创伤性休克篇复习过程课件

ETTC教程创伤性休克篇华西医院急诊科杜晓冬创伤性休克篇复习过程ETTC教程创伤性休克篇华西医院急诊科杜晓冬目的学习此章,学员应做到掌握创伤性休克定义,及时诊断创伤性休克。掌握创伤性休克的初步处理。■掌握创伤性休克的再评估及监测手段。■掌握创伤性休克诊断及处理的一些特殊问题创伤性的现状创伤始终是困扰人类医学的基本问题据资料显示,我国每年死于创伤的总人数达70万人,伤者达数百万人,创伤已成为我国人的第四位死因。ETTC教程创伤性休克篇复习过程ETTC教程1目的学习此章,学员应做到掌握创伤性休克定义,及时诊断创伤性休克。掌握创伤性休克的初步处理。■掌握创伤性休克的再评估及监测手段。■掌握创伤性休克诊断及处理的一些特殊问题目的2创伤性的现状创伤始终是困扰人类医学的基本问题据资料显示,我国每年死于创伤的总人数达70万人,伤者达数百万人,创伤已成为我国人的第四位死因。创伤性的现状3创伤是目前1~40岁人群组的首要死亡原喇,创伤后死亡按时间分为三个高峰。创伤是目前1~40岁人群组的首要死亡4创伤后几分钟到个小时内约50%在创伤瞬间死亡个死亡高峰初期治疗后几周因此创伤后休克的初塑洽是减少创伤死亡率的关键和决定因素创伤后几分钟到5创伤性休克的定义休克是指细胞水平氧供衰竭和细胞缺血反应延长的病理、生理状态。现代创伤休克的定义:是指在致伤因素打击下,迅速出现的以有效循环血量不足、组织器官微循环急剧恶化为基本原因,以组织细胞内广泛而严重组织氧合不全和代谢障碍为特征的急性循环功能衰竭综合征。创伤性休克的定义6分类引起组织缺血并形成休克分类的基础要素为:血管内液体容量,携氧能力,肺氧摄取,心功能;张力性气胸,心脏填塞、缺血或挫伤,中枢损伤组织代谢衰竭(脓毒症)创伤性休克失血性心源性神经源性阻塞性分布性分类7机体对休克的反应1分子水平缺血细胞产生乳酸、自由基、炎性因子它们可依次刺激和作用于免疫系统的非缺血细胞。2细胞水平吸收了组织间液,身体对失血的反应是细胞水肿引起“无再流”(Noreflow)现象,这些缺血细胞会产生大量细胞因子,在分子水平影响休克进程机体对休克的反应8器官系统对创伤性休克的反应1)神经内分泌系统:对休克的最早受刺激的部位是C2)肾和肾上腺:是休克时神经内分泌改变的最初反应器3)心脏:通过调节心率,使排出血量增加4)肺:MOSF的首发器官,移发生ARDS(5)肠:是最早被低灌流影响的系统之一,由于“无再流”发生,细胞调亡,肠细胞的死亡肠屏障功能损害细菌移位脓毒(6)肝:休克恢复期最易发生再灌注损伤的器官。器官系统对创伤性休克的反应9创伤性休克分期A.早期休克:氧释放轻度下降、由心血管系统代偿;B失代偿休克:氧释放缺乏加速失代偿休克恢复:氧债修复,高动力期D.亚急性不可逆性休克:大循环恢复,发生致死性MOSF;E.急性不可逆性休克:血流动力学不能控制,心血管虚脱创伤性休克分期10创伤性休克篇复习过程课件11创伤性休克篇复习过程课件12创伤性休克篇复习过程课件13创伤性休克篇复习过程课件14创伤性休克篇复习过程课件15创伤性休克篇复习过程课件16创伤性休克篇复习过程课件17创伤性休克篇复习过程课件18创伤性休克篇复习过程课件19创伤性休克篇复习过程课件20创伤性休克篇复习过程课件21创伤性休克篇复习过程课件22创伤性休克篇复习过程课件23创伤性休克篇复习过程课件24创伤性休克篇复习过程课件25创伤性休克篇复习过程课件26创伤性休克篇复习过程课件27创伤性休克篇复习过程课件28创伤性休克篇复习过程课件29创伤性休克篇复习过程课件30创伤性休克篇复习过程课件31创伤性休克篇复习过程课件32创伤性休克篇复习过程课件33创伤性休克篇复习过程课件34创伤性休克篇复习过程课件35创伤性休克篇复习过程课件36创伤性休克篇复习过程课件37创伤性休克篇复习过程课件38创伤性休克篇复习过程课件39创伤性休克篇复习过程课件40ETTC教程创伤性休克篇华西医院急诊科杜晓冬创伤性休克篇复习过程ETTC教程创伤性休克篇华西医院急诊科杜晓冬目的学习此章,学员应做到掌握创伤性休克定义,及时诊断创伤性休克。掌握创伤性休克的初步处理。■掌握创伤性休克的再评估及监测手段。■掌握创伤性休克诊断及处理的一些特殊问题创伤性的现状创伤始终是困扰人类医学的基本问题据资料显示,我国每年死于创伤的总人数达70万人,伤者达数百万人,创伤已成为我国人的第四位死因。ETTC教程创伤性休克篇复习过程ETTC教程41目的学习此章,学员应做到掌握创伤性休克定义,及时诊断创伤性休克。掌握创伤性休克的初步处理。■掌握创伤性休克的再评估及监测手段。■掌握创伤性休克诊断及处理的一些特殊问题目的42创伤性的现状创伤始终是困扰人类医学的基本问题据资料显示,我国每年死于创伤的总人数达70万人,伤者达数百万人,创伤已成为我国人的第四位死因。创伤性的现状43创伤是目前1~40岁人群组的首要死亡原喇,创伤后死亡按时间分为三个高峰。创伤是目前1~40岁人群组的首要死亡44创伤后几分钟到个小时内约50%在创伤瞬间死亡个死亡高峰初期治疗后几周因此创伤后休克的初塑洽是减少创伤死亡率的关键和决定因素创伤后几分钟到45创伤性休克的定义休克是指细胞水平氧供衰竭和细胞缺血反应延长的病理、生理状态。现代创伤休克的定义:是指在致伤因素打击下,迅速出现的以有效循环血量不足、组织器官微循环急剧恶化为基本原因,以组织细胞内广泛而严重组织氧合不全和代谢障碍为特征的急性循环功能衰竭综合征。创伤性休克的定义46分类引起组织缺血并形成休克分类的基础要素为:血管内液体容量,携氧能力,肺氧摄取,心功能;张力性气胸,心脏填塞、缺血或挫伤,中枢损伤组织代谢衰竭(脓毒症)创伤性休克失血性心源性神经源性阻塞性分布性分类47机体对休克的反应1分子水平缺血细胞产生乳酸、自由基、炎性因子它们可依次刺激和作用于免疫系统的非缺血细胞。2细胞水平吸收了组织间液,身体对失血的反应是细胞水肿引起“无再流”(Noreflow)现象,这些缺血细胞会产生大量细胞因子,在分子水平影响休克进程机体对休克的反应48器官系统对创伤性休克的反应1)神经内分泌系统:对休克的最早受刺激的部位是C2)肾和肾上腺:是休克时神经内分泌改变的最初反应器3)心脏:通过调节心率,使排出血量增加4)肺:MOSF的首发器官,移发生ARDS(5)肠:是最早被低灌流影响的系统之一,由于“无再流”发生,细胞调亡,肠细胞的死亡肠屏障功能损害细菌移位脓毒(6)肝:休克恢复期最易发生再灌注损伤的器官。器官系统对创伤性休克的反应49创伤性休克分期A.早期休克:氧释放轻度下降、由心血管系统代偿;B失代偿休克:氧释放缺乏加速失代偿休克恢复:氧债修复,高动力期D.亚急性不可逆性休克:大循环恢复,发生致死性MOSF;E.急性不可逆性休克:血流动力学不能控制,心血管虚脱创伤性休克分期50创伤性休克篇复习过程课件51创伤性休克篇复习过程课件52创伤性休克篇复习过程课件53创伤性休克篇复习过程课件54创伤性休克篇复习过程课件55创伤性休克篇复习过程课件56创伤性休克篇复习过程课件57创伤性休克篇复习过程课件58创伤性休克篇复习过程课件59创伤性休克篇复习过程课件60创伤性休克篇复习过程课件61创伤性休克篇复习过程课件62创伤性休克篇复习过程课件63创伤性休克篇复习过程课件64创伤性休克篇复习过程课件65创伤性休克篇复习过程课件66创伤性休克篇复习过程课件67创伤性休克篇复习过程课件68创伤性休克篇复习过程课件