眼底荧光血管造影相关知识培训讲义课件

眼底荧光血管造影相关知识眼底荧光血管造影相关知识1眼底荧光血管造影的基本原理

眼底血管造影其基本原理是将某种能够发出荧光的物质（如荧光素钠），快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。

眼底荧光血管造影的基本原理眼底血管造影荧光素钠血管造影吲哚菁绿血管造影荧光素钠血管造影吲哚菁绿血管造影荧光素钠血管造影荧光素钠血管造影造影剂——荧光素钠注射方法需35s内由肘前静脉注入（需先行过敏试验）注射完毕即拍摄一张照片为了不错过脉络膜循环，需在30s内连续拍片，每秒12张；30s后每5s拍一张，直至1分钟；之后分别于2、5、10、20分钟各拍一张。造影剂——荧光素钠注射方法需35s内由肘前静脉注入（需先行过FFA的正常表现FFA的正常表现臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜内循环（RCT）臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜动脉前期:(910”)视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）出血、渗出、色素及水肿视网膜动脉前期:(910”)ICG造影剂从视盘处渗漏可见睫状视网膜动脉充盈如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺损及严重变性等。FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光后期：随造影时间延长，荧光增强晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等视网膜动脉前期:(910”)造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光臂—视网膜循环时间（A—RCT)flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A—视网膜中央动脉受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等一般公认正常值8~15”两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄或阻塞

视网膜动脉前期:(910”)臂—视网膜循环时间（A—RCT)臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜内循环（RCT）臂—视网膜循环时间（A—RCT)脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜内循环（RCT）充盈缺损区域，因无染料灌注表现为无荧光区。脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜动脉前期:(910”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜内循环（RCT）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影RPE脱离、出血、色素、渗出如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。眼底镜：不易查见或小红斑点睫状后短动脉供应的脉络膜开始充盈——脉络膜期视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)ICG造影剂从视网膜渗漏RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统研究视网膜色素上皮结构和代谢情况异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏出血、渗出、色素及水肿RPE脱离、出血、色素、渗出造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。臂—视网膜循环时间（A—RCT)如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。眼底荧光血管造影的基本原理Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A—视网膜中央动脉两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄或阻塞视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉前期:(910”)脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡注射方法需35s内由肘前静脉注入（需先行过敏试验）RPE脱离、出血、色素、渗出

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——R视网膜中央动脉未充盈睫状后短动脉供应的脉络膜开始充盈——脉络膜期可见睫状视网膜动脉充盈视网膜中央动脉未充盈

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变研究视网膜色素上皮结构和代谢情况如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。臂—视网膜循环时间（A—RCT)Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜动脉前期:(910”)早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间ICG造影剂从视盘处渗漏睫状后短动脉供应的脉络膜开始充盈——脉络膜期臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜内循环（RCT）利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。眼底镜：不易查见或小红斑点ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统根据脱色素区的大小，形态不同，透见荧光与其保持一致性。眼底镜：不易查见或小红斑点晚期ICGA为注射15分钟后可以延至3040分钟，脉络膜或视网膜的细节消失视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）动脉期12345睫状视网膜动脉脉络膜毛细血管小叶未充盈的网膜静脉充盈的网膜动脉充盈的睫状视网膜动脉视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（306

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(91012动静脉期黄斑暗区脉络膜的不完全充盈12动静脉期黄斑暗区

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视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

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视网膜动脉前期:(9101212静脉期网膜静脉层流脉络膜完全充盈视盘缘巩膜染色排空的脉络膜血管341212静脉期网膜静脉层流34

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910眼底荧光血管造影相关知识培训讲义课件FFA的异常表现FFA的异常表现常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见正常的视网膜色素上皮是不渗透荧光的RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）正常的视网膜色素上皮是不渗透荧光的RPE之间的封闭小带（zo视网膜外屏障功能损坏typeIofcentralserouschorioretinopathyV期：点状荧光渗漏于神经上皮下后期：随造影时间延长，荧光增强渗漏扩大视网膜外屏障功能损坏typeIofcentralse组织着染造影晚期病变组织（瘢痕）强荧光组织着染常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见眼底异常荧光透见荧光(窗样缺损)各种因素所致的色素上皮细胞色素脱失，包括黄斑区中心凹叶黄素及玻璃膜疣等，在脱色素区透见的脉络膜荧光，称透见荧光。根据脱色素区的大小，形态不同，透见荧光与其保持一致性。如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。眼底异常荧光透见荧光(窗样缺损)一荧光透见Stargardt病一.牛眼样改变一荧光透见一.牛眼样改变随脉络膜荧光增强而增强，形态不变二三二.牛眼样改变三.正常网膜色素上皮随脉络膜荧光增强而增强，形态不变二三二.牛眼样改变常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱RPE脱离、出血、色素、渗出充盈缺损区域，因无染料灌注表现为无荧光区。animpressionofthesituationwithfluorescein（right）渗漏扩大FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）multiplesclerosis(left)利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）multiplesclerosis(left)posterioruveitis(right)特点：早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间后期荧光的大小、形态、亮度也增加Thepigmentepithelialbarrier异常血管—微动脉瘤形态：囊状、憩室状、球状、不规则状大小：20~100um部位：内核层，外丛状层。毛细血管闭塞区周围眼底镜：不易查见或小红斑点FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光异常血管—微动脉瘤形态：囊状、憩室状、球状、不规则异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见

遮蔽荧光——出血

遮蔽荧光——出血2134荧光遮挡老年黄斑变性硬性渗出浆液性视网膜脱离视网膜下出血新生血管膜2134荧光遮挡硬性渗出56荧光遮挡老年黄斑变性5.新生血管膜6.出血遮挡脉络膜荧光56荧光遮挡5.新生血管膜常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见眼底异常荧光充盈缺损充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈迟缓，重者血管充盈缺损。

眼底异常荧光充盈缺损充盈缺损视网膜中央动脉阻塞充盈缺损RPE脱离、出血、色素、渗出视网膜循环分期Hayreh分5期posterioruveitis(right)晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱视网膜动脉前期:(910”)利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）出血、渗出、色素及水肿如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。视网膜内循环（RCT）视网膜内循环（RCT）ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统为了不错过脉络膜循环，需在30s内连续拍片，每秒12张；视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄或阻塞ICG造影剂从视网膜渗漏视网膜内循环（RCT）吲哚青绿血管造影RPE脱离、出血、色素、渗出吲哚青绿血管造影ICGA中的正常荧光ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱晚期ICGA为注射15分钟后可以延至3040分钟，脉络膜或视网膜的细节消失ICGA中的正常荧光ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静造影中期（7分47秒）此期脉络膜静脉开始模糊，逐渐与朦胧的脉络膜毛细血管融为一体，成为弥散性均匀一致的脉络膜荧光。造影中期（7分47秒）此期脉络膜静脉开始模糊，逐渐与朦胧的脉ICGA的异常表现ICGA的异常表现RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）眼底镜：不易查见或小红斑点脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影出血、渗出、色素及水肿随脉络膜荧光增强而增强，形态不变早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间眼底荧光血管造影的基本原理视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)臂—视网膜循环时间（A—RCT)FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）ICG造影剂从视盘处渗漏早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间ICGA的高荧光原因疾病1ICG造影剂从视盘处渗漏Vogt小柳原田综合症2ICG造影剂从脉络膜渗漏脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变3ICG造影剂从视网膜渗漏视网膜大动脉瘤RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentesICGA的高荧光ICGA的高荧光ICGA的高荧光ICGA的高荧光ICGA中的低荧光原因疾病1荧光遮蔽RPE脱离、出血、色素、渗出2充盈缺损脉络膜缺血3组织缺损AMD或近视退行性病变中脉络膜视网膜萎缩ICGA中的低荧光原因疾病1荧光遮蔽RPE脱离、出血、色素、ICGA中的低荧光ICGA中的低荧光ICGA中的低荧光ICGA中的低荧光是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究为了不错过脉络膜循环，需在30s内连续拍片，每秒12张；受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜循环分期Hayreh分5期IRAF（红光自发光）自发荧光信号的主要来源是RPE细胞跟脉络膜的黑色素出血、渗出、色素及水肿Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)出血、渗出、色素及水肿multiplesclerosis(left)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)可见睫状视网膜动脉充盈Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜动脉前期:(910”)早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间视网膜循环分期Hayreh分5期自发荧光是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究研究视网膜色素上皮结构和代谢情况FAF（蓝光自发光）自发荧光信号的主要来源是脂褐素脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡IRAF（红光自发光）自发荧光信号的主要来源是RPE细胞跟脉络膜的黑色素与FAF相比受黄斑中心凹色素干扰较少，可以更早期发现黄斑区微小病变，主要用于黄斑区疾病的诊断是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究自发荧光是不使用外源眼底造影的临床应用眼底造影的临床应用1、CSC2、微小的CNV3、孤立的PCV4、原田病1、CSC与FAF相比受黄斑中心凹色素干扰较少，可以更早期发现黄斑区微小病变，主要用于黄斑区疾病的诊断ICG造影剂从视盘处渗漏视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）出血、渗出、色素及水肿臂—视网膜循环时间（A—RCT)晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影multiplesclerosis(left)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）其基本原理是将某种能够发出荧光的物质（如荧光素钠），快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光；脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等视网膜内循环（RCT）视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动脉前期:(910”)晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影可见睫状视网膜动脉充盈脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.眼底荧光血管造影相关知识早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光注射完毕即拍摄一张照片部位：内核层，外丛状层。视网膜循环分期Hayreh分5期充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺损及严重变性等。是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）造影中期（7分47秒）此期脉络膜静脉开始模糊，逐渐与朦胧的脉络膜毛细血管融为一体，成为弥散性均匀一致的脉络膜荧光。ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜内循环（RCT）异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄或阻塞眼底镜：不易查见或小红斑点RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散随脉络膜荧光增强而增强，形态不变后期：随造影时间延长，荧光增强视网膜内循环（RCT）Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)视网膜内循环（RCT）脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜循环分期Hayreh分5期眼底镜：不易查见或小红斑点flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A—视网膜中央动脉Vogt小柳原田综合症ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统可见睫状视网膜动脉充盈受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等出血、渗出、色素及水肿Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）注射方法需35s内由肘前静脉注入（需先行过敏试验）ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统为了不错过脉络膜循环，需在30s内连续拍片，每秒12张；multiplesclerosis(left)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)multiplesclerosis(left)flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A—视网膜中央动脉ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散视网膜动脉前期:(910”)flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A—视网膜中央动脉posterioruveitis(right)视网膜动脉前期:(910”)RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散注射完毕即拍摄一张照片视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.视网膜循环分期Hayreh分5期Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）typeIofcentralserouschorioretinopathyICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏可见睫状视网膜动脉充盈视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）出血、渗出、色素及水肿视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）IRAF（红光自发光）自发荧光信号的主要来源是RPE细胞跟脉络膜的黑色素臂—视网膜循环时间（A—RCT)RPE脱离、出血、色素、渗出各种因素所致的色素上皮细胞色素脱失，包括黄斑区中心凹叶黄素及玻璃膜疣等，在脱色素区透见的脉络膜荧光，称透见荧光。糖网分期35.71%与FAF相比受黄斑中心凹色素干扰较少，可以更早期发现黄斑区微眼底荧光血管造影相关知识眼底荧光血管造影相关知识55眼底荧光血管造影的基本原理

眼底血管造影其基本原理是将某种能够发出荧光的物质（如荧光素钠），快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光；利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。

眼底荧光血管造影的基本原理眼底血管造影荧光素钠血管造影吲哚菁绿血管造影荧光素钠血管造影吲哚菁绿血管造影荧光素钠血管造影荧光素钠血管造影造影剂——荧光素钠注射方法需35s内由肘前静脉注入（需先行过敏试验）注射完毕即拍摄一张照片为了不错过脉络膜循环，需在30s内连续拍片，每秒12张；30s后每5s拍一张，直至1分钟；之后分别于2、5、10、20分钟各拍一张。造影剂——荧光素钠注射方法需35s内由肘前静脉注入（需先行过FFA的正常表现FFA的正常表现臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜内循环（RCT）臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜动脉前期:(910”)视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）出血、渗出、色素及水肿视网膜动脉前期:(910”)ICG造影剂从视盘处渗漏可见睫状视网膜动脉充盈如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺损及严重变性等。FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光后期：随造影时间延长，荧光增强晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等视网膜动脉前期:(910”)造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光臂—视网膜循环时间（A—RCT)flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A—视网膜中央动脉受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等一般公认正常值8~15”两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄或阻塞

视网膜动脉前期:(910”)臂—视网膜循环时间（A—RCT)臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜内循环（RCT）臂—视网膜循环时间（A—RCT)脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜内循环（RCT）充盈缺损区域，因无染料灌注表现为无荧光区。脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜动脉前期:(910”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜内循环（RCT）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影RPE脱离、出血、色素、渗出如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。眼底镜：不易查见或小红斑点睫状后短动脉供应的脉络膜开始充盈——脉络膜期视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)ICG造影剂从视网膜渗漏RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统研究视网膜色素上皮结构和代谢情况异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏出血、渗出、色素及水肿RPE脱离、出血、色素、渗出造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。臂—视网膜循环时间（A—RCT)如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。眼底荧光血管造影的基本原理Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.flu—肘前V—肺循环—主A—颈内A—眼A—视网膜中央动脉两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄或阻塞视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉前期:(910”)脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡注射方法需35s内由肘前静脉注入（需先行过敏试验）RPE脱离、出血、色素、渗出

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——R视网膜中央动脉未充盈睫状后短动脉供应的脉络膜开始充盈——脉络膜期可见睫状视网膜动脉充盈视网膜中央动脉未充盈

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变研究视网膜色素上皮结构和代谢情况如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。臂—视网膜循环时间（A—RCT)Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜动脉前期:(910”)早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间ICG造影剂从视盘处渗漏睫状后短动脉供应的脉络膜开始充盈——脉络膜期臂—视网膜循环时间（A—RCT)视网膜内循环（RCT）利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。眼底镜：不易查见或小红斑点ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统根据脱色素区的大小，形态不同，透见荧光与其保持一致性。眼底镜：不易查见或小红斑点晚期ICGA为注射15分钟后可以延至3040分钟，脉络膜或视网膜的细节消失视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）动脉期12345睫状视网膜动脉脉络膜毛细血管小叶未充盈的网膜静脉充盈的网膜动脉充盈的睫状视网膜动脉视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（306

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(91012动静脉期黄斑暗区脉络膜的不完全充盈12动静脉期黄斑暗区

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(9101212静脉期网膜静脉层流脉络膜完全充盈视盘缘巩膜染色排空的脉络膜血管341212静脉期网膜静脉层流34

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910”)视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影

视网膜循环分期Hayreh分5期

视网膜动脉前期:(910眼底荧光血管造影相关知识培训讲义课件FFA的异常表现FFA的异常表现常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见正常的视网膜色素上皮是不渗透荧光的RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.Aftersystemicinjectionofperoxidase,theblacktracermaterialfillsthechoriocapillaris,diffusesthroughtheporesofthechoroidalcapillaries,andmigratesfreelythroughBruch’smembrane.Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)animpressionofthesituationwithfluorescein（right）正常的视网膜色素上皮是不渗透荧光的RPE之间的封闭小带（zo视网膜外屏障功能损坏typeIofcentralserouschorioretinopathyV期：点状荧光渗漏于神经上皮下后期：随造影时间延长，荧光增强渗漏扩大视网膜外屏障功能损坏typeIofcentralse组织着染造影晚期病变组织（瘢痕）强荧光组织着染常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见眼底异常荧光透见荧光(窗样缺损)各种因素所致的色素上皮细胞色素脱失，包括黄斑区中心凹叶黄素及玻璃膜疣等，在脱色素区透见的脉络膜荧光，称透见荧光。根据脱色素区的大小，形态不同，透见荧光与其保持一致性。如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。眼底异常荧光透见荧光(窗样缺损)一荧光透见Stargardt病一.牛眼样改变一荧光透见一.牛眼样改变随脉络膜荧光增强而增强，形态不变二三二.牛眼样改变三.正常网膜色素上皮随脉络膜荧光增强而增强，形态不变二三二.牛眼样改变常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见Thepigmentepithelialbarriertodiffusionoriginatinginthechoroidisdemonstratedwiththeelectronmicroscope.ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱RPE脱离、出血、色素、渗出充盈缺损区域，因无染料灌注表现为无荧光区。animpressionofthesituationwithfluorescein（right）渗漏扩大FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）multiplesclerosis(left)利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）multiplesclerosis(left)posterioruveitis(right)特点：早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间后期荧光的大小、形态、亮度也增加Thepigmentepithelialbarrier异常血管—微动脉瘤形态：囊状、憩室状、球状、不规则状大小：20~100um部位：内核层，外丛状层。毛细血管闭塞区周围眼底镜：不易查见或小红斑点FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光异常血管—微动脉瘤形态：囊状、憩室状、球状、不规则异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的出现和内皮细胞的不完整导致荧光素的显著渗漏

静脉早期出现新生血管的荧光形态，线状、芽状、鸡爪状、花瓣状，荧光显影后随即渗漏异常血管—

视网膜新生血管

认为由新生血管内皮细胞孔窗的常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见

遮蔽荧光——出血

遮蔽荧光——出血2134荧光遮挡老年黄斑变性硬性渗出浆液性视网膜脱离视网膜下出血新生血管膜2134荧光遮挡硬性渗出56荧光遮挡老年黄斑变性5.新生血管膜6.出血遮挡脉络膜荧光56荧光遮挡5.新生血管膜常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见荧光异常血管弱荧光荧光遮蔽出血、渗出、色素及水肿充盈缺损组织缺损无灌注常见异常荧光形态强荧光视网膜色素上皮渗漏染料积存组织着染透见眼底异常荧光充盈缺损充盈缺损按部位可分为视网膜血管及脉络膜血管无染料灌注，形成缺盈状态，由于各种病因所导致的视网膜阻塞、毛细血管床阻塞、脉络膜毛细血管阻塞、视网膜脉络膜组织缺损及严重变性等。充盈缺损区域，因无染料灌注表现为无荧光区。轻者表现为血管充盈迟缓，重者血管充盈缺损。

眼底异常荧光充盈缺损充盈缺损视网膜中央动脉阻塞充盈缺损RPE脱离、出血、色素、渗出视网膜循环分期Hayreh分5期posterioruveitis(right)晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱视网膜动脉前期:(910”)利用配有特殊滤光片的眼底照相机，观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）出血、渗出、色素及水肿如脱色素区呈圆形或椭圆形，通过圆形宙穴状脱色素区可见其下背影荧光，又称窗样缺损，是透见荧光的一种形态。视网膜内循环（RCT）视网膜内循环（RCT）ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统为了不错过脉络膜循环，需在30s内连续拍片，每秒12张；视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)两眼A—RCT差异超过1”，应考虑动脉狭窄或阻塞ICG造影剂从视网膜渗漏视网膜内循环（RCT）吲哚青绿血管造影RPE脱离、出血、色素、渗出吲哚青绿血管造影ICGA中的正常荧光ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱晚期ICGA为注射15分钟后可以延至3040分钟，脉络膜或视网膜的细节消失ICGA中的正常荧光ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静造影中期（7分47秒）此期脉络膜静脉开始模糊，逐渐与朦胧的脉络膜毛细血管融为一体，成为弥散性均匀一致的脉络膜荧光。造影中期（7分47秒）此期脉络膜静脉开始模糊，逐渐与朦胧的脉ICGA的异常表现ICGA的异常表现RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentes）—视网膜外屏障阻止了荧光素从脉络膜向视网膜神经上皮层扩散中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）眼底镜：不易查见或小红斑点脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡造影前期（2分59秒）脉络膜血管荧光最强，大的脉络膜动脉、静脉及视网膜血管均可见到。晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影出血、渗出、色素及水肿随脉络膜荧光增强而增强，形态不变早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间眼底荧光血管造影的基本原理视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)臂—视网膜循环时间（A—RCT)FFA：静脉期充盈，后期渗漏荧光视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）ICG造影剂从视盘处渗漏早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间ICGA的高荧光原因疾病1ICG造影剂从视盘处渗漏Vogt小柳原田综合症2ICG造影剂从脉络膜渗漏脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变3ICG造影剂从视网膜渗漏视网膜大动脉瘤RPE之间的封闭小带（zonulaeoccludentesICGA的高荧光ICGA的高荧光ICGA的高荧光ICGA的高荧光ICGA中的低荧光原因疾病1荧光遮蔽RPE脱离、出血、色素、渗出2充盈缺损脉络膜缺血3组织缺损AMD或近视退行性病变中脉络膜视网膜萎缩ICGA中的低荧光原因疾病1荧光遮蔽RPE脱离、出血、色素、ICGA中的低荧光ICGA中的低荧光ICGA中的低荧光ICGA中的低荧光是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究为了不错过脉络膜循环，需在30s内连续拍片，每秒12张；受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等视网膜动脉期动脉开始充盈到静脉充盈之前（1015”）视网膜循环分期Hayreh分5期IRAF（红光自发光）自发荧光信号的主要来源是RPE细胞跟脉络膜的黑色素出血、渗出、色素及水肿Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)出血、渗出、色素及水肿multiplesclerosis(left)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)可见睫状视网膜动脉充盈Itfillsthebasalportionofthepigmentepithelialintercellularspace(A),isstoppedbythezonulaoccludens(B),anddoesnotreachtheapicalportionoftheintercellularspace(C)中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱ICGA早期12分钟，造影剂充盈脉络膜大动脉和大静脉，视网膜动脉开始出现，早期ICGA评估脉络膜血管系统视网膜动脉前期:(910”)早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间视网膜循环分期Hayreh分5期自发荧光是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究研究视网膜色素上皮结构和代谢情况FAF（蓝光自发光）自发荧光信号的主要来源是脂褐素脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡IRAF（红光自发光）自发荧光信号的主要来源是RPE细胞跟脉络膜的黑色素与FAF相比受黄斑中心凹色素干扰较少，可以更早期发现黄斑区微小病变，主要用于黄斑区疾病的诊断是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究自发荧光是不使用外源眼底造影的临床应用眼底造影的临床应用1、CSC2、微小的CNV3、孤立的PCV4、原田病1、CSC与FAF相比受黄斑中心凹色素干扰较少，可以更早期发现黄斑区微小病变，主要用于黄斑区疾病的诊断ICG造影剂从视盘处渗漏视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)中期ICGA为注射115分钟视网膜动脉和静脉都充盈造影剂，脉络膜血管荧光减弱是不使用外源荧光造影剂下的荧光模式的研究视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)脉络膜新生血管、息肉样脉络膜血管病变、脉络膜血管瘤、中心性浆液性脉络膜视网膜病变视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前为毛细血管期，或称动静脉期(1530”)视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）出血、渗出、色素及水肿臂—视网膜循环时间（A—RCT)晚期注射5’后，主干血管内荧光明显减弱或消失，视盘边缘残留荧光，背景荧光中，可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影multiplesclerosis(left)视网膜静脉期从静脉任何一支血管出现层流至静脉荧光消失（3060”）其基本原理是将某种能够发出荧光的物质（如荧光素钠），快速注入被检者静脉内，循环至眼底血管中，用激发光来产生荧光；脂褐素是视网膜色素上皮细胞溶酶体中不可降解代谢的副产物——RPE衰老及凋亡早期不出现，因为需要一段血管充盈和由血管内渗到管外的时间受很多因素影响年龄，注射部位速度，血管粗细阻力，血压，眼压，全身疾病等视网膜内循环（RCT）视网膜循环分期Hayreh分5期视网膜静脉期