初级护士真题解析

初级护士真题解析【内科护理学】脉压减小见于：A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉狭窄C.老年性动脉硬化D.甲状腺功能亢进E.先天性心脏病【答案及解析】本题选B脉压减小见于：主动脉狭窄时，收缩压明显减低。为了维持血压，周围血管代偿性收缩，舒张压相对升高，脉压减小。心力衰竭各种原因（如心肌炎、克山病和急性心肌梗死等）造成的心肌收缩功能减退，使心肌收缩无力，收缩压降低，而舒张压降低的幅度较小，故脉压减小。缩窄性心包炎或心包积液因回心血量受限，心脏不能有效充盈，搏出量减少，收缩压降低的幅度大于舒张压，故脉压减小。休克由于有效循环血量不足，心脏搏出量减小，使收缩压降低。在休克早期，周围血管过度收缩，收缩压和舒张压处于高水平的脉压减小；而休克晚期，收缩压和舒张压处于低水平的脉压减小。体外循环过程中，血流由搏动性变为非搏动性，使由心脏搏动引发的大动脉搏动回弹力量减弱，故脉压减少。此外，脉压减少还可见于严重心律失常、黏液性水肿以及肾上腺皮质功能减退等。脉压增高见于：主动脉瓣关闭不全多数由风湿引起。可伴有其他心脏瓣膜损害，如二尖瓣病变等。患者可从青年时开始发病，病情持续数年至数十年，逐渐加重。由于主动脉瓣关闭不全，舒张期的血液可由主动脉倒流回心脏，造成舒张压减少，脉压增大。甲状腺功能亢进患者，由于代谢增快，血液呈高动力循环状态，脉压增高。患者表现为高度兴奋，精力充沛，化验结果显示t3、t4升高。主动脉粥样硬化或大动脉钙化大动脉管壁的弹性减弱，在心脏舒张期，促使血流继续向前流动的力量减小，使脉压增加。维生素B1缺乏症如果维生素B1缺乏，可使糖代谢受阻，导致乳酸和丙酮酸堆积，小血管扩张，周围血管阻力降低，脉压增加。患者可同时出现周围神经炎等表现。动脉导管未闭属于先天性心脏病。由于动脉导管开放，主动脉压力高于肺动脉，维持舒张压的血液进入肺动脉，使舒张压降低，脉压增大。该类患者多见于小儿或年轻患者，彩色多普勒超声检查可以帮助确诊。动静脉“短路”可由外伤或手术引起，由于舒张期时大动脉的血液进入静脉，导致舒张压降低，脉压增大。严重贫血由于血红蛋白含量减少，为了满足机体对氧气和营养物质的需求，心脏血流速度加快，心搏出量加大，导致收缩压明显增加，舒张压变化不大，脉压增加。【外科护理学】机体调节酸碱平衡最迅速的途径是：A.肺脏B.血液缓冲系统C.细胞内外离子交换D.肾脏E.神经-内分泌系统【答案及解析】本题选B机体的酸碱平衡系统包括：血液缓冲系统、肺脏、肾脏和组织细胞的调节。其中血液缓冲系统的反应最迅速，但作用较弱，持续时间较短；肺脏调节效能最大，30分钟左右达作用高峰；细胞缓冲能力虽较强，但3～4个小时才能发挥作用；而肾脏调节最慢，3～5天达到高峰，但对排出固定酸和保留碱性物质作用最大。【内科护理学】慢性阻塞性肺疾病，加强腹式呼吸的原因是A.有利于痰液排出B.增加肺泡张力C.增加肺泡通气量D.借助腹肌进行呼吸E.间接增加肋间肌活动【答案及解析】本题选C慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者呼吸常表浅而短促，这种以胸式呼吸为主的表浅呼吸既不能保证肺脏有效的通气量，又易引起呼吸肌的紧张，增加耗氧量，诱发呼吸肌疲劳。运用膈肌做深缓呼吸，改变辅助呼吸肌参与的不合理的浅速呼吸方式，以提高潮气容积，减少无效死腔，增加肺泡通气量，改善气体分布，降低呼吸功耗，缓解气促症状。腹式呼吸主要是靠腹肌和膈肌收缩而进行的一种呼吸，关键在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。吸气时放松腹肌，膈肌收缩，位置下移，腹壁隆起；呼气时，腹肌收缩，膈肌松弛，回复原位，腹部凹下，增加呼气潮气容积。呼吸运动中，尽可能减少肋间肌以及辅助呼吸肌做功，使之保持松弛和休息。【基础护理学】描述炎性浸润期压疮，下列哪项不正确A.皮肤呈紫色B.皮下硬结C.有大、小水疱D.水疱表皮剥脱，露出湿润的创面E.创面上有脓性分泌物【答案及解析】本题选E压疮的分期与临床表现：1.淤血红润期为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。2.炎性浸润期红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。3.溃疡期静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。创面上有脓性分泌物属于压疮的溃疡期，不属于炎性浸润期压疮，所以这道题选择E.【基础护理学】生物学死亡的特征是：A.呼吸停止B.心跳停止C.身体温度接近室温D.各种反射消失E.瞳孔散大【答案及解析】本题选C生物学死亡期的特征是出现尸冷、尸斑、尸体腐烂等。生物学死亡期从大脑皮质开始，整个神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，出现早期尸体现象（尸冷、尸斑、尸僵）。死亡后因体内产热停止，散热继续，尸体温度逐渐降低，大约24小时左右，尸温与环境温度相同。【妇科护理学】患者女性，32岁。妇检发现子宫后倾。若为促进产后子宫复原，该女性：采用A.去枕仰卧位B.膝胸位C.头低足高位D.头高足低位E.截石位【答案及解析】本题选B产后采用膝胸位能促进子宫的复原。产褥期应避免长期卧位。产后6-8小时，产妇在疲劳消除后可以坐起来，第二天应下床活动，以利于身体生理机能和体力的恢复，帮助子宫复原和恶露排出。如果子宫已经向后倾屈，应做膝胸卧位来纠正。【内科护理学】李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。此病人并发的心律失常最常见的是A.心房颤动B.房性早搏C.室性早搏D.阵发性心动过速E.房室传导阻滞【答案及解析】本题选A风心病主要并发症：1、心功能不全〔心衰〕：最常见，发生于50～75％的风心病患者，并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染，风湿活动，重体力劳动，妊娠及分娩等诱发。2、心律失常：最常见为房颤，发生于30～40％风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。3、呼吸道感染：由于长期肺郁血，易引起肺部感染，并进一步诱发或加重心功能不全。4、栓塞：约占5～10％，是风心病常见的死亡原因之一。5、急性肺水肿：由于左心输出量减少，使肺静脉及肺毛细血管内压力突然升高，结果大量血浆渗入肺间质及肺泡而产生肺水肿。6、咽下困难，左房明显扩张，压迫食道，可引起吞咽困难。【内科护理学】原发性肝癌肝区疼痛特点是A.间歇性隐痛B.持续性胀痛C.阵发性绞痛D.刀割样疼痛E.烧灼样疼痛【答案及解析】本题选B右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。【内科护理学】张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml，今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查心率130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。（问题）应即刻取A.端坐位，双腿下垂B.左侧卧位，头高脚低C.右侧卧位，头高脚低D.左侧卧位，头低脚高E.抬高头胸20°～30°【答案及解析】本题选D根据此题提供的症状体征，患者发生了空气栓塞。发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位，头低脚高，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免堵塞肺动脉入口。【基础护理学】体温的生理性变动错误的一项是A.新生儿体温易受环境温度的影响B.女性较高于男性C.清晨2～6时最低D.午后2～8时最高E.儿童略低于成人【答案及解析】本题选E体温不是固定不变的，可随年龄、昼夜、性别和情绪等因素变化而出现正常波动。新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度影响；儿童由于代谢率增高，体温可略高于成人；老年人由于代谢率低，体温在正常范围的低值；正常人清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，但波动范围不超过平均数上下0.5；女性较男性稍高；运动、沐浴、进食、精神紧张等因素的影响均可出现体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使体温下降。答案E是儿童略低于成人，所以是错误的一项。【内科护理学】下列描述中，符合轻度水肿特点的是A.全身软组织均有可凹性水肿B.指压可见轻度凹陷C.皮肤紧张发亮D.可发生胸腔或腹腔积液E.水肿仅见于眼睑【答案及解析】本题选B水肿分为三度：轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见轻度凹陷，平复较快；中度水肿全身软组织均可见明显水肿，指压后可见明显凹陷，平复缓慢；重度水肿全身组织明显水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部可见明显水肿。【妇产科护理学】李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问昨天晚上孕妇的情况是A.出现规律宫缩B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C.属于先兆临产D.进入第一产程E.进入第二产程【答案及解析】本题选C孕妇在正式临产前2～3周内有不规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临产，所以选C.【儿科护理学】某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是A.体温37℃B.脐带未脱落C.体重比出生时下降12％D.阴道外口少量血迹E.皮肤轻度黄染【答案及解析】本题选C此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10％，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。【妇产科护理学】预防羊水栓塞的正确措施是A.产程中避免使用催产素B.发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出D.观察产程，随时做好手术准备E.人工破膜宜在宫缩间歇期【答案及解析】本题选E羊水栓塞是由于羊水中有形物质（如胎儿毛）进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强（包括缩宫素使用不当），致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案E是正确的。【内科护理学】患者，男，66岁，患高血压病8年，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生医嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等E.出现不良反应需立即停药，不可再服用【答案及解析】本题选E此题考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，故不用立即停药。【内科护理学】全脊椎麻醉的主要危险是A.低血压B.剧烈疼痛C.麻醉作用过久D.呼吸心跳骤停E.损伤脊髓导致截瘫【答案及解析】本题选D硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此呼吸心跳骤停是最危险的。【妇产科护理学】女，30岁，发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温呈双相，子宫内膜病理检查为分泌期改变。男方精液检查常规为正常。（问题）若上述检查未发现异常，应继续进行的检查项目是A.宫腔镜检查B.性交后精子穿透力试验C.阴道脱落细胞涂片检查D.宫颈刮片E.子宫输卵管碘油造影【答案及解析】本题选B性交后实验主要是检查精子的活动力，卵泡的检查需要在月经干净后第5天开始检查，隔天一次直到排卵，您现在的情况需要明确检查排卵的全程，明确卵泡能否发育成熟正常排出。子宫内环境的检查只要避开月经期就可以。受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。【儿科护理学】体重5kg的婴儿，每天需8％糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要A.200～250mlB.300～350mlC.400～450mlD.500～550mlE.600～650ml【答案及解析】本题选D婴儿奶量的计算：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。某婴儿体重5kg，每日需要总能量：110kcal/kg×5kg＝550kcal。每100ml牛乳中所含能量为66kcal，100ml牛奶加8g糖后共得能量：66＋4×8＝98kcal。设每日需用牛乳总量为（x），100：98＝x：550，x≈560ml。所以应该选择D。【外科护理学】患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为A、血清淀粉酶测定B、尿淀粉酶测定C、血钙测定D、血清脂肪酶测定E、血糖测定【答案及解析】本题选A血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12-24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12-24小时开始升高，1-2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。【儿科护理学】小儿肥胖症的正确饮食结构A.以蛋白为主B.以碳水化合物为主C.以脂肪为主D.以纤维素为主E.以维生素和矿物质为主【答案及解析】本题选B要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下：（1）满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30％～35％，脂肪供给能量占20％～25％，碳水化合物供给能量占40％～45％。（2）宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。（3）体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10％左右时，不再严格限制饮食。（4）注意补充维生素及矿物质。（5）根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。【儿科护理学】4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄【答案及解析】本题选D法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等处明显。由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。体检：患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。【外科护理学】胰头癌最主要的临床表现是A.腹痛、腹胀B.进行性黄疸C.食欲不振D.消化不良E.乏力消瘦【答案及解析】本题选B胰头的肿块压迫胆总管胰内段，造成胆汁的淤滞，所以患者会发生进行性阻塞性黄疸，出现皮肤和巩膜黄染，皮肤瘙痒，尿液颜色加深，如浓茶色，粪便颜色变浅，通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结，整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的，患者可以出现坏死性肠梗阻。另外，胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官，这也是造成肠梗阻的原因。胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。1.上腹疼痛、不适：是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高，出现上腹不适，或隐痛、钝痛、胀痛。少数（约15%）病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛，出现持续性剧烈腹痛，向腰背部放射，致不能平卧，常呈卷曲坐位，通宵达旦，影响睡眠及饮食。2.黄疸：是胰头癌最主要的临床表现，呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近，黄疸出现越早。疸道梗阻越完全，黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒，久之可有出血倾向。小便深黄，大便呈陶土色。3.消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。4.消瘦和乏力：病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降，晚期可出现恶病质。【基础护理学】属于长期医嘱的是A.血常规B.体温过高C.氧气吸入prnD.地西泮5mgsos【答案及解析】本题选E长期医嘱：由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上，注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间，在护士签名栏内签全名。长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。长期备用医嘱（prn）按长期医嘱处理，但在执行单上须注明"prn"字样，并无须注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。每当必要时执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录1次，以供下一班参考。临时备用医嘱（sos）日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午7时自动失效；夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"未用"二字，并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。即在12小时内有效，必要时使用，只执行1次，过期尚未执行即失效。【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是A.注意饮食卫生B.服用抗生素C.经常服用消化酶D.治疗胆道疾病E.控制血糖【答案及解析】本题选D胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。预防并发症应该做到：一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。五、出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。【外科护理学】门腔静脉吻合术的首要目的是A.减少腹水形成B.降低门静脉的压力C.消除脾功能亢进D.改善肝功能E.阻断侧支循环【答案及解析】本题选B门腔静脉吻合术：选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。应用较广泛的有4种：即脾肾静脉分流术，门腔静脉分流术，脾腔静脉分流术，肠系膜上、下腔静脉分流术。优点：效果好，能有效地降低门静脉压力，再出血率低。缺点：①阻断了门静脉血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝，从而加重了肝损害。②来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接人腔静脉，进入周身循环，影响大脑的能量代谢，从而可引起肝性脑病，可诱发肝昏迷。③手术死亡率及术后再出血率也较高。【妇产科护理学】李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问昨天晚上孕妇的情况是A.出现规律宫缩B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产C.属于先兆临产D.进入第一产程E.进入第二产程【答案及解析】本题选C孕妇在正式临产前2～3周内有不规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临产，所以选C。【儿科护理学】某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是A.体温37℃B.脐带未脱落C.体重比出生时下降12％D.阴道外口少量血迹E.皮肤轻度黄染【答案及解析】本题选C此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10％，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。【外科护理学】门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是A.腹壁交通支B.腹膜后交通支C.肝脏被膜交通支D.直肠下端、肛管交通支E.食管下端、胃底交通支【答案及解析】本题选E门静脉系统与腔静脉系统之间存在四个交通支系统。这些交通支沟通门静脉与上下腔静脉，形成门静脉系统的侧支通路。肝硬化门静脉高压症时这些侧支通路极度扩张，血流量大增。1.胃底、食管下段交通支：门静脉系统经其属支如胃左静脉（冠状静脉）、胃短静脉等在胃底、食管周围、肌层间及粘膜下血管网与奇静脉、半奇静脉及甲状腺下静脉沟通。门静脉高压症时，胃底、食管周围尤其是粘膜下静脉可能极度扩张、迂曲，形成曲张静脉。其血流量可能达到每分钟数百毫升，压力显著上升，是门静脉高压症时临床意义最重要的一条侧支循环通路。2.直肠下段、肛管交通支：门静脉的属支肠系膜下静脉经直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉有交通支，沟通下腔静脉。3.前腹壁交通支：门静脉左支经脐静脉及副脐静脉与腹壁静脉沟通，可分别流入上、下腔静脉。在有些门静脉高压症病人，前腹壁皮下静脉极度扩张、迂曲，围绕脐孔周围皮下形成海蛇头。4.腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉血经与腹膜后静脉的沟通可直接导入下腔静脉。门静脉高压症时，腹膜后组织如肠系膜根部，尤其是胰腺周围、脾门周围及脾床可能形成粗大的腹膜后侧支血管，对减压门静脉、分流门静脉血起到重要作用。因此，当脾床周围腹膜后侧支血管特别丰富时施行脾切除，因为打断了这些侧支分流血管，术后门静脉压力甚至可能上升。【基础护理学】肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水，其原因是A.防止发生腹胀B.防止对肠粘膜的刺激C.减少氨的产生及吸收D.以免引起顽固性腹泻E.防止发生酸中毒【答案及解析】本题选C灌肠的目的是：1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排出肠内积气，减轻腹胀。2、清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。4、为高热病人降温。肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，肝硬变氨中毒是肝昏迷特别是外源性肝昏迷发病的重要原因。肥皂中含有氨的成分，进入肛门，在直肠吸收，会加重肝昏迷，所以禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，加重肝昏迷。【基础护理学】自动洗胃机洗胃法适用于A.食物中毒者B.吞咽反射迟钝者C.胃手术前准备者D.低位性肠梗阻者E.强酸强碱药物中毒者学员提问：强酸强碱药物中毒者用什么洗胃机呀？【答案及解析】本题选A强酸所致的消化道烧伤：应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200升；亦可口服2.5％氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃黏膜。严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。强碱所致消化道烧伤：应立即口服食醋、柠檬汁、1％醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保护胃黏膜。严禁催吐或洗胃，以免发生消化道穿孔。【基础护理学】护士为病人提供的用氧方式是A.低流量、高浓度持续给氧B.低流量、高浓度间断给氧C.低流量、低浓度持续给氧D.低流量、低浓度间断给氧E.高流量、高浓度间断给氧学员提问：为什么呢？【答案及解析】本题选C对于PaO25.6kPa，PaCO29.3kPa的病人，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给高浓度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸抑制，加重二氧化碳滞留，甚至发生二氧化碳麻醉。因此，对这类病人氧疗时，必须控制其氧浓度，采取低浓度持续给氧。【外科护理学】复苏药物的给药途径首选A.心内注射B.肌肉注射C.静脉注射D.气管内给药E.皮下注射学员提问：一般选用哪几种复苏药物及给药途径？【答案及解析】本题选Ｃ给药途径：1.建立静脉通路在心肺复苏过程中为提高复苏的成功率，建立畅通的静脉通道是十分重要的，也是较难做到的，因此必须注意：（1）选择最大、最易穿刺部位的静脉，如股静脉、肘正中静脉、踝部大隐静脉等。而平时常用以输液用的头皮小静脉，往往因塌陷既不易穿刺成功，也不宜快速输液或给药，故在急救时不宜选用头皮小静脉。（2）建立静脉通路时不应中断复苏术的进行，因此应选择远离操作部位，如选择臂、手、腿、脚处的大静脉，不妨碍按压术的进行。2.中心静脉插管中心静脉通路是较通畅的给药途径，很少有药物渗出，但建立中心静脉通路费时长，且要有熟练的技术，要求严格无菌技术操作，如能迅速安全的建立成功此通路，可以考虑使用。可供穿刺的静脉有颈内静脉、颈外静脉、锁骨静脉、腋静脉、股静脉等，其中以颈外静脉和股静脉较常选用，由于股静脉易固定，内径较粗，以及所处的部位不干扰复苏术的进行，首先被考虑选用。小儿中心静脉插管的并发症较成人多见，如全身感染、动静脉出血、血栓形成、静脉炎等，因此非不得已一般不首先选用中心静脉途径。3.骨内通道20世纪40年代，该通路即被应用于临床，且被认为是安全可靠的方法，能用静脉通路输注的药物和液体，都可以通过骨内途径给予。4.气管通路静脉或骨内通路是最好的给药、补液途径，但在复苏过程中，若已行气管切开或气管插管且在3～5min内上述通路仍未建立成功，在紧急状况下也可以气管内给药，如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮等，但气管内给药的剂量应大于常规静脉给药的剂量。5.心内注射给药曾被认为是传统的复苏方法，但认识到该途径给药弊大于利，有许多缺点，除非万不得已，一般不主张心内途径给药，使用心内途径存在的问题是：（1）必须中断心外按压术的进行，影响复苏；（2）有可能导致气胸、冠状动脉损伤、心包填塞等并发症；（3）药物一旦注入心肌内可致室颤、心律失常，甚至心脏停搏等严重后果。穿刺部位同心包穿刺，进针最佳部位在剑突下与左肋弓夹角处，或胸骨左缘第5肋间或第4肋间。复苏时常用的药物：肾上腺素、阿托品、纳洛酮、钙剂、碳酸氢钠、葡萄糖、利多卡因、多巴胺。【内科护理学】蛛网膜下腔出血患者再发率最高的时期是在首次出血后的A.2周内B.3周内C4周内D.5周内E.6周内【答案及解析】本题选A蛛网膜下腔出血再发率较高，以首次出血后一个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，其临床特点为首次出血后病情稳定或好转情况下，突然再次出现剧烈头痛、呕吐、抽搐发作，昏迷甚至去大脑强直及脑膜刺激征明显加重等。蛛网膜下腔出血应绝对卧床4周。所以这道题应该选择A。【妇产科护理学】学员提问：生育史简写方式？【答案及解析】足月产、早产、流产、及现存子女数。如足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写为1-0-1-1或用孕2产1表示。【内科护理学】特发性血小板减少性紫癜急性型治疗首选方案A.脾切除B.输血和血小板C.免疫抑制剂D.糖皮质激素E.止血剂学员提问：解释正确答案。【答案及解析】本题选D。肾上腺糖皮质激素为首选药物。这是需要记住的，考试时经常会考选择题。肾上腺糖皮质激素的作用了解一下即可：降低毛细血管脆性；减少PIAg生存及减轻抗原抗体反应；抑制血小板与抗体结合并阻滞单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板；刺激骨髓造血及血小板向外周的释放。【内科护理学】某l型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应A.停用胰岛素B.增加速效胰岛素用量C.改用长效胰岛素D.改用磺脲类药物E.改用双胍类药物学员提问：解释一下答案为什么选B？【答案及解析】本题选B。机制处于感染创伤等应激时，糖皮质激素分泌增加，有升高血糖的作用，同时机体会产生胰岛素抵抗，此时血糖水平波动大，宜使用短效胰岛素控制血糖，题中患者处于高代谢状态，可根据血糖水平适当增加剂量。【儿科护理学】关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果，下列哪一项不会出现A.压力升高B.糖及氯化物含量升高C.白细胞数明显升高D.蛋白含量升高，糖含量降低E.涂片革兰染色可以查到致病菌学员提问：为什么氯化物不会生高?【答案及解析】本题选B。氯化物不会生高是实验室检查的结果。请区别记忆以下知识点：结核性脑膜炎：脑脊液外观毛玻璃样，生化可表现为“两低一高”，即糖低、氯化物低、蛋白增高。化脓性脑膜炎：脑脊液呈化脓性改变，外观混浊，白细胞升高，中性粒细胞升高为主，蛋白增高，糖低，氯化物改变不明显。病毒性脑膜炎：外观清，蛋白、白细胞、糖大多正常。病毒学检查可确诊。【妇产科护理学】列关于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，正确的是A.产后用抗生素预防感染B.分娩时注意缩短第二产程及防止产后出血C.早孕期应治疗后行人工流产，以防畸形D.中、晚期不宜终止妊娠E.妊娠继续时，注意防止传播给胎儿学员提问：为什么要这样选？【答案及解析】本题选A,B,D,E。妊娠合并病毒性肝炎，若不积极治疗，容易发展为重型。因此凡确诊或疑为肝炎者，均应给积极治疗，包括充分休息及营养。妊娠早期：如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。妊娠早期是否作人工流产，意见尚不一致。妊娠中期及晚期病患者，均不宜终止妊娠。因此时任何药物或进行人工流产，都能增加肝脏的负担。注意及预防重度妊高征。晚期患病者对孕妇及胎儿的影响均较大，故宜加强治疗及观察。注意及预防凝血功能障碍(DIC)，分娩期配好新鲜血液，并用维生素K1以加强凝血功能，预防滞产，缩短第二产程，以减少体力消耗，预防产道损伤和产后出血。对重型肝炎要随时注意DIC的征象。注意血压和尿量，以防肝肾综合征。产褥期预防感染，应用对肝脏无损害的抗生素。新生儿留脐血作肝功能及抗原测定，阴性者仍可能发生病毒性肝炎，故每一个新生儿都必须隔离护理，并密切注意有无肝炎症状出现。不宜母乳喂养。母亲回奶时不宜用雌激素，以防损伤肝脏。【妇产科护理学】为确诊需做诊刮，其时问预约在A.经前3天B.月经的第一天C.月经周期的第五天D.经后5天E.月经周期的任意时间学员提问：为什么是月经周期的第五天？【答案及解析】本题选C。黄体萎缩不全：黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。【基础护理学】胡先生，24岁，因工伤致双腿骨折，现行石膏夹板牵引。下列护理措施不妥的是A.观察局部皮肤变化B.认真听取病人主诉C.垫衬松紧适宜D.受压发红处用50％酒精行局部按摩E.定时协助病人翻身学员提问：受压发红处用50％酒精行局部按摩错误在哪？【答案及解析】本题选D。此患者属于瘀血红润期，此期应加强护理措施，及时去除致病因素，增加翻身次数，避免潮湿，摩擦等刺激，加强营养，增强身体抵抗力。故答案D不正确。【内科护理学】患者男性，56岁，意识不清l日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安、淡漠少言，医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史20年。入院查体：T：37℃，P：110次／分，R：22次／分，BP：100／60mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。(问题)该患者的初步诊断可能是A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.肝性脑病终末期学员提问：请解释一下？【答案及解析】本题选B。前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。昏迷前期（Ⅱ期）以意识错乱及行为失常为主，如定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，病理反射阳性等，出现扑翼样震颤，最具特征。昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和严重神志错乱为主，唤之能醒，但不能正常回答，共济失调。昏迷期（Ⅳ期），是浅昏迷逐渐转入深昏迷，意识完全丧失，各种反射消失，瞳孔放大。【妇产科护理学】关于子宫破裂的原因，正确的描述是A.胎先露下降受阻B.子宫壁有瘢痕C.过多使用宫缩剂D.手术创伤E.以上都对学员提问：老师请解释更明确点的答案？【答案及解析】本题选E。子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂，子宫破裂多发生在分娩期。子宫破裂与下列因素有关：1.子宫疤痕临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂，多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后，多为不完全性破裂。2.胎先露部下降受阻当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)时，均可使胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。3.子宫收缩剂使用不当未正确掌握缩宫素引产的适应证，或缩宫素剂量过大，或子宫对缩宫素过于敏感，均可引起子宫收缩过强，加之先露下降受阻时，可发生子宫破裂。4.手术创伤多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如宫口未开全行产钳或臀牵引术)，常可发生宫颈撕裂，严重时可波及子宫下段，发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎，或植入胎盘强行剥离，也可造成子宫破裂。【内科护理学】分泌生长激素的内分泌器官是A.下丘脑B.腺垂体C.肾上腺D.甲状腺E.甲状旁腺学员提问：老师能解释一下更多关于腺垂体的知识吗？【答案及解析】本题选B。人体的内分泌腺有垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、甲状旁腺、胸腺和性腺。此外，松果体和分布于胃肠道黏膜中的内分泌细胞，以及下丘脑的某些神经细胞，也具有内分泌的功能。垂体垂体悬垂于脑的底部，所以也叫做脑垂体或脑下垂体。它呈卵圆形，大小如豌豆，由一短柄与丘脑下部(也叫下丘脑)相连。垂体可以分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体是腺体组织，而神经垂体是神经组织。腺垂体分泌生长激素、催乳素等。生长激素直接作用于组织细胞，可以增加细胞的体积和数量，促进人体的生长。腺垂体还分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素，这些激素总称为促激素。促激素一方面调节相应腺体内激素的合成和分泌，另一方面还维持相应腺体的正常生长发育。因为腺垂体具有调节、管理其他内分泌腺的作用，所以，过去有些人曾将它叫做内分泌腺之王。【基础护理学】对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是A.体格检查B.交谈和观察C.心理社会测试D.阅读相关资料E.使用疼痛评估工具学员提问：为什么？【答案及解析】本题选B。观察：是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧，它是一切科学工作的基础，要靠知识、兴趣、注意和技巧来取得。交谈的原则：A)目的是为制定护理计划收集资料；B)内容是专业范围以内的；C)运用心理社会概念，对病人要尊重。对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是交谈和观察。【基础护理学】患者林某，男性，68岁，腹泻，在护理该病人时下列措施不妥的是A.嘱病人卧床休息B.给予口服缓泻剂C.酌情给予流质或半流质饮食D.严重腹泻者给予禁食E.观察并记录排便次数和性状学员提问：为什么，请解释？【答案及解析】本题选B。缓泻剂包括胃肠舒、蓖麻油、白色合剂、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻仁丸等。其中胃肠舒是一种生物制剂，具有刺激胆汁分泌，乳化脂肪，增强胰酶、促进和调节肠蠕动的作用;大黄、麻仁丸是中药剂，大黄具有清热，通腑攻下的作用，麻子仁具有润肠通便的作用。腹泻的病人不能给予缓泻剂，缓泻剂也是导泻的药物。【儿科护理学】下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标A.血沉快B.发热C.PPD强阳性D.痰中找到结核菌E.胸片显示钙化灶学员提问：其它答案哪里不正确了?【答案及解析】本题选E。PPD也就是人型结核菌素（OT）纯蛋自衍生物的简称。PPD试验是用PPD代替OT（结核菌素）注射到人体前臂皮内，观察72小时反应，是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。其原理同OT试验。【外科护理学】乳癌术后导致患侧上肢水肿不正确的因素是A.患侧腋窝淋巴结切除B.头静脉被结扎C.腋静脉栓塞D.局部积液E.术后24小时患肢制动学员提问：老师请问答案E为什么是错误的？【答案及解析】本题选E。（1）最普遍的原因是上臂内侧的淋巴管在手术中遭到了破坏。乳腺癌根治术，包括清扫腋窝淋巴结群，使腋下至上臂内侧的淋巴管不可避免地被破坏，淋巴引流不畅。（2）腋静脉在包扎伤口时受压。为了使腋窝处伤口尽快愈合，一般术后包扎伤口时，均在腋窝处垫以敷料，以增加压力，因此腋静脉或多或少地都会受压，使上肢回流受阻。（3）如果患者较肥胖，腋下有广泛转移，手术切口将延长至上臂，头静脉被结扎，造成较难恢复的水肿。（4）术后上臂活动过迟。术后及早地、力所能及地、有计划、有步骤地进行上肢功能康复锻炼，可以促进上肢静脉血液、淋巴回流及循环，反之，则淋巴管的再生迟缓，水肿持续时间较长。（5）腋窝长期积液、轻度感染。因伤口处理不当或其他原因造成腋窝伤口不愈合，长期积液，或并发轻度感染，都会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿的发生。（6）术后上臂、锁骨上下及腋窝部的复发及转移。这些部位的复发和转移，会造成局部静脉及淋巴管的压迫性回流障碍，常形成进行性加重、不可逆性水肿。（7）术前或术后放疗。无论术前或术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞，淋巴管破坏，还会因局部肌肉纤维化压迫静脉和淋巴管，影响上肢回流及上肢功能。根据以上提供的解析便可得出答案E是错误的。【内科护理学】支气管呼吸音分布位置为A.分布在胸前上部，腋下及肩胛间区下部，吸气时间长于呼气时间B.分布在胸骨左缘第2肋间，呼气时间长于吸气时间C.分布在左侧第3～4肋间，吸气时间长于呼气时间D.分布在喉部、胸骨上窝、背部第6～7颈椎、第l胸椎附近，呼气时间长于口及气时间学员提问：老师请详细解释一下正常呼吸音的分布位置？【答案及解析】本题选D。正常的呼吸音包括肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音，肺泡呼吸音分布在胸前上部，腋下及肩胛问区下部，吸气时间长于呼气时间；支气管呼吸音分布在喉部、胸骨上窝、背部第6～7颈椎、第l胸椎附近，呼气时间长于吸气时间；支气管肺泡呼吸音分布在胸骨角附近及肩胛间区上部第3、4胸椎水平，呼气时间等于吸气时间。【外科护理学】患者男性，50岁。上腹不适.食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重。有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素l5mg／dl，尿检胆红素阳性。最可能是A.肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝癌学员提问：请老师详细介绍胰头癌的临床常见表现及临床辅助的检查。【答案及解析】本题选C。胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。（1）上腹痛和上腹饱胀不适：是常见的首发症状。（2）黄疸：是胰头癌的最主要的症状和体征。黄疸出现的早晚与癌肿在胰头的部位有关，靠近胆总管区出现黄疸较早，远离胆总管者黄疸出现较晚。大部分病人出现黄疸时已属中晚期，黄疸呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，但部分病人可无瘙痒。黄疸时间长者可有出血倾向。胆道完全梗阻，黄疸深，大便呈陶土色；深度黄染时，大便表面又被染成浅黄色。体格检查：可见巩膜及皮肤黄染、肝大，大部分病人胆囊肿大。（3）消瘦和乏力：患者初期即有消瘦、乏力、体重下降，其与饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等有关。（4）消化道症状：如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血。（5）其他：部分病人患病早期表现为轻度糖尿病症状，血糖增高、尿糖阳性。胰头癌致胆道梗阻多无胆道感染，少数病人可合并胆道感染，寒战高热易与胆石症相混淆。晚期病人偶可扪及上腹肿块，质硬且固定，可有腹水。临床诊断1．40～70岁的病人多见，男性多于女性。2．早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。3．晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显。4．黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。5．病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。辅助检查(一)实验室检查血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。血碱性磷酸酶值升高亦很显著。尿胆红素试验呈阳性或强阳性。血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。胰腺癌患者可能有空腹血糖升高、糖耐量试验阳性率高。癌胚抗原(CEA)测定，约70％胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。消化道肿瘤相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。(二)B超胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。(三)CTCT可以显示胰腺肿块的正确位置、大小及其与周围血管的关系，但＜2cm的胰腺肿块约1/3不能被发现。影像学检查，除外费用昂贵的因素，CT扫描应该列为目前诊断胰腺癌的主要方法。胰腺癌的CT图像表现为：①胰腺肿块呈普遍性或局限性肿块，肿块中心可有不规则的轮廓模糊的低密度区，若低密度区较大，可为肿瘤坏死或液化表现；②癌肿侵入或压迫胆管或胰管时可使其扩张；③癌肿可侵及胰背脂肪层及包绕肠系膜上血管或下腔静脉。胰头癌的病灶显示：大量文献表明，胰腺为拥有丰富血管的脏器，CT增强时强化明显，而胰腺癌多为相对少血管的肿块，平扫时胰腺与胰腺癌密度差较小，为等密度或略低密度，出现坏死时可表现为低密度或低等密度混杂肿块，形态和边界均不清楚；增强早期(动脉期)胰腺即有明显强化而癌组织增强较不明显，呈相对低密度，则肿块大小、形态和边缘浸润情况可清楚显示；但到了实质期两者密度缩小，肿块显示明显不如前。因此，对于胰腺的常规CT扫描，仍应强调团注法薄层动态增强扫描。(四)磁共振成像(MRI)MRI可显示胰腺轮廓异常，根据T1加权像的信号高低，可以判断早期局部侵犯和转移，对判断胰腺癌，尤其是局限在胰腺内的小胰癌以及有无胰周扩散和血管侵犯方面，MRI优于CT扫描，是胰腺癌手术重点前预测的较好方法，但缺点是价格昂贵。(五)内镜逆行胰胆管造影(ERCP)ERCP能同时显示胰管、胆管和壶腹部，对不明原因的阻塞性黄疸很有价值，此外还能直接观察十二指肠乳头，并收集胰液作细胞学检查。胰腺癌的ERCP影像所见为：主胰管不规则性狭窄、梗阻，其末端呈鼠尾状截断影；主胰管侧支破坏、断裂、稀疏和移位；造影剂外溢入肿瘤区；胆总管可有包绕狭窄和梗阻表现，如同时有胰管的狭窄和梗阻，则呈“双管征”。(六)胃肠钡餐检查(GI)常见的GI对胰腺癌的诊断价值有限。在胰头癌晚期，可有十二指肠圈扩大或十二指肠呈反“3”形改变，低张GI检查使十二指肠平滑肌松弛、蠕动减少，从而利于观察十二指肠粘膜的变化，如纹理紊乱、粘膜中断、壁僵硬等。(七)细胞学检查主要诊断作用在于晚期不能手术的病人，可以明确诊断。【儿科护理学】6岁男童，2周前有上呼吸道感染，近2日晨起出现眼睑水肿，浓茶色尿。以急性肾小球肾炎收入院。1日后测得该患儿血压120／80mmHg，24小时尿量400ml，尿蛋白＋＋，此时应当注意预防哪种严重并发症A.严重水肿B.大量蛋白尿C.低蛋白血症D.高血压脑病E.急性肾功能衰竭学员提问：答案为什么是D？又没有血压高？【答案及解析】本题选D。儿童高血压诊断标准尚不统一，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差。如新生儿大于12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，婴幼儿大于13.3/8.0kPa(100/60mmHg)，学龄前儿童大于14.7/9.33kPa(110/70mmHg)，学龄期儿童大于14.7/10.7kPa(110/80mmHg)。题干中6岁患儿血压120／80mmHg，综合解析所得出该患儿属于高血压。故答案选择D。【基础护理学】体温过高这一护理诊断的主要诊断依据是A.体温高于正常范围B.皮肤发红C.呼吸频率、心率加快D.暴露在热的环境中E.新陈代谢率增高，如甲亢学员提问：怎样理解?【答案及解析】本题选A。体温过高定义：个体处于体温高于正常范围的状态。诊断依据:主要依据：体温高于正常范围。次要依据：(1)皮肤发红；(2)触之有热感；(3)呼吸增快；(4)心动过速；(5)痉挛/惊厥；相关因素(1)暴露于炎热的环境；(2)剧烈活动；(3)用药/麻醉；(4)衣着不适；(5)新陈代谢率增快；(6)疾病或创伤；(7)脱水；(8)排汗能力减低或丧失。【基础护理学】不属于物理消毒灭菌法的是A.熏蒸法B.生物净化法C.微波消毒灭菌法D.压力蒸汽灭菌法E.臭氧灭菌灯消毒法物理消毒灭菌法包括：学员提问：书上没有生物净化法，为什么选A?【答案及解析】本题选A。1.热力消毒灭菌法利用热力使微生物的蛋白质凝固和变性，细胞膜发生改变，酶失去活性，以达到消毒灭菌的目的。(1)燃烧法(2)干烤法(3)煮沸消毒法(4)压力蒸汽灭菌法2.光照消毒法(辐射消毒)主要利用紫外线、臭氧及高能射线，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而致微生物死亡。(1)日光暴晒法(2)紫外线灯管消毒法(3)臭氧灭菌灯消毒法(4)电离辐射灭菌法。3.微波消毒灭菌法。4.生物净化法采用生物洁净技术，不同的气流方式，通过三级空气过滤器除掉空气中0.5～5/μtm的尘埃，达到空气洁净的目的。主要用于烧伤病房或手术室等。熏蒸法属于化学消毒剂的使用方法。所以此题选A。【内科护理学】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量学员提问：为什么选E？【答案及解析】本题选E。糖尿病酮症酸中毒的诱因：（1）感染：最常见的感染有上呼吸道感染、肺部感染、化脓性皮肤感染、胃肠系统急性感染、急性胰腺炎、胆囊炎、肾盂肾炎、急性尿道炎及盆腔炎等。（2）各种应激：手术、外伤、灼伤、骨折、麻醉、急性心肌梗死、脑血管意外及并发甲状腺功能亢进等。（3）饮食不合理：吃含糖或脂肪多的食物过量；或过于限制碳水化合物（每日主食＜100克）；或饥饿、禁食等。（4）精神状态：严重的精神刺激、高度紧张、极度兴奋或激动等。（5）胰岛素严重不足：任何能引起机体内胰岛素严重缺乏的因素，均可诱发酮症酸中毒的发生，尤其是1型糖尿病患者，常发生于胰岛素用量不足或中断治疗时；2型及其他糖尿病患者，当病情较重或未能控制，或对胰岛素产生抵抗时亦可发生。（6）妊娠和分娩：糖尿病女性患者的妊娠和分娩时可诱发酮症酸中毒，尤其在分娩时。（7）其它：继发性糖尿病应激，或采用糖皮质激素治疗等加速脂肪分解时。【外科护理学】成活率高但愈后不耐磨的皮片是医学教.育网原创A.极薄皮片B.表层皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.点状皮片学员提问：为什么选B？【答案及解析】本题选B。游离植皮根据所取皮片厚度不同，分为四种：1.表层皮片为表皮及少量真皮乳头层，成活率高，用于消灭肉芽创面；但因过薄，愈合后不耐磨；易受皮下纤维组织收缩影响而变形；有色素沉着，不宜植入面部、手掌、足底等处。2.中厚皮片含表皮及部分真皮层，用途最广，存活率高，愈合后功能好，不易收缩，色素变化不大。3.全厚皮片包括全层皮肤，但不可含有皮下组织，需在新鲜创面上移植，愈合后功能好。由于供皮区切除皮片后必须缝合，故取皮面积有限，应用受到限制。4.点状植皮用针挑起皮肤后削取．故皮片边缘薄而中央厚(含真皮)，皮片面积小，很易存活，用于肉芽创面，移植容易成功。【妇产科护理学】王女士，26岁，G2P1，39周妊娠，顺产一女婴，体重3700g，Apgar评分1分钟时10分。胎盘娩出后5小时，阵发性阴道流血，量多，色暗红。检查：子宫底高度在脐上方三横指，质软，膀胱充盈。既往曾有1次人工流产史。(问题)该病例最可能的诊断是A.产道撕裂伤B.产后宫缩乏力C.胎盘残留D.巨大儿E.晚期产后出血学员提问：宫缩乏力，胎盘残留，还有胎盘早剥区别在哪里？【答案及解析】本题选B。子宫收缩乏力原因:（1）头盆不称或胎位异常（2）子宫因素（3）精神因素（4）内分泌失调（5）药物影响（6）其他子宫收缩乏力临床表现：宫缩乏力常使产程延长，如总产程超过24小时，称“滞产”。子宫收缩力弱，张力减低，收缩持续时间短而间歇长，即使在收缩时宫壁亦不太硬，宫口不能如期扩张、胎先露不能如期下降，如果为协调性，则孕妇多无特殊不适，但产程长可出现精神焦虑及疲乏。如果为不协调性，孕妇自觉下腹部疼痛、拒按、肠胀气、尿储留等，可同时出现胎儿窘迫。胎盘一般是在胎儿从产道娩出以后5—15分钟左右，最晚不超过30分钟娩出体外，此时如果出现胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。大部分情况，留在子宫内的是很难发现的非常细微的胎盘碎片，这就是所谓的胎盘残留。妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。1.轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘的1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显，贫血体征不显著。若发生于分娩期则产程进展较快。腹部检查：子宫软，宫缩有间歇，子宫大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率多正常，若出血量多则胎心率可有改变，压痛不明显或仅有轻度局部（胎盘早剥处）压痛。产后检查胎盘，可见胎盘母体面上有凝血块及压迹。有时症状与体征均不明显，只在产后检查胎盘时，胎盘母体面有凝血块及压迹，才发现胎盘早剥。2.重型以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘的1/3，同时有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征。主要症状为突然发生的持续性腹痛和（或）腰酸、腰痛，其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐，以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。可无阴道流血或仅有少量阴道流血，贫血程度与外出血量不相符。腹部检查：触诊子宫硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显。若胎盘附着于子宫后壁，则子宫压痛多不明显。子宫比妊娠周数大，且随胎盘后血肿的不断增大，宫底随之升高，压痛也更明显。偶见宫缩，子宫处于高张状态，间歇期不能很好放松，因此胎位触不清楚。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎儿多因严重缺氧而死亡，故重型患者的胎心多已消失。【儿科护理学】小儿结核性脑膜炎中期，主要临床表现为A.颈项强直，克氏征阳性B.昏迷C.频繁惊厥D.神情淡漠E.发热，盗汗学员提问：为什么选A？【答案及解析】本题选A。（一）早期（前驱期）约l～2周表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒筹。和精神状态的改变。可有结核中毒症状：临床可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视、嗜睡等。（不出现反复惊厥）（二）中期（脑膜刺激期）约1～2周，可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征，颈项强直，克氏征、布氏征阳性，婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。（三）晚期（昏迷期）约1～3周，症状逐渐加重，昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥，颅内压增高症状更为明显，可呈角弓反张，终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。【基础护理学】造成尸体腐败的主要原因是A.糖元氧化分解B.血液循环障碍，组织缺血缺氧C.酶的分解作用D.新陈代谢障碍，组织氧化还原作用E.呼吸、循环停止学员提问：为什么是C，我认为是A？【答案及解析】本题选C。人体死亡之后，体内细胞会开始其自溶过程，细胞中的溶解酶体释放出各种蛋白水解酶，使生物大分子逐步降解为小分子，除这一自溶过程外,还自然受到各种腐败分解，这是一个自然过程。尸体腐败主要是由于腐败细菌的作用，使尸体蛋白质分解。腐败过程的最终结果就是全部腐溶，把复杂的有机体变成简单的化合物和无机物细。腐败菌的生存和繁殖需要一定的温度、湿度、空气、营养物质等条件。要防止尸体腐败，两个重要的措施是：一、改变和破坏腐败细菌的生存条件，使之无法生存；二、使用防腐药物杀灭细菌。【基础护理学】适用低蛋白饮食的病人是A.尿毒症病人B.肥胖症病人C.肾病综合征病人D.糖尿病病人E.慢性肝炎病人学员提问：BCDE病人的饮食是什么【答案及解析】本题选A。肥胖症病人：限制脂肪和高糖摄入，限制总热量的摄入；肾病综合征病人饮食：应进易消化、清淡、半流质饮食，(1)钠盐摄入：水肿时应进低盐饮食，以免加重水肿，一般以每日食盐量不超过2g为宜，禁用腌制食品，少用味精及食碱，浮肿消退、血浆蛋白接近正常时，可恢复普通饮食。(2)蛋白质摄入：肾病综合征时，大量血浆蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态，低蛋白血症使血液胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消，机体抵抗力也随之下降，因此有无肾功能衰竭时，其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食，此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高，使肾小球毛细血管处于高压状态，同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加，可以加速肾小球的硬化。因此，对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7-1g/kg/d)，至于出现慢性肾功能损害时，则应低蛋白饮食(0.65g/kg/d)。(3)脂肪摄入：肾病综合症患者常有高脂血症，此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等，因此应限制动物内脏、肥肉、某些海产品的等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。(4)微量元素的补充：由于肾病综合症患者肾小球基底膜的通透性增加，尿中除丢失大量蛋白质外，还同时丢失与蛋白质结合的某些元素及激素，致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏，应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。糖尿病饮食：(一)总热量应以保持体重稳定于理想范围，维持正常工作和生活能力为准，定期检查，及时调整。(二)碳水化合物应占总热量的65%左右，忌单糖和双糖，应含各种聚糖8-10g/d。(三)蛋白质应在体重0.7g/kg/d左右为宜，虽然糖尿病人多呈负氮平衡，而且经常由肾脏丢失蛋白质，但如大量增加食物中的蛋白质，将损伤肾脏，非常不利。故对早期糖尿病人应注意控制食物中的蛋白质，甚至在肾丢失大量蛋白质时也应慎补过量蛋白质。应以动物蛋白为主，植物蛋白由于氨基酸比例与机体所需的蛋白质不完全相同，故利用不全，废物的排除出将增加机体，尤其肾脏的负担，有害无利。(四)脂肪由于机体代谢紊乱，自身调节能力差，故脂肪中应含总量25%以上的不饱和脂肪酸，胆固醇应尽可有减低。肝炎病人饮食(1)热量适当：成人一般以8360千焦(2000千卡)为宜，不必过分强调高热量。特别是对恢复期或慢性肝炎患者长期热量过高，而运动量减少，可使体重增加和肝脏脂肪变性。(2)营养适量：当患者食欲不振、消化吸收功能差时，不宜给大量高蛋白、高糖饮食，以免引起上腹不适及增加肝脏、胃肠的负担。中医认为膏梁厚味、助湿生热，恢复期也不要误信“糖能保肝护肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏执说法而过量食糖。当食欲不振，恶心厌油等消化道症状明显时，低脂肪是合理的，饮食宜清淡，但当病情缓解，则不必严格限制脂肪，因为脂肪可增加热量，供给某些脂肪酸和促进脂溶性维生素吸收，并可促进食欲。总之，饮食要以新鲜、清淡、富于营养、病人能耐受而不致影响食欲及消化为原则。成人每日糖摄入应控制在350克，蛋白质摄入控制在30克、脂肪摄入控制在50克为宜。【内科护理学】脾中度肿大是指A.深吸气时，脾下缘在左侧肋下缘不超过3cmB.脾下缘在左侧肋缘以下C.脾下缘在左侧肋下缘不超过5cmD.脾下缘在左侧肋下缘3cm至脐水平线之间E.脾下缘超过脐水平线学员提问：请老师具体说明下脾轻重中肿大是指什么?【答案及解析】本题选D。医学教.育网原创脾大分度标准触诊是确定脾大的一个简便方法。正常情况下，左侧肋缘下不能触及脾脏。当内脏下垂、左侧胸腔积液或气胸时，偶尔于肋缘下可触及脾下缘。临床常用的脾大分度标准为：（1）轻度肿大：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm。常见于急性感染、急性白血病、骨髓增生异常综合征、结缔组织病等。（2）中度肿大：脾肿大超过肋下2cm至脐