流行性脑脊髓膜炎病人护理课件(同名70)

一、概述概念：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。临床特征：突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可发生败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。一、概述概念：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由1脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌2二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状3（一）流行病学资料传染源：带菌者或病人。传播途径：呼吸道飞沫传播。易感人群：人群普通易感，产生持久免疫力。流行特征：6月~2岁婴幼儿发病率最高。为周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多见于冬春季，流行高峰为2~4月。（一）流行病学资料传染源：带菌者或病人。4（一）流行病学资料与类似病人的接触史。曾注射过流脑菌苗史。发病的季节、病人的年龄等相关情况。（一）流行病学资料与类似病人的接触史。5（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床上可分为4型：普通型最常见。分①前驱期；②败血症期；③脑膜炎期及恢复期。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。可分为3型：①休克型；②脑膜脑炎型；③混合型。轻型多见于本病流行后期，表现轻微。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床6脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）7传播途径：呼吸道飞沫传播。概念：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。二、护理评估密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。传播途径：呼吸道飞沫传播。应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。压力增高，外观混浊或呈米汤样，白细胞计数高，分类以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少潜在并发症：颅内压增高、脑疝。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。应用强心剂时观察心率、心律的变化。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。隔离病人体温正常后3日，病室安静清洁，空气流通。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。为周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多见于冬春季，流行高峰为2~4月。（三）心理－社会状况起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗效果、担心预后，易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。传播途径：呼吸道飞沫传播。（三）心理－社会状况8（四）辅助检查1血常规白细胞总数显著增加，中性粒细胞增高可达80％以上，并发DIC时血小板可明显下降2脑脊液检查

压力增高，外观混浊或呈米汤样，白细胞计数高，分类以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少3细菌学检查

组织液涂片脑脊液涂片细菌培养：是临床诊断的金标准4免疫学检查

血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性（四）辅助检查1血常规2脑脊液检查3细菌学检查4免疫学检9（五）治疗要点

尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。（五）治疗要点尽早、足量选择敏感抗生素10三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。潜在并发症：颅内压增高、脑疝。三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败11四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理

3用药护理4心理护理

5健康指导6四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理3用药护理412（一）一般护理隔离病人体温正常后3日，病室安静清洁，空气流通。绝对卧床休息，注意保暖。营养丰富、易消化的流质半流质饮食，少量多次饮水。呕吐时头偏向一侧，昏迷者给予鼻饲。床褥清洁、平整，内衣裤柔软、宽松、勤换洗。（一）一般护理隔离病人体温正常后3日，病室安静清洁，13（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。14（三）对症护理保护出现瘀点、瘀斑处皮肤，避免受压和磨擦。皮肤若破溃，用无菌生理盐水清洗涂以抗菌软膏。意识障碍者，使其头偏向一侧，避免呕吐物误吸。烦躁不安者，应加床栏或约束四肢。昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。尿潴留者，及时排尿，以防躁动引起颅内压增高。（三）对症护理保护出现瘀点、瘀斑处皮肤，避免受压和磨擦。15败血症期瘀点瘀斑败血症期瘀点瘀斑16败血症休克败血症休克17（四）用药护理按医嘱使用青霉素时，注意过敏反应。用磺胺类药，碱化尿液，查尿常规，避免肾损害。应用氯霉素，注意观察胃肠道、骨髓抑制反应。应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。应用强心剂时观察心率、心律的变化。（四）用药护理按医嘱使用青霉素时，注意过敏反应。18应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。传播途径：呼吸道飞沫传播。③脑膜炎期及恢复期。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。加强防治工作的宣传，预防性用药。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。加强防治工作的宣传，预防性用药。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。传播途径：呼吸道飞沫传播。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。绝对卧床休息，注意保暖。③脑膜炎期及恢复期。二、护理评估血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性三、护理诊断及合作性问题有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。（五）心理护理给予心理支持，取得病人及家属的信赖，以产生安全感，增强治疗信心，消除其紧张、焦虑、恐惧等不良的心理反应。应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。（五）心理护理19（六）健康指导疾病知识指导按要求隔离至体温正常、症状消失后3日，或不少于发病后7日。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。有神经系统后遗症的病人，进行功能锻炼和按摩。（六）健康指导疾病知识指导20（六）健康指导疾病预防指导

流行季节前预防接种脑膜炎奈瑟球菌菌苗。流行季节做好自我保护。加强防治工作的宣传，预防性用药。早期发现，及时就诊，杜绝传播。（六）健康指导疾病预防指导21ThankYou!ThankYou!22脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌23（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床上可分为4型：普通型最常见。分①前驱期；②败血症期；③脑膜炎期及恢复期。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。可分为3型：①休克型；②脑膜脑炎型；③混合型。轻型多见于本病流行后期，表现轻微。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床24（五）治疗要点

尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。（五）治疗要点尽早、足量选择敏感抗生素25三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。潜在并发症：颅内压增高、脑疝。三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败26（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。27有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。皮肤若破溃，用无菌生理盐水清洗涂以抗菌软膏。流行季节做好自我保护。可分为3型：①休克型；应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。应用氯霉素，注意观察胃肠道、骨髓抑制反应。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。应用强心剂时观察心率、心律的变化。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。三、护理诊断及合作性问题轻型多见于本病流行后期，表现轻微。传播途径：呼吸道飞沫传播。压力增高，外观混浊或呈米汤样，白细胞计数高，分类以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少传播途径：呼吸道飞沫传播。脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）有神经系统后遗症的病人，进行功能锻炼和按摩。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。传播途径：呼吸道飞沫传播。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。传播途径：呼吸道飞沫传播。起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗效果、担心预后，易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。③脑膜炎期及恢复期。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。二、护理评估营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。呕吐时头偏向一侧，昏迷者给予鼻饲。三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。潜在并发症：颅内压增高、脑疝。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性临床特征：突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可发生败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。可分为3型：①休克型；应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。营养丰富、易消化的流质半流质饮食，少量多次饮水。传播途径：呼吸道飞沫传播。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。三、护理诊断及合作性问题应用氯霉素，注意观察胃肠道、骨髓抑制反应。传播途径：呼吸道飞沫传播。昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。传播途径：呼吸道飞沫传播。营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。流行特征：6月~2岁婴幼儿发病率最高。意识障碍者，使其头偏向一侧，避免呕吐物误吸。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）传播途径：呼吸道飞沫传播。有神经系统后遗症的病人，进行功能锻炼和按摩。白细胞总数显著增加，中性粒细胞增高可达80％以上，并发DIC时血小板可明显下降按要求隔离至体温正常、症状消失后3日，或不少于发病后7日。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。为周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多见于冬春季，流行高峰为2~4月。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。为周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多见于冬春季，流行高峰为2~4月。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。细菌培养：是临床诊断的金标准起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗效果、担心预后，易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。流行季节前预防接种脑膜炎奈瑟球菌菌苗。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性细菌培养：是临床诊断的金标准营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。（四）用药护理按医嘱使用青霉素时，注意过敏反应。用磺胺类药，碱化尿液，查尿常规，避免肾损害。应用氯霉素，注意观察胃肠道、骨髓抑制反应。应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。应用强心剂时观察心率、心律的变化。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有28一、概述概念：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。临床特征：突起高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，严重者可发生败血症休克及脑实质损害，脑脊液呈化脓性改变。一、概述概念：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由29脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌30二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状31（一）流行病学资料传染源：带菌者或病人。传播途径：呼吸道飞沫传播。易感人群：人群普通易感，产生持久免疫力。流行特征：6月~2岁婴幼儿发病率最高。为周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多见于冬春季，流行高峰为2~4月。（一）流行病学资料传染源：带菌者或病人。32（一）流行病学资料与类似病人的接触史。曾注射过流脑菌苗史。发病的季节、病人的年龄等相关情况。（一）流行病学资料与类似病人的接触史。33（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床上可分为4型：普通型最常见。分①前驱期；②败血症期；③脑膜炎期及恢复期。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。可分为3型：①休克型；②脑膜脑炎型；③混合型。轻型多见于本病流行后期，表现轻微。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床34脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）35传播途径：呼吸道飞沫传播。概念：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌（又称脑膜炎双球菌）引起的一种化脓性脑膜炎。二、护理评估密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。传播途径：呼吸道飞沫传播。应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。压力增高，外观混浊或呈米汤样，白细胞计数高，分类以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少潜在并发症：颅内压增高、脑疝。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。应用强心剂时观察心率、心律的变化。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。隔离病人体温正常后3日，病室安静清洁，空气流通。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。为周期性流行，每3~5年小流行，7~10年大流行，多见于冬春季，流行高峰为2~4月。（三）心理－社会状况起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗效果、担心预后，易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。传播途径：呼吸道飞沫传播。（三）心理－社会状况36（四）辅助检查1血常规白细胞总数显著增加，中性粒细胞增高可达80％以上，并发DIC时血小板可明显下降2脑脊液检查

压力增高，外观混浊或呈米汤样，白细胞计数高，分类以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少3细菌学检查

组织液涂片脑脊液涂片细菌培养：是临床诊断的金标准4免疫学检查

血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性（四）辅助检查1血常规2脑脊液检查3细菌学检查4免疫学检37（五）治疗要点

尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。（五）治疗要点尽早、足量选择敏感抗生素38三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。潜在并发症：颅内压增高、脑疝。三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败39四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理

3用药护理4心理护理

5健康指导6四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理3用药护理440（一）一般护理隔离病人体温正常后3日，病室安静清洁，空气流通。绝对卧床休息，注意保暖。营养丰富、易消化的流质半流质饮食，少量多次饮水。呕吐时头偏向一侧，昏迷者给予鼻饲。床褥清洁、平整，内衣裤柔软、宽松、勤换洗。（一）一般护理隔离病人体温正常后3日，病室安静清洁，41（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。42（三）对症护理保护出现瘀点、瘀斑处皮肤，避免受压和磨擦。皮肤若破溃，用无菌生理盐水清洗涂以抗菌软膏。意识障碍者，使其头偏向一侧，避免呕吐物误吸。烦躁不安者，应加床栏或约束四肢。昏迷者定时翻身、拍背、按摩受压部位。尿潴留者，及时排尿，以防躁动引起颅内压增高。（三）对症护理保护出现瘀点、瘀斑处皮肤，避免受压和磨擦。43败血症期瘀点瘀斑败血症期瘀点瘀斑44败血症休克败血症休克45（四）用药护理按医嘱使用青霉素时，注意过敏反应。用磺胺类药，碱化尿液，查尿常规，避免肾损害。应用氯霉素，注意观察胃肠道、骨髓抑制反应。应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。应用强心剂时观察心率、心律的变化。（四）用药护理按医嘱使用青霉素时，注意过敏反应。46应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。传播途径：呼吸道飞沫传播。③脑膜炎期及恢复期。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。加强防治工作的宣传，预防性用药。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。加强防治工作的宣传，预防性用药。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。传播途径：呼吸道飞沫传播。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。应用甘露醇等脱水剂时，监测电解质平衡状态。绝对卧床休息，注意保暖。③脑膜炎期及恢复期。二、护理评估血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性三、护理诊断及合作性问题有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。（五）心理护理给予心理支持，取得病人及家属的信赖，以产生安全感，增强治疗信心，消除其紧张、焦虑、恐惧等不良的心理反应。应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。（五）心理护理47（六）健康指导疾病知识指导按要求隔离至体温正常、症状消失后3日，或不少于发病后7日。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。有神经系统后遗症的病人，进行功能锻炼和按摩。（六）健康指导疾病知识指导48（六）健康指导疾病预防指导

流行季节前预防接种脑膜炎奈瑟球菌菌苗。流行季节做好自我保护。加强防治工作的宣传，预防性用药。早期发现，及时就诊，杜绝传播。（六）健康指导疾病预防指导49ThankYou!ThankYou!50脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌51（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床上可分为4型：普通型最常见。分①前驱期；②败血症期；③脑膜炎期及恢复期。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。可分为3型：①休克型；②脑膜脑炎型；③混合型。轻型多见于本病流行后期，表现轻微。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。（二）身体状况潜伏期为1～10日，平均2～3日。临床52（五）治疗要点

尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。（五）治疗要点尽早、足量选择敏感抗生素53三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。组织灌注量改变：外周组织与脑膜炎双球菌内毒素导致微循环障碍有关。营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。潜在并发症：颅内压增高、脑疝。三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败54（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。（二）病情观察观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。55有皮肤完整性受损的危险与内毒素使皮肤血管受损，意识障碍有关。慢性败血症型表现为间歇性发热、皮肤瘀点或皮疹、关节痛等。皮肤若破溃，用无菌生理盐水清洗涂以抗菌软膏。流行季节做好自我保护。可分为3型：①休克型；应用肝素抗凝时，观察过敏反应及出血情况。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。应用氯霉素，注意观察胃肠道、骨髓抑制反应。抽搐、惊厥先兆，颅内高压症状或脑疝征象。应用强心剂时观察心率、心律的变化。密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。三、护理诊断及合作性问题轻型多见于本病流行后期，表现轻微。传播途径：呼吸道飞沫传播。压力增高，外观混浊或呈米汤样，白细胞计数高，分类以中性粒细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物明显减少传播途径：呼吸道飞沫传播。脑膜炎期脑膜刺激征克氏征（+）有神经系统后遗症的病人，进行功能锻炼和按摩。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。传播途径：呼吸道飞沫传播。观察瘀点、瘀斑的部位、范围、进展状况。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。传播途径：呼吸道飞沫传播。起病急，症状严重，病人不了解病情及治疗效果、担心预后，易出现紧张、焦虑、恐惧等心理反应。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。③脑膜炎期及恢复期。体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。二、护理评估营养失调：低于机体需要量与高热、呕吐导致营养摄入不足有关。三、护理诊断及合作性问题体温过高与脑膜炎双球菌感染导致败血症有关。呕吐时头偏向一侧，昏迷者给予鼻饲。三、护理诊断及合作性问题三、护理诊断及合作性问题密切接触者应医学观察7日，切断传播途径。尽早、足量选择敏感抗生素抗感染治疗，根据病情给予退热、脱水降颅压、抗休克等对症治疗。潜在并发症：颅内压增高、脑疝。意识状态改变、两侧瞳孔大、小，对光反应。暴发型起病急骤，病势凶险，病死率高。血清或脑脊液中的细菌抗原及血清中特异性抗体呈阳性临床特征：突起高热