食管胃底静脉曲张治疗课件

食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃底静脉曲张治疗ppt1食管静脉曲张发病机制

门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管静脉曲张发病机制门静脉高压导致门-体侧循环建2食管胃静脉曲张出血-病人风险食管胃静脉曲张出血-病人风险3食管静脉曲张（轻度）食管静脉曲张（轻度）4食管静脉曲张（中度）食管静脉曲张（中度）5食管静脉曲张（重度）食管静脉曲张（重度）6胃底静脉曲张胃底静脉曲张7务必保持气道通畅（必要时气管插管）预防初次出血：一级预防如何做好急诊内镜治疗前准备工作？循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡介入栓塞（左肾分流道B-RTO）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高胃十二指肠静脉曲张出血如何做好急诊内镜治疗前准备工作？预防初次出血：一级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防食管胃静脉曲张出血-病人风险组织胶、硬化剂注射后出血食管胃底静脉曲张治疗ppt急性静脉曲张出血的治疗2-4周复查及再次内镜治疗胃十二指肠静脉曲张出血食管静脉曲张出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）食管静脉曲张出血8胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血9循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？呼吸道的通畅如何保障？麻醉是否需要？技术是否有保障？多学科合作？内镜治疗-决策难点循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？内镜治疗-决策难点10内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡急诊内镜治疗时可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗-治疗风险内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍内镜治疗-治疗风险11急性大出血，操作视野不清贲门部静脉破裂出血组织胶、硬化剂注射后出血组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗-技术难点急性大出血，操作视野不清内镜治疗-技术难点12内镜治疗-套扎内镜治疗-套扎13内镜治疗-套扎内镜治疗-套扎14内镜治疗-硬化内镜治疗-硬化15内镜治疗-组织胶注射内镜治疗-组织胶注射16食管胃底静脉曲张治疗ppt内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍预防初次出血：一级预防务必保持气道通畅（必要时气管插管）胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管胃十二指肠静脉曲张出血呼吸道的通畅如何保障？预防初次出血：一级预防预防初次出血：一级预防使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）组织胶、硬化剂注射后出血食管胃静脉曲张出血-病人风险介入栓塞（左肾分流道B-RTO）急性大出血，操作视野不清食管胃静脉曲张出血-病人风险三腔二囊管压迫止血钛夹止血治疗球囊压迫止血支架压迫止血内镜治疗-应急对策食管胃底静脉曲张治疗ppt三腔二囊管压迫止血内镜治疗-应急对17内镜治疗-钛夹内镜治疗-钛夹18如何做好急诊内镜治疗前准备工作？胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防食管胃静脉曲张出血-病人风险内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高急性静脉曲张出血的治疗务必保持气道通畅（必要时气管插管）肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防呼吸道的通畅如何保障？急诊内镜治疗时可能再次大出血使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高胃十二指肠静脉曲张出血食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃静脉曲张出血-病人风险循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡胃十二指肠静脉曲张出血内镜治疗-压迫止血如何做好急诊内镜治疗前准备工作？内镜治疗-压迫止血19介入栓塞（左肾分流道B-RTO）TIPSS分流术断流术介入与外科治疗介入栓塞（左肾分流道B-RTO）介入与外科治疗20指征的掌握时机的把握家属的支持及配合多学科合作准备充分技术熟练内镜治疗-小结指征的掌握内镜治疗-小结21务必保持气道通畅（必要时气管插管）必要时呼吸机的使用减少呕吐及出血量便于内镜操作止血密切监护生命体征内镜治疗-麻醉应用务必保持气道通畅（必要时气管插管）内镜治疗-麻醉应用22必要时ICU观察维持循环及呼吸降低门脉压力抗生素的使用PPI的使用2-4周复查及再次内镜治疗术后处理及观察必要时ICU观察术后处理及观察23预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗预防再次出血：二级预防内镜治疗-基本原则预防初次出血：一级预防内镜治疗-基本原则24肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果务必保持气道通畅（必要时气管插管）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高食管胃静脉曲张出血-病人风险预防初次出血：一级预防预防初次出血：一级预防组织胶、硬化剂注射后出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞预防初次出血：一级预防胃十二指肠静脉曲张出血急性静脉曲张出血的治疗预防初次出血：一级预防食管胃静脉曲张出血-病人风险使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高食管胃静脉曲张出血-病人风险肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗预防初次出血：一级预防内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶、硬化剂注射后出血2-4周复查及再次内镜治疗组织胶、硬化剂注射后出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管呼吸道的通畅如何保障？套扎时吸引困难，透明膜切割血管预防初次出血：一级预防肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高食管胃静脉曲张出血-病人风险急性静脉曲张出血的治疗胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗呼吸道的通畅如何保障？食管胃静脉曲张出血-病人风险组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞食管胃静脉曲张出血-病人风险胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防务必保持气道通畅（必要时气管插管）食管胃底静脉曲张治疗ppt预防初次出血：一级预防肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血急诊内镜治疗时可能再次大出血预防初次出血：一级预防呼吸道的通畅如何保障？预防再次出血：二级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍食管胃静脉曲张出血-病人风险使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高预防初次出血：一级预防呼吸道的通畅如何保障？组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞急性大出血，操作视野不清套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防预防再次出血：二级预防食管胃底静脉曲张治疗ppt务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管套扎时吸引困难，透明膜切割血管食管胃静脉曲张出血-病人风险预防初次出血：一级预防食管胃底静脉曲张治疗ppt套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防2-4周复查及再次内镜治疗食管胃静脉曲张出血-病人风险组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶、硬化剂注射后出血内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍预防初次出血：一级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡务必保持气道通畅（必要时气管插管）食管胃底静脉曲张治疗ppt套扎时吸引困难，透明膜切割血管呼吸道的通畅如何保障？胃十二指肠静脉曲张出血食管胃底静脉曲张治疗ppt肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果食管胃静脉曲张出血-病人风险食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃静脉曲张出血-病人风险食管胃静脉曲张出血-病人风险使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管胃静脉曲张出血-病人风险呼吸道的通畅如何保障？2-4周复查及再次内镜治疗如何做好急诊内镜治疗前准备工作？胃十二指肠静脉曲张出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防预防初次出血：一级预防预防初次出血：一级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管胃十二指肠静脉曲张出血如何做好急诊内镜治疗前准备工作？食管胃静脉曲张出血-病人风险务必保持气道通畅（必要时气管插管）务必保持气道通畅（必要时气管插管）循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡食管胃底静脉曲张治疗ppt急性静脉曲张出血的治疗套扎时吸引困难，透明膜切割血管预防初次出血：一级预防循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡胃十二指肠静脉曲张出血2-4周复查及再次内镜治疗胃十二指肠静脉曲张出血门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃静脉曲张出血-病人风险套扎时吸引困难，透明膜切割血管急性大出血，操作视野不清食管胃底静脉曲张治疗ppt胃十二指肠静脉曲张出血循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡食管胃静脉曲张出血-病人风险预防初次出血：一级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血食管胃底静脉曲张治疗ppt肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍食管胃底静脉曲张治疗ppt组织胶、硬化剂注射后出血胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡食管胃静脉曲张出血-病人风险组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防胃十二指肠静脉曲张出血食管胃静脉曲张出血-病人风险使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果食管胃底静脉曲张治疗ppt谢谢观看！肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果肝硬化患者凝血功能差，25食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃底静脉曲张治疗ppt26食管静脉曲张发病机制

门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管静脉曲张发病机制门静脉高压导致门-体侧循环建27食管胃静脉曲张出血-病人风险食管胃静脉曲张出血-病人风险28食管静脉曲张（轻度）食管静脉曲张（轻度）29食管静脉曲张（中度）食管静脉曲张（中度）30食管静脉曲张（重度）食管静脉曲张（重度）31胃底静脉曲张胃底静脉曲张32务必保持气道通畅（必要时气管插管）预防初次出血：一级预防如何做好急诊内镜治疗前准备工作？循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡介入栓塞（左肾分流道B-RTO）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高胃十二指肠静脉曲张出血如何做好急诊内镜治疗前准备工作？预防初次出血：一级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防食管胃静脉曲张出血-病人风险组织胶、硬化剂注射后出血食管胃底静脉曲张治疗ppt急性静脉曲张出血的治疗2-4周复查及再次内镜治疗胃十二指肠静脉曲张出血食管静脉曲张出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）食管静脉曲张出血33胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血34循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？如何做好急诊内镜治疗前准备工作？呼吸道的通畅如何保障？麻醉是否需要？技术是否有保障？多学科合作？内镜治疗-决策难点循环功能障碍，急诊内镜治疗做还是不做？内镜治疗-决策难点35内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡急诊内镜治疗时可能再次大出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高内镜治疗-治疗风险内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍内镜治疗-治疗风险36急性大出血，操作视野不清贲门部静脉破裂出血组织胶、硬化剂注射后出血组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗-技术难点急性大出血，操作视野不清内镜治疗-技术难点37内镜治疗-套扎内镜治疗-套扎38内镜治疗-套扎内镜治疗-套扎39内镜治疗-硬化内镜治疗-硬化40内镜治疗-组织胶注射内镜治疗-组织胶注射41食管胃底静脉曲张治疗ppt内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍预防初次出血：一级预防务必保持气道通畅（必要时气管插管）胃十二指肠静脉曲张出血胃十二指肠静脉曲张出血肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管胃十二指肠静脉曲张出血呼吸道的通畅如何保障？预防初次出血：一级预防预防初次出血：一级预防使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）组织胶、硬化剂注射后出血食管胃静脉曲张出血-病人风险介入栓塞（左肾分流道B-RTO）急性大出血，操作视野不清食管胃静脉曲张出血-病人风险三腔二囊管压迫止血钛夹止血治疗球囊压迫止血支架压迫止血内镜治疗-应急对策食管胃底静脉曲张治疗ppt三腔二囊管压迫止血内镜治疗-应急对42内镜治疗-钛夹内镜治疗-钛夹43如何做好急诊内镜治疗前准备工作？胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防食管胃静脉曲张出血-病人风险内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高急性静脉曲张出血的治疗务必保持气道通畅（必要时气管插管）肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防呼吸道的通畅如何保障？急诊内镜治疗时可能再次大出血使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高胃十二指肠静脉曲张出血食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃静脉曲张出血-病人风险循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡胃十二指肠静脉曲张出血内镜治疗-压迫止血如何做好急诊内镜治疗前准备工作？内镜治疗-压迫止血44介入栓塞（左肾分流道B-RTO）TIPSS分流术断流术介入与外科治疗介入栓塞（左肾分流道B-RTO）介入与外科治疗45指征的掌握时机的把握家属的支持及配合多学科合作准备充分技术熟练内镜治疗-小结指征的掌握内镜治疗-小结46务必保持气道通畅（必要时气管插管）必要时呼吸机的使用减少呕吐及出血量便于内镜操作止血密切监护生命体征内镜治疗-麻醉应用务必保持气道通畅（必要时气管插管）内镜治疗-麻醉应用47必要时ICU观察维持循环及呼吸降低门脉压力抗生素的使用PPI的使用2-4周复查及再次内镜治疗术后处理及观察必要时ICU观察术后处理及观察48预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗预防再次出血：二级预防内镜治疗-基本原则预防初次出血：一级预防内镜治疗-基本原则49肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果务必保持气道通畅（必要时气管插管）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高食管胃静脉曲张出血-病人风险预防初次出血：一级预防预防初次出血：一级预防组织胶、硬化剂注射后出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞预防初次出血：一级预防胃十二指肠静脉曲张出血急性静脉曲张出血的治疗预防初次出血：一级预防食管胃静脉曲张出血-病人风险使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高食管胃静脉曲张出血-病人风险肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗预防初次出血：一级预防内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶、硬化剂注射后出血2-4周复查及再次内镜治疗组织胶、硬化剂注射后出血务必保持气道通畅（必要时气管插管）使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管呼吸道的通畅如何保障？套扎时吸引困难，透明膜切割血管预防初次出血：一级预防肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高食管胃静脉曲张出血-病人风险急性静脉曲张出血的治疗胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防急性静脉曲张出血的治疗呼吸道的通畅如何保障？食管胃静脉曲张出血-病人风险组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞食管胃静脉曲张出血-病人风险胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防务必保持气道通畅（必要时气管插管）食管胃底静脉曲张治疗ppt预防初次出血：一级预防肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果胃十二指肠静脉曲张出血急诊内镜治疗时可能再次大出血预防初次出血：一级预防呼吸道的通畅如何保障？预防再次出血：二级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍食管胃静脉曲张出血-病人风险使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高预防初次出血：一级预防呼吸道的通畅如何保障？组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞急性大出血，操作视野不清套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高胃十二指肠静脉曲张出血预防初次出血：一级预防预防再次出血：二级预防食管胃底静脉曲张治疗ppt务必保持气道通畅（必要时气管插管）套扎时吸引困难，透明膜切割血管套扎时吸引困难，透明膜切割血管食管胃静脉曲张出血-病人风险预防初次出血：一级预防食管胃底静脉曲张治疗ppt套扎时吸引困难，透明膜切割血管组织胶、硬化剂注射后出血预防初次出血：一级预防2-4周复查及再次内镜治疗食管胃静脉曲张出血-病人风险组织胶注射出现注射针堵塞、粘连、异位栓塞内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍组织胶、硬化剂注射后出血内镜治疗时可能出现误吸，引发呼吸功能障碍预防初次出血：一级预防套扎时吸引困难，透明膜切割血管循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡务必保持气道通畅（必要时气管插管）食管胃底静脉曲张治疗ppt套扎时吸引困难，透明膜切割血管呼吸道的通畅如何保障？胃十二指肠静脉曲张出血食管胃底静脉曲张治疗ppt肝硬化患者凝血功能差，影响内镜止血效果食管胃静脉曲张出血-病人风险食管胃底静脉曲张治疗ppt食管胃静脉曲张出血-病人风险食管胃静脉曲张出血-病人风险使用抗凝药物，合并COPD、冠心病等基础疾病急诊内镜治疗风险非常高循环功能未及时纠正，急诊内镜可能引发患者死亡门静脉高压导致门-体侧循环建立开放，即门静脉系的胃左、胃短静脉与腔静脉系的奇静脉之间的胃底和食管粘膜下静脉开放食管胃静脉曲张出血-病