艾滋病的诊断与鉴别诊断实用课件

艾滋病的诊断与鉴别诊断艾滋病的诊断与鉴别诊断1艾滋病的特征

◆获得性免疫缺陷（非先天性免疫缺陷）获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。◆综合征（非单一定位性疾病）艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病的特征◆获得性免疫缺陷（非先天性免疫缺2艾滋病的临床表现和诊断艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：●急性感染期●无症状感染期●全身淋巴结肿大期●艾滋病期艾滋病的临床表现和诊断艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，3急性期病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡急性期病毒抗体CD4细胞急性期（4-8周）抗体（-）4

感染4-8周。表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，称流感样综合征;有时也出现神经系统症状，如头痛、全身关节酸痛和肌肉疼痛、脑膜炎或多发性神经炎等.一般持续2周就会自行消退。

提示：急性感染期不等于“窗口期”

急性感染期感染4-8周。表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，5无症状期（潜伏期）病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8年以上）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡无症状期（潜伏期）病毒抗体CD4细胞急性期（4-8周6无症状感染期（潜伏期）

特点：在这个阶段，CD4细胞计数基本正常，病人几乎没有任何症状。潜伏期的持续时间为7至10年。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。

处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。无症状感染期（潜伏期）特点：在这个阶段，CD4细7从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。潜伏期的持续时间为7至10年。诊断艾滋病复制出的RNA、蛋白质和酶等物质由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别过渡期（1年）由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别一般持续2周就会自行消退。在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。过渡期（1年）无症状感染期（潜伏期）肺镜下的卡氏肺囊虫肺炎（PCP）艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。艾滋病人的带状疱疹人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。●全身淋巴结肿大期全身性持续性淋巴结肿大期

看着这些孩子纯真的眼神，没有人愿意相信，这些可爱的孩子都是HIV感染者……从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。看着8

患了艾滋病的小夏清患了艾滋病的小夏清9病毒核进入靶细胞核衣壳溶解在细胞膜处组装成病毒颗粒全身性持续性淋巴结肿大期本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤艾滋病的诊断与鉴别诊断人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。急性期（4-8周）抗体（-）●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。●全身淋巴结肿大期在细胞膜处组装成病毒颗粒[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（1）急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）急性期（4-8周）抗体（-）受HIV感染的儿童病毒核进入靶细胞核衣壳溶解受HIV感染的儿童10罗马尼亚的感染了HIV的儿童罗马尼亚的感染了HIV的儿童11这一对新人都是HIV感染者这一对新人都是HIV感染者12一名罗马尼亚HIV感染者儿童一名罗马尼亚HIV感染者儿童13给家人送药的艾滋孤儿（HIV感染者）给家人送药的艾滋孤儿（HIV感染者）14全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期、过渡期）病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡全身性持续性淋巴结肿大期病毒抗体CD4细胞急性期（415全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）

由无症状HIV感染期发展到艾滋病的过渡阶段也可以说是艾滋病的前（早）期。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。本期最突出是除腹股沟以外全身有两处以上部位淋巴结肿大。本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。病人的血液中CD4淋巴细胞数已开始下降。

全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）由无症状H16

艾滋病（可见颈淋巴结肿大）艾滋病（可见颈淋巴结肿大）17

艾滋病（继发淋巴瘤）

艾滋病18艾滋病（淋巴肉瘤）艾滋病（淋巴肉瘤）19艾滋病期病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡艾滋病期病毒抗体CD4细胞急性期（4-8周）抗体（-20艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最终发展至艾滋病阶段。该阶段的特征是体内免疫系统严重破坏，CD4细胞计数在200以下，出现各种病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性机会性感染和继发性肿瘤。在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。另外，女性患者不仅同男性患者一样出现上述临床表现，而且还有可能罹患严重的阴道疱疹病毒感染，霉菌感染，子宫颈癌。艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。

艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最终发展至艾滋病21在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。本期最突出是除腹股沟以外全身有两处以上部位淋巴结肿大。处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。急性期（4-8周）抗体（-）过渡期（1年）[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（1）一般持续2周就会自行消退。诊断艾滋病（5）这些物质在细胞膜处组装成病毒颗粒；由无症状HIV感染期发展到艾滋病的过渡阶段也可以说是艾滋病的前（早）期。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。卡波济氏肉瘤艾滋病（带状疱疹）病毒核进入靶细胞核衣壳溶解艾滋病人的重症艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：卡波济氏肉瘤）呼伦贝尔市首例艾滋病患者在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌22呼伦贝尔市首例艾滋病患者呼伦贝尔市首例艾滋病患者23艾滋病人的口腔捻珠菌感染艾滋病人的口腔捻珠菌感染24

艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病人的口腔捻珠菌病25艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋病（白色捻珠菌感染）26艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑27艾滋病人的毛状黏膜白斑艾滋病人的毛状黏膜白斑28本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。该阶段的特征是体内免疫系统严重破坏，CD4细胞计数在200以下，出现各种病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性机会性感染和继发性肿瘤。提示：急性感染期不等于“窗口期”一般持续2周就会自行消退。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。诊断艾滋病艾滋病人的口腔捻珠菌病初筛实验阳性者必须做确证实验即免疫印迹试验（WB）。从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。诊断艾滋病[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）卡波济氏肉瘤艾滋病人的口腔捻珠菌感染肺镜下的卡氏肺囊虫肺炎（PCP）

本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重29艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）艾滋病的临床表现和诊断从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，称流感样综合征;有时也出现神经系统症状，如头痛、全身关节酸痛和肌肉疼痛、脑膜炎或多发性神经炎等.急性期（4-8周）抗体（-）全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）一般持续2周就会自行消退。急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别急性HIV感染的皮疹艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。急性HIV30艾滋病人的重症聚合性痤疮艾滋病人的重症31艾滋病人的脂溢性皮炎艾滋病人的脂溢性皮炎32艾滋病人的痈艾滋病人的痈33

艾滋病（带状疱疹）

34提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。在细胞膜处组装成病毒颗粒看着这些孩子纯真的眼神，没有人愿意相信，这些可爱的孩子都是HIV感染者……诊断艾滋病本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。过渡期（1年）●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。（艾滋病前期、过渡期）[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）艾滋病人的口腔捻珠菌感染本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。（6）成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外，成为子代病毒。无症状期（8-10年）抗体（+）艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病人的带状疱疹提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病人的带状疱疹35艾滋病人的带状疱疹艾滋病人的带状疱疹36艾滋病人的带状疱疹艾滋病人的带状疱疹37

艾滋病（卡波济氏肉瘤）艾滋病（卡波济氏肉瘤）38

艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红39艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤）艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤）40

艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤）艾滋病（流行性41艾滋病人足趾部皮肤的卡波济氏肉瘤艾滋病人足趾部皮肤的42艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤43艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤44处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。潜伏期的持续时间为7至10年。急性期（4-8周）抗体（-）从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病人的带状疱疹从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病（白色捻珠菌感染）全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）艾滋病的诊断与鉴别诊断[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。另外，女性患者不仅同男性患者一样出现上述临床表现，而且还有可能罹患严重的阴道疱疹病毒感染，霉菌感染，子宫颈癌。过渡期（1年）病人的血液中CD4淋巴细胞数已开始下降。获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。诊断艾滋病潜伏期的持续时间为7至10年。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。急性期（4-8周）抗体（-）（艾滋病前期、过渡期）艾滋病人足背的卡波济氏肉瘤处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带45艾滋病人腿部的卡波济氏肉瘤艾滋病人腿部的卡波济氏肉瘤46艾滋病人小肠的卡波济氏肉瘤艾滋病人小肠的卡波济氏肉瘤47肝脏内的卡波济氏肉瘤肝脏内的卡波济氏肉瘤48艾滋病的诊断诊断依据

实验室检测结果

临床表现

流行病学史艾滋病的诊断诊断依据49实验室检查

初筛实验

确证实验

初筛实验阳性者必须做确证实验即免疫印迹试验（WB）。经确证实验检测阳性方可诊断为HIV感染者。

实验室检查

初筛实验初筛实验阳性者必须做50流行病学史

下列流行病学史高度提示考虑HIV感染：●配偶或性伴是HIV感染者；●有多个性伴；●静脉注射毒品；●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。流行病学史下列流行病学史高度提示考虑HIV感染：51

第二部分

艾滋病的鉴别诊断第二部分

艾滋病的鉴521、传染性单核细胞增多症部分人感染HIV后，在急性感染期表现得很像此病。因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。1、传染性单核细胞增多症532.原发性免疫缺陷病

2.原发性免疫缺陷病543、继发性免疫缺陷病

如放疗、化疗、皮质激素应用后或原已存在的恶性肿瘤，以及严重营养不良等引起的继发性免疫缺陷病。3、继发性免疫缺陷病如放疗、化疗、皮质激素应用后或原已55艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。急性期（4-8周）抗体（-）[说明]可有两种情况：A.[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）艾滋病人的重症病毒核进入靶细胞核衣壳溶解[说明]可有两种情况：A.初筛实验阳性者必须做确证实验即免疫印迹试验（WB）。无症状期（8年以上）抗体（+）另外，女性患者不仅同男性患者一样出现上述临床表现，而且还有可能罹患严重的阴道疱疹病毒感染，霉菌感染，子宫颈癌。由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。急性期（4-8周）抗体（-）●配偶或性伴是HIV感染者；艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。4、血液病

由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别艾滋病人的口腔捻珠菌病4、血液病由于艾滋病患者有发热、565、中枢神经系统疾病

由于艾滋病人可出现中枢神经系统症状，如感染、痴呆等，应注意与其他原因引起的中枢神经系统病相鉴别5、中枢神经系统疾病由于艾滋病人可出现中枢神经系统症状57在鉴别诊断中，对于就诊者的流行病学史特别值得注意。

这里主要指：同性恋、异性恋多性伴，配偶或性伴HIV抗体阳性，静脉吸毒史，性病史，出国史，HIV抗体阳性者所生子女及输入未经HIV抗体检测的血液等。对有上述流行病学史者应立即进行HIV抗体检测在鉴别诊断中，对于就诊者的流行病学史特别值得注意。

58[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（1）HIV吸附到靶细胞病毒包膜及靶细胞膜溶解内容物释放到细胞浆病毒核进入靶细胞核衣壳溶解

（1）HIV通过特异性受体（主要是CD4受体）吸附到未感染的靶细胞上；（2）在酶的作用下，膜溶解-核进入-核衣壳溶解，其内容物单链RNA、蛋白质、逆转录酶、核糖核酸酶H和整合酶等等，都释放到胞浆里。[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（1）HIV吸附到靶59[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（2）（3）此时，病毒的逆转录酶被激活，在逆转录酶和整合酶的作用下，经过一系列的过程，最后病毒的DNA：DNA双链复合物就整合到宿主细胞的DNA当中。

单链RNA

RNA：DNADNA：DNA整合、复制逆转录酶（RT）逆转录酶（RT）整合酶（INT）[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（2）（360[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）

[说明]可有两种情况：A.暂时潜伏；B.继续复制

（4）由宿主细胞提供原料和能量，在一系列酶的作用下，为整合到宿主细胞的病毒DNA复制出更多的RNA、蛋白质和酶等物质。（5）这些物质在细胞膜处组装成病毒颗粒；（6）成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外，成为子代病毒。[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）[说明]61复制出的RNA、蛋白质和酶等物质在细胞膜处组装成病毒颗粒病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外蛋白酶[复习]

HIV在人体内感染与复制的过程（3）的示意图复制出的RNA、蛋白质和酶等物质在细胞膜处组装成病毒62（艾滋病前期、过渡期）卡波济氏肉瘤无症状期（8-10年）抗体（+）艾滋病人小肠的卡波济氏肉瘤病人的血液中CD4淋巴细胞数已开始下降。急性期（4-8周）抗体（-）（艾滋病前期、过渡期）初筛实验阳性者必须做确证实验即免疫印迹试验（WB）。诊断艾滋病特点：在这个阶段，CD4细胞计数基本正常，病人几乎没有任何症状。诊断艾滋病艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病人的重症因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）艾滋病的临床表现和诊断本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。◆综合征（非单一定位性疾病）这里主要指：同性恋、异性恋多性伴，配偶或性伴HIV抗体阳性，静脉吸毒史，性病史，出国史，HIV抗体阳性者所生子女及输入未经HIV抗体检测的血液等。谢谢观看！（艾滋病前期、过渡期）谢谢观看！63艾滋病的诊断与鉴别诊断艾滋病的诊断与鉴别诊断64艾滋病的特征

◆获得性免疫缺陷（非先天性免疫缺陷）获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。◆综合征（非单一定位性疾病）艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病的特征◆获得性免疫缺陷（非先天性免疫缺65艾滋病的临床表现和诊断艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：●急性感染期●无症状感染期●全身淋巴结肿大期●艾滋病期艾滋病的临床表现和诊断艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，66急性期病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡急性期病毒抗体CD4细胞急性期（4-8周）抗体（-）67

感染4-8周。表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，称流感样综合征;有时也出现神经系统症状，如头痛、全身关节酸痛和肌肉疼痛、脑膜炎或多发性神经炎等.一般持续2周就会自行消退。

提示：急性感染期不等于“窗口期”

急性感染期感染4-8周。表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，68无症状期（潜伏期）病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8年以上）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡无症状期（潜伏期）病毒抗体CD4细胞急性期（4-8周69无症状感染期（潜伏期）

特点：在这个阶段，CD4细胞计数基本正常，病人几乎没有任何症状。潜伏期的持续时间为7至10年。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。

处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。无症状感染期（潜伏期）特点：在这个阶段，CD4细70从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。潜伏期的持续时间为7至10年。诊断艾滋病复制出的RNA、蛋白质和酶等物质由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别过渡期（1年）由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别一般持续2周就会自行消退。在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。过渡期（1年）无症状感染期（潜伏期）肺镜下的卡氏肺囊虫肺炎（PCP）艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。艾滋病人的带状疱疹人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。●全身淋巴结肿大期全身性持续性淋巴结肿大期

看着这些孩子纯真的眼神，没有人愿意相信，这些可爱的孩子都是HIV感染者……从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。看着71

患了艾滋病的小夏清患了艾滋病的小夏清72病毒核进入靶细胞核衣壳溶解在细胞膜处组装成病毒颗粒全身性持续性淋巴结肿大期本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤艾滋病的诊断与鉴别诊断人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。急性期（4-8周）抗体（-）●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。●全身淋巴结肿大期在细胞膜处组装成病毒颗粒[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（1）急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）急性期（4-8周）抗体（-）受HIV感染的儿童病毒核进入靶细胞核衣壳溶解受HIV感染的儿童73罗马尼亚的感染了HIV的儿童罗马尼亚的感染了HIV的儿童74这一对新人都是HIV感染者这一对新人都是HIV感染者75一名罗马尼亚HIV感染者儿童一名罗马尼亚HIV感染者儿童76给家人送药的艾滋孤儿（HIV感染者）给家人送药的艾滋孤儿（HIV感染者）77全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期、过渡期）病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡全身性持续性淋巴结肿大期病毒抗体CD4细胞急性期（478全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）

由无症状HIV感染期发展到艾滋病的过渡阶段也可以说是艾滋病的前（早）期。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。本期最突出是除腹股沟以外全身有两处以上部位淋巴结肿大。本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。病人的血液中CD4淋巴细胞数已开始下降。

全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）由无症状H79

艾滋病（可见颈淋巴结肿大）艾滋病（可见颈淋巴结肿大）80

艾滋病（继发淋巴瘤）

艾滋病81艾滋病（淋巴肉瘤）艾滋病（淋巴肉瘤）82艾滋病期病毒抗体CD4细胞

急性期（4-8周）抗体（-）无症状期（8-10年）抗体（+）过渡期（1年）

艾滋病期（0.5-2年）成功感染急性期症状

诊断艾滋病死亡艾滋病期病毒抗体CD4细胞急性期（4-8周）抗体（-83艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最终发展至艾滋病阶段。该阶段的特征是体内免疫系统严重破坏，CD4细胞计数在200以下，出现各种病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性机会性感染和继发性肿瘤。在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。另外，女性患者不仅同男性患者一样出现上述临床表现，而且还有可能罹患严重的阴道疱疹病毒感染，霉菌感染，子宫颈癌。艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。

艾滋病期（AIDS)艾滋病病毒感染最终发展至艾滋病84在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。本期最突出是除腹股沟以外全身有两处以上部位淋巴结肿大。处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。急性期（4-8周）抗体（-）过渡期（1年）[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（1）一般持续2周就会自行消退。诊断艾滋病（5）这些物质在细胞膜处组装成病毒颗粒；由无症状HIV感染期发展到艾滋病的过渡阶段也可以说是艾滋病的前（早）期。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。卡波济氏肉瘤艾滋病（带状疱疹）病毒核进入靶细胞核衣壳溶解艾滋病人的重症艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：卡波济氏肉瘤）呼伦贝尔市首例艾滋病患者在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌85呼伦贝尔市首例艾滋病患者呼伦贝尔市首例艾滋病患者86艾滋病人的口腔捻珠菌感染艾滋病人的口腔捻珠菌感染87

艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病人的口腔捻珠菌病88艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋病（白色捻珠菌感染）89艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑90艾滋病人的毛状黏膜白斑艾滋病人的毛状黏膜白斑91本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。该阶段的特征是体内免疫系统严重破坏，CD4细胞计数在200以下，出现各种病毒性、细菌性、霉菌性、寄生虫性机会性感染和继发性肿瘤。提示：急性感染期不等于“窗口期”一般持续2周就会自行消退。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。艾滋病（白色捻珠菌感染）艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤在亚洲常见的病症表现有卡氏肺囊虫肺炎(PCP)、结核、隐球菌或白色念珠菌感染、疱疹病毒感染或巨细胞病毒症。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。诊断艾滋病艾滋病人的口腔捻珠菌病初筛实验阳性者必须做确证实验即免疫印迹试验（WB）。从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。诊断艾滋病[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）卡波济氏肉瘤艾滋病人的口腔捻珠菌感染肺镜下的卡氏肺囊虫肺炎（PCP）

本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重92艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病患者从感染HIV到出现临床症状，可分为：●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）艾滋病的临床表现和诊断从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。表现发热、喉咽疼痛、淋巴结肿大、皮疹等，称流感样综合征;有时也出现神经系统症状，如头痛、全身关节酸痛和肌肉疼痛、脑膜炎或多发性神经炎等.急性期（4-8周）抗体（-）全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）一般持续2周就会自行消退。急性期（4-8周）抗体（-）艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别有白细胞减少等临床表现，故须与血液病相鉴别急性HIV感染的皮疹艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。急性HIV93艾滋病人的重症聚合性痤疮艾滋病人的重症94艾滋病人的脂溢性皮炎艾滋病人的脂溢性皮炎95艾滋病人的痈艾滋病人的痈96

艾滋病（带状疱疹）

97提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病不是一种单一的定位性疾病，艾滋病的所有症状都是由于抵抗力下降发生的合并症所引起，其表现复杂多变，因而叫做合并症综合征。在细胞膜处组装成病毒颗粒看着这些孩子纯真的眼神，没有人愿意相信，这些可爱的孩子都是HIV感染者……诊断艾滋病本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。过渡期（1年）●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。艾滋病人的口腔毛状黏膜白斑艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。（艾滋病前期、过渡期）[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）艾滋病人的口腔捻珠菌感染本期还会同时合并疱疹病毒、霉菌及口腔念珠菌感染。本期的特异性全身症状有持续性发热、持续性腹泻、原因不明的体重减轻、乏力、盗汗、头痛等。艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。（6）成熟的病毒颗粒以芽生的方式释放出细胞外，成为子代病毒。无症状期（8-10年）抗体（+）艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病人的带状疱疹提示：急性感染期不等于“窗口期”艾滋病人的带状疱疹98艾滋病人的带状疱疹艾滋病人的带状疱疹99艾滋病人的带状疱疹艾滋病人的带状疱疹100

艾滋病（卡波济氏肉瘤）艾滋病（卡波济氏肉瘤）101

艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红102艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤）艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤）103

艾滋病（流行性卡波济氏肉瘤）艾滋病（流行性104艾滋病人足趾部皮肤的卡波济氏肉瘤艾滋病人足趾部皮肤的105艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤艾滋病人舌部卡波济氏肉瘤106艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤艾滋病人面部的卡波济氏肉瘤107处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带者”。潜伏期的持续时间为7至10年。急性期（4-8周）抗体（-）从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病人的带状疱疹从这一点可以说：艾滋病的临床特征就是“没有特征”。艾滋病（白色捻珠菌感染）全身性持续性淋巴结肿大期（艾滋病前期）艾滋病的诊断与鉴别诊断[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。另外，女性患者不仅同男性患者一样出现上述临床表现，而且还有可能罹患严重的阴道疱疹病毒感染，霉菌感染，子宫颈癌。过渡期（1年）病人的血液中CD4淋巴细胞数已开始下降。获得性免疫缺陷是指由于艾滋病病毒感染破坏了人体的免疫系统，引起抵抗力下降、体质衰弱，而容易发生各种传染病和恶性肿瘤。诊断艾滋病潜伏期的持续时间为7至10年。人体感染HIV的数量、感染途径、个体免疫机制和平时营养、健康状态都会影响潜伏期的长短。急性期（4-8周）抗体（-）（艾滋病前期、过渡期）艾滋病人足背的卡波济氏肉瘤处于潜伏期内的HIV感染者具有传染性，故又称其“HIV携带108艾滋病人腿部的卡波济氏肉瘤艾滋病人腿部的卡波济氏肉瘤109艾滋病人小肠的卡波济氏肉瘤艾滋病人小肠的卡波济氏肉瘤110肝脏内的卡波济氏肉瘤肝脏内的卡波济氏肉瘤111艾滋病的诊断诊断依据

实验室检测结果

临床表现

流行病学史艾滋病的诊断诊断依据112实验室检查

初筛实验

确证实验

初筛实验阳性者必须做确证实验即免疫印迹试验（WB）。经确证实验检测阳性方可诊断为HIV感染者。

实验室检查

初筛实验初筛实验阳性者必须做113流行病学史

下列流行病学史高度提示考虑HIV感染：●配偶或性伴是HIV感染者；●有多个性伴；●静脉注射毒品；●接受过HIV污染的血液或血制品或被HIV病毒污染的利器刺破等。流行病学史下列流行病学史高度提示考虑HIV感染：114

第二部分

艾滋病的鉴别诊断第二部分

艾滋病的鉴1151、传染性单核细胞增多症部分人感染HIV后，在急性感染期表现得很像此病。因此，对有高危行为等流行病学因素的就诊者，如出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即做HIV抗体检测。1、传染性单核细胞增多症1162.原发性免疫缺陷病

2.原发性免疫缺陷病1173、继发性免疫缺陷病

如放疗、化疗、皮质激素应用后或原已存在的恶性肿瘤，以及严重营养不良等引起的继发性免疫缺陷病。3、继发性免疫缺陷病如放疗、化疗、皮质激素应用后或原已118艾滋病人的口腔捻珠菌病艾滋病患者皮肤表面的卡波济氏肉瘤，表现为成团红斑。艾滋病期至死亡，一般约为6个月---2年。急性期（4-8周）抗体（-）[说明]可有两种情况：A.[复习]HIV在人体内感染与复制的过程（3）艾滋病人的重症病毒核进入靶细胞核衣