临床输血检验学绪论讲课稿课件

周晓鹏临床输血检验学绪论讲课稿周晓鹏临床输血检验学绪论讲课稿121章节分布

绪论第一章：红细胞血型系统第二章：红细胞血型检测第三章：白细胞抗原系统第四章：白细胞抗原检测第五章：血小板血型系统第六章：血小板血型检测技术第七章：临床输血治疗技术第八章：血液及血液成分制备和保存第九章：临床输血第十章：自身输血第十一章：免疫性溶血性贫血第十二章：输血不良反应与输血传播疾病第十三章：造血肝细胞移植第十四章：临床输血实验室控制第十五章：输血管理穿插试验课程和到血站实地参观学习21章节分布绪论231第一章绪论目的：掌握输血医学的定义了解输血医学发展史、重大事件熟悉现代输血的主要领域、发展趋势和挑战31第一章绪论目的：341输血医学的定义输血医学：是一门独立的临床医学学科。它围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心，利用科技手段和管理措施，提供输注的血液和血液制品的质量和安全，从而保证临床输血的安全和疗效。血管-----血管(动物---人、直接----间接)41输血医学的定义输血医学：是一门独立的临床医学学科。它围绕451国外输血发展史

1492年罗马教皇八世重病，抽取3个10岁男孩血救之，未成功。1616年英国医学家Harvey通过动物阐述血液的循环方向，1628年在输血发展史上重要事件之一就是Harvey阐述循环系统。1665年英国牛津大学科学家Lower用鹅毛管在狗与狗之间输血（称为动物与动物之间输血的第一人）。1667年法国医生Denis第一次用银管把羊血输给人成功（称为给人输血的第一人）。后来他把小牛血输给一梅毒患者出现死亡,英国和法国议会均下令禁止输血,输血术停滞150年。1817——1818年英国妇产科医生Blundell用重力输血器（沿用100年）给10例产妇输血结果5例救活。由于当时不知道还有血型，所以死了5例。目前公认他开创直接输血法，成为人-人之间输血的先驱者。51国外输血发展史

1492年罗马教皇八世重病，抽取3个10561国外输血发展史1900年奥地利维也纳大学助教Landsteiner首先发现人类红细胞血型。为此，他获得了1930年的诺贝尔奖，并赢得了“血型之父”的美誉。最初，他只发现A、B、C三型。1902年他的学生又发现A、B、C之外的第四型。后来国际联盟卫生保健委员会将这四型正式命名为A、B、O、AB型。这是20世纪改变人类生活的重大发现之一。也为遗传学和法医学领域提供重要工具。1907-1913年Ottenberg的配血试验，对预防输血反应起到重要作用。同时“O”型血将成为万能血被应用。61国外输血发展史1900年奥地利维也纳大学助教Landst671国外输血发展史抗凝剂的发现和应用为输血史上又一进展，建立血库成为可能。1943年二战时，Loutit和Mollision研制ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）血液保存21天，沿用至今。1937年美国和芝加哥建立第一批血库。1939年Landsteiner和Wiener发现了Rh血型。至今共发现人类红细胞有30多个血型系统，抗原总数300多个，人类WBC抗原7个（HLA）系统，150种表型。血小板血型系统17个。Rh(-)中国汉族人占0.3%，欧洲白种人占的比例较大，约占15%。71国外输血发展史抗凝剂的发现和应用为输血史上又一进展，建立781国内输血发展史1、经历了古代输血（饮血祛病）2、生理学输血时代（1918年以前不知血型）3、免疫学输血时代（1918年刘瑞恒和Kilgore在上海首先报告中国人的血型（1921年北平协和医院是第一个开展临床输血），1944年首座血库满足抗日战争需要在昆明成立，1958年天津血研所的建立，是第一个规范血站。到1978年全国大部分中等以上城市建立血站。1990年中国输血协会成立；赤峰市中心血站成立于1993年12月。1998年《献血法》实施等重大事件。81国内输血发展史1、经历了古代输血（饮血祛病）891国内输血发展史输血成为一种实用的临床技术，经历了从经验到科学，从鲁莽到文明漫长而艰难（近300年）的探索。它的成功挽救了无数病人生命，扩大了手术范围，是医学史上重大事件之一。了解其发展轨迹，吸取其间失败或成功的历史经验，将有助于推动输血技术的进一步发展。人类利用血液制品治疗疾病已有上千年的历史，但十九世纪以后,临床输血才真正发展成为抢救生命、恢复健康的治疗手段。而近20年来输血治疗的进展日新月异，现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛的适用于临床。内、外、妇、儿输血最多，外科有输血大户之称。输血是促进外科发展的三大要素之一。（麻醉、无菌术）

91国内输血发展史输血成为一种实用的临床技术，经历了从经验到9101现代输血的主要领域及发展趋势安全输血临床输血规范化管理合理用血与成分输血无偿献血输血新技术应用循证输血医学血液预警系统输血的信息化管理101现代输血的主要领域及发展趋势安全输血10111安全输血输血有风险无菌技术应用（由瓶采——袋采）检测技术发展（手工——全自动、ELISA——NAT）新技术应用（灭活——去白——辐照）窗口期111安全输血输血有风险1112112112131临床输血规范化管理法律：1998年《献血法》2000年《临床输血技术规范》2012年《医疗机构临床用血管理办法》2015年《血站技术操作规程》2016.3.1正式实施目的：规范依法执业行为加强质量控制确保质量安全降低输血风险错误输血：1/103～1/104131临床输血规范化管理法律：13141输血的危险几率病毒漏检数/百万单位危险机率HIV2.031:493000HTLV1.561:641000HCV9.701:103000HBV15.831:63000141输血的危险几率病毒漏14151合理用血与成分输血合理用血输血前评估（who、what、where、when、how）输血后评价成分输血（BCT）定义：把血液中各种血细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理的和化学的方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据病情需要，缺什么补什么，达到治疗的目的。是现代输血重要标志之一。151合理用血与成分输血合理用血15161无偿献血无偿献血：没有任何金钱或物质报酬的献血。献血经历三个阶段：（1921～1978年）有偿（1978～1998年）义务（1998年～今）无偿低危献血者（固定献血者）：献血三次以上，以后每年献血一次者。我市无偿献血状况：161无偿献血无偿献血：没有任何金钱或物质报酬的献血。161712006-2014年不同职业献血者情况统计

献血总数：26万人

如图：1712006-2014年不同职业献血者情况统计

17181赤峰市中心血站2006～2015年间采供血情况图表

单位：U181赤峰市中心血站2006～2015年间采供血情况图表

单18191

部分国家规定的献血员年龄

我国《献血法》规定献血员年龄、每次献血量，都低于（或宽松于）国际上发达国家以及亚洲各地区和国家。

1、部分国家和地区规定的献血员年龄

世界卫生组织18-65岁

中国18-55岁台湾地区17－65岁

韩国16-65岁香港特区16-65岁

日本18-65岁新西兰16-65岁

加拿大18-65岁德国18-65岁

澳大利亚16-65岁南斯拉夫18-65岁

美国17-65岁英国18-65岁

191部分国家规定的献血员年龄

19201部分国家和地区规定的每次献血量

中国200～400毫升香港特区300～430毫升

台湾地区250～500毫升韩国320～400毫升

尼泊尔250～500毫升缅甸350毫升

日本200～400毫升英国450毫升

荷兰500毫升阿尔及利亚500毫升

德国500毫升南斯拉夫250-450毫升

澳大利亚430毫升加拿大450毫升

美国450毫升+50毫升瑞士450毫升

201部分国家和地区规定的每次献血量

中国2020211输血新技术应用技术：分子生物学引进：红细胞分型、白细胞（HLA）分型、血小板分型及病毒检测等。设备：辐照仪、血液单采机、深低温冰箱、白细胞过滤器、自体血回收机等。替代品：代血浆、羟乙基淀粉、人工合成胶体液检测自动化：全自动酶免系统211输血新技术应用技术：21221循证输血医学循证医学（EBM）定义：是利用现有的最佳的科学证据指导医学实践的方法。循证输血医学（EBTM）引用临床最佳考量数据对患者进行安全、及时、有效、足量治疗。221循证输血医学循证医学（EBM）22231血液预警系统血液预警系统的建立血管——血管组成：监控献血：招募、采集、制备、检测、储存运输过程监控输血不良反应：主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。其次是一些非免疫因素引起，如细菌污染，空气栓塞等。报告、追踪、鉴定与处理监控突发事件：评估、启动、实施、评价、关闭目的：输血后不良反应的发生和再发生。231血液预警系统血液预警系统的建立23241输血的信息化管理输血的信息化管理微机管理：减少差错、提高效率、资源共享条形码：可溯源241输血的信息化管理输血的信息化管理24251谢谢！251谢谢！25周晓鹏临床输血检验学绪论讲课稿周晓鹏临床输血检验学绪论讲课稿26271章节分布

绪论第一章：红细胞血型系统第二章：红细胞血型检测第三章：白细胞抗原系统第四章：白细胞抗原检测第五章：血小板血型系统第六章：血小板血型检测技术第七章：临床输血治疗技术第八章：血液及血液成分制备和保存第九章：临床输血第十章：自身输血第十一章：免疫性溶血性贫血第十二章：输血不良反应与输血传播疾病第十三章：造血肝细胞移植第十四章：临床输血实验室控制第十五章：输血管理穿插试验课程和到血站实地参观学习21章节分布绪论27281第一章绪论目的：掌握输血医学的定义了解输血医学发展史、重大事件熟悉现代输血的主要领域、发展趋势和挑战31第一章绪论目的：28291输血医学的定义输血医学：是一门独立的临床医学学科。它围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心，利用科技手段和管理措施，提供输注的血液和血液制品的质量和安全，从而保证临床输血的安全和疗效。血管-----血管(动物---人、直接----间接)41输血医学的定义输血医学：是一门独立的临床医学学科。它围绕29301国外输血发展史

1492年罗马教皇八世重病，抽取3个10岁男孩血救之，未成功。1616年英国医学家Harvey通过动物阐述血液的循环方向，1628年在输血发展史上重要事件之一就是Harvey阐述循环系统。1665年英国牛津大学科学家Lower用鹅毛管在狗与狗之间输血（称为动物与动物之间输血的第一人）。1667年法国医生Denis第一次用银管把羊血输给人成功（称为给人输血的第一人）。后来他把小牛血输给一梅毒患者出现死亡,英国和法国议会均下令禁止输血,输血术停滞150年。1817——1818年英国妇产科医生Blundell用重力输血器（沿用100年）给10例产妇输血结果5例救活。由于当时不知道还有血型，所以死了5例。目前公认他开创直接输血法，成为人-人之间输血的先驱者。51国外输血发展史

1492年罗马教皇八世重病，抽取3个1030311国外输血发展史1900年奥地利维也纳大学助教Landsteiner首先发现人类红细胞血型。为此，他获得了1930年的诺贝尔奖，并赢得了“血型之父”的美誉。最初，他只发现A、B、C三型。1902年他的学生又发现A、B、C之外的第四型。后来国际联盟卫生保健委员会将这四型正式命名为A、B、O、AB型。这是20世纪改变人类生活的重大发现之一。也为遗传学和法医学领域提供重要工具。1907-1913年Ottenberg的配血试验，对预防输血反应起到重要作用。同时“O”型血将成为万能血被应用。61国外输血发展史1900年奥地利维也纳大学助教Landst31321国外输血发展史抗凝剂的发现和应用为输血史上又一进展，建立血库成为可能。1943年二战时，Loutit和Mollision研制ACD（枸橼酸-枸橼酸钠-葡萄糖）血液保存21天，沿用至今。1937年美国和芝加哥建立第一批血库。1939年Landsteiner和Wiener发现了Rh血型。至今共发现人类红细胞有30多个血型系统，抗原总数300多个，人类WBC抗原7个（HLA）系统，150种表型。血小板血型系统17个。Rh(-)中国汉族人占0.3%，欧洲白种人占的比例较大，约占15%。71国外输血发展史抗凝剂的发现和应用为输血史上又一进展，建立32331国内输血发展史1、经历了古代输血（饮血祛病）2、生理学输血时代（1918年以前不知血型）3、免疫学输血时代（1918年刘瑞恒和Kilgore在上海首先报告中国人的血型（1921年北平协和医院是第一个开展临床输血），1944年首座血库满足抗日战争需要在昆明成立，1958年天津血研所的建立，是第一个规范血站。到1978年全国大部分中等以上城市建立血站。1990年中国输血协会成立；赤峰市中心血站成立于1993年12月。1998年《献血法》实施等重大事件。81国内输血发展史1、经历了古代输血（饮血祛病）33341国内输血发展史输血成为一种实用的临床技术，经历了从经验到科学，从鲁莽到文明漫长而艰难（近300年）的探索。它的成功挽救了无数病人生命，扩大了手术范围，是医学史上重大事件之一。了解其发展轨迹，吸取其间失败或成功的历史经验，将有助于推动输血技术的进一步发展。人类利用血液制品治疗疾病已有上千年的历史，但十九世纪以后,临床输血才真正发展成为抢救生命、恢复健康的治疗手段。而近20年来输血治疗的进展日新月异，现代输血疗法已进入成分输血的新时代,各种血液成分越来越广泛的适用于临床。内、外、妇、儿输血最多，外科有输血大户之称。输血是促进外科发展的三大要素之一。（麻醉、无菌术）

91国内输血发展史输血成为一种实用的临床技术，经历了从经验到34351现代输血的主要领域及发展趋势安全输血临床输血规范化管理合理用血与成分输血无偿献血输血新技术应用循证输血医学血液预警系统输血的信息化管理101现代输血的主要领域及发展趋势安全输血35361安全输血输血有风险无菌技术应用（由瓶采——袋采）检测技术发展（手工——全自动、ELISA——NAT）新技术应用（灭活——去白——辐照）窗口期111安全输血输血有风险3637112137381临床输血规范化管理法律：1998年《献血法》2000年《临床输血技术规范》2012年《医疗机构临床用血管理办法》2015年《血站技术操作规程》2016.3.1正式实施目的：规范依法执业行为加强质量控制确保质量安全降低输血风险错误输血：1/103～1/104131临床输血规范化管理法律：38391输血的危险几率病毒漏检数/百万单位危险机率HIV2.031:493000HTLV1.561:641000HCV9.701:103000HBV15.831:63000141输血的危险几率病毒漏39401合理用血与成分输血合理用血输血前评估（who、what、where、when、how）输血后评价成分输血（BCT）定义：把血液中各种血细胞成分、血浆和血浆蛋白成分用物理的和化学的方法加以分离、提纯，分别制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据病情需要，缺什么补什么，达到治疗的目的。是现代输血重要标志之一。151合理用血与成分输血合理用血40411无偿献血无偿献血：没有任何金钱或物质报酬的献血。献血经历三个阶段：（1921～1978年）有偿（1978～1998年）义务（1998年～今）无偿低危献血者（固定献血者）：献血三次以上，以后每年献血一次者。我市无偿献血状况：161无偿献血无偿献血：没有任何金钱或物质报酬的献血。414212006-2014年不同职业献血者情况统计

献血总数：26万人

如图：1712006-2014年不同职业献血者情况统计

42431赤峰市中心血站2006～2015年间采供血情况图表

单位：U181赤峰市中心血站2006～2015年间采供血情况图表

单43441

部分国家规定的献血员年龄

我国《献血法》规定献血员年龄、每次献血量，都低于（或宽松于）国际上发达国家以及亚洲各地区和国家。

1、部分国家和地区规定的献血员年龄

世界卫生组织18-65岁

中国18-55岁台湾地区17－65岁

韩国16-65岁香港特区16-65岁

日本18-65岁新西兰16-65岁

加拿大18-65岁德国18-65岁

澳大利亚16-65岁南斯拉夫18-65岁

美国17-65岁英国18-65岁