荨麻疹病人的护理课件整理

荨麻疹病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。荨麻疹病人的护理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病历住院号:192927,姓名:刘晨毅,性别:男,年龄:1岁5月以“咳嗽5天、发热、皮疹4天”为主诉于2014年02月28日11时0分入院。入院前5天前患儿无明显诱因出现咳嗽,为单声轻咳渐出现阵发性咳嗽,痰多,不易咳出,无气促及喘息。4天前出现发热,呈中高热,伴有全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,无流涕,无寒战、抽搐,到外院诊治(具体不详),病情无好转。后我院门诊按“急性支气管炎,感染性荨麻疹”,给予静滴“头孢西丁”等对症2天,症状无好转。今日为进一步治疗,到我院复诊,按“肺炎,荨麻疹”收住院。发病来精神、胃纳稍差,大小便正常入院诊断:1急性支气管肺炎,依据:患儿,急性起病,有咳嗽发热,双肺呼吸音粗,可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音,胸片提示支气管肺炎改变,诊断成立。荨麻疹:患儿,有发热,全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,故诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在目前农林类高职院校专业类学科越来越受重视的情况下，大学语文的地位受到了历史性的挑战，较多农林类高职院校课程体系中已没有了大学语文课程。另外许多农林类高职高专院校的大学语文遭遇到了前所未有的尴尬，因为课程优化设置的原因，原来作为公共基础课的大学语文成为被删减的对象。不少院校的大学语文课程的课时量急剧下滑，有的甚至“号称”将被应用文写作和普通话替代。有些高职院校把《大学语文》开设成《文学欣赏》、《演讲口才》与《实用写作》等课程。开设语文的农林类高职院校在教材、教法方面也是处于混乱状态。为什么在目前全世界汉语热的大趋势下，国内的院校反而会出现如此的怪现象呢？本文就农林类高等职业教育大学语文的现状及其原因做详细的分析。一、农林类高等职业院校中大学语文现状1.学生方面。高职院校的生源分别是中职起点和高中起点的学生，他们在中学时代语文水平往往很低，基础常识不达标，口语表达水平有限，书面表达更是错别字连篇，表达往往出现词不达意的现象。有的学生连请假条都不会写，甚至连获奖学金的优秀学生写个人情况简介时也需教师帮忙修改，更不要说最后的毕业设计和毕业论文写作了。当前，网络等“新媒介”造成了新的语言交往活动。网络聊天、博客写作、短信互传、青春写作等活动使汉语的形态发生了重要的变化。一些非规范的解构性语言对母语的冲击十分剧烈，大学生所受影响相当明显。目前的绝大多数大学生在大学校园里，精力主要集中在三个方面：一是跻身各种学生社团，成为活动积极分子；二是专注于专门的学科知识，例如考研、外语培训等；三是读些生活服务类的刊物，打算日后成为白领。如此成长起来的大学生，缺失了人文理想和人文关怀，甚至失去了独立思考的能力。高职院校学生一般对自己的专业课还是蛮感兴趣的，而对大学语文则认为如同喝营养液，喝不喝无所谓，它与学好专业、找工作关系不大，因而没有兴趣。2.教师方面。从师资上来讲，一部分教师是原来老中专的语文教师，他们的教学方式方法还停留在昔日给中职生上课时的状态。即还停留在对字词意的理解和分析上，极少深入到鉴赏的层次，但又是用古代的伦理诠释古代的文章，造成强烈的时代差距和观念差距，让学生很反感。大学语文就成为学生口中戏称的“高四语文”了。另一部分是来自一些本科院校中文系的教授，他们用深厚的文学鉴赏功底来教学，许多学生听不懂，曲高和寡；另一方面如果仅仅分析文本，又觉得索然无味，既造成知识面的狭隘与局限，又使授课特别枯燥，所以也是处于两难的境地。最终的结果可想而知，学生认为自己学不到知识，教师认为自己无法倾授。大学语文就在这种无法解决的矛盾中走到了遭淘汰的末途。3.学校方面。大幅度地削减课时或停止开设大学语文课程，从事中文专业的教师岗位也开始减员，转到其他岗位。与此同时应某些专业的需要，开设应用文写作和演讲与口才及普通话训练等课程。因此，大学语文课时相应地大幅度地减少，一般停留在32课时，甚至16课时。二、农林类高等职业院校大学语文受冷落的成因1.大学语文自身没有科学的定位。长期以来，大学语文课程不像中小学的语文课程那样有统一的课程性质来定位，其自身一直没有科学的、统一的定位，在全国范围内也引发了关于大学语文课程性质的思考。全国大学语文研究会名誉会长、华东师范大学教授徐中玉认为：“现在的大学语文，应该重视人文教育和人文精神的培养，但我认为不能把这个课变成思想观念课，而是要感悟从作品本身所体现出来的魅力。”全国大学语文研究会副会长，东南大学王步高教授认为：以课程定位考虑，大学语文要姓“大”。大学语文课的性质，应具有对此前十二年所学的文学知识的总结归纳，和对未来人生数十年语文自学的总启动这样两个重要的方面。由此出发，大学语文非常有必要具有“梳理”与“激活”的功能。应用文写作协会副会长张耀辉教授认为：应用文写作，应是大学生文化素质教育课程体系中的一门重要课程。高等学校语文课程的教学目的，应该是提高大学生的语言文字表达能力，包括口头语言表达能力与书面语言表达能力两个方面。也就是说，应该“读”“写”并行。大学语文不能排斥写作课，广义的大学语文也应当包括应用写作，并各占一定比例，做到以文选为范本，以写作为致用，二者相辅相成。2.职业教育中以“能力为本”的模式特点决定。第一，重职业技能培养，轻文化基础教育。当前，职业教育中急功近利的现象相当突出，一些学校领导、教师、学生以及学生家长存在重职业技能培养、轻文化基础教育的倾向。他们把职业教育当作单纯的找工作、谋出路的手段，以为技能培养才是真功夫，衡量学校办学水平、学生素质的标准就是看学生的职业技能如何。职业教育强调职业技能培养，不能无视文化基础教育。第二，在文化基础课程教育中，由于受传统习惯势力的影响，尤其是传统工业文明价值观、发展观的影响，文化基础课程教育重学科知识教育，轻人文教育。当今社会诸多问题，如环境污染、资源危机、生态失衡等，仅仅依靠科技的力量是不可能彻底解决的，还需加强精神文明建设，提高人的道德水平和综合素质。3.农林类高等职业院校面临的压力。就业率成了高等职业院校的生命线，没有就业就没有生源，就业率成了高等职业院校教学质量的试金石，专业的存在与否全取决于就业率的高低。在就业率这个指挥棒下，高职高专学生的理论水平教育全面淡化，高职高专学生的人文素质教育全面淡化。“多一个证书多一条路”，除了教育部三令五申的必修公共课程外，各高职高专院校普遍通过全面开展职业技能培训和职业技能取证来帮助在校学生提高职业技能和实践动手能力，并通过鼓励学生获得相关职业技能证书来增强市场竞争能力。4.学生素质不能提高。据笔者针对学生关于《大学语文》教学评价的调查显示，学生对于大学语文的教学评价总体说来反应一般，承认这门学科知识性很强，但现在功利因素造成学生没有兴趣，也没有心思追求知识的获得，而是更看重实际技能的掌握。学生普遍提出加强写作训练的要求。同学反映，《大学语文》课没有作文方面的要求和训练，老师布置作文一般都不多，写作能力感觉退化了。也有老师提出：“《大学语文》被边缘化是因为它没有给学生一种实际的东西，人文素养的概念显得空洞。”5.舆论导向。现在媒体上宣传进入21世纪要有三把钥匙：电脑、外语和驾驶。导致学生倾向外语、计算机的学习，这种方式更具有追求功利的目的。我们很难责备学生对外语、电脑这些课程更感兴趣，更没有理由阻碍学生对计算机等级证、普通话等级证、英语等级证的热衷，因为学生进入社会要生存，要面对激烈的竞争。目前，高等职业教育中大学语文存在的这种现象，只是在市场经济条件下暂时发生的。它是高等职业教育事业迅速发展，而相应的机制、改革没有跟上造成的弊端。相信随着时间推移，通过各方面的努力，各种条件的成熟，大学语文教育必然会逐步回归，重新开始其辉煌。语言作为交际工具是教师借以传授知识的媒介，艺术的使用语言是语文教师所必须掌握的基本技能。高水平的语文课堂教学语言艺术，不仅能增强课堂教学的感染力，集中学生的注意力，引发学生的学习兴趣，丰富学生的知识，启迪学生的智慧，提高学生的思想水平，引起学生的美感，使他们得到一种美的享受和情操的陶冶，而且还能体现出教师的主导作用。可以说，教学语言表达能力的高低直接影响课堂教学效果的好坏和教学质量的高低。一、教学语言的艺术性语文教学语言主要有两种：一是通过口头表达的教学语言，叫教学口语（语言、语音、语气等）；二是通过动作表达的非口头语言，叫教学态势语（表情姿势、堂上走动等）。（一）教学口语的艺术性教学口语除了具备一般教学语言所应具备的教育性、科学性、启发性、针对性外，还具有以下特点：1.规范性语文教师在教学中必须运用规范纯正的标准普通话传递信息，表达感情，使学生体会到语言的优美动听、富有表现力，从而学习普通话。上课时，语文教师要力求做到语言规范、准确明了、干净利落，富于美感，决不出现口头语、口头禅等；同时，语音正确，吐字清晰，音色优美甜润，声调抑扬顿挫，倾注真情实感。时而深沉，时而激昂，时而悲愤，时而愉悦，师生一起沉浸于文章特定的情境中，去体会。2.生动性雨果曾经说过：“语言就是力量。”生动的教学口语能吸引学生的注意力，唤起学生求知的欲望和学习的热情。为了达到语言的生动性，教师必须注意语言的节奏，利用声调的高低、升降、快慢以及长短的变化，形成抑扬顿挫的音效，使之符合学生听觉的需要；教师还必须讲究遣词造句，讲究语言表达的修辞，讲究多种句式的变换，增强语言的表达效果。3.情感性晓之以理，动之以情。教师通过语言激发学生的情感，达到心与心的交流，把真、善、美的种子播进学生心田。（二）教学态势语的艺术性教学态势语是教学口语的重要辅助手段，运用手势、表情、动作、眼神等来补充口语的不足。有些口语或文字，学生不甚明白其意思，而通过教师的态势语便豁然开朗。教师口语与态势语结合使用，自然和谐，大方洒脱，具有感召力，往往会使学生情绪更饱满，理解更透彻，印象更深刻。只有全身心地投入，一个手势、一个走步、一个眼神、点点头、摇摇头、沉思、一声叹气等都在传递无声的信息，对学生进行无声的控制和指挥，师生间水乳交融，感到此时无声胜有声，真正体会到心有灵犀一点通的默契的快乐！二、教学语言艺术性的锤炼教学是一门语言艺术，语文作为人文精神的重要载体，在推行素质教育的今天，语文教学对教师提出了更高的要求，正日益迫切地呼唤语言艺术大师。因此，语文教师在课堂教学中必须讲究语言艺术。古人说过，“言之无文，行而不远，语言无味，面目可憎。”因此，作为老师应当常常锤炼自己的语言艺术。教师锤炼自己的教学语言艺术主要应从以下几个方面做起：（一）把话说“通”这是指教学语言既要有书面语言的精确，又要有口头语言的明白易懂，易于被学生接受。大量的教学实践表明，教学取得成功常常是因为教师能深入浅出的讲清问题；不成功的教学往往是教师不能明白地表达自己的意图，颠三倒四，词不达意，含混不清。教师要做到教学语言通俗易懂，就必须对教材上的书面语言进行加工、改造，这是一个创造性过程。既要渗透教学大纲的要求，又要按照一定的线索和需要调整讲授知识的先后，还要把书面语言转变成学生喜闻乐见的表达形式，从而使学生容易接受和理解。（二）把话说“准”一般说来，学生获取知识的主要途径是教师讲课。从一定程度上来说，教师语言水平的高低直接影响着学生的听课效率。比如，一个语文教师在讲课上用词不当，或读错字，学生就会发议论，教师的形象在学生心目中就会受到一定程度的影响。语言是教师传授知识的媒介。所以，语言的准确是使教学工作得以顺利进行的主要保障。要充分做到教学语言的正确运用，这就要求教师必须具有较强的责任感和使命感。课前对所有讲授的内容必须进行认真的研讨。（三）把话说“趣”课堂语言对引起学生的注意具有关键性的作用。生动有趣的语言才会对学生产生吸引力，调动学生的积极性。幽默风趣的语言是课堂教学的润滑剂。培养一定的幽默感和教育机智是调节师生情绪状态所不可缺少的有效方法。缺少幽默感和教育机智，常会在师生之间筑起无法理解的高墙，增加许多无谓的矛盾。实践也证明，富有幽默感和教育机智的教师比起缺乏这方面素质的教师，容易实现对课堂教学的有效控制，更善于缓和工作中的紧张局面，也更能以一种积极、乐观的态度来处理矛盾，从而营造一种良好的教学气氛。（四）把话说“美”语言是思想的载体，具有形象性。教学语言的形象性是客观物质的实际反应，是教师审美动态、审美情趣、审美理想的产物。它要求教师必须对教材有深刻的感受、理解、想象、体验，才能准确、鲜明、生动得再现教材中的形象，出现心像、音像、和视像，使学生愉悦的沉浸在特有的形象感受学习，从而获得良好的教学效果和美感体验。总之，作为一名语文教师，应该用艺术化的语言让学生在不知不觉中受到潜移默化的良好影响，让学生的美好情操和健康心理在日积月累的教学中得以陶冶和形成。荨麻疹病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。荨麻疹病人的护1荨麻疹病人的护理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL荨麻疹病人的护理2病历住院号:192927,姓名:刘晨毅,性别:男,年龄:1岁5月以“咳嗽5天、发热、皮疹4天”为主诉于2014年02月28日11时0分入院。入院前5天前患儿无明显诱因出现咳嗽,为单声轻咳渐出现阵发性咳嗽,痰多,不易咳出,无气促及喘息。4天前出现发热,呈中高热,伴有全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,无流涕,无寒战、抽搐,到外院诊治(具体不详),病情无好转。后我院门诊按“急性支气管炎,感染性荨麻疹”,给予静滴“头孢西丁”等对症2天,症状无好转。今日为进一步治疗,到我院复诊,按“肺炎,荨麻疹”收住院。发病来精神、胃纳稍差,大小便正常入院诊断:1急性支气管肺炎,依据:患儿,急性起病,有咳嗽发热,双肺呼吸音粗,可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音,胸片提示支气管肺炎改变,诊断成立。荨麻疹:患儿,有发热,全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,故诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病历3体格检査体格检查:体温37.70C,心率110次/分,呼吸32次/分急性病容,神志清,精神倦,眼睑无浮肿,结膜无充血,全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,口唇无发绀及皲裂,淋巴结无肿大,口腔黏膜光滑,咽充血,双扁桃体1度肿大,充血,无分泌物。双肺呼吸音粗,可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音。于2014年3月01日查房查体:神清,精神可,全身皮肤可见风团样斑丘疹,高出皮面部分融合成片,压之褪色,双手、双足略浮肿,白细胞升高。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL体格检査4治疗计划及相关检查诊疗计划1、抗感染治疗辅予平喘、止咳、化痰及补液、非那根肌注、静滴钙剂、西咪替丁等对症治疗。密切观察患儿病情变化注意皮疹变化。相关检查:1、食入及吸入性过敏原示户尘螨2级鸡蛋白2级;牛奶2级;蟹2级;栎树/榆树/梧桐/柳树/榆树2级。过敏原提示户尘螨、鸡蛋白、牛奶、蟹2级轻度过敏,考虑患儿皮疹与过敏有关患儿于2014年3月8日予治愈出院。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL治疗计划及相关检查5荨麻疹定义系多种不同原因引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见,表现为时隐时现的瘙痒性风团。(中医称瘾疹、风疹块)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL荨麻疹定义6发病机制分变态反应与非变态反应两种1变态反应:多数为I型,少数为型一般肥大细胞质内充满嗜碱性粒细胞,内涵组胺、肝素、嗜碱性粒细胞趋化因子等,呈易感染易溶于水。它分布很广,常在身易接触的地方,如皮肤、呼吸道和消化道上皮下方的结缔组织内吧大细胞和过敏反应的机制是:机体受过敏原(如花粉、某些药物等)的刺激后,浆细胞产生亲细胞性抗体IgE。一旦肥大细胞结合后,该机体即对过敏原呈致敏状态。当机体再次接触小量相同的过敏原时,过敏原便可与肥大细胞表面的IgE结合,使肥大细胞释放介质(组胺、肝素、白三烯),引起毛细血管扩张、血管通透性增强、平滑肌痉挛、腺体分泌增多,产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道各种症状,引起过敏反应。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL发病机制7非变态反应性荨麻疹:是由于某些物质如细菌霉素、蛇毒、蛋白胨、某些药物直接刺激肥大细胞释放组胺,引起红斑风团·荨麻疹治病复杂,尤其是慢性荨麻疹不易找到病因,除了和各种致敏原有关外与个人的敏感性素质及遗传等因素有密切的关系Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL非变态反应性荨麻疹:是由于某些物质8病因1食物:鱼虾、蟹、蛋(胨、多肽)、草莓、可可、蕃茄。药物青、链霉素、磺胺、痢特灵、血清制品、疫苗,B1、阿斯匹林、奎宁、吗啡、可卡因。3感染:细菌感染、V感染、寄生虫感染真菌感染。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病因93物理因素:冷、热、日光、磨擦、压力4动植物:昆虫、荨麻、花粉、皮屑、羽毛5精神因素:紧张、情绪波动(ACH)。6遗传因素:遗传过敏素质有关(家族性寒冷性荨麻疹)。7内脏和全身性疾病:风湿热、类风湿、SLE、恶性肿瘤。8、吸入物花粉、动物皮屑、羽毛、灰尘、某些气体及真菌孢子等Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL3物理因素:冷、热、日光、磨擦、压力102非变态反应性:(1)药物:阿托品、吗啡、罂粟碱、可待因(2)毒素:蛇毒、细菌毒素产生外毒素、海蛰、昆虫毒素。(3)贝类:虾、蘑菇、草莓(入体后激活补体或直接刺激肥大细胞释放组胺、缓激肽)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL2非变态反应性:11荨麻疹病人的护理课件整理12荨麻疹病人的护理课件整理13荨麻疹病人的护理课件整理14荨麻疹病人的护理课件整理15荨麻疹病人的护理课件整理16荨麻疹病人的护理课件整理17荨麻疹病人的护理课件整理18荨麻疹病人的护理课件整理19荨麻疹病人的护理课件整理20荨麻疹病人的护理课件整理21荨麻疹病人的护理课件整理22荨麻疹病人的护理课件整理23荨麻疹病人的护理课件整理24荨麻疹病人的护理课件整理25荨麻疹病人的护理课件整理26荨麻疹病人的护理课件整理27荨麻疹病人的护理课件整理28荨麻疹病人的护理课件整理29荨麻疹病人的护理课件整理30荨麻疹病人的护理课件整理31荨麻疹病人的护理课件整理32荨麻疹病人的护理课件整理33荨麻疹病人的护理课件整理34荨麻疹病人的护理课件整理35荨麻疹病人的护理课件整理36荨麻疹病人的护理课件整理37荨麻疹病人的护理课件整理38荨麻疹病人的护理课件整理39荨麻疹病人的护理课件整理40荨麻疹病人的护理课件整理41荨麻疹病人的护理课件整理42荨麻疹病人的护理课件整理43荨麻疹病人的护理课件整理44荨麻疹病人的护理课件整理45荨麻疹病人的护理课件整理46荨麻疹病人的护理课件整理47荨麻疹病人的护理课件整理48荨麻疹病人的护理课件整理4926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！5026、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必荨麻疹病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。荨麻疹病人的护理荨麻疹病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。荨麻疹病人的护理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病历住院号:192927,姓名:刘晨毅,性别:男,年龄:1岁5月以“咳嗽5天、发热、皮疹4天”为主诉于2014年02月28日11时0分入院。入院前5天前患儿无明显诱因出现咳嗽,为单声轻咳渐出现阵发性咳嗽,痰多,不易咳出,无气促及喘息。4天前出现发热,呈中高热,伴有全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,无流涕,无寒战、抽搐,到外院诊治(具体不详),病情无好转。后我院门诊按“急性支气管炎,感染性荨麻疹”,给予静滴“头孢西丁”等对症2天,症状无好转。今日为进一步治疗,到我院复诊,按“肺炎,荨麻疹”收住院。发病来精神、胃纳稍差,大小便正常入院诊断:1急性支气管肺炎,依据:患儿,急性起病,有咳嗽发热,双肺呼吸音粗,可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音,胸片提示支气管肺炎改变,诊断成立。荨麻疹:患儿,有发热,全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,故诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在目前农林类高职院校专业类学科越来越受重视的情况下，大学语文的地位受到了历史性的挑战，较多农林类高职院校课程体系中已没有了大学语文课程。另外许多农林类高职高专院校的大学语文遭遇到了前所未有的尴尬，因为课程优化设置的原因，原来作为公共基础课的大学语文成为被删减的对象。不少院校的大学语文课程的课时量急剧下滑，有的甚至“号称”将被应用文写作和普通话替代。有些高职院校把《大学语文》开设成《文学欣赏》、《演讲口才》与《实用写作》等课程。开设语文的农林类高职院校在教材、教法方面也是处于混乱状态。为什么在目前全世界汉语热的大趋势下，国内的院校反而会出现如此的怪现象呢？本文就农林类高等职业教育大学语文的现状及其原因做详细的分析。一、农林类高等职业院校中大学语文现状1.学生方面。高职院校的生源分别是中职起点和高中起点的学生，他们在中学时代语文水平往往很低，基础常识不达标，口语表达水平有限，书面表达更是错别字连篇，表达往往出现词不达意的现象。有的学生连请假条都不会写，甚至连获奖学金的优秀学生写个人情况简介时也需教师帮忙修改，更不要说最后的毕业设计和毕业论文写作了。当前，网络等“新媒介”造成了新的语言交往活动。网络聊天、博客写作、短信互传、青春写作等活动使汉语的形态发生了重要的变化。一些非规范的解构性语言对母语的冲击十分剧烈，大学生所受影响相当明显。目前的绝大多数大学生在大学校园里，精力主要集中在三个方面：一是跻身各种学生社团，成为活动积极分子；二是专注于专门的学科知识，例如考研、外语培训等；三是读些生活服务类的刊物，打算日后成为白领。如此成长起来的大学生，缺失了人文理想和人文关怀，甚至失去了独立思考的能力。高职院校学生一般对自己的专业课还是蛮感兴趣的，而对大学语文则认为如同喝营养液，喝不喝无所谓，它与学好专业、找工作关系不大，因而没有兴趣。2.教师方面。从师资上来讲，一部分教师是原来老中专的语文教师，他们的教学方式方法还停留在昔日给中职生上课时的状态。即还停留在对字词意的理解和分析上，极少深入到鉴赏的层次，但又是用古代的伦理诠释古代的文章，造成强烈的时代差距和观念差距，让学生很反感。大学语文就成为学生口中戏称的“高四语文”了。另一部分是来自一些本科院校中文系的教授，他们用深厚的文学鉴赏功底来教学，许多学生听不懂，曲高和寡；另一方面如果仅仅分析文本，又觉得索然无味，既造成知识面的狭隘与局限，又使授课特别枯燥，所以也是处于两难的境地。最终的结果可想而知，学生认为自己学不到知识，教师认为自己无法倾授。大学语文就在这种无法解决的矛盾中走到了遭淘汰的末途。3.学校方面。大幅度地削减课时或停止开设大学语文课程，从事中文专业的教师岗位也开始减员，转到其他岗位。与此同时应某些专业的需要，开设应用文写作和演讲与口才及普通话训练等课程。因此，大学语文课时相应地大幅度地减少，一般停留在32课时，甚至16课时。二、农林类高等职业院校大学语文受冷落的成因1.大学语文自身没有科学的定位。长期以来，大学语文课程不像中小学的语文课程那样有统一的课程性质来定位，其自身一直没有科学的、统一的定位，在全国范围内也引发了关于大学语文课程性质的思考。全国大学语文研究会名誉会长、华东师范大学教授徐中玉认为：“现在的大学语文，应该重视人文教育和人文精神的培养，但我认为不能把这个课变成思想观念课，而是要感悟从作品本身所体现出来的魅力。”全国大学语文研究会副会长，东南大学王步高教授认为：以课程定位考虑，大学语文要姓“大”。大学语文课的性质，应具有对此前十二年所学的文学知识的总结归纳，和对未来人生数十年语文自学的总启动这样两个重要的方面。由此出发，大学语文非常有必要具有“梳理”与“激活”的功能。应用文写作协会副会长张耀辉教授认为：应用文写作，应是大学生文化素质教育课程体系中的一门重要课程。高等学校语文课程的教学目的，应该是提高大学生的语言文字表达能力，包括口头语言表达能力与书面语言表达能力两个方面。也就是说，应该“读”“写”并行。大学语文不能排斥写作课，广义的大学语文也应当包括应用写作，并各占一定比例，做到以文选为范本，以写作为致用，二者相辅相成。2.职业教育中以“能力为本”的模式特点决定。第一，重职业技能培养，轻文化基础教育。当前，职业教育中急功近利的现象相当突出，一些学校领导、教师、学生以及学生家长存在重职业技能培养、轻文化基础教育的倾向。他们把职业教育当作单纯的找工作、谋出路的手段，以为技能培养才是真功夫，衡量学校办学水平、学生素质的标准就是看学生的职业技能如何。职业教育强调职业技能培养，不能无视文化基础教育。第二，在文化基础课程教育中，由于受传统习惯势力的影响，尤其是传统工业文明价值观、发展观的影响，文化基础课程教育重学科知识教育，轻人文教育。当今社会诸多问题，如环境污染、资源危机、生态失衡等，仅仅依靠科技的力量是不可能彻底解决的，还需加强精神文明建设，提高人的道德水平和综合素质。3.农林类高等职业院校面临的压力。就业率成了高等职业院校的生命线，没有就业就没有生源，就业率成了高等职业院校教学质量的试金石，专业的存在与否全取决于就业率的高低。在就业率这个指挥棒下，高职高专学生的理论水平教育全面淡化，高职高专学生的人文素质教育全面淡化。“多一个证书多一条路”，除了教育部三令五申的必修公共课程外，各高职高专院校普遍通过全面开展职业技能培训和职业技能取证来帮助在校学生提高职业技能和实践动手能力，并通过鼓励学生获得相关职业技能证书来增强市场竞争能力。4.学生素质不能提高。据笔者针对学生关于《大学语文》教学评价的调查显示，学生对于大学语文的教学评价总体说来反应一般，承认这门学科知识性很强，但现在功利因素造成学生没有兴趣，也没有心思追求知识的获得，而是更看重实际技能的掌握。学生普遍提出加强写作训练的要求。同学反映，《大学语文》课没有作文方面的要求和训练，老师布置作文一般都不多，写作能力感觉退化了。也有老师提出：“《大学语文》被边缘化是因为它没有给学生一种实际的东西，人文素养的概念显得空洞。”5.舆论导向。现在媒体上宣传进入21世纪要有三把钥匙：电脑、外语和驾驶。导致学生倾向外语、计算机的学习，这种方式更具有追求功利的目的。我们很难责备学生对外语、电脑这些课程更感兴趣，更没有理由阻碍学生对计算机等级证、普通话等级证、英语等级证的热衷，因为学生进入社会要生存，要面对激烈的竞争。目前，高等职业教育中大学语文存在的这种现象，只是在市场经济条件下暂时发生的。它是高等职业教育事业迅速发展，而相应的机制、改革没有跟上造成的弊端。相信随着时间推移，通过各方面的努力，各种条件的成熟，大学语文教育必然会逐步回归，重新开始其辉煌。语言作为交际工具是教师借以传授知识的媒介，艺术的使用语言是语文教师所必须掌握的基本技能。高水平的语文课堂教学语言艺术，不仅能增强课堂教学的感染力，集中学生的注意力，引发学生的学习兴趣，丰富学生的知识，启迪学生的智慧，提高学生的思想水平，引起学生的美感，使他们得到一种美的享受和情操的陶冶，而且还能体现出教师的主导作用。可以说，教学语言表达能力的高低直接影响课堂教学效果的好坏和教学质量的高低。一、教学语言的艺术性语文教学语言主要有两种：一是通过口头表达的教学语言，叫教学口语（语言、语音、语气等）；二是通过动作表达的非口头语言，叫教学态势语（表情姿势、堂上走动等）。（一）教学口语的艺术性教学口语除了具备一般教学语言所应具备的教育性、科学性、启发性、针对性外，还具有以下特点：1.规范性语文教师在教学中必须运用规范纯正的标准普通话传递信息，表达感情，使学生体会到语言的优美动听、富有表现力，从而学习普通话。上课时，语文教师要力求做到语言规范、准确明了、干净利落，富于美感，决不出现口头语、口头禅等；同时，语音正确，吐字清晰，音色优美甜润，声调抑扬顿挫，倾注真情实感。时而深沉，时而激昂，时而悲愤，时而愉悦，师生一起沉浸于文章特定的情境中，去体会。2.生动性雨果曾经说过：“语言就是力量。”生动的教学口语能吸引学生的注意力，唤起学生求知的欲望和学习的热情。为了达到语言的生动性，教师必须注意语言的节奏，利用声调的高低、升降、快慢以及长短的变化，形成抑扬顿挫的音效，使之符合学生听觉的需要；教师还必须讲究遣词造句，讲究语言表达的修辞，讲究多种句式的变换，增强语言的表达效果。3.情感性晓之以理，动之以情。教师通过语言激发学生的情感，达到心与心的交流，把真、善、美的种子播进学生心田。（二）教学态势语的艺术性教学态势语是教学口语的重要辅助手段，运用手势、表情、动作、眼神等来补充口语的不足。有些口语或文字，学生不甚明白其意思，而通过教师的态势语便豁然开朗。教师口语与态势语结合使用，自然和谐，大方洒脱，具有感召力，往往会使学生情绪更饱满，理解更透彻，印象更深刻。只有全身心地投入，一个手势、一个走步、一个眼神、点点头、摇摇头、沉思、一声叹气等都在传递无声的信息，对学生进行无声的控制和指挥，师生间水乳交融，感到此时无声胜有声，真正体会到心有灵犀一点通的默契的快乐！二、教学语言艺术性的锤炼教学是一门语言艺术，语文作为人文精神的重要载体，在推行素质教育的今天，语文教学对教师提出了更高的要求，正日益迫切地呼唤语言艺术大师。因此，语文教师在课堂教学中必须讲究语言艺术。古人说过，“言之无文，行而不远，语言无味，面目可憎。”因此，作为老师应当常常锤炼自己的语言艺术。教师锤炼自己的教学语言艺术主要应从以下几个方面做起：（一）把话说“通”这是指教学语言既要有书面语言的精确，又要有口头语言的明白易懂，易于被学生接受。大量的教学实践表明，教学取得成功常常是因为教师能深入浅出的讲清问题；不成功的教学往往是教师不能明白地表达自己的意图，颠三倒四，词不达意，含混不清。教师要做到教学语言通俗易懂，就必须对教材上的书面语言进行加工、改造，这是一个创造性过程。既要渗透教学大纲的要求，又要按照一定的线索和需要调整讲授知识的先后，还要把书面语言转变成学生喜闻乐见的表达形式，从而使学生容易接受和理解。（二）把话说“准”一般说来，学生获取知识的主要途径是教师讲课。从一定程度上来说，教师语言水平的高低直接影响着学生的听课效率。比如，一个语文教师在讲课上用词不当，或读错字，学生就会发议论，教师的形象在学生心目中就会受到一定程度的影响。语言是教师传授知识的媒介。所以，语言的准确是使教学工作得以顺利进行的主要保障。要充分做到教学语言的正确运用，这就要求教师必须具有较强的责任感和使命感。课前对所有讲授的内容必须进行认真的研讨。（三）把话说“趣”课堂语言对引起学生的注意具有关键性的作用。生动有趣的语言才会对学生产生吸引力，调动学生的积极性。幽默风趣的语言是课堂教学的润滑剂。培养一定的幽默感和教育机智是调节师生情绪状态所不可缺少的有效方法。缺少幽默感和教育机智，常会在师生之间筑起无法理解的高墙，增加许多无谓的矛盾。实践也证明，富有幽默感和教育机智的教师比起缺乏这方面素质的教师，容易实现对课堂教学的有效控制，更善于缓和工作中的紧张局面，也更能以一种积极、乐观的态度来处理矛盾，从而营造一种良好的教学气氛。（四）把话说“美”语言是思想的载体，具有形象性。教学语言的形象性是客观物质的实际反应，是教师审美动态、审美情趣、审美理想的产物。它要求教师必须对教材有深刻的感受、理解、想象、体验，才能准确、鲜明、生动得再现教材中的形象，出现心像、音像、和视像，使学生愉悦的沉浸在特有的形象感受学习，从而获得良好的教学效果和美感体验。总之，作为一名语文教师，应该用艺术化的语言让学生在不知不觉中受到潜移默化的良好影响，让学生的美好情操和健康心理在日积月累的教学中得以陶冶和形成。荨麻疹病人的护理51、山气日夕佳，飞鸟相与还。荨麻疹病人的护51荨麻疹病人的护理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL荨麻疹病人的护理52病历住院号:192927,姓名:刘晨毅,性别:男,年龄:1岁5月以“咳嗽5天、发热、皮疹4天”为主诉于2014年02月28日11时0分入院。入院前5天前患儿无明显诱因出现咳嗽,为单声轻咳渐出现阵发性咳嗽,痰多,不易咳出,无气促及喘息。4天前出现发热,呈中高热,伴有全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,无流涕,无寒战、抽搐,到外院诊治(具体不详),病情无好转。后我院门诊按“急性支气管炎,感染性荨麻疹”,给予静滴“头孢西丁”等对症2天,症状无好转。今日为进一步治疗,到我院复诊,按“肺炎,荨麻疹”收住院。发病来精神、胃纳稍差,大小便正常入院诊断:1急性支气管肺炎,依据:患儿,急性起病,有咳嗽发热,双肺呼吸音粗,可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音,胸片提示支气管肺炎改变,诊断成立。荨麻疹:患儿,有发热,全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,故诊断Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL病历53体格检査体格检查:体温37.70C,心率110次/分,呼吸32次/分急性病容,神志清,精神倦,眼睑无浮肿,结膜无充血,全身散在风团样斑丘疹,有瘙痒,口唇无发绀及皲裂,淋巴结无肿大,口腔黏膜光滑,咽充血,双扁桃体1度肿大,充血,无分泌物。双肺呼吸音粗,可闻散在痰鸣音及中粗湿罗音。于2014年3月01日查房查体:神清,精神可,全身皮肤可见风团样斑丘疹,高出皮面部分融合成片,压之褪色,双手、双足略浮肿,白细胞升高。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL体格检査54治疗计划及相关检查诊疗计划1、抗感染治疗辅予平喘、止咳、化痰及补液、非那根肌注、静滴钙剂、西咪替丁等对症治疗。密切观察患儿病情变化注意皮疹变化。相关检查:1、食入及吸入性过敏原示户尘螨2级鸡蛋白2级;牛奶2级;蟹2级;栎树/榆树/梧桐/柳树/榆树2级。过敏原提示户尘螨、鸡蛋白、牛奶、蟹2级轻度过敏,考虑患儿皮疹与过敏有关患儿于2014年3月8日予治愈出院。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL治疗计划及相关检查55荨麻疹定义系多种不同原因引起皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见,表现为时隐时现的瘙痒性风团。(中医称瘾疹、风疹块)Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL荨麻疹定义56发病机制分变态反应与非变态反应两种1变态反应:多数为I型,少数为型一般肥大细胞质内充满嗜碱性粒细胞,内涵组胺、肝素、嗜碱性粒细胞趋化因子等,呈易感染易溶于水。它分布很广,常在身易接触的地方,如皮肤、呼吸道和消化道上皮下方的结缔组织内吧大细胞和过敏反应的机制是:机体受过敏原(如花粉、某些药物等)的刺激后,浆细胞产生亲细胞性抗体IgE。一旦肥大细胞结合后,该机体即对过敏原呈致敏状态。当机体再次接触小量相同的过敏原时,过敏原便可与肥大细胞表面的IgE结合,使肥大细胞释放介质(组胺、肝素、白三烯),引起毛细血管扩张、血管通透性增强、平滑肌痉挛、腺体分泌增多,产生皮肤粘膜、消化道和呼吸道各种症状,引起过敏反应。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dient