疑难病例讨论-骨肉瘤课件

疑难病例讨论骨肉瘤护理骨一胡英2014.6疑难病例讨论1讨论目的1.更深入了解骨肉瘤的相关知识。2.为患者提供更优质的护理。讨论目的2e主要内客1.相关知识介绍2.病情简介3.五项重点评估4.主要护理措施护理难点6.现有措施e主要内客3e相关知识介绍定义二、流行病学、病理四、病理组织学分类五、临床表现六、预后e相关知识介绍4疑难病例讨论——骨肉瘤课件5◎骨肉瘤诊疗流程化疗效果好,可切除化疗效果差,肿瘤继续生长保肢手术截肢手术术后化疗,沿用术前化疗方案术后化疗,加用二线化疗方案随访复发或肺转移肺转移术局部切除或截手术切除或放疗改用二线化疗方案或放判◎骨肉瘤诊疗流程6八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)I期是低度恶性肿瘤II期是高度恶性肿瘤II期肿瘤在根据解剖间室分为间室内(A)和间室外(B)发生转移的病例都属于II期。八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)7◎骨肉瘤Enneking外科分期标准分期分级部位转移IAG1IBGlIIAIIBG1-2MI.分级(G):是肿瘤的良恶性分度。G1属低度恶性G2属高度恶性部位(T):是指肿瘤侵袭范围,以肿瘤囊和间室为分界。T0为囊内;T1为囊外但仍在间室内;T2为囊外和间室外◎骨肉瘤Enneking外科分期标准8e九、治疗原则骨肉瘤的治疗以大剂量个体化新辅助化疗和手术为主目前,在新辅助化疗和正确的手术方案的基础上,5年无瘤生存率为50%-70%手术的方案应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期而定。此外,还要参考病人、家庭的意愿,病人的年龄、心理状态,肿瘤的部位、大小,软组织、神经血管束的情况,可预见的术后功能等。e九、治疗原则9疑难病例讨论——骨肉瘤课件10疑难病例讨论——骨肉瘤课件11疑难病例讨论——骨肉瘤课件12疑难病例讨论——骨肉瘤课件13疑难病例讨论——骨肉瘤课件14疑难病例讨论——骨肉瘤课件15疑难病例讨论——骨肉瘤课件16疑难病例讨论——骨肉瘤课件17疑难病例讨论——骨肉瘤课件18疑难病例讨论——骨肉瘤课件19疑难病例讨论——骨肉瘤课件20疑难病例讨论——骨肉瘤课件21疑难病例讨论——骨肉瘤课件22疑难病例讨论——骨肉瘤课件23疑难病例讨论——骨肉瘤课件24疑难病例讨论——骨肉瘤课件25疑难病例讨论——骨肉瘤课件26疑难病例讨论——骨肉瘤课件27疑难病例讨论——骨肉瘤课件28疑难病例讨论——骨肉瘤课件29疑难病例讨论——骨肉瘤课件30疑难病例讨论——骨肉瘤课件31疑难病例讨论——骨肉瘤课件32疑难病例讨论——骨肉瘤课件33疑难病例讨论——骨肉瘤课件34疑难病例讨论——骨肉瘤课件35疑难病例讨论骨肉瘤护理骨一胡英2014.6疑难病例讨论36讨论目的1.更深入了解骨肉瘤的相关知识。2.为患者提供更优质的护理。讨论目的37e主要内客1.相关知识介绍2.病情简介3.五项重点评估4.主要护理措施护理难点6.现有措施e主要内客38e相关知识介绍定义二、流行病学、病理四、病理组织学分类五、临床表现六、预后e相关知识介绍39疑难病例讨论——骨肉瘤课件40◎骨肉瘤诊疗流程化疗效果好,可切除化疗效果差,肿瘤继续生长保肢手术截肢手术术后化疗,沿用术前化疗方案术后化疗,加用二线化疗方案随访复发或肺转移肺转移术局部切除或截手术切除或放疗改用二线化疗方案或放判◎骨肉瘤诊疗流程41八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)I期是低度恶性肿瘤II期是高度恶性肿瘤II期肿瘤在根据解剖间室分为间室内(A)和间室外(B)发生转移的病例都属于II期。八、骨肉瘤的分期(Enneking分期)42◎骨肉瘤Enneking外科分期标准分期分级部位转移IAG1IBGlIIAIIBG1-2MI.分级(G):是肿瘤的良恶性分度。G1属低度恶性G2属高度恶性部位(T):是指肿瘤侵袭范围,以肿瘤囊和间室为分界。T0为囊内;T1为囊外但仍在间室内;T2为囊外和间室外◎骨肉瘤Enneking外科分期标准43e九、治疗原则骨肉瘤的治疗以大剂量个体化新辅助化疗和手术为主目前,在新辅助化疗和正确的手术方案的基础上,5年无瘤生存率为50%-70%手术的方案应根据术前化疗的效果及肿瘤的外科分期而定。此外,还要参考病人、家庭的意愿,病人的年龄、心理状态,肿瘤的部位、大小,软组织、神经血管束的情况,可预见的术后功能等。e九、治疗原则44疑难病例讨论——骨肉瘤课件45疑难病例讨论——骨肉瘤课件46疑难病例讨论——骨肉瘤课件47疑难病例讨论——骨肉瘤课件48疑难病例讨论——骨肉瘤课件49疑难病例讨论——骨肉瘤课件50疑难病例讨论——骨肉瘤课件51疑难病例讨论——骨肉瘤课件52疑难病例讨论——骨肉瘤课件53疑难病例讨论——骨肉瘤课件54疑难病例讨论——骨肉瘤课件55疑难病例讨论——骨肉瘤课件56疑难病例讨论——骨肉瘤课件57疑难病例讨论——骨肉瘤课件58疑难病例讨论——骨肉瘤课件59疑难病例讨论——骨肉瘤课件60疑难病例讨论——骨肉瘤课件61疑难病例讨论——骨肉瘤课件62疑难病例讨论——骨肉瘤课件