胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断定义神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤所有NEN都有恶性潜能人体神经内分泌细胞的分布极为广泛,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的Ascending神经内分泌细胞colon神经内分泌肿瘤最常见于消化道,约占所有NEN的70-75%Gonadal学生良好行为习惯不是一朝一夕就能养成的，它必须贯穿于我们整个的教学管理中。《小学德育纲要》中明确提出"切实落实德育工作在学校工作中的首要地位，切实把养成教育作为学校德育的根本和质的指标，列入重要工作日程，贯穿，渗透到学校教育，教学，管理，课外活动，社会实践活动的各个方面，各个环节，落实到学校的每一名教职员工。"根据纲要要求，我制定了详细的班主任工作计划和班规，要求学生对照执行，使学生做到有规可循，有章可依，并时时做好记录，及时公布。经过我耐心细致的工作，在学生养成教育方面虽取得了一定成绩，积累了一定经验，但也存在许多困惑和亟待解决的难题，现就这两方面做一分析和探究。一、学生养成教育存在的问题问题一：我们学校是一所九年一贯制学校，前身为农场子弟学校，学生流动性大，加之近几年大量移民的进入，学生来自不同的地方，他们的行为、生活、风俗习惯存在很大的差异，特别是语言方面的差异更加剧了交流和融合的困难。问题二：由于近几年种地收入低，部分学生的父母都出外打工，把孩子留给年迈的爷爷、奶奶或亲戚照顾上学，由于老人年迈很难和孩子进行有效交流，缺乏有效管理，致使这部分孩子由于疏于管理和自作自行，造成了他们性格孤僻，我行我素，自控能力差，遇事不交流，甚至在班里还有暴力倾向。问题三现在农村学校有相当一部分是独生子女，由于独生子女在家庭的娇惯和任性，在他们身上既能体现时代精神的特点，同时也有许多不良的性格和思维方式，如任性、自私、畏难、怕苦和以自我中心等，导致难以养成良好的习惯。形成了一种桀骜不驯的性格。二、学生养成教育的几点措施以上的问题和困难一直困扰着我，怎样才能有效的加强管理，提高学生的素养，一直是我在学生养成教育方面思考和探索的问题，经过几年的教学管理，我在此方面积累了一点经验，并取得一点成绩。1、用无声的语言诠释爱爱，是教师职业教育的核心。老师要做好自己的本质工作，首先要具备一颗爱心，为学生付出爱，"感人心者，莫先乎情"。我深信，爱是一种传递，当你奉献出阳光时，收获的一定是一片灿烂。记得我班里有一位学生父母都出外打工，只有七十岁的奶奶照顾她，由于缺少管束，她在班里老是违反纪律，同学们都不喜欢她。一次她在周记中写到：明天是我的生日，爸爸妈妈不在，谁能给我过个生日啊！我读着她的日记眼泪止不住的流了下来，原来她如此的希望得到别人的关爱和关注。于是我心中陡然产生一个为这孩子过生日的念头。我和几个班干部商量，决定在该同学生日当天给她一个惊喜。当天第四节课上，班长悄悄地从我办公室拿来一个蛋糕，我宣布今天我们大家共同为王晶同学过一个生日，王晶同学惊愕的半天说不出话来。学们为她唱起了生日歌，她激动的难以自已，竟痛哭了好几次。从此以后，这个原来爱惹是生非，性格乖戾的孩子变得懂事了，事事争先，学习更不落人后。这种无声的爱让我感受到孩子的内心是如此的纯真，她们的桀骜不驯竟是如此的不堪一击。只要我们用爱心去熏陶，去感化，取得的是一个个令人难以想象的收获和惊喜。2、用行为规范行为教育家乌斯基曾说过："教师个人的范例，对于学生心灵是任何东西都不能代替的最有用的阳光。"班主任的语言、行为、做事风格、对事对人的态度无一都会影响孩子，甚至成为孩子模仿和学习的榜样。因此，我在班级中，时刻注意自己的形象，事事从我做起，以良好的形象率先垂范，潜移默化的影响着学生。凡是要求学生做到的，我自己首先要做到，而且自己要做的更好。要求学生讲卫生，不随便丢垃圾，我在校园或班级看见有塑料袋或纸片就随手捡起，放进垃圾桶，学生看到我如此做，个个争着捡拾，并养成了良好的卫生习惯；要求学生上课不迟到，我自己则每节课提前到教室门口等待。在我的带动下，班里大多数学生都能养成良好的学习、卫生习惯，并能严格遵守学校纪律。3、用宽容书写尊重教师的宽容尊重带给学生的是自尊与自信，是学生快乐的源泉，是学生不断努力和超越自我的原动力，是一种爱的艺术。学生犯了错老师当众批评，虽能起到警示作用，却大大伤害了学生的自尊心，严重的可能会导致其破罐子破摔的恶果。如果换一种方式，悄悄地指出他的缺点，给他留点面子，他就有可能心存感激而奋发向上。一次，有两位学生到学校食堂去，一位和食堂工作人员说话，一位在选买东西，并顺手从抽屉里抽走了五十元钱，后来被工作人员发现并告诉了我，我就把这两位学生叫到校园一个无人的角落，首先问他们是不是没钱花了，如果没钱花，老师可以给他们，他们感觉出了事情可能被发现，就自觉承认了错误，还要求我为他们保密。我就告诉他们，因为他们的行为见不得阳光，所以老师也就挑选了这个地方，希望他俩能认识错误的严重性，及时改正。这两位同学惭愧地低下了头。事后，他俩归还了钱并道了歉。我没有在全班学生面前再提这件事。后来这两位同学不但改正了错误，还积极的投身到为他人、集体的服务中来，得到老师和同学的好评。宽容是一种智慧，尊重是一种爱，老师宽容学生的错误，用宽广博大的的爱爱抚学生的心灵，这是一种无形的教育，学生受到的教育是任何说教和惩戒无法企及的。总之，小学班主任工作是一项既繁杂而又特殊的工作，我们既是老师，又是保姆，更是慈母。要带好一班学生确实不容易，需要付出爱心和心血。只要我们能做到严中有爱，爱严结合，细心周到，在学生的养成教育中定会取得令人满意的效果。学生是课堂学习的主体，课堂教学成效的高低取决于学生在课堂中参与学习活动的程度，包括外在行为的参与和内在思维的参与。因此，教师要注重课堂教学中学生学习活动的设计，留给学生足够的学习空间，促进学生主动探究，培养学生的能力，提高课堂学习效率。一、创设思考空间，形成学生思维探究能力数学是思维的体操，培养学生的思维能力是数学教学的基本目标，也是数学学科的特点和本质要求。有人说过，数学是思考的产物，首先要能够思考起来。因此在数学课堂教学中要注重充分调动学生积极思维，引导学生发现问题，分析问题，解决问题，使学生思维能参与到课堂学习探究活动中，内在思维活动始终处于积极的思考状态，在动脑思考中感受数学的魅力，发展数学能力。例如：一位教师在教学《圆的认识》一课时设计了这样两个环节：第一，创设一个套圈圈的活动情境，从三人、四人、五人到许多人组成的套圈圈游戏比赛，引导学生思考怎样站队才能使游戏活动公平，得到把参赛人员站成等边三角形、正方形、正五边形及由许许多多边组成的一个正多边形（趋近圆）（要套的对象在各种图形的中心点，与所有人等距离）。再引导学生认识，把所有的人看作一个点，把要套的对象看作定点（中心点），当人数足够多的时候，就由许许多多点组成了与定点等距的曲线图形即圆，中心点就是圆心，所有参加游戏的人都是圆周上的点，圆上所有的点到圆心的距离相等，这个距离就是半径。第二，安排学生画圆：要求学生画一个与教师提供的已知圆形纸片同样大小的圆（不能用绕圆片描的方法画），并说出你是怎样画的。这样，就能引导学生思考：①怎样画出与已知圆同样大小的圆，即圆的大小如何确定；②怎样找出已知圆的圆心；③圆规两脚间张开的距离与什么有关，怎样确定两脚间的距离；④画后再引导学生思考：圆规的两角张开的距离是圆的什么（半径）；半径相同圆的大小也就相同说明了什么（圆的半径决定圆的大小）。这样，使学生的思维不断处于活跃的思考状态，促进学生思维探究能力的不断发展。二、创造实践空间，培养学生动手探究能力小学生的思维发展处于由具体形象思维向抽象思维发展的转变阶段，需要借助具体形象的物体或行为进行内在的思维活动。动手操作活动是学生的一种思维载体，学生在动手操作的过程中能发现数学知识的形成和发展过程，进行概括、类比、总结、推理等探究活动，发展数学探究能力。例如：在教学“平行四边形面积”时，运用知识迁移的原理，组织学生动手将平行四边形纸片，通过分割将平行四边形转化为我们已经学过面积计算的图形，学生经过观察思考，很快发现只要沿着平行四边形的一条高剪下，旋转合并后就成一个长方形，再观察平行四边形与长方形的关系得出：长方形的长就是原平行四边形的底，长方形的宽就是原平行四边形的高。根据长方形的面积等于长乘以宽，就可推出平行四边形的面积等于底乘以高。这样，通过学生自己动手操作、观察、思考，探究，就推导出了平行四边形的面积计算公式。学生在动手操作的过程中，借助操作进行观察、转换、迁移和公式推导等数学探究活动，培养了自己动手操作探究能力。三、提供表达空间，提高学生交流探究能力语言表达是思维发展的外在表现。在课堂教学中学生把一个数学现象、概念、原理、公式等的探究用语言表达得清楚与否，体现着学生对所学内容的内涵理解程度的深浅。因为学生表达是否准确、连贯和灵活，反映出其思维的周密性、逻辑性和丰富性，思维的发展同表达能力的发展紧密相关，要提高学生思维能力，就必须培养学生的表达能力。因此，教师要把“你可以这样想”改为“你是怎么想的”引导学生进行自主的表达和交流，以此提高学生的交流探究能力。例如：长方体的特征一课，在认识完面的特征后教师请学生说说长方体的棱有何特征。第一位学生说长方体有24条棱，第二位学生急不可待地提出反对意见，说长方体只有12条棱，并拿出一个长方体数给他看。如果教师让它到此为止，就失去了一次引导学生交流探究的绝好机会。但这位教师很有经验和耐心，在表扬第二位学生主动发言、积极纠正同学错误的同时，问第一位同学：“你能把你认为长方体有24条棱的原因讲一讲吗？”这位同学说：“我原来认为长方体有6个面，每个面有4条边，那么长方体就该有24条棱。这种想法确实错了，我数了数，长方体只有12条棱。”教师故意若有所思地说：“长方体有6个面，每个面有4条边，应该有24条棱呀？为什么只有12条棱呢？”由此引发学生认知的矛盾冲突，促进积极动脑思考，片刻后，还是第一位学生说：“老师，我知道了，因为长方体相邻的两个面相交于一条棱，也就是长方体的每一条棱都是两个面的公共边。所以是4×6÷2=12（条）。全班学生明白了他的意思后，报以热烈的掌声。把一个原本是错误的认识转变为一种解决问题的绝妙方法。由此可见，作为教师，只有树立以生为本的理念，不断为学生搭建表达、交流、探究的平台，课堂才能焕发生命的活力，不断提高学生的交流探究能力。四、营造交往空间，发展学生互动探究能力交往互动是新课程改革倡导的课堂教学理念，是尊重学生主体地位，体现人文课堂的重要手段。因为课堂教学的对象是具有思想和生命活力的独立个体，只有在不断的交流、讨论、合作探究活动中，才能培养学生交往互动探究的能力，使之适应将来社会生活的需要。例如：教学随机事件的统计，教师在多媒体上播放各种机动车辆经过一个路口的画面，要求学生用自己喜欢的符号记录各种车辆的数量。学生自由组合，有的学生一人独立操作，有的是几人合作分工每人记录一种车辆的情况。结果由于操作方法不够科学，一人又要看画面又要记录，有的记录不完整，有的根本无法记录。只有一个组，再分成每两人一个小组，一人负责看画面，一人负责记录，合理分工，记录得很完整。教师在学生汇报时，请他们介绍了小组分工合作的做法。重点组织讨论了这组好的合作方法，表扬了他们合理分工、相互协作的良好学习行为习惯和操作方法。然后再重新播放一次画面，大家都能够完整无误地记录下各种车辆通过路口的数量，掌握了数据收集与整理的方法，体验了互相合作产生的良好效果，促进了学生小组合作能力的提高，这正是新课程理念所提倡的学习方式。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得1胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断胃肠胰神经内分泌肿瘤2定义神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤所有NEN都有恶性潜能人体神经内分泌细胞的分布极为广泛,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的Ascending神经内分泌细胞colon神经内分泌肿瘤最常见于消化道,约占所有NEN的70-75%Gonadal定义3消化道神经内分泌肿瘤的分布小肠:44%结肠:21%直肠:15%阑尾:7%胃:7%ModlinetalCancer2003:97:2003消化道神经内分泌肿瘤的分布4命名的演变907年,0berndorfer报告胃肠道的一种类似癌的名为类癌(Carcinoidtumor/·且侵袭性小,命上皮性肿瘤,其结构比癌单1963年,Williams和Sauder按胚胎发生将类癌分为前肠(肺、胃、十二指肠、近端空肠和胰腺)中肠(远端空肠、回肠、阑尾和盲肠)和后肠(结肠和直肠)三类1980年,第1版内分泌肿瘤M0分类将类癌应用于除胰腺和甲状腺内分泌肿瘤、副神经节瘤、小细胞肺癌和皮肤Merkel细胞癌以外的大多数神经内分泌肿瘤类癌2神经内分泌肿瘤命名的演变5消化系统神经内分泌肿瘤WHO分类的演变1980I兴癌高分化神经内分泌瘤(wDET):NETGI(类癌)b2高分化神经内分泌癌(WDEC):2NETG23低分化神经内分泌癌小纽胞癌(3NEC(大细或小细胞癌PDEC〕I粘液类癌混合性外分泌内分泌癌(MEC)|4混合性腺内分泌癌(MANEC高腺癌Ⅳv假瘤性病变「5瘤样病变(TL〕5增生性和肿瘤前病变G,分级:NEC,神NET+经内分泌瘤aWDET和WDEC之间的区别按wHO2000分类分期特点下定义。G2NET不能完全转为WHO2000分类的WDEC-b括号内的定义按种瘤疾病国际分类(ICD-0)编码c.“NETG3”不推荐使用,因为NET被定义为高分化消化系统神经内分泌肿瘤WHO分类的演变6确定NEN恶性潜能的主要标准组织病理学分化好分化差增殖活性G1●肿瘤部位、大小、浸润/侵犯、转移(TNM)食管、胃、十二指肠、空回肠、阑尾、结直肠、胰腺确定NEN恶性潜能的主要标准7诊断NEN的必备条件●组织病理学分化好分化差表达NE标记物突触素(Synaptophysin,Syn嗜铬粒蛋白(ChromograninA,cgA)增殖活性G1-G3分期pTNM诊断NEN的必备条件8HistopathologywelldifferentiatedHistopathologypoorlydifferentiatedHistopathology9SYNCGCSYN10突触素突触小泡嗜铬粒蛋白AOoREN神经分泌颗粒的膜蛋白肽类激素●在神经内分泌颗粒内分泌至血浆生物标记物NENKloppeIG.etal.InternationalCollaborationonNeuroendocrineTumours,Vienna,Austria.2011.突触素11胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件12胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件13胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件14胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件15胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件16胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件17胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件18胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件19胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件20胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件21胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学课件22谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基2336、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。胃肠胰胰神经内分泌肿瘤病理学胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断定义神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤所有NEN都有恶性潜能人体神经内分泌细胞的分布极为广泛,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的Ascending神经内分泌细胞colon神经内分泌肿瘤最常见于消化道,约占所有NEN的70-75%Gonadal学生良好行为习惯不是一朝一夕就能养成的，它必须贯穿于我们整个的教学管理中。《小学德育纲要》中明确提出"切实落实德育工作在学校工作中的首要地位，切实把养成教育作为学校德育的根本和质的指标，列入重要工作日程，贯穿，渗透到学校教育，教学，管理，课外活动，社会实践活动的各个方面，各个环节，落实到学校的每一名教职员工。"根据纲要要求，我制定了详细的班主任工作计划和班规，要求学生对照执行，使学生做到有规可循，有章可依，并时时做好记录，及时公布。经过我耐心细致的工作，在学生养成教育方面虽取得了一定成绩，积累了一定经验，但也存在许多困惑和亟待解决的难题，现就这两方面做一分析和探究。一、学生养成教育存在的问题问题一：我们学校是一所九年一贯制学校，前身为农场子弟学校，学生流动性大，加之近几年大量移民的进入，学生来自不同的地方，他们的行为、生活、风俗习惯存在很大的差异，特别是语言方面的差异更加剧了交流和融合的困难。问题二：由于近几年种地收入低，部分学生的父母都出外打工，把孩子留给年迈的爷爷、奶奶或亲戚照顾上学，由于老人年迈很难和孩子进行有效交流，缺乏有效管理，致使这部分孩子由于疏于管理和自作自行，造成了他们性格孤僻，我行我素，自控能力差，遇事不交流，甚至在班里还有暴力倾向。问题三现在农村学校有相当一部分是独生子女，由于独生子女在家庭的娇惯和任性，在他们身上既能体现时代精神的特点，同时也有许多不良的性格和思维方式，如任性、自私、畏难、怕苦和以自我中心等，导致难以养成良好的习惯。形成了一种桀骜不驯的性格。二、学生养成教育的几点措施以上的问题和困难一直困扰着我，怎样才能有效的加强管理，提高学生的素养，一直是我在学生养成教育方面思考和探索的问题，经过几年的教学管理，我在此方面积累了一点经验，并取得一点成绩。1、用无声的语言诠释爱爱，是教师职业教育的核心。老师要做好自己的本质工作，首先要具备一颗爱心，为学生付出爱，"感人心者，莫先乎情"。我深信，爱是一种传递，当你奉献出阳光时，收获的一定是一片灿烂。记得我班里有一位学生父母都出外打工，只有七十岁的奶奶照顾她，由于缺少管束，她在班里老是违反纪律，同学们都不喜欢她。一次她在周记中写到：明天是我的生日，爸爸妈妈不在，谁能给我过个生日啊！我读着她的日记眼泪止不住的流了下来，原来她如此的希望得到别人的关爱和关注。于是我心中陡然产生一个为这孩子过生日的念头。我和几个班干部商量，决定在该同学生日当天给她一个惊喜。当天第四节课上，班长悄悄地从我办公室拿来一个蛋糕，我宣布今天我们大家共同为王晶同学过一个生日，王晶同学惊愕的半天说不出话来。学们为她唱起了生日歌，她激动的难以自已，竟痛哭了好几次。从此以后，这个原来爱惹是生非，性格乖戾的孩子变得懂事了，事事争先，学习更不落人后。这种无声的爱让我感受到孩子的内心是如此的纯真，她们的桀骜不驯竟是如此的不堪一击。只要我们用爱心去熏陶，去感化，取得的是一个个令人难以想象的收获和惊喜。2、用行为规范行为教育家乌斯基曾说过："教师个人的范例，对于学生心灵是任何东西都不能代替的最有用的阳光。"班主任的语言、行为、做事风格、对事对人的态度无一都会影响孩子，甚至成为孩子模仿和学习的榜样。因此，我在班级中，时刻注意自己的形象，事事从我做起，以良好的形象率先垂范，潜移默化的影响着学生。凡是要求学生做到的，我自己首先要做到，而且自己要做的更好。要求学生讲卫生，不随便丢垃圾，我在校园或班级看见有塑料袋或纸片就随手捡起，放进垃圾桶，学生看到我如此做，个个争着捡拾，并养成了良好的卫生习惯；要求学生上课不迟到，我自己则每节课提前到教室门口等待。在我的带动下，班里大多数学生都能养成良好的学习、卫生习惯，并能严格遵守学校纪律。3、用宽容书写尊重教师的宽容尊重带给学生的是自尊与自信，是学生快乐的源泉，是学生不断努力和超越自我的原动力，是一种爱的艺术。学生犯了错老师当众批评，虽能起到警示作用，却大大伤害了学生的自尊心，严重的可能会导致其破罐子破摔的恶果。如果换一种方式，悄悄地指出他的缺点，给他留点面子，他就有可能心存感激而奋发向上。一次，有两位学生到学校食堂去，一位和食堂工作人员说话，一位在选买东西，并顺手从抽屉里抽走了五十元钱，后来被工作人员发现并告诉了我，我就把这两位学生叫到校园一个无人的角落，首先问他们是不是没钱花了，如果没钱花，老师可以给他们，他们感觉出了事情可能被发现，就自觉承认了错误，还要求我为他们保密。我就告诉他们，因为他们的行为见不得阳光，所以老师也就挑选了这个地方，希望他俩能认识错误的严重性，及时改正。这两位同学惭愧地低下了头。事后，他俩归还了钱并道了歉。我没有在全班学生面前再提这件事。后来这两位同学不但改正了错误，还积极的投身到为他人、集体的服务中来，得到老师和同学的好评。宽容是一种智慧，尊重是一种爱，老师宽容学生的错误，用宽广博大的的爱爱抚学生的心灵，这是一种无形的教育，学生受到的教育是任何说教和惩戒无法企及的。总之，小学班主任工作是一项既繁杂而又特殊的工作，我们既是老师，又是保姆，更是慈母。要带好一班学生确实不容易，需要付出爱心和心血。只要我们能做到严中有爱，爱严结合，细心周到，在学生的养成教育中定会取得令人满意的效果。学生是课堂学习的主体，课堂教学成效的高低取决于学生在课堂中参与学习活动的程度，包括外在行为的参与和内在思维的参与。因此，教师要注重课堂教学中学生学习活动的设计，留给学生足够的学习空间，促进学生主动探究，培养学生的能力，提高课堂学习效率。一、创设思考空间，形成学生思维探究能力数学是思维的体操，培养学生的思维能力是数学教学的基本目标，也是数学学科的特点和本质要求。有人说过，数学是思考的产物，首先要能够思考起来。因此在数学课堂教学中要注重充分调动学生积极思维，引导学生发现问题，分析问题，解决问题，使学生思维能参与到课堂学习探究活动中，内在思维活动始终处于积极的思考状态，在动脑思考中感受数学的魅力，发展数学能力。例如：一位教师在教学《圆的认识》一课时设计了这样两个环节：第一，创设一个套圈圈的活动情境，从三人、四人、五人到许多人组成的套圈圈游戏比赛，引导学生思考怎样站队才能使游戏活动公平，得到把参赛人员站成等边三角形、正方形、正五边形及由许许多多边组成的一个正多边形（趋近圆）（要套的对象在各种图形的中心点，与所有人等距离）。再引导学生认识，把所有的人看作一个点，把要套的对象看作定点（中心点），当人数足够多的时候，就由许许多多点组成了与定点等距的曲线图形即圆，中心点就是圆心，所有参加游戏的人都是圆周上的点，圆上所有的点到圆心的距离相等，这个距离就是半径。第二，安排学生画圆：要求学生画一个与教师提供的已知圆形纸片同样大小的圆（不能用绕圆片描的方法画），并说出你是怎样画的。这样，就能引导学生思考：①怎样画出与已知圆同样大小的圆，即圆的大小如何确定；②怎样找出已知圆的圆心；③圆规两脚间张开的距离与什么有关，怎样确定两脚间的距离；④画后再引导学生思考：圆规的两角张开的距离是圆的什么（半径）；半径相同圆的大小也就相同说明了什么（圆的半径决定圆的大小）。这样，使学生的思维不断处于活跃的思考状态，促进学生思维探究能力的不断发展。二、创造实践空间，培养学生动手探究能力小学生的思维发展处于由具体形象思维向抽象思维发展的转变阶段，需要借助具体形象的物体或行为进行内在的思维活动。动手操作活动是学生的一种思维载体，学生在动手操作的过程中能发现数学知识的形成和发展过程，进行概括、类比、总结、推理等探究活动，发展数学探究能力。例如：在教学“平行四边形面积”时，运用知识迁移的原理，组织学生动手将平行四边形纸片，通过分割将平行四边形转化为我们已经学过面积计算的图形，学生经过观察思考，很快发现只要沿着平行四边形的一条高剪下，旋转合并后就成一个长方形，再观察平行四边形与长方形的关系得出：长方形的长就是原平行四边形的底，长方形的宽就是原平行四边形的高。根据长方形的面积等于长乘以宽，就可推出平行四边形的面积等于底乘以高。这样，通过学生自己动手操作、观察、思考，探究，就推导出了平行四边形的面积计算公式。学生在动手操作的过程中，借助操作进行观察、转换、迁移和公式推导等数学探究活动，培养了自己动手操作探究能力。三、提供表达空间，提高学生交流探究能力语言表达是思维发展的外在表现。在课堂教学中学生把一个数学现象、概念、原理、公式等的探究用语言表达得清楚与否，体现着学生对所学内容的内涵理解程度的深浅。因为学生表达是否准确、连贯和灵活，反映出其思维的周密性、逻辑性和丰富性，思维的发展同表达能力的发展紧密相关，要提高学生思维能力，就必须培养学生的表达能力。因此，教师要把“你可以这样想”改为“你是怎么想的”引导学生进行自主的表达和交流，以此提高学生的交流探究能力。例如：长方体的特征一课，在认识完面的特征后教师请学生说说长方体的棱有何特征。第一位学生说长方体有24条棱，第二位学生急不可待地提出反对意见，说长方体只有12条棱，并拿出一个长方体数给他看。如果教师让它到此为止，就失去了一次引导学生交流探究的绝好机会。但这位教师很有经验和耐心，在表扬第二位学生主动发言、积极纠正同学错误的同时，问第一位同学：“你能把你认为长方体有24条棱的原因讲一讲吗？”这位同学说：“我原来认为长方体有6个面，每个面有4条边，那么长方体就该有24条棱。这种想法确实错了，我数了数，长方体只有12条棱。”教师故意若有所思地说：“长方体有6个面，每个面有4条边，应该有24条棱呀？为什么只有12条棱呢？”由此引发学生认知的矛盾冲突，促进积极动脑思考，片刻后，还是第一位学生说：“老师，我知道了，因为长方体相邻的两个面相交于一条棱，也就是长方体的每一条棱都是两个面的公共边。所以是4×6÷2=12（条）。全班学生明白了他的意思后，报以热烈的掌声。把一个原本是错误的认识转变为一种解决问题的绝妙方法。由此可见，作为教师，只有树立以生为本的理念，不断为学生搭建表达、交流、探究的平台，课堂才能焕发生命的活力，不断提高学生的交流探究能力。四、营造交往空间，发展学生互动探究能力交往互动是新课程改革倡导的课堂教学理念，是尊重学生主体地位，体现人文课堂的重要手段。因为课堂教学的对象是具有思想和生命活力的独立个体，只有在不断的交流、讨论、合作探究活动中，才能培养学生交往互动探究的能力，使之适应将来社会生活的需要。例如：教学随机事件的统计，教师在多媒体上播放各种机动车辆经过一个路口的画面，要求学生用自己喜欢的符号记录各种车辆的数量。学生自由组合，有的学生一人独立操作，有的是几人合作分工每人记录一种车辆的情况。结果由于操作方法不够科学，一人又要看画面又要记录，有的记录不完整，有的根本无法记录。只有一个组，再分成每两人一个小组，一人负责看画面，一人负责记录，合理分工，记录得很完整。教师在学生汇报时，请他们介绍了小组分工合作的做法。重点组织讨论了这组好的合作方法，表扬了他们合理分工、相互协作的良好学习行为习惯和操作方法。然后再重新播放一次画面，大家都能够完整无误地记录下各种车辆通过路口的数量，掌握了数据收集与整理的方法，体验了互相合作产生的良好效果，促进了学生小组合作能力的提高，这正是新课程理念所提倡的学习方式。36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得24胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断胃肠胰神经内分泌肿瘤25定义神经内分泌肿瘤(Neuroendocrineneoplasms,NEN)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤所有NEN都有恶性潜能人体神经内分泌细胞的分布极为广泛,包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺髓质、副神经节甲状腺、甲状旁腺以及其他部位的Ascending神经内分泌细胞colon神经内分泌肿瘤最常见于消化道,约占所有NEN的70-75%Gonadal定义26消化道神经内分泌肿瘤的分布小肠:44%结肠:21%直肠:15%阑尾:7%胃:7%ModlinetalCancer2003:97:2003消化道神经内分泌肿瘤的分布27命名的演变907年,0berndorfer报告胃肠道的一种类似癌的名为类癌(Carcinoidtumo