腮腺肿瘤的护理查房课件

腮腺肿瘤病人的护理查房腮腺肿瘤病人的护理查房疾病知识介绍护理查房疾病知识介绍护理查房疾病知识介绍疾病知识介绍疾病概述

腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数10年以上。疾病概述腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是疾病概述腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。疾病概述腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，概述三大涎腺(唾液腺)

功能：分泌唾液下颌下腺

唾液60%

舌下腺5%其他小涎腺10%

腮腺25%概述三大涎腺(唾液腺)功能：分泌唾液下颌下腺腮腺肿瘤的护理查房课件腮腺（Parotid

)颞支（temporalbranches)支配额肌，麻痹时不能抬眉且额纹消失。颧支（zygomaticbranches)分布于上下眼轮匝肌，受损时眼睑不能闭合。颊支（buccalbranches)分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等，损伤和麻痹时，鼻唇沟消失和变得平坦。不能鼓颊，食物滞留于口腔前庭沟内。下颌缘支（marginalmandibularbranches)分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎。分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。颈支（cervicalbranch)腮腺颞支支配额肌，麻痹时不颧支分布于上下眼轮匝肌，颊支分布于解剖结构

解剖结构临床表现腮腺肿瘤耳垂周围无痛性包块一般单侧发病30-50岁，男女比1:1病程长短不一病因不详临床表现腮腺肿瘤耳垂周围无痛性包块一般单侧发病30-50岁，临床表现良性（70%）恶性（30%）生长缓慢病期长生长较快病期较短表面光滑呈结节状肿块大多形状不规则质地中等硬质地硬界限清楚界限不清活动无粘连与周围组织粘连而不活动不会出现面瘫20%出现程度不同的面瘫有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵犯咬肌时致张口受限，少数病例出现淋巴结肿大临床表现良性（70%）恶性（30%）生诊断检查

询问病史综合所有检查，拟定治疗方案分析性质辅助检查触诊检查询问病史发现时间有无疼痛用药，疗效大小，范围形状，软硬度界限，活动度面瘫症状CTMRIB超诊断检查询问病史综合所有检分析性质辅助检查触诊检查询问外科手术治疗

腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术外科手术治疗腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术护理查房护理查房病例介绍姓名：刘德慧性别：女年龄：42岁入院时间：2018-06-1610:00主诉：右腮腺区隆起伴疼痛6天余四测：T：36.6℃P：78次/分R：19次/分BP：124/76mmHg病例介绍姓名：刘德慧病例介绍现病史：病人于约6天前，感觉右侧腮腺区疼痛，后发现右腮腺区隆起，无红肿、发热，无面部瘫痪等症状，当时自予抗生素对症，用药不见明显好转，后来我院检查，行彩超示：右侧腮腺区结节性肿物，后拟”右腮腺区肿瘤“收入我科。专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状。

病例介绍现病史：病人于约6天前，感觉右侧腮腺区疼痛，后发现右既往史：既往体健否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。既往史：既往体健饮食：食欲正常。排泄：大小便正常。睡眠：平时睡眠正常，每日约8H。自理能力：生活能够自理。烟酒嗜好：无。饮食：食欲正常。

辅助检查 辅助检查病程记录病人因“右腮腺区隆起”入院，入院后给病人配戴腕带，测量生命体征，T:36.6℃P:78次/分R:19次/分BP:124/76mmHg,询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，介绍病区环境、管床医生、责任护士，指导注意个人卫生（修剪指甲），完善血常规、生化组合、凝血因子、九项监测、胸片、心电图等检查.病人定于明日在全麻下行‘右侧腮腺区肿物切除术’，予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，病人及家属理解并配合。06-1806-16病程记录病人因“右腮腺区隆起”入院，入院后给病人配戴•06-19病人今日08：10在全麻下行右腮腺肿物切除术+面神经解剖术，10:30术毕回室。测T:36.4℃P:66次/分R:19次/分，BP:130/82mmHg，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入，病人全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助病人取去平卧位休息，头偏向一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化的流质饮食。遵医嘱予抗炎补液对症治疗，静脉留置针一根，在位，输液通畅，病人及家属理解并配合。•06-1918:00遵医嘱停心电监护，氧气吸入，指导病人半卧位休息，可进食易消化的流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，病人及家属表示理解腮腺肿瘤的护理查房课件病人术后第一天，神志清，呼吸平稳，T:36.8℃P:80次/分R:20次/分术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体8ml,妥善固定。继续遵医嘱予抗炎补液对症治疗，口角无歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受为宜。家属表示理解。06-20病人术后第一天，神志清，呼吸平稳，T:3病人术后第二天，生命体征平稳，T:36.6℃,术区轻微肿胀，口角无歪斜，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出暗红色液体8ml，给予妥善固定，指导病人进食富含高蛋白，高维生素，易消化的半流质。勿食酸性刺激性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动应由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。06-21病人术后第二天，生命体征平稳，T:36.6℃,术区轻微肿胀，那么现阶段病人的护理诊断有什么呢？那么现阶段病人的护理诊断有什么呢？P1.焦虑（与病人或家属担心手术效果和术后面神经受损有关）P2.疼痛（与手术有关）P3.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关）P4.潜在并发症:出血（与手术创口有关）面瘫（与术中面神经受损有关）P5.舒适的改变：与手术创口有关P6.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护理不当有关）P7.知识缺乏（病人及家属缺乏疾病的相关知识）护理诊断P1.焦虑（与病人或家属担心手术效果和术后面神经受损有关）护P1.焦

虑•

护理目标：病人焦虑情绪有所缓解。•

护理措施：•1.热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。•2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。•3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。•4.告知病人手术时面神经受到机械性刺激，术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象，以提高患者及家属术后心理应对能力。

护理评价：病人家属焦虑程度减轻，能够积极配合治疗与护理。P1.焦

虑•护理目标：病人焦虑情绪有所缓解。P2.疼痛•

护理目标：病人疼痛有所缓解。•

护理措施：1.评估病人疼痛部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间2.提供安静舒适的环境3.操作时动作轻柔4.在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分散其对疼痛的注意力。

护理评价：病人疼痛减轻。P2.疼痛•护理目标：病人疼痛有所缓解。P3.有感染的危险护理目标：病人住院期间未发生感染或感染症状及时发现。护理措施：1.遵医嘱正确使用抗生素控制感染。2.局部创口敷料有污染要通知医生及时更换。3.注意观察病人体温变化，如有异常，及时报告医生。4.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。。P3.有感染的危险护理目标：病人住院期间未发生感染或感染症状P3.有感染的危险5.做好口腔护理。病人敷料包扎张口受限，嘱病人饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。护理评价：病人住院期间未发生感染。P3.有感染的危险5.做好口腔护理。病人敷料包扎张口受限，嘱P4.潜在并发症：出血•护理目标：病人术后能及时发现出血的相关指征或未发生出血。护理措施：•1、遵医嘱合理应用止血药。•2、保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的色、质、量，做好负压引流护理，如有异常及时汇报医生处理•3、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。护理评价：病人术后未发生出血P4.潜在并发症：出血•护理目标：病人术后能及时发现出血的相P4.潜在并发症：面瘫•护理目标:病人理解术后面瘫发生的原因或未出现面瘫。•护理措施•1、术后护理人员及时和医生沟通，了解手术中面神经受损情的清况。•2、严密观察病人有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理，如面瘫所致的眼睑闭合不全，应注意眼的保护。•3、做好病人家属的解释工作，告知术后出现暂时性的面瘫是术中器械牵拉所致，用B族维生素药物治疗或理疗等均有助与面神经的恢复。•护理评价病人家属了解面瘫发生的原因，未出现面瘫。P4.潜在并发症：面瘫•护理目标:病人理解术后面瘫发生的原因P5.舒适的改变

。•护理目标：病人卧位舒适，无不适主诉。护理措施：•1.指导病人六小时后取半卧位休息，减轻头部充血、组织水肿。•2.指导病人床上活动四肢，家属可给予按摩。•3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。护理评价：病人无特殊不适。P5.舒适的改变

。P6.有负压引流不畅的危险护理目标：病人引流管引流通畅护理措施：1.妥善固定引流管，告知病人切勿用力牵拉，以免引流管脱出。2.注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。3.注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。护理评价：病人引流管通畅，无不良事件发生。P6.有负压引流不畅的危险护理目标：病人引流管引流通畅P7.知识缺乏•护理目标：病人及家属能够了解疾病相关知识。•护理措施：•1.给病人讲解疾病术后注意事项，以利于病人积极配合治疗和疾病的恢复。•2.向病人介绍相关药物的作用以及注意事项。•3给予出院指导：忌食酸冷刺激性食物；拆线后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素成着影响美观；嘱定期复诊，不适随诊。护理评价：病人及家属能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。P7.知识缺乏•护理目标：病人及家属能够了解疾病相关知识。感谢大家的聆听感谢大家的聆听PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

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的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”腮腺肿瘤的护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

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的次数

一般

PowerP腮腺肿瘤的护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更腮腺肿瘤的护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否腮腺肿瘤的护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片腮腺肿瘤的护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按腮腺肿瘤的护理查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早发生者为准。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷菜单中选择“指针选项”命令，在打开的子菜单“圆珠笔”/“毡尖笔”/“荧光笔”。2、如果你对绘图笔颜色不满意，还可在右击幻灯片时弹出的快捷菜单中选择“指针选项”命令，再选择“墨迹颜色”，你就可以挑一种喜欢的颜色啦。17.幻灯片上做标记1、在放映时，单击鼠标右键，在打开的快捷3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的菜单中选择“指针选项”中的“擦除幻灯片上的所有墨迹”命令，幻灯片就复原了。4、如果不需要进行绘图笔操作时，可以再次在屏幕上单击鼠标右键，在“指针选项”中选取“自动”，就把鼠标指针恢复为箭头状了。3、做这些标记不会修改幻灯片本身的内容，在右键弹出的18.利用PowerPoint上网

运行PowerPoint时也可轻松上网，而不用打开IE浏览器。方法是:在"幻灯片"视图下，单击"视图→工具栏→Web"可发现在工具栏上有地址栏，在此地址栏中输入地址即可上网，另外，它还将IE中浏览过的地址也记录于其下，做到了完全与IE的兼容。18.利用PowerPoint上网

运行Pow腮腺肿瘤的护理查房课件19.播放多种音视频文件

在PowerPoint中往往通过“插入→影片和声音→文件中的影片（或文件中的声音）”来播放音频视频文件，这种方法不方便对音视频进行控制。19.播放多种音视频文件

现在介绍一种利用MediaPlayer控件控制音视频播放的方法。步骤如下:

1.在PowerPoint中插入MediaPlayer控件，具体方法：①打开视图→工具栏→控件工具箱

现在介绍一种利用MediaPlaye②选择控件“WindowsMediaPlayer”

②选择控件“WindowsMediaPlayer”③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形，即嵌入一个MediaPlayer播放器。④双击该播放器，或在拖画的区域内按鼠标右键→在弹出的快捷菜单中选“属性”，出现控件属性窗口。③然后用“+”字形在PowerPoint页面上画出一个矩形2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展名）的地址，比如G:\AA.mpg（建议使用相对路径），或点击“自定义”栏后的小按钮出现下图所示，输入或选取要播放的文件，若取消“自动启动”选项，则按播放按钮才开始播放。3.幻灯片放映，看看是不是已经可以播放了。2.控件属性窗口中，在URL里面输入音视频文件名（包括扩展20.插入Flash影片

单击“视图/工具栏/控件工具箱”，选择“其他控件/ShockwaveFlashObject”，在幻灯片中用鼠标拖出一个方框，调整好大小。这样，我们用插入控件的方法插入一个Flash控件，选择当前控件，在“属性”面板中作如下设置：“Movie”中填入所需的Flash影片所在的位置。20.插入Flash影片单击“视图/工具栏21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

首先，打开Word文档，全部选中，执行“复制”命令。然后，启动PowerPoint，选择“普通”视图，单击“大纲”标签。

21.将Word文件快速转换为

Powerpoint文稿

选择“大纲”视图，将光标定位到第一张幻灯片处，执行“粘贴”命令，则将Word文档中的全部内容插入到了第一幻灯片中。接着，可根据需要进行文本格式的设置，包括字体、字号、字型、字的颜色和对齐方式等;然后将光标定位到需要划分为下一张幻灯片处，直接按回车键，即可创建出一张新的幻灯片;如果需要插入空行，按[Shift+Enter]。经过调整，很快就可以完成多张幻灯片的制作。选择“大纲”视图，将光标定位到第一张

最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、“降级”、“上移”、“下移”等按钮进一步进行调整。反之，如果是将PowerPoint演示文稿转换成Word文档，同样可以利用“大纲”视图快速完成。方法是将光标定位在除第一张以外的其他幻灯片的开始处，按[BackSpace](退格键)，重复多次，将所有的幻灯片合并为一张，然后全部选中，通过复制、粘贴到Word中即可。最后，还可以使用“大纲”工具栏，利用“升级”、22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来22.让PowerPoint文档中

的数据图表动起来腮腺肿瘤的护理查房课件腮腺肿瘤的护理查房课件请请谢谢！谢谢！腮腺肿瘤病人的护理查房腮腺肿瘤病人的护理查房疾病知识介绍护理查房疾病知识介绍护理查房疾病知识介绍疾病知识介绍疾病概述

腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是其中最大的一对，腮腺肿瘤的发生率也最高，约占所有涎腺肿瘤的80%。而在腮腺肿瘤中，良性肿瘤占大多数（约75%），恶性肿瘤只占少数（约25%）。任何年龄均可发病。腮腺肿瘤病程长短不一，短者数天或数周，长者数年或数10年以上。疾病概述腮腺、下颌下腺、舌下腺是人体的三对大涎腺。腮腺是疾病概述腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，表现为耳垂下、耳前区或腮腺后下部的肿块。面神经穿行于腮腺两叶之间。在腮腺内分成两总支后，又由两个总支分成颞支、颧支、颊支、下颌缘支和颈支，最后终止于面部肌肉，支配面部表情。疾病概述腮腺分为深、浅两叶，腮腺肿瘤80%以上位于腮腺浅叶，概述三大涎腺(唾液腺)

功能：分泌唾液下颌下腺

唾液60%

舌下腺5%其他小涎腺10%

腮腺25%概述三大涎腺(唾液腺)功能：分泌唾液下颌下腺腮腺肿瘤的护理查房课件腮腺（Parotid

)颞支（temporalbranches)支配额肌，麻痹时不能抬眉且额纹消失。颧支（zygomaticbranches)分布于上下眼轮匝肌，受损时眼睑不能闭合。颊支（buccalbranches)分布于上唇方肌、笑肌、颊肌、口轮匝肌等，损伤和麻痹时，鼻唇沟消失和变得平坦。不能鼓颊，食物滞留于口腔前庭沟内。下颌缘支（marginalmandibularbranches)分布于下唇方肌、颏肌等，受损时口角歪斜，患侧口角流涎。分布于颈阔肌，受损时颈部皮纹消失。颈支（cervicalbranch)腮腺颞支支配额肌，麻痹时不颧支分布于上下眼轮匝肌，颊支分布于解剖结构

解剖结构临床表现腮腺肿瘤耳垂周围无痛性包块一般单侧发病30-50岁，男女比1:1病程长短不一病因不详临床表现腮腺肿瘤耳垂周围无痛性包块一般单侧发病30-50岁，临床表现良性（70%）恶性（30%）生长缓慢病期长生长较快病期较短表面光滑呈结节状肿块大多形状不规则质地中等硬质地硬界限清楚界限不清活动无粘连与周围组织粘连而不活动不会出现面瘫20%出现程度不同的面瘫有的侵及皮肤，出现表面溃疡。侵犯咬肌时致张口受限，少数病例出现淋巴结肿大临床表现良性（70%）恶性（30%）生诊断检查

询问病史综合所有检查，拟定治疗方案分析性质辅助检查触诊检查询问病史发现时间有无疼痛用药，疗效大小，范围形状，软硬度界限，活动度面瘫症状CTMRIB超诊断检查询问病史综合所有检分析性质辅助检查触诊检查询问外科手术治疗

腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术外科手术治疗腮腺肿瘤、腺体切除+面神经解剖术护理查房护理查房病例介绍姓名：刘德慧性别：女年龄：42岁入院时间：2018-06-1610:00主诉：右腮腺区隆起伴疼痛6天余四测：T：36.6℃P：78次/分R：19次/分BP：124/76mmHg病例介绍姓名：刘德慧病例介绍现病史：病人于约6天前，感觉右侧腮腺区疼痛，后发现右腮腺区隆起，无红肿、发热，无面部瘫痪等症状，当时自予抗生素对症，用药不见明显好转，后来我院检查，行彩超示：右侧腮腺区结节性肿物，后拟”右腮腺区肿瘤“收入我科。专科情况：右耳垂下可扪及一肿物，约12X10MM肿物，质韧，活动度可，表面光滑，与周围组织无粘连，界清，腮腺导管口无红肿及分泌物异常，咽侧壁无隆起，无面瘫症状。

病例介绍现病史：病人于约6天前，感觉右侧腮腺区疼痛，后发现右既往史：既往体健否认“高血压病”、“糖尿病”、“肝炎”及“结核”等病史，无手术外伤史。过敏史：否认食物、药物过敏史。家族史：否认家族性遗传病史。既往史：既往体健饮食：食欲正常。排泄：大小便正常。睡眠：平时睡眠正常，每日约8H。自理能力：生活能够自理。烟酒嗜好：无。饮食：食欲正常。

辅助检查 辅助检查病程记录病人因“右腮腺区隆起”入院，入院后给病人配戴腕带，测量生命体征，T:36.6℃P:78次/分R:19次/分BP:124/76mmHg,询问无药物、食物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史，介绍病区环境、管床医生、责任护士，指导注意个人卫生（修剪指甲），完善血常规、生化组合、凝血因子、九项监测、胸片、心电图等检查.病人定于明日在全麻下行‘右侧腮腺区肿物切除术’，予术前准备，指导病人禁食禁饮，术前做好术区备皮，核对手术部位和腕带，取下金属挂饰，向病人及家属详细讲解术前，术后注意事项，病人家属担心手术及疾病预后，向其讲解疾病相关知识。并给予适当的心理安慰，减轻其紧张恐惧的情绪，病人及家属理解并配合。06-1806-16病程记录病人因“右腮腺区隆起”入院，入院后给病人配戴•06-19病人今日08：10在全麻下行右腮腺肿物切除术+面神经解剖术，10:30术毕回室。测T:36.4℃P:66次/分R:19次/分，BP:130/82mmHg，遵医嘱给予心电监护，氧气吸入，病人全麻已醒，术区敷料干燥，颈部胶管引流一根引流通畅，引出血性液5ml,妥善固定，协助病人取去平卧位休息，头偏向一侧，及时吐出口内分泌物，指导禁食禁饮六小时后予清淡易消化的流质饮食。遵医嘱予抗炎补液对症治疗，静脉留置针一根，在位，输液通畅，病人及家属理解并配合。•06-1918:00遵医嘱停心电监护，氧气吸入，指导病人半卧位休息，可进食易消化的流质饮食，避免辛辣刺激性食物，可在家属陪同下起床如厕，注意安全，病人及家属表示理解腮腺肿瘤的护理查房课件病人术后第一天，神志清，呼吸平稳，T:36.8℃P:80次/分R:20次/分术区敷料干燥，无明显渗血，颈部引流一根畅，引出暗红色液体8ml,妥善固定。继续遵医嘱予抗炎补液对症治疗，口角无歪斜，指导患者进食富含营养，易消化的半流质。避免刺激性食物，饭前饭后温水漱口，保持口腔清洁卫生，指导卧床时半卧位休息，输液后可在家属陪同下适当病室内活动，告知活动量以病人耐受为宜。家属表示理解。06-20病人术后第一天，神志清，呼吸平稳，T:3病人术后第二天，生命体征平稳，T:36.6℃,术区轻微肿胀，口角无歪斜，敷料干燥，胶管引流一根在位畅，引出暗红色液体8ml，给予妥善固定，指导病人进食富含高蛋白，高维生素，易消化的半流质。勿食酸性刺激性食物，尽量减少咀嚼，少食多餐，饭后漱口，保持口腔卫生，下床活动动作宜慢，妥善固定引流管在身上，活动应由家属陪同，卧床时候继续半卧位休息。06-21病人术后第二天，生命体征平稳，T:36.6℃,术区轻微肿胀，那么现阶段病人的护理诊断有什么呢？那么现阶段病人的护理诊断有什么呢？P1.焦虑（与病人或家属担心手术效果和术后面神经受损有关）P2.疼痛（与手术有关）P3.有感染的危险（与手术及术区引流不畅涎液滞留有关）P4.潜在并发症:出血（与手术创口有关）面瘫（与术中面神经受损有关）P5.舒适的改变：与手术创口有关P6.有负压引流不畅的危险（与负压引流管护理不当有关）P7.知识缺乏（病人及家属缺乏疾病的相关知识）护理诊断P1.焦虑（与病人或家属担心手术效果和术后面神经受损有关）护P1.焦

虑•

护理目标：病人焦虑情绪有所缓解。•

护理措施：•1.热情接待病人，介绍病区环境，规章制度，主诊医生及管床护士，消除陌生感。•2.多接触病人，主动与病人交流，鼓励其讲述心中的感受，给予理解与安慰，以缓解其紧张情绪。•3.向病人家属讲解进行手术的必要性，帮助其正确对待疾病。•4.告知病人手术时面神经受到机械性刺激，术后如出现暂时性的面瘫属于正常现象，以提高患者及家属术后心理应对能力。

护理评价：病人家属焦虑程度减轻，能够积极配合治疗与护理。P1.焦

虑•护理目标：病人焦虑情绪有所缓解。P2.疼痛•

护理目标：病人疼痛有所缓解。•

护理措施：1.评估病人疼痛部位、程度，告知疼痛的原因和可能持续的时间2.提供安静舒适的环境3.操作时动作轻柔4.在病人体力可支持的情况下，可给病人读书、读报，分散其对疼痛的注意力。

护理评价：病人疼痛减轻。P2.疼痛•护理目标：病人疼痛有所缓解。P3.有感染的危险护理目标：病人住院期间未发生感染或感染症状及时发现。护理措施：1.遵医嘱正确使用抗生素控制感染。2.局部创口敷料有污染要通知医生及时更换。3.注意观察病人体温变化，如有异常，及时报告医生。4.强调忌食酸冷刺激性食物，以免刺激创口内残留腺泡分泌引起涎液滞留，不利于伤口愈合。。P3.有感染的危险护理目标：病人住院期间未发生感染或感染症状P3.有感染的危险5.做好口腔护理。病人敷料包扎张口受限，嘱病人饭后用淡盐水或含漱剂含漱口腔。护理评价：病人住院期间未发生感染。P3.有感染的危险5.做好口腔护理。病人敷料包扎张口受限，嘱P4.潜在并发症：出血•护理目标：病人术后能及时发现出血的相关指征或未发生出血。护理措施：•1、遵医嘱合理应用止血药。•2、保持负压引流的通畅有效，严密观察和记录引流液的色、质、量，做好负压引流护理，如有异常及时汇报医生处理•3、保持术区敷料的干燥，观察敷料渗血情况。护理评价：病人术后未发生出血P4.潜在并发症：出血•护理目标：病人术后能及时发现出血的相P4.潜在并发症：面瘫•护理目标:病人理解术后面瘫发生的原因或未出现面瘫。•护理措施•1、术后护理人员及时和医生沟通，了解手术中面神经受损情的清况。•2、严密观察病人有无面瘫症状出现，如果发现立即通知医生采取对症处理，如面瘫所致的眼睑闭合不全，应注意眼的保护。•3、做好病人家属的解释工作，告知术后出现暂时性的面瘫是术中器械牵拉所致，用B族维生素药物治疗或理疗等均有助与面神经的恢复。•护理评价病人家属了解面瘫发生的原因，未出现面瘫。P4.潜在并发症：面瘫•护理目标:病人理解术后面瘫发生的原因P5.舒适的改变

。•护理目标：病人卧位舒适，无不适主诉。护理措施：•1.指导病人六小时后取半卧位休息，减轻头部充血、组织水肿。•2.指导病人床上活动四肢，家属可给予按摩。•3.家属陪伴身边，采用转移注意力的方法，如聊天，听音乐。护理评价：病人无特殊不适。P5.舒适的改变

。P6.有负压引流不畅的危险护理目标：病人引流管引流通畅护理措施：1.妥善固定引流管，告知病人切勿用力牵拉，以免引流管脱出。2.注意观察负压引流管有无扭曲折叠，保证引流管通畅。3.注意观察引流球有无漏气，保证引流球负压状态。护理评价：病人引流管通畅，无不良事件发生。P6.有负压引流不畅的危险护理目标：病人引流管引流通畅P7.知识缺乏•护理目标：病人及家属能够了解疾病相关知识。•护理措施：•1.给病人讲解疾病术后注意事项，以利于病人积极配合治疗和疾病的恢复。•2.向病人介绍相关药物的作用以及注意事项。•3给予出院指导：忌食酸冷刺激性食物；拆线后，切口处防晒，避免摩擦，尽量减少瘢痕增生和色素成着影响美观；嘱定期复诊，不适随诊。护理评价：病人及家属能正确认识自身的疾病且能遵从指导，积极配合治疗。P7.知识缺乏•护理目标：病人及家属能够了解疾病相关知识。感谢大家的聆听感谢大家的聆听PPT的使用技巧大全

PPT的使用技巧大全保护你的PowerPoint演示文稿重复上一动作（F4键）更改

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的次数幻灯片自动更新日期与时间让文字闪烁不停计算字数、段落放映时指定跳到某张幻灯片放映时进到下一张幻灯片放映时退到上一张幻灯片终止幻灯片放映

放映时鼠标指针的隐藏与显现保护你的PowerPoint演示文稿在播放的PPT中使用画笔标记控制放映时白屏或黑屏窗口播放模式在“幻灯片浏览视图”中检查切换方式人工设置幻灯片放映时间间距幻灯片上做标记利用PowerPoint上网播放多种音视频文件插入Flash影片将Word文件快速转换为Powerpoint文稿让PowerPoint文档中的数据图表动起来

在播放的PPT中使用画笔标记1.保护你的PowerPoint演示文稿

在“工具”菜单上，单击“选项”，再单击“安全性”选项卡，根据你保护文档不被查看或是不被更改的要求，把密码键入“打开权限密码”或“修改权限密码"框中，单击"确定"。

1.保护你的PowerPoint演示文稿在“工具”腮腺肿瘤的护理查房课件

例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择另外一些文字，按一下F4键，这些字也变成了粗体。

2.重复上一动作（F4键）例如，将一些文字设置为粗体，然后再选择3.更改

Undo

的次数

一般

PowerPoint

可以撤消的操作数的默认值是

20

次。

点击菜单“工具”/“选项”/“编辑”/“最多可取消操作数”，即可更改。

注：最高限制次数为150次。此数值越大占用系统资源越多,这是很简单的道理。

3.更改

Undo

的次数

一般

PowerP腮腺肿瘤的护理查房课件4.幻灯片自动更新日期与时间

如果想实现自动更新日期与时间，可以进行下述操作:单击“视图→页眉与页脚”命令，在打开的对话框中选择"幻灯片"，选中"日期与时间"，选择“自动更新“，则每次打开文件，系统会自动更新日期与时间。

4.幻灯片自动更新日期与时间如果想实现自动更腮腺肿瘤的护理查房课件

假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可按下列步骤进行：在幻灯片上，定位占位符或文本框内的插入点。点击“插入→日期和时间”，系统弹出“日期和时间”对话框，用户可以选择自己喜欢的时间格式。选完以后单击“确定”就可以了。假如想在幻灯片的任何位置上添加日期、时间，可5.让文字闪烁不停

在PowerPoint中可以利用“自定义动画”来制作闪烁文字，但无论选择“慢速”、“中速”还是“快速”，文字都是一闪而过，无法让文字连续闪烁。5.让文字闪烁不停在PowerPoint中可

其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就可以实现连续闪烁:

选中要闪烁的文字，单击鼠标右键选择“自定义动画（M）…”命令，在出现的“自定义动画”中单击“添加效果”命令，如下图所示：其实在这种情况下，我们只需要按照下例步骤做，就依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击属性下拉式菜单（即在“开始”、“属性”、“速度”下方），选择“计时（T）…”命令,如下图所示：依次单击“强调”－－“闪烁”命令；在“修改：闪烁”选项中单击系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）…”的下拉式菜单中单击要重复的次数或控制要求（比如选中“2、5、10、直到下次单击”等），然后单击“确定”，文字即可按设定的次数或控制要求进行连续闪烁。系统自动弹出“闪烁”对话框，单击“计时”命令，在“重复（R）Powerpoint课件制作Powerpoint课件制作6.计算字数、段落

Powerpoint

能否像

Word

那样计算字数呢?可以，不过形式略有不同。执行“文件”/“属性”/“统计信息”，即会列出所有文件的字数、段落等信息。在“摘要信息”标签下还有标题、主题等信息。

6.计算字数、段落

Powerpoint

能否腮腺肿瘤的护理查房课件7.放映时指定跳到某张幻灯片

如果在放映过程中需要临时跳到某一张，如果你记得那是第几张，例如是第6张，那么很简单，键入“6”然后回车，就会跳到第6张幻灯片。或者按鼠标右键，选择“定位”。7.放映时指定跳到某张幻灯片腮腺肿瘤的护理查房课件8.放映时进到下一张幻灯片

进到下一张幻灯片:N、Enter、PageDown、右箭头、下箭头、空格键（或单击鼠标）

8.放映时进到下一张幻灯片9.放映时退到上一张幻灯片

退到上一张幻灯片:P、PageUp、左箭头、上箭头9.放映时退到上一张幻灯片10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键10.终止幻灯片放映：Esc或“-”键11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H显示鼠标指针：Ctrl+A11.放映时鼠标指针的隐藏与显现隐藏鼠标指针：Ctrl+H12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画的内容：E键

12.在播放的PPT中使用画笔标记：CTRL+P；

擦除所画13.控制放映时白屏或黑屏

上课时，如果想让学生的注意力集中到讲课上而屏蔽掉幻灯片画面对讲课的干扰，可设置为白屏或黑屏。按一下“B”键会显示黑屏，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。按一下“W”键会显示一张空白画面，再按一次则返回刚才放映的那张幻灯片。13.控制放映时白屏或黑屏上课时，如果想让学生的注意14.窗口播放模式

在实际使用PowerPoint的演示文稿过程中，往往需要与其它程序窗口的数据配合使用以增强演示的效果，可是用鼠标点击PowerPoint幻灯片放映菜单中的“观看幻灯片”选项，将启动默认的全屏放映模式，而在这种模式下则必须使用“Alt＋Tab”或“Alt＋Esc”组合键与其它窗口切换。14.窗口播放模式

播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按下

D、V键激活幻灯片播放，这时我们所启动的幻灯片放映模式就是一个带标题栏和菜单栏的形式了。这样一来，就可以在幻灯片播放时也能对播放窗口进行操作了，如最小化和自定义大小等。播放幻灯片时，先按住Alt键不放，再依次按腮腺肿瘤的护理查房课件15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片浏览”视图，幻灯片左下方会出现一个查看切换方式的小图标。2.单击想查看的幻灯片下方的图标，PPT就会对该张幻灯片演示一遍切换效果。幻灯片浏览视图15.在“幻灯片浏览视图”中

检查切换方式1.切换到“幻灯片16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。2、选择“幻灯片放映/幻灯片切换”命令，打开对话框。3、选择“换页方式”栏下的“每隔”选项，在下方框中输入希望幻灯片在屏幕上出现的秒数。16.人工设置幻灯片放映时间间距1、选择要设置时间的幻灯片。4、如果要将此时间应用到当前幻灯片上，则点“应用”按钮，如果应用到所有幻灯片上，就单击“全部应用”按钮。5、对要设置时间的每张幻灯片重复上述步骤。说明：如果希望在单击鼠标和经过预定时间后都能换页，请同时选中“单击鼠标换页”和“每隔”复选框。至于哪个起作用，则以较早