眼震视图结果分析与临床意义课件

眼震视图结果分析与临床意义广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科88●●●●●●●●●●●●●●●●●眼震视图结果分析与临床意义1●●●●●●●●眼震视图的应用价值●●0●●●支持诊断:如BPPV的诊断,前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断术前评估:如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估●发现前庭功能异常并定位诊断●即使结果正常也不能排除前庭功能障碍●●●●2●●●●●●●●前庭功能检查的适应症●●0●●任何原因所致的眩晕症听力损伤,特别是低频听力损伤者空间定向障碍(包括飞行人员发生严重错觉者)可疑小脑病损颅骨外伤脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者●运动病中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变植物神经系统功能紊乱眼球运动异常或可疑异常●●●●3●●●●●●●●前庭功能检查禁忌症●●0●●●眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验●颅内压增高脑血管意外急性期严重的心血管系统疾病重中枢神经系统疾病●精神病患者、智力障碍●●●●4●●●●●●●●前庭功能检查内容●●0●●视眼动系统检查:凝视试验(Gazetest)扫视试验(SaccadeTest)平稳跟踪试验(TrackingTest)庭视动性眼震试验(prokineticTest,OkN)枢、前庭眼动系统检査:温度试验(calorictest三、诱发性眼震试验:位置性试验(PositionalTest变位性试验(PositioningTest评估前庭周围通四、自发性眼震试验(Spontaneousnystagmustest)路●●●●5●●●●●●●●凝视试验(GazeTest)●●0●●●●目的:主要测试受试者眼位维持系统的功能方法:分别注视上下左右各20°位置靶点,每个位置记录眼动20秒以上。正常结果:无眼震或仅有SPV<6°/s的眼震。异常结果:多提示中枢性前庭病变,如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变●●●●6●●●●●●●●●●0扫视试验(SaccadeTest)●●目的:用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。分析参数:准确度(正常为70%115%,<70%为欠冲,>115%为过冲),峰速度,潜伏期(<250ms)Saccade.Random●●●●7●●●●●●●●●●0●●基底核潜伏期延长:常提示额叶或额顶叶大脑皮左层、基底核等病变。慢扫视眼动:病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌动眼神经核核间性眼肌麻痹:眼内收肌侧内侧纵束病变,展神经核常见于多发性硬化视辨距不良(欠冲、过冲,侧冲):多提示脑干、小脑病变。欠冲小服候球y扑动:多提示脑干、小脑功能障碍过冲小脑部●●●●8●●●●平稳跟踪试验(OcularpursuitTest):●目的:测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。眼动曲线分型:●I型:正常型,为光滑正弦曲线ll型:正常型,为光滑正弦曲线上附加少量阶梯状扫视波Ⅲl型:异常型,曲线不光滑,呈阶梯状,为较多扫视波叠加其上所致。v型Ⅳ型:曲线波形完全紊乱。人●●●●9●●●●●●●●结果分析●●0●●正常异常中枢性周围性刑刂1型10%1型10%型型40%1型40%Ⅲ型100%型50%H型50%Ⅳ型100%Ⅳ型100%整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常●●●●10眼震视图结果分析与临床意义课件11眼震视图结果分析与临床意义课件12眼震视图结果分析与临床意义课件13眼震视图结果分析与临床意义课件14眼震视图结果分析与临床意义课件15眼震视图结果分析与临床意义课件16眼震视图结果分析与临床意义课件17眼震视图结果分析与临床意义课件18眼震视图结果分析与临床意义课件19眼震视图结果分析与临床意义课件20眼震视图结果分析与临床意义课件21眼震视图结果分析与临床意义课件22眼震视图结果分析与临床意义课件23眼震视图结果分析与临床意义课件24眼震视图结果分析与临床意义课件25眼震视图结果分析与临床意义课件26眼震视图结果分析与临床意义课件27眼震视图结果分析与临床意义课件28眼震视图结果分析与临床意义课件29眼震视图结果分析与临床意义课件30眼震视图结果分析与临床意义广州中医药大学第一附属医院耳鼻喉科88●●●●●●●●●●●●●●●●●眼震视图结果分析与临床意义31●●●●●●●●眼震视图的应用价值●●0●●●支持诊断:如BPPV的诊断,前庭系统中周围性和中枢性的诊断和鉴别诊断术前评估:如听神经瘤、人工耳蜗植入术术前前庭功能评估●发现前庭功能异常并定位诊断●即使结果正常也不能排除前庭功能障碍●●●●32●●●●●●●●前庭功能检查的适应症●●0●●任何原因所致的眩晕症听力损伤,特别是低频听力损伤者空间定向障碍(包括飞行人员发生严重错觉者)可疑小脑病损颅骨外伤脑供血不足,特别是椎基底动脉供血不足者●运动病中枢神经系统功能障碍或可疑占位病变植物神经系统功能紊乱眼球运动异常或可疑异常●●●●33●●●●●●●●前庭功能检查禁忌症●●0●●●眩晕急性发作期,不做诱发试验,可做自发试验●颅内压增高脑血管意外急性期严重的心血管系统疾病重中枢神经系统疾病●精神病患者、智力障碍●●●●34●●●●●●●●前庭功能检查内容●●0●●视眼动系统检查:凝视试验(Gazetest)扫视试验(SaccadeTest)平稳跟踪试验(TrackingTest)庭视动性眼震试验(prokineticTest,OkN)枢、前庭眼动系统检査:温度试验(calorictest三、诱发性眼震试验:位置性试验(PositionalTest变位性试验(PositioningTest评估前庭周围通四、自发性眼震试验(Spontaneousnystagmustest)路●●●●35●●●●●●●●凝视试验(GazeTest)●●0●●●●目的:主要测试受试者眼位维持系统的功能方法:分别注视上下左右各20°位置靶点,每个位置记录眼动20秒以上。正常结果:无眼震或仅有SPV<6°/s的眼震。异常结果:多提示中枢性前庭病变,如小脑绒球、小脑蚓部、基底部及后颅凹病变●●●●36●●●●●●●●●●0扫视试验(SaccadeTest)●●目的:用于评定视眼动系统快速跟踪目标方向的能力。分析参数:准确度(正常为70%115%,<70%为欠冲,>115%为过冲),峰速度,潜伏期(<250ms)Saccade.Random●●●●37●●●●●●●●●●0●●基底核潜伏期延长:常提示额叶或额顶叶大脑皮左层、基底核等病变。慢扫视眼动:病变定位于基底核、脑干、小脑等中枢部位以及眼动神经及眼肌动眼神经核核间性眼肌麻痹:眼内收肌侧内侧纵束病变,展神经核常见于多发性硬化视辨距不良(欠冲、过冲,侧冲):多提示脑干、小脑病变。欠冲小服候球y扑动:多提示脑干、小脑功能障碍过冲小脑部●●●●38●●●●平稳跟踪试验(OcularpursuitTest):●目的:测试物体在视野中连续运动引起的眼的反射性摆动。眼动曲线分型:●I型:正常型,为光滑正弦曲线ll型:正常型,为光滑正弦曲线上附加少量阶梯状扫视波Ⅲl型:异常型,曲线不光滑,呈阶梯状,为较多扫视波叠加其上所致。v型Ⅳ型:曲线波形完全紊乱。人●●●●39●●●●●●●●结果分析●●0●●正常异常中枢性周围性刑刂1型10%1型10%型型40%1型40%Ⅲ型100%型50%H型50%Ⅳ型100%Ⅳ型100%整个中枢神经系统病损均可引起平稳跟踪试验的异常●●●●40眼震视图结果分析与临床意义课件41眼震视图结果分析与临床意义课件42眼震视图结果分析与临床意义课件43眼震视图结果分析与临床意义课件44眼震视图结果分析与临床意义课件45眼震视图结果分析与临床意义课件46眼震视图结果分析与临床意义课件47眼震视图结果分析与临床意义课件48眼震视图结果分析与临床意义课件49眼震视图结果分析与临床意义课件5