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外科护理学(第3版)配套课件第十章颅脑疾病病人的护理叶国英宁波卫生职业技术学院人庆卫出版法PLESMEDICALPUBLISHINGHOUSE外科护理学(第3版)配套课件1目录本章重点难点第十章颅脑疾病病人的护理颅内压增高病人的护理颅脑损伤病人的护理脑脓肿病人的护理颅内和椎管內肿瘤病人的护理脑血管病变病人的护理」本章小结G人氏卫哇版目录2本章重点难点1.概念:颅内压增高、脑疝、脑震荡、中间清醒期、逆行性健忘。2.颅内压增高三主症,小脑膜切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现及枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝区别点3.格拉斯哥昏迷评分法:从睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,以三者积分来表示意识障碍的程度。4.颅内压增高时每日输入量不超过1500~2000m,其中生理盐水不超过5o0m,输液速度不宜过快,但使用20%甘露醇应快速滴完(250ml,15~3omin)。5.颅底骨折本身无需特殊治疗,重点在于观察有无脑损伤,做好脑脊液漏护理。6.脑损伤(脑震荡、脑挫袈伤、颅內血肿)的临床表现,以及动态的病情观察,观察项目有意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、自觉症状等,以意识观察最为重点。G人氏卫哇版本章重点难点3第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版第一节颅内压增高病人的护理4案例导入王先生,56岁,门诊以“颅内肿瘤”收治入院。入院待手术治疗,王先生今晨解大便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。若你是当班护士,请思考:1王先生可能发生了什么情况?2应对王先生采取哪些护理措施?第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版案例导入5定义颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。成人颅内压为70~200mmH2O(0.7~20KPa)。儿童为50~100mmH2O(0.5~1.0KPa)。第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版定义6颅内压的调节正常颅内压:颅内容物包括脑组织、脑脊液、血液(1400~1500m)三者总体积与颅腔容积相适应,使颅内压保持稳定的压力。当颅内压增高时:脑组织脑血流量脑脊液在短时间内不可能·对保障正常的脑功增减是调节颅内压被压缩能极为重要的主要因素颅内压增因颅内容物体积或量的增加和颅腔容量缩减,导致颅内压持续2.0kpa以上,并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表高现的一种综合征。第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版颅内压的调节7三、病因脑体积增加:脑组织损伤、炎症等脑脊液增多:脑积水等1颅腔内容物体积脑血流量増加:高碳酸血症等颅腔内额外的占位性变:肿瘤、血肿等2.颅腔容积缩减狭颅畸形、大片凹陷性颅骨骨折等第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版三、病因8四、护理评估健康史:1.了解疾病史,初步明确颅内压增高的原因2.了解有无诱发颅内压增高的因素3.了解有无合并其他系统疾病第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版四、护理评估9四、护理评估头痛颅内高压三主症呕吐视神经乳头水肿身体状况一症状与体征意识障碍生命体征紊乱:库欣(Cushing)反应其他:复视、阵发性黑朦、头晕等脑疝(死亡的主要原因)第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版四、护理评估10颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件11颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件12颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件13颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件14颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件15颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件16颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件17颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件18颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件19颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件20颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件21颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件22颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件23颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件24颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件25颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件26颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件27颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件28颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件29颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件30颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件31颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件32颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件33颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件34颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件35颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件36颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件37颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件38颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件39颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件40颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件41颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件42颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件43颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件44颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件45颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件46颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件47颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件48颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件49颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件50颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件51颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件52颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件53颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件54外科护理学(第3版)配套课件第十章颅脑疾病病人的护理叶国英宁波卫生职业技术学院人庆卫出版法PLESMEDICALPUBLISHINGHOUSE外科护理学(第3版)配套课件55目录本章重点难点第十章颅脑疾病病人的护理颅内压增高病人的护理颅脑损伤病人的护理脑脓肿病人的护理颅内和椎管內肿瘤病人的护理脑血管病变病人的护理」本章小结G人氏卫哇版目录56本章重点难点1.概念:颅内压增高、脑疝、脑震荡、中间清醒期、逆行性健忘。2.颅内压增高三主症,小脑膜切迹疝和枕骨大孔疝的临床表现及枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝区别点3.格拉斯哥昏迷评分法:从睁眼、言语、运动三方面的反应进行评分,以三者积分来表示意识障碍的程度。4.颅内压增高时每日输入量不超过1500~2000m,其中生理盐水不超过5o0m,输液速度不宜过快,但使用20%甘露醇应快速滴完(250ml,15~3omin)。5.颅底骨折本身无需特殊治疗,重点在于观察有无脑损伤,做好脑脊液漏护理。6.脑损伤(脑震荡、脑挫袈伤、颅內血肿)的临床表现,以及动态的病情观察,观察项目有意识、瞳孔、生命体征、神经系统体征、自觉症状等,以意识观察最为重点。G人氏卫哇版本章重点难点57第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版第一节颅内压增高病人的护理58案例导入王先生,56岁,门诊以“颅内肿瘤”收治入院。入院待手术治疗,王先生今晨解大便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。若你是当班护士,请思考:1王先生可能发生了什么情况?2应对王先生采取哪些护理措施?第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版案例导入59定义颅内压是颅腔内容物对颅壁所产生的压力。成人颅内压为70~200mmH2O(0.7~20KPa)。儿童为50~100mmH2O(0.5~1.0KPa)。第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版定义60颅内压的调节正常颅内压:颅内容物包括脑组织、脑脊液、血液(1400~1500m)三者总体积与颅腔容积相适应,使颅内压保持稳定的压力。当颅内压增高时:脑组织脑血流量脑脊液在短时间内不可能·对保障正常的脑功增减是调节颅内压被压缩能极为重要的主要因素颅内压增因颅内容物体积或量的增加和颅腔容量缩减,导致颅内压持续2.0kpa以上,并出现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表高现的一种综合征。第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版颅内压的调节61三、病因脑体积增加:脑组织损伤、炎症等脑脊液增多:脑积水等1颅腔内容物体积脑血流量増加:高碳酸血症等颅腔内额外的占位性变:肿瘤、血肿等2.颅腔容积缩减狭颅畸形、大片凹陷性颅骨骨折等第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版三、病因62四、护理评估健康史:1.了解疾病史,初步明确颅内压增高的原因2.了解有无诱发颅内压增高的因素3.了解有无合并其他系统疾病第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版四、护理评估63四、护理评估头痛颅内高压三主症呕吐视神经乳头水肿身体状况一症状与体征意识障碍生命体征紊乱:库欣(Cushing)反应其他:复视、阵发性黑朦、头晕等脑疝(死亡的主要原因)第一节颅内压增高病人的护理G人氏卫哇版四、护理评估64颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件65颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件66颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件67颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件68颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件69颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件70颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件71颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件72颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件73颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件74颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件75颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件76颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件77颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件78颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件79颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件80颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件81颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件82颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件83颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件84颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件85颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件86颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件87颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件88颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件89颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件90颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件91颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件92颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件93颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件94颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件95颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件96颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件97颅脑疾病病人的护理《外科护
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