阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件

人的差异在于业余时间阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位人的差异在于业余时间阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林在冠心病治定指南中的定位网司匹林预防血管事件的试验结果(145项随机对照试验,>10万例患者,其中约有1万例心脏病和卒中)不同临床分组既往有心梗病史的患者11项试验25%血管事件减少急性心梗患者9项试验既往有卒中或TA18项试验有其他高危因素患者104项试验32%不同结果中非致死性心梗的减少122项试验血管事件减少非致死性卒中的减少124项试验25%所有血管性死亡的减少144项试验所有原因死亡的减少144项试验16%不同患者分组男性和女性相似血管事件的相对减少年老与年轻相似高血压和正常血压糖尿病与非糖尿病相似PeterCElwoodetal.ClinicalMedicine200EE132-37-语文新课标在“教学建议”中指出：学生是语文学习的主人，语文教学应在师生平等对话的过程中进行。创造力最能发挥的条件是民主，在课堂教学过程中，民主、平等、愉悦的教学氛围是激发学生创新意识的条件和基础，能够使学生产生自觉参与的欲望，充分表达自己的见解，释放巨大的学习潜能，这在新课改的今天尤为突出。那么如何来创造适于学生创新的民主环境呢？一、创设民主、平等、和谐的氛围，引导学生参与创新1.语文课堂上教师要营造轻松、民主的创新氛围，充分调动学生的积极性，让他们都参与到创新活动中来。此时的教师不应以权威者自居，而是以引导者、促进者的身份出现；而学生也不再是单纯的受体，而是一个思考者和接受者的综合载体。教师应主动走下讲台，缩小与学生的空间距离，教师在教室中站立的位置，在很大程度上影响着学生参与教学的强度及参与时间的长短，因此教师必须想方设法去接近学生，来到学生中间及时了解学生的学习，引导学生相互讨论，以达到信息共享。2.学生往往把教师的亲切态度当作一种奖赏和鼓励，从中感到温暖。教师要用亲切和蔼的态度缩短师生间的心理距离，使学生在认识上获得情感满足，主动地参与创新活动。3.充分尊重学生，让学生成为学习活动的主人，从而形成一种敢想、敢说、敢做的气氛。二、鼓励学生发表个人的独特见解，激发学生的创新欲望语文课堂上，教师要善于发现和鼓励学生提出与众不同见解，大胆发表个人独特的看法，敢于打破“常规”，敢于标新立异，允许多种见解存在，鼓励学生敢于创新，并给予及时的反馈和评价。温暖而有鼓励性的课堂气氛能够在心理上给学生一种安全感。三、鼓励学生质疑问难，培养学生的探索精神苏霍姆林斯基指出：学生头脑中产生的问题越多，他们对课堂上讲解的知识和新教材的兴趣就越高。传统的课堂教学中存在着教师向学生提出问题却很少看到学生向老师提问的情形。究其原因，由于教师包办，学生只好依问而答，久而久之，学生一是不敢问，二是不知从何问，让学生处于被动状态，不利于学生创造力的培养。学生质疑问难是创新意识的一种表现，它可以使学生的求知欲由潜伏状态转入活跃状态。学生只有善于质疑、敢于质疑才能促进学生主动发挥，因此教师应激励学生从探索、讨论的活动中提出问题，从新旧知识的联系、比较上发现问题。因此，在教学中切实需要师生进行平等式的、互为信赖的知情交流。学生发表自我见解的表现受问题目标的制约、没有心理压力，才能敢于把自己的疑问和不同意见提出来，才能形成质疑问难的气氛，才能培养学生的探索精神。四、给学生创造成功机会，使学生不断获得创新体验语文课堂上，教师要尽可能地为学生提供获得成功的机会，使学生体验到创新带来的乐趣。1.让学生参与知识创新的形成过程。教师应重视知识的形成过程，善于创设“阶梯式”问题情境，引导学生多思考、多探索，打开想象的翅膀，发挥创新的潜能，让他们动脑、动手、动口去获得新知识，从而使学生体验到创新的愉悦。2.课堂上都有发言交流的机会。教师应积极创设生动和谐的气氛，为每个学生提供发言和交流的机会，提倡学生上讲台，提倡学生七嘴八舌，提倡标新立异、互相交流。学生常常为自己独特的见解、优美的朗读而感到喜悦和欢欣。3.让学生充分展示自己的成绩。语文课即将结束时，教师应注意精心设计让学生表达收获创新的环节，如演讲、知识竞赛等。通过这一环节，每个学生都能体验到自己所取得的进步和提高。无数的农村语文教师可能都有相同或相似的感受，农村课堂的教学效果总是不如城里的学校。上课走神，课堂气氛沉闷，互动效果不好，学生对学习提不起兴趣，甚至于无故旷课，顶撞老师，不听从管理等现象时有发生。这些问题一直困扰着广大农村学校的一线教师。我们的学生到底怎么了？为什么会从天真烂漫的“花朵”，变成油盐不进的“恶魔”呢？本人是一名多年从事语文教学工作的教师，到农村中学任教时间虽然不长，但惊讶于课堂教学中出现的种种“乱象”，现做些粗浅的分析。一、家庭环境的影响很多农村孩子都是“留守儿童”，父母在外打工，长期跟着留守在家的爷爷奶奶。这些“监护人”本身文化程度有限，对于孩子们在学习中遇到的问题不能够很好地解决。而且，由于是“隔辈人”，又特别溺爱和娇惯孩子。在生活上尽其所能地照顾孩子，在学习上往往就只能“放任自流”了。这样导致的结果就是孩子的学习习惯很差，自律意识不强。父母长期不在身边，也导致了很多孩子缺乏“教养”，不仅学习习惯成问题，而且基本的文明礼貌都欠缺。本人曾经认为是某些学生故意不把老师和纪律放在眼里，成心捣蛋。经过一段时间的观察才发现，原来是这些学生根本就不明白什么叫做“规矩、礼仪”，尊师重道也就更加无从谈起了。这些学生出现扰乱课堂纪律并且屡教不改的现象就不难理解了。二、社会环境的制约很多农村学生从小就生活在封闭落后的山区，生活条件很差，更不用说学习条件了。缺少必要的课外书籍，缺乏良好的读书氛围，缺失基本的学习指导，致使很多学生在“起步阶段”就落后于城里的学生。基础薄弱，知识面窄，思维闭塞，课外读物看的很少，也缺乏主动补充课外知识的意愿。这就导致了老师在讲解课文时只能“照本宣科”，稍有一点“延伸拓展”的内容就会让学生听得一头雾水，不知所云。本人在教学过程中，就出现过讲课期间“旁征博引”但学生一脸茫然的“怪异”景象。另外，由于常年待在信息相对封闭的山区，使得很多学生的思想观念比较陈旧，对新事物不甚了解也很难接受，始终活在自己的封闭的小圈子里，并且还“引以为豪”，这种“井底之蛙”的狭窄视野和狭隘的思想限制了农村学生取得更大的发展，也给他们造成了“学不学都一样，反正大家都是这么过，无所谓”的心理暗示。三、学习目的的模糊城市里的孩子在学习的道路上往往有一条相对明确的发展轨迹，从幼儿园到小学再到初中高中，最后直至上大学。大学毕业或者继续深造或者选择就业。虽然算不上多么精彩，但至少是一条清晰完整的道路，很多孩子从小也就被灌输了“好好学习，将来考上大学，找个好工作”的思想。这个说法对与不对姑且不论，但最起码给很多没有明确学习目标的孩子指明了一个前进的方向。但这个“方向”在农村孩子这好像半路“夭折”了。往往很多农村孩子完成了国家规定的九年义务教育，就草草结束了自己的求学生涯。对于他们来说，为什么读书，到底要读多少书都是个未知数，一切完全取决于家长的态度。而他们的家长往往都是没有多少文化的“打工仔”，他们自己就不清楚读书到底为了什么，孩子成绩不好会有什么危害。甚至于很多农村家长对孩子的成绩完全持“无所谓”的态度。对于孩子的读书深造问题也没有明确的规划，往往是走一步看一步。如果孩子成绩好，就继续读下去。要是成绩不好，就干脆放弃读书，出去“打工”。这样导致很多农村学生对于学习没有“紧迫感”“压力感”。也不知道为何要这么辛苦地读书，在学习这条路上完全找不到方向和动力。四、教学设施的单一虽然国家每年都给偏远地区农村中小学投入了大量的资金用以改善学校的办学条件。但是客观来看，农村学校的教学条件和教学设施还是远远落后于城市。很多农村学校连明亮、整洁坚固、安全的教室都没有。即便有些学校新建了校舍、食堂、操场、图书室等硬件设施，但“软件”的发展仍然跟不上需要。很多学校上课还是“一支粉笔，一块黑板，一张嘴，一本书”的传统模式。这种延续了几十年的教学方式固然有其合理之处，但若是遇到比较抽象的问题和概念，以及需要图片和视频展示的内容时，它的弊端就暴露无遗了。在讲到这类问题时，因为缺少直观的演示，很多内容只能靠学生自己去联想和想象了。而农村地区的学生本来知识面就不宽，见得少，听得少。如此抽象的内容要靠想象来消化吸收，实在有些强人所难。因此，听不懂，走神，犯困，开小差就在所难免了。这样的课堂效果可想而知。鉴于此，本人认为，应该从加强“硬件”和“软件”两方面着手，加大对农村地区学校的投入力度。一方面，要逐步淘汰落后的教学设施，改善教学条件，丰富教学资源和设施。另一方面，也要对农村学生进行全方位的“辅导”，包括正确的人生观和世界观；清晰而明确的学习目标；更加开放和成熟的心态以及更加开阔的视野。只有“双管齐下”，才能从根本上解决农村中学课堂教学效果不佳的大难题。人的差异在于业余时间阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林1阿司匹林在冠心病治定指南中的定位阿司匹林2网司匹林预防血管事件的试验结果(145项随机对照试验,>10万例患者,其中约有1万例心脏病和卒中)不同临床分组既往有心梗病史的患者11项试验25%血管事件减少急性心梗患者9项试验既往有卒中或TA18项试验有其他高危因素患者104项试验32%不同结果中非致死性心梗的减少122项试验血管事件减少非致死性卒中的减少124项试验25%所有血管性死亡的减少144项试验所有原因死亡的减少144项试验16%不同患者分组男性和女性相似血管事件的相对减少年老与年轻相似高血压和正常血压糖尿病与非糖尿病相似PeterCElwoodetal.ClinicalMedicine200EE132-37-网司匹林预防血管事件的试验结果3阿司匹林在冠心病一级预防中的应用五项大型随机研究:BMD(BritishMaleDoctors'Trial)PHS(PhysiciansHealthStudy)TPT(ThrombosisPreventionTrialHOT(HypertensionOptimalTreatmentStudyPPP(PrimaryPreventionProject除BMD外,其余四项研究均显示,阿司匹林可显著降低心梗的发生阿司匹林在冠心病一级预防中的应用4阿司匹林降低健康人群心梗的发生(HS研究22071名健康男性一生,平均随访60.2月,降低总心梗危险达44%ASA325mg■Placebo总心梗致死性心梗非致死性心梗阿司匹林降低健康人群心梗的发生5抗血栓治疗试验协作组(ATT)推荐75-150mg阿司匹林为最佳剂量ASAdose%比值下降天160-325mg/天75-150mg天23%±(p<0.0001)75mg厌任何阿司匹林剂量1.0抗血栓治疗试验协作组(ATT)推荐6指南推荐在一级预防中应用阿司匹林有冠心病危险因素,10年冠心病危险性大于6%,应使用ASA美国预防服务特别工作组ASA作为具有高危因素的型或型DM的一级预防用药CADAASA应考虑用于10年心血管疾病危险≥10%的健康男性和女性小剂量ASA应用于年龄≥50岁、血浆肌酐中度增高的高血压患者或10年心血管疾病危险220%的患者ESC/ESH指南推荐在一级预防中应用阿司匹林7冠病一级预防风险评估表PrimaryPreventionofcoronaryHeartDisProventionofCoronaryHeartDiseaseMENWOMENRiskofCoronaryHeartDisease员科RiskofCoronaryHeartDisease用6f用6f50旧「铺和ii和目期4。ESCGuidelinesonPrevention2003冠病一级预防风险评估表8冠心病事件10年风险水平极高危>40%高危20~40%中危10%~20%轻危5%~10低危<5%冠心病事件10年风险水平9阿司匹林一级预防应用方案有ASA禁忌不用ASA无计算10年CHD风险风险≤0.6%年风险0.7%-1.4%风险21.5%年患者强烈用药倾向治疗的高血压伴靶器官损害或DM卧床不用ASA←ASA(s100mg天)阿司匹林一级预防应用方案10阿司匹林在稳定性心绞痛治疗指南中的应用及评价阿司匹林11阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件12阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件13阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件14阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件15阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件16阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件17阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件18阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件19阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件20阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件21阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件22阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件23阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件24阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件25阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件26阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件27阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件28阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件29阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件30阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件31阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件32阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件33阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件34阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件35阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件36阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件37阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件38阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件39阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件40阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件41阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件42阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件43阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件44阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件45阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位课件46谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，47人的差异在于业余时间阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位人的差异在于业余时间阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林在冠心病治定指南中的定位网司匹林预防血管事件的试验结果(145项随机对照试验,>10万例患者,其中约有1万例心脏病和卒中)不同临床分组既往有心梗病史的患者11项试验25%血管事件减少急性心梗患者9项试验既往有卒中或TA18项试验有其他高危因素患者104项试验32%不同结果中非致死性心梗的减少122项试验血管事件减少非致死性卒中的减少124项试验25%所有血管性死亡的减少144项试验所有原因死亡的减少144项试验16%不同患者分组男性和女性相似血管事件的相对减少年老与年轻相似高血压和正常血压糖尿病与非糖尿病相似PeterCElwoodetal.ClinicalMedicine200EE132-37-语文新课标在“教学建议”中指出：学生是语文学习的主人，语文教学应在师生平等对话的过程中进行。创造力最能发挥的条件是民主，在课堂教学过程中，民主、平等、愉悦的教学氛围是激发学生创新意识的条件和基础，能够使学生产生自觉参与的欲望，充分表达自己的见解，释放巨大的学习潜能，这在新课改的今天尤为突出。那么如何来创造适于学生创新的民主环境呢？一、创设民主、平等、和谐的氛围，引导学生参与创新1.语文课堂上教师要营造轻松、民主的创新氛围，充分调动学生的积极性，让他们都参与到创新活动中来。此时的教师不应以权威者自居，而是以引导者、促进者的身份出现；而学生也不再是单纯的受体，而是一个思考者和接受者的综合载体。教师应主动走下讲台，缩小与学生的空间距离，教师在教室中站立的位置，在很大程度上影响着学生参与教学的强度及参与时间的长短，因此教师必须想方设法去接近学生，来到学生中间及时了解学生的学习，引导学生相互讨论，以达到信息共享。2.学生往往把教师的亲切态度当作一种奖赏和鼓励，从中感到温暖。教师要用亲切和蔼的态度缩短师生间的心理距离，使学生在认识上获得情感满足，主动地参与创新活动。3.充分尊重学生，让学生成为学习活动的主人，从而形成一种敢想、敢说、敢做的气氛。二、鼓励学生发表个人的独特见解，激发学生的创新欲望语文课堂上，教师要善于发现和鼓励学生提出与众不同见解，大胆发表个人独特的看法，敢于打破“常规”，敢于标新立异，允许多种见解存在，鼓励学生敢于创新，并给予及时的反馈和评价。温暖而有鼓励性的课堂气氛能够在心理上给学生一种安全感。三、鼓励学生质疑问难，培养学生的探索精神苏霍姆林斯基指出：学生头脑中产生的问题越多，他们对课堂上讲解的知识和新教材的兴趣就越高。传统的课堂教学中存在着教师向学生提出问题却很少看到学生向老师提问的情形。究其原因，由于教师包办，学生只好依问而答，久而久之，学生一是不敢问，二是不知从何问，让学生处于被动状态，不利于学生创造力的培养。学生质疑问难是创新意识的一种表现，它可以使学生的求知欲由潜伏状态转入活跃状态。学生只有善于质疑、敢于质疑才能促进学生主动发挥，因此教师应激励学生从探索、讨论的活动中提出问题，从新旧知识的联系、比较上发现问题。因此，在教学中切实需要师生进行平等式的、互为信赖的知情交流。学生发表自我见解的表现受问题目标的制约、没有心理压力，才能敢于把自己的疑问和不同意见提出来，才能形成质疑问难的气氛，才能培养学生的探索精神。四、给学生创造成功机会，使学生不断获得创新体验语文课堂上，教师要尽可能地为学生提供获得成功的机会，使学生体验到创新带来的乐趣。1.让学生参与知识创新的形成过程。教师应重视知识的形成过程，善于创设“阶梯式”问题情境，引导学生多思考、多探索，打开想象的翅膀，发挥创新的潜能，让他们动脑、动手、动口去获得新知识，从而使学生体验到创新的愉悦。2.课堂上都有发言交流的机会。教师应积极创设生动和谐的气氛，为每个学生提供发言和交流的机会，提倡学生上讲台，提倡学生七嘴八舌，提倡标新立异、互相交流。学生常常为自己独特的见解、优美的朗读而感到喜悦和欢欣。3.让学生充分展示自己的成绩。语文课即将结束时，教师应注意精心设计让学生表达收获创新的环节，如演讲、知识竞赛等。通过这一环节，每个学生都能体验到自己所取得的进步和提高。无数的农村语文教师可能都有相同或相似的感受，农村课堂的教学效果总是不如城里的学校。上课走神，课堂气氛沉闷，互动效果不好，学生对学习提不起兴趣，甚至于无故旷课，顶撞老师，不听从管理等现象时有发生。这些问题一直困扰着广大农村学校的一线教师。我们的学生到底怎么了？为什么会从天真烂漫的“花朵”，变成油盐不进的“恶魔”呢？本人是一名多年从事语文教学工作的教师，到农村中学任教时间虽然不长，但惊讶于课堂教学中出现的种种“乱象”，现做些粗浅的分析。一、家庭环境的影响很多农村孩子都是“留守儿童”，父母在外打工，长期跟着留守在家的爷爷奶奶。这些“监护人”本身文化程度有限，对于孩子们在学习中遇到的问题不能够很好地解决。而且，由于是“隔辈人”，又特别溺爱和娇惯孩子。在生活上尽其所能地照顾孩子，在学习上往往就只能“放任自流”了。这样导致的结果就是孩子的学习习惯很差，自律意识不强。父母长期不在身边，也导致了很多孩子缺乏“教养”，不仅学习习惯成问题，而且基本的文明礼貌都欠缺。本人曾经认为是某些学生故意不把老师和纪律放在眼里，成心捣蛋。经过一段时间的观察才发现，原来是这些学生根本就不明白什么叫做“规矩、礼仪”，尊师重道也就更加无从谈起了。这些学生出现扰乱课堂纪律并且屡教不改的现象就不难理解了。二、社会环境的制约很多农村学生从小就生活在封闭落后的山区，生活条件很差，更不用说学习条件了。缺少必要的课外书籍，缺乏良好的读书氛围，缺失基本的学习指导，致使很多学生在“起步阶段”就落后于城里的学生。基础薄弱，知识面窄，思维闭塞，课外读物看的很少，也缺乏主动补充课外知识的意愿。这就导致了老师在讲解课文时只能“照本宣科”，稍有一点“延伸拓展”的内容就会让学生听得一头雾水，不知所云。本人在教学过程中，就出现过讲课期间“旁征博引”但学生一脸茫然的“怪异”景象。另外，由于常年待在信息相对封闭的山区，使得很多学生的思想观念比较陈旧，对新事物不甚了解也很难接受，始终活在自己的封闭的小圈子里，并且还“引以为豪”，这种“井底之蛙”的狭窄视野和狭隘的思想限制了农村学生取得更大的发展，也给他们造成了“学不学都一样，反正大家都是这么过，无所谓”的心理暗示。三、学习目的的模糊城市里的孩子在学习的道路上往往有一条相对明确的发展轨迹，从幼儿园到小学再到初中高中，最后直至上大学。大学毕业或者继续深造或者选择就业。虽然算不上多么精彩，但至少是一条清晰完整的道路，很多孩子从小也就被灌输了“好好学习，将来考上大学，找个好工作”的思想。这个说法对与不对姑且不论，但最起码给很多没有明确学习目标的孩子指明了一个前进的方向。但这个“方向”在农村孩子这好像半路“夭折”了。往往很多农村孩子完成了国家规定的九年义务教育，就草草结束了自己的求学生涯。对于他们来说，为什么读书，到底要读多少书都是个未知数，一切完全取决于家长的态度。而他们的家长往往都是没有多少文化的“打工仔”，他们自己就不清楚读书到底为了什么，孩子成绩不好会有什么危害。甚至于很多农村家长对孩子的成绩完全持“无所谓”的态度。对于孩子的读书深造问题也没有明确的规划，往往是走一步看一步。如果孩子成绩好，就继续读下去。要是成绩不好，就干脆放弃读书，出去“打工”。这样导致很多农村学生对于学习没有“紧迫感”“压力感”。也不知道为何要这么辛苦地读书，在学习这条路上完全找不到方向和动力。四、教学设施的单一虽然国家每年都给偏远地区农村中小学投入了大量的资金用以改善学校的办学条件。但是客观来看，农村学校的教学条件和教学设施还是远远落后于城市。很多农村学校连明亮、整洁坚固、安全的教室都没有。即便有些学校新建了校舍、食堂、操场、图书室等硬件设施，但“软件”的发展仍然跟不上需要。很多学校上课还是“一支粉笔，一块黑板，一张嘴，一本书”的传统模式。这种延续了几十年的教学方式固然有其合理之处，但若是遇到比较抽象的问题和概念，以及需要图片和视频展示的内容时，它的弊端就暴露无遗了。在讲到这类问题时，因为缺少直观的演示，很多内容只能靠学生自己去联想和想象了。而农村地区的学生本来知识面就不宽，见得少，听得少。如此抽象的内容要靠想象来消化吸收，实在有些强人所难。因此，听不懂，走神，犯困，开小差就在所难免了。这样的课堂效果可想而知。鉴于此，本人认为，应该从加强“硬件”和“软件”两方面着手，加大对农村地区学校的投入力度。一方面，要逐步淘汰落后的教学设施，改善教学条件，丰富教学资源和设施。另一方面，也要对农村学生进行全方位的“辅导”，包括正确的人生观和世界观；清晰而明确的学习目标；更加开放和成熟的心态以及更加开阔的视野。只有“双管齐下”，才能从根本上解决农村中学课堂教学效果不佳的大难题。人的差异在于业余时间阿司匹林在冠心病治疗指南中的定位阿司匹林48阿司匹林在冠心病治定指南中的定位阿司匹林49网司匹林预防血管事件的试验结果(145项随机对照试验,>10万例患者,其中约有1万例心脏病和卒中)不同临床分组既往有心梗病史的患者11项试验25%血管事件减少急性心梗患者9项试验既往有卒中或TA18项试验有其他高危因素患者104项试验32%不同结果中非致死性心梗的减少122项试验血管事件减少非致死性卒中的减少124项试验25%所有血管性死亡的减少144项试验所有原因死亡的减少144项试验16%不同患者分组男性和女性相似血管事件的相对减少年老与年轻相似高血压和正常血压糖尿病与非糖尿病相似PeterCElwoodetal.ClinicalMedicine200EE132-37-网司匹林预防血管事件的试验结果50阿司匹林在冠心病一级预防中的应用五项大型随机研究:BMD(BritishMaleDoctors'Trial)PHS(PhysiciansHealthStudy)TPT(ThrombosisPreventionTrialHOT(HypertensionOptimalTreatmentStudyPPP(PrimaryPreventionProject除BMD外,其余四项研究均显示,阿司匹林可显著降低心梗的发生阿司匹林在冠心病一级预防中的应用51阿司匹林降低健康人群心梗的发生(HS研究22071名健康男性一生,平均随访60.2月,降低总心梗危险达44%ASA325mg■Placebo总心梗致死性心梗非致死性心梗阿司匹林降低健康人群心梗的发生52抗血栓治疗试验协作组(ATT)推荐75-150mg阿司匹林为最佳剂量ASAdose%比值下降天160-325mg/天75-150mg天23%±(p<0.0001)75mg厌任何阿司匹林剂量1.0抗血栓治疗试验协作组(ATT)推荐53指南推荐在一级预防中应用阿司匹林有冠心病危险因素,10年冠心病危险性大于6%,应使用ASA美国预防服务特别工作组ASA作为具有高危因素的型或型DM的一级预防用药CADAASA应考虑用于10年心血管疾病危险≥10%的健康男性和女性小剂量ASA应用于年龄≥50岁、血浆肌酐中度增高的高血压患者或10年心血管疾病危险220%的患者ESC/ESH指南推荐在一级预防中应用阿司匹林54冠病一级预防风险评估表PrimaryPreventionofcoronaryHeartDisProventionofCoronaryHeartDiseaseMENWOMENRiskofCoronaryHeartDisease员科RiskofCoronaryHeartDisease用6f用6f50旧「铺和ii和目期4。ESCGuidelines