论工作者，抛开行动，进行纯理论的研究。这种研究方式导致教师的研究课题不是以教师为主体、以学校为基地、以解决问题为出发点、跟随教学实际展开的行动研究，而成为盲目跟风、缺乏针对性的低水平的“伪研究”。3.教师在科研中存在功利主义价值取向当今有不少中小学教师为了科研而科研，为了满足晋职评优的需要而进行研究。这种研究往往抛开实践、盲目跟风，一味追求课题的新异性，表现出浮躁的、功利的研究风气。这样的“研究”既缺乏了研究的原创性，又严重损害了“科研”在教师心中的形象。4.教师狭隘的个人主义思想的存在影响了良好研究共同体的建立由于历史与现实的原因，农村一线教师一般研究水平较低，个人独立进行研究存在困难，而又往往各自为阵，即使有了合作机会，也不珍惜，不情愿与同伴间展开真诚交流。教师的行动研究中表现出的种种不良心态往往导致教师的研究成为低水平重复的实践和无意义的研讨，丧失了研究的互助、交往、合作的本真意义。5.教师信息技术使用能力的缺乏成为教师行动研究之旅的一大障碍目前农村教师的信息素养令人堪忧。很多教师不会使用电脑制作课件，甚至不会进行最简单的电脑操作，而利用网络资源查找资料进行科研的教师少之又少，更不用说通过网络进行行动研究、案例分析、成果交流等活动了。教师信息技术使用能力的现状既造成了学校网络资源的浪费，也是导致教师不能迅速提高科研素质，有效开展行动研究的重要因素。（二）学校在学校科研中的“不作为”成为影响行动研究顺利开展的主要障碍1.学校严格的教育教学制度不能给教师提供足够的研究时间研究时间的限制成为制约行动研究成功与否的关键因素。农村中学承担着中考的巨大压力，因而每个学校都有一套严格的教育教学管理制度，除要求教师做好正常的教学工作之外，还对教师的早晚自习辅导、班主任工作、绩效考评、出席各种校内外公共活动等有着严格的规定。所以，在“条条框框”的束缚下，中学教师的工作显得十分繁重和琐碎，他们既要进行日常的学生管理、作业批改、备课上课和与家长、领导联系沟通的工作，还要花费时间参加各种校内外培训，为自己准备各类评级考试，应付学校经常要举行的一些检查、验收、评比、创优等工作。这些现实中不利的各种因素使教师既缺少学习和思考的时间，也剥夺了他们进行研究的精力和体力，打击了教师进行行动研究的积极性和主动性。2.良好科研文化氛围的缺失是阻碍教师进行研究的重要障碍农村中学科研文化氛围的缺失主要表现在以下几个方面。(1)学校领导对教育科研缺乏足够的重视。很多学校领导认识不到教育科研工作对于教育改革和发展，对于提高学校教学质量的重要意义，认为教师工作最重要的就是提高学生的学习成绩和升学率。这种认识的定位导致众多农村中小学在实践中把科研当作是教学工作之外的“副业”来抓，导致学校教育科研活动的功利化、形式化。学校即使统一组织一些课题或研究活动，大部分也纯粹是为了迎合上级检查的需要，其课题往往是有头无尾，不了了之。(2)有些学校把教研当作影响教师教学质量的额外负担，在教师的科研管理上存在偏差。在科研活动展开后，多数学校都缺乏一套与课题的申报、立项、实施等工作相配套的、可操作的科研管理制度。尽管不少学校都鼓励教师参加教育科研活动，却未对教师的科研过程做仔细的组织协调和规划，对研究活动开展所需要的物质条件如资料购置、调查费用的支出等没有做出明确的保障，因而教师的科研缺乏整体的规划，很多教师的研究都是在缺乏集体支持的条件下独立开展的。(3)很多学校的教研机构形同虚设，不能对教育科研起到合理的组织引领作用。当前农村中学的教研室建设并没有引起校领导的足够重视，大部分学校的教研室多是在2000年以后才设置的，但却形同虚设，并没有组织经常性的教研活动，即使开展一些教研活动，也多是围绕教学工作展开的听课、说课、评课，或学习上级文件、统一教学进度等一些低层次、低水平的活动，而围绕教育教学问题进行设计、实践、反思的活动形式较少。因而当前教研室组织的科研活动形式化现象严重，对教学工作的改进、教育质量的提高几乎没有影响。二、农村中小学教师开展行动研究的对策（一）提高教师科研素质，增强教师的科研主体性1.加强教师基础理论学习，培养教师自主学习意识让研究成为教师的一种自觉意识、自发行为，只有通过教师的主动学习和学校引导的恰当结合才能完成。对学校而言，组织教师学习教育理论和研究方法，在农村教师之间普及教育科学基础知识、教育科研基本方法，应该成为农村学校开展校本研修、推动行动研究顺利进行的首要任务。学校可以引进专家、学者进行科研基础知识的讲座，宣传新的教育理念和教育科研的基本方法，对教师进行科研指导，使教师初步掌握进行科学研究的入门知识。教师本人也要明确科研工作的重大意义，培养对理论学习的兴趣，积极研读各种和教育科研方法、课程改革相关的书籍专刊，能有意识地将教育理论观点与身边的教学实践、教学现象相结合，在自省自查中尝试对问题形成新的认识，并通过学习撰写反思日记、教育随笔、典型案例等活动培养自己的理论素养和研究能力。2.加强教师科研培训，提高教师理论和科研水平学校要加强教师培训，改进传统教师培训的内容和方式，加大科研素质培训的力度，提高教师的科研能力。对处于工作适应期的教师，要重点进行教学基本功的训练，同时也要促其加强教育科学理论的学习。学校要定期组织这批教师进行自学和交流，鼓励他们积极参与到其他教师的行动研究中，进行实践性学习，为将来进行行动研究作必要的准备。对已经能够独立开展研究的教师，要培养他们对于教学的“反思”意识，指导他们根据当前和当地教育教学工作实践和自身的优势选好课题，引导他们开展研究，从实践中学习，在反思中进步，逐步提高自身的专业化水平。3.强化对教师信息技术运用能力的培养学校应该想办法积极发挥网络资源在促进教师进行行动研究中的积极作用。一方面学校应加大对学校机房的建设，从数量和质量上保证教师对网络资源的需要。同时要针对本校教师的现状，组织多层次的信息技术培训活动，并把信息能力考查作为教师考核的内容，让教师真正掌握信息技术，并学会积极参与网络资源建设，通过网络共享教育教学经验和研究成果，为自己的教学和科研实践服务，不断提高自己的视野和研究水平。化学是一门以实验为基础的学科，学习化学实验是一个知、情、意、行的综合活动过程，学生在此活动过程中会表现出好奇、恐惧、模仿、应试等各种类型的心理，导致很多学生在实验过程中产生各种违规行为。多数人会认为孩子还小，出现一些违规地叛逆行为是可以理解的，但是却没有意识到这些不合理的行为如不加以控制和引导，往往会导致严重的后果，经常的包容往往会造成纵容的后果。面对初中生的这些违规行为，不能说是完全的否定，但一定要适当地加以教育和引导。下面就来分析一下初中生化学实验过程中学生存在的一些违规心理及其行为。一、初中化学实验过程中学生的违规心理（一）初中生具有丰富的好奇心及强烈的求知欲对于所有初中学生来说，初次接触化学是一个全新的体验，化学实验对他们而言充满了诱惑力。化学实验作为一种新的实验方法，不管是从操作还是其他方面都深深吸引了学生，让他们觉得很神奇、新鲜，甚至惊讶。它会对初中生产生心理上的诱惑，使他们进入化学实验室后，将表现出异常的兴奋、冲动甚至略带焦急的心情，迫不及待地投入到操作中去。老师强调实验事宜、注意事项、操作要点，即使是实验内容，他们也不会过多的关心。（二）初中生争强好斗及盲目攀比心态的作祟处于活泼好动时期的初中生，加上强烈的求胜心态和他们爱表现以及与同学斗争的心理作祟，分组之后往往不能很好地合作，反而是内部矛盾激化，造成同伴之间的竞争。进入实验室后不按照老师的要求操作，往往是兴奋的状态一直持续，将老师的要求跟实验室的规定当成耳旁风。老师不在旁边监督就自己按照自己的想法去操作，更甚者是将实验室的仪器、药品带出实验室，课下自己“研究”，有点小的成果就跟同学炫耀，却不知道自己这种行为是不合格的，是违规的行为，而且往往是这种心理导致了各种状况的发生。所以有时候不是简单的犯错行为，而是学生这种冲动、好胜的心理决定了整个事情的关键，这样的情形当然要及时纠正。（三）随意的玩耍与游戏心理毕竟，在初中学生的心理发展的时期，也是思想上随机漂移的不稳定时期，感觉到新的东西，马上就要产生一种心理，而且很少或根本没有想到事情会发生什么后果。如在化学实验室，看到那些瓶瓶罐罐，各种仪器，仿佛看到了自己童年时所玩的游戏，甚至连实验室水龙头独特的设计形状，也被他们认为是有趣的东西。随便把实验桌上的各种化学试剂混合在一起，理由是“看看到底发生了什么”，而不顾实验的后果。如果一个班级里面存在着几个这样的学生，即使教师在课前怎样精心准备，无论怎样调动学生的积极性跟主观意识去准备实验内容，在教学的过程中学生们也难以控制自己的玩耍与游戏的心理，从而导致课堂的失败。（四）初中生恐惧和害怕的心理对于初中阶段的学生来说，初三的孩子已经不是懵懵懂懂什么都不知道、不害怕的阶段了，他们正慢慢走向成熟，慢慢的成长，所以之前那股无畏的心理已经慢慢不再存在了，孩子的心理也在逐步消失的过程，他们已经有了很强的自我保护意识。所以老师反复强调的危险、有毒、有安全风险和操作实验，一些有一定的心理恐惧的学生就会害怕甚至拒绝去操作，尤其是那些胆小的人。如果再看到其他同学的实验没有成功，他们往往会选择放弃实验，暴露于实验之外，成为一个“全职的观众”，长远来看，可能导致他们失去学习化学的兴趣和热情。二、针对违规心理采取的措施（一）了解、剖析学生的心理障碍学习是一个复杂的过程，引导学生形成积极向上的健康学习心理，主动地去获取知识，是学习成败的关键。教师必须重视实验教学，并设法用实验的方法来解决遇到的化学问题，让学生领悟到化学实验在化学学科中的地位，并享受到实验过程中的乐趣，从而重视化学实验。对存有特殊个别心理障碍倾向的同学，老师要主动与学生交流，及时沟通。对胆子特别小的同学，做剧烈反应实验前，让学生有必要的心理准备，以免受惊吓。（二）激发学生的学习兴趣化学实验对于学生来说是一门新鲜的学科，化学实验和奇妙的实验现象能激发学生好奇心，并且能调动学生的学习积极性、学习动机，学习化学的主观能动性。同时，直观、清晰、生动的实验现象不仅有助于学生理解和接受化学知识，而且化学实验是在自然科学实验的基础上实现的，教师可以直观，生动的讲述教学知识。学生在学习过程中，通过生活的相关问题探讨化学，激发学生的好奇心理；通过提出问题，分析问题，解决问题的探究过程，获得愉悦的情感体验。因此培养学习化学的兴趣，对于教师来说也可以作为教学过程中的一个重点。所以在教学过程中不管是怎样的状态，保证学生心理健康是首要任务，初三的孩子在心理上还存在着缺陷，教师不仅是传授知识，更重要的是要教会怎样做人，对于学生的违规行为，采取应对策略及时纠正，对于学生良好学习习惯的形成有着重要意义。【腹腔镜子宫切除术31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不穿。(名言31腹腔镜子宫切除术金瑜腹腔镜子宫切除术32概况子宫切除术是妇科常行的手术之传统手术途径:经腹子宫切除、经阴道子宫切除术。1989年美国HaryReich教授完成第1例腹腔镜子宫切除术,由此开创妇科腹腔镜手术的新纪元。目前,腹腔镜子宫切除术作为子宫疾患常用治疗方法,已成为妇科医生必须掌握的手术技能。这一术式也因其微创特点而为广大患者喜爱并接受。概况33优势特点腹膛镜手术开腹手术术后伤口疼痛轻微剧痛腹部美观3-4个小记号10cm疤痕住院天数5天8天回复工作7-10天28-42天盆腔粘选少于经腹手术、保持了盆底组织结构和功能的完整性优势特点34手术方式分类目前,腹腔镜子宫切除术已趋于成熟,国际上有很多腹腔镜切除子宫的分类方法,现尚未统一标准,按照应用腹腔镜的目的及子宫切除的方式可分为腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)是指阴式子宫切除术中经阴道完成困难的步骤在腹腔镜下完成。腹腔镜全子宫切除术(totallaparoscopichysterectomyTLH)是指切除子宫的所有步骤均在腹腔镜下完成。子宫自盆腔游离后可经阴道取出,或经碎块后自腹部取出。阴道残端的缝合既可在腹腔镜下完成,也可经阴道完成。腹腔镜次全子宫切除术(laparoscopicsubtotalorsupracervicalhysterectomy,LSH)是指在腹腔镜下切除子宫体保留子宫颈的手术腹腔镜筋膜内子宫切除术(laparoscopicint