临床医学中心评审标准

附件2甘肃省临床医学中心评审标准专科中心名称所在单位名称填报时间：20年—月—日甘肃省卫生厅使用说明本标准适用于甘肃省临床医学中心的准入及验收。临床医学中心的准入分数应在800以上，并根据当年中心评审指标数，按得分数高低确定。验收分数应在900分以上为合格。备注栏中加*的为参评的必备条件。送评材料应真实可靠，一经发现有弄虚作假的，即取消参评资格

、专业技术水平（150分）2008-2009年开展项目（列出3项代表本专科技术水平的项目）指标数据自我评估（分值）专家评估（分值）备注30分开展时间全省最早（10分）开展例数全省最多（10分）、或0例（5分）水平领先国内（10分）、本省（8分）、30分开展时间全省最早（10分）开展例数全省最多（10分）、或0例（5分）水平领先国内（10分）、本省（8分）、30分开展时间全省最早（10分）开展例数全省最多（10分）、或0例（5分）水平领先国内（10分）、本省（8分）（2项代表临床病种综合诊治水平病例）指标数据自评分专家评分备注30分诊治例数全省最多（15分）或0例（10分）诊冶水平国内（15分）、本省（10分）30分诊治例数全省最多（15分）或0例（10分）诊冶水平国内（15分）、本省（10分）注：1、开展的专科技术必须是对患者明显有益、达到开展此项技术的设计目的而3个月内未出现明显严重并发症或不良后果，否则不得分;2、所选临床病种必须诊治规范，病人能明显好转或治愈出院并在缩短病程、减轻痛苦、或减少费用等有特色，或疑难杂症等病例，否则减半得分。3、上述技术（病例）指的是在本地、独立开展的。4、每栏取最高分，须病案室提供患者姓名、病历号、诊断、出入院时间

、医疗规模（130分）项目指标数据自我评估（分值）专家评估（分值）备注*2008、2009年专科床位规模（20分）50张（10分）每增加1张加0.5分，最高加分不超过10分07必备条件。以编制床位为准，须提供08医院文件。全省A（10分）取最高得分。07须提供省级其它医院数据。08*2007年2008年周转使用率（30分）使用率》90%得20分；85〜89%得15分;80〜84%得10分;70-79%得5分；须提供07及08年医院信息科年/月统计报表（月周转率-0）x10;最高10分，负值为0分。2007年2008年门诊量（30分）日均门诊量=年门诊量+260（工作日）与0最高分30分2007年2008年兰外患者住院率（50分）兰外患者的住院率应占本科住院病人数重点专科30%,中心50%得50分，每增加1%则+1分，最高加分不超过25分。未达标按百分比扣分。必备条件。兰外患者（家庭地址所在地或身份证所在地为统计依据）住院率指的是近2年来兰外患者（住贵科时间＞5天）现场抽查3个代表本科室技术水平的病种，50份病历。注：须提供相关统计数据。

三、技术队伍（120分）项目指标数据自我评估（分值）专家评估（分值）备注年龄（20分）医技人员平均岁45岁以下（20分）45—50岁（10分）51岁以上（5分）学历（40分）医技共人。其中：博士人，占%；硕士人，占%；本科人，占%。（40分）本科以上＞70%或硕士以上》40%或博士＞10%（20分）本科以上＞50%或硕士以上》20%（10分）本科以上》30%职称（40分）医护技止局人，副局人，中级.人，初级人（40分）高级职称人数＞1/4以上（20分）高、中级合计》1/4以上（10分）研究生教学能力（20分）博士（带教点）（20分）硕士（带教点）（15分）注：须人事科提供在科室每年累积工作》6月，已工作满6个月的所有执业医、技系列人员的年龄、毕业时间、入科室时间、学位学历、专业技术职称证四、学科带头人（100分）（项目指标数据自我评彳古（分值）专家评估（分值）备注*1、基本条件（25分）1、科室主任：55岁以下，身体健康，医德医风良好，入选省领军人才，未发生过负有主要责任的一级医疗事故。属于柔性引进的专家、博士生导师可适当放宽年龄，但在中心的工作时间每年不少于6个月。2、科室副主任：45岁以下，身体健康，医德医风良好，未发生过负有主要责任的一级医疗事故。2、本科以上学历，正高级医学专业技术职务。科室副主任任副高级医学专业技术职务。必备条件。*2、学术职务（15分）科室主任：省级二级以上专科委员会任职：主任委员（15分）、副主任委员（10分）、委员（5分）。科室副主任副任委员加5分。必备条件。不重复计分分。最iWj15加分项限：享受国务院特贴专家、国家人事部、卫生部有突出贡献中青年专家、入选国家百千万人才工程第3层次以上人员、入选省百千万人才工程第2层次、甘肃省优秀专家以上人员可加8分；入选省领军人才第1层次人员加6分、第2层次人员加4分3、论著（何）科室正、副主任：2005-2009年以第一作者发表于中华医学会等一级学会或各专业委员会主办的杂志4篇以上得10分，或2005-2009年以第一作者在国家级杂志发表6篇以上得8分。低于此标准不得分。每增加1篇+1分。总得分＜20分。4、SCI、专著（何）2005-2009年以第一作者或通讯作者发表在SCI源的论著2篇，或被MEDLINE收录的论著3篇，或作为副主编、副主译出版20万字以上专著、译著1部得10分。每增加1项次+5分。最高＜25分。

5、科研立项（15分）2005-2009年以第一负责人取得省部级研科研项目1项得10分（第二负责人得6分）。增加部分按厅级+2分做、省基金、部级+3分做、国家基金+5分做累计。总得分＜25分。所获基金或课题以卫生部门、科技部门为主，其它类别降一级。*6、科技成果（15分）2005-2009以前二负责人获省部级二等奖1项以上者可得20分，每增加一项+8分。以第一负责人获省医学科技奖三等奖1项（第一名）得10分，二等奖1项（前二名）得13分，一等奖1项（前一名）得15分。以上每增加一项次+4分。19992004年获得的成果以一半分数计算，得分＜7分。总得分＜25分。注：1、必备条件为1、2、6,选项3、4、5至少1项达标。学科带头人院外成果可在此项计分，但不计入后面项目的得分。2、须提供合同、聘书、专业技术职务证书、学会职务任职证书、学历证书、科研成果获奖证书、科研立项或基金文件、论著原文原件。多位学科带头人应分别提供材料及打分。第一、二学科带头人应为中心/专科的主专业者。五、学术及教学工作（80分）项目指标数据自我评估（分值）专家评估（分值）备注2008—2009年学术论文（30分）SCI等国际刊物发表…篇*6分（限刖一作者）国家级刊物发表篇x2分（限A作者）；每加1篇依次+3/+1,最高加分W10分附科室论文清单（作者及次序、论文题目、发表的刊物、年份）、论文原件2008-2009年成功举办进修班、学习班、学术会议（15分）颁发一类学分的每办一期5分，颁发二类学分的每办一期3分，总分不超过15分进修班、学习班指规模在20人以人；学术会议指规模超过50人的省级及以上会议。均宿中华医学会继续教育学分且会期达2天以上；提供办班通知的文件、讲课稿、学员签到表、有关相片等资料2008-2009年外出学习进修或参加国内学术交流（15分）每派出一人次（国内）得2分，总分不超过15分参加境外、亚太、国际会议每次+1分；到国外知名科研机构培训、学习3个月以上每次+3分。提供医务科外出进修、学术交流年度登记表。到境外交流者应提供相关证明。

*2008—2009年接收进修生（10分）本专业副主任医师人x4分x系数K本专业主治医师人x2分x系数K其他进修医生人x1分x系数K;总分W10分1、提供医务/科教科年度进修生登记表。进修生指的是在本专科进修6个月以上；2系数K:三级医院为1.0;二级医院为0.8;其它为0.6;2008—2009年临床教学及实习生培训（10分）医学院教学基地（言分）承担医学院学生上大课（＜5分）（每两学时1分）］实习生临床带教（W5分）（每5名得1分）六、医疗科技成果（80分）科研立项（20分）疗技果0)&科成(8-一级别国家级（前五）数据部、省级（前二）数据厅级数据自我评估专家评估备注一等奖2005-200960分40分刖二20分1、所获奖项、成果归属应于申报医院/科室。外院成果不计入。学科带头人在本院成果可在此项中再计入一次。2、2000-2004年累计成果不得超45分；3、同一项目如分别获国家、部（省）、厅级奖励取最高分，不重复计分；专利技术一项+5分;最高不超过80分。2000-200420分20分10分二等奖2005-200950分30分刖一分2000-200425分15分10分三等奖20分弟一10分10分5分2004-2008科研立项国家级（前五）省、部级（前二）厅级作f•序用直几项得分者序几项彳冽者序分值几项得分一6一4一3

(20)二5二3二24、中华医学会、中华预防医学会科技进步奖等同于部部级奖项，类推。三4三2三1四35、科研立项最高20分。五2注：须提供获奖证书原件、获奖文件复印件、科研立项批准文件复印件，非在本院的专科内取得的成果或科研立项不计入此项得分。七、医疗质量（120分）

项目指标数据自我评估（分值）专家评估（分值）备注病历质量（40分）甲级病案率》90%（40分）甲级病案率89~85%（20分）甲级病案率84~80%（10分）随机抽查07、08年住院病历各20份，有丙级病历T否决；医疗安全（40分）扣分制，应扣：一级医疗事故=40分Xk二级医疗事故=30分xk三级医疗事故=20分xk四级医疗事故=10分xk1、指04-08年来发生的医疗事故，累加扣分。2、系数k为兀全贝任为1.0;主要贝任为0.8;次要责任为0.6;轻微责任为0.43、申报者04-08年来发一级事故负主要责任者一票否决。4、挂牌期间（建设周期3年内）出现一级事故（省级以上鉴定）负主要责任者撤牌，3年后可重新申报。医疗质量监测（30分）医疗质量监测参照卫生厅督查考核分淘5分得30分，冷4—90分得20分力9—85分得10分院外会诊（10分）院外会诊次数X4Xk1、提供近2年医务科院外会诊登记本。包括卫生厅指令的院外协助抢救。2、系数K:被会诊单位系三级医院为1.0;

注：须提供备注栏材料八、专科设备（90分）项目指标数据自我评估（分值）专家评估（分值）备注专科设备（20分）国内先进，满足学科发展与临床需要（20分）较先进，基本满足临床需要，但仍需增添部分设备（10分）不能完全满足临床需要及学科发展需要（5分）提供专科设备清单：指已开展病例当0的万元以上购置专科设备经费比例（15分）15%以上（15分）10〜14%（10分）5〜9%（5分）5%以下（3分）经费比例指2000年以来医院投入购置该专科设备经费占全院同期投入购置设备经费比例万元以上设备管理（10分）1、设备完好率）90%（2分）（指现能开展项目与刚进的仪器比，以及除耗材外现有配套完好情况与刚进时比）提供专科设备清单

2、设备档案齐全（2分）3、操作规程规范完整（3分）4、使用记录（报告）完整连续（3分）列出三种万元以上、代表专科工作的设备（2000年以来所购置并已开展工作的）（45分）1、（15分）开展时间全省最早（4）提供专科设备清单：设备名称及型号、采购时间、价值、开展时间、开展例数开展例数全省最多（8）先进全省（3）2、（15分）开展时间全省最早（4）开展例数全省最多（8）先进全省（3）3、（15分）开展时间全省最早（4）开展例数全省最多（8）先进全省（3）九、三室建设，单位实验室建设及经费承诺（50分）（须提供备注栏材料）

项目指标自我评估（分值）专家评估（分值）备注三室齐全（20分）拥启一室（12分）拥有一室（5分）“三室”指1、专科检查室（有病床设置的指的是病区内相对独立的专用检查房间）2、专科实验室（近5年内利用此实验室正式发表过至少两篇文章）3、图书资料室｛除电子图书外，医学专业书籍、光盘等K00册（盘），不含学习班等专题讲稿及资料，/、同版的同类书籍仅记数1次｝。4、三室制度齐全，工作流程规范，符合基本情况（20分）使用效率高（5分）效率一般（3分）效率低（0分）管理后序（5分）管理一般（3分）管理混乱（0分）单位中心实验室建设（10分）设备总价值不低于2000万兀，使用面积不低于500平方米。（10分）设备总价值不低于1500力兀，使用面枳/、低疗500平方米。（5分）单位无中心实验室（0分）

单位经费承诺（20分）承诺已设立专户并拨款（10分）承诺、无拨款（0分）)必备条件。5、现场核实单位实验室设备。6、单位对申报科室承诺09年按1:2配套经费，2010年以后按1:1配套经费.十、科室管理（60分）项目指标自我评估（分值）专家评估（分值）备注发展规划（30分）科学、具体、可行（30分）（15分）无规划（0分）有发展规划、建设目标

医德医风（20分）满意率95%以上（20分）满意率80%-94%（12分）满意率79%以下（3分）2005-2009年获厅、省、国家级劳模依次+2、3、4分/人次。规章制度（10分）有院、科两级规章制度（5分）少一级规章制度（2分）无或基本没有（0分）注：1、专科常见病诊疗常规制定数量以教科书常见病数为准；2、不太规范指的是信息陈旧，但内容基本正确，如全国性专病共识意见已修改制订2年以上而所见的诊疗常规还在用修改前的知识；3、基本缺如指超过2/3以上7MM定；常见病诊疗常规较全及规范（5分）诊疗常规缺1/3以上或不太规范（3分）基本缺如或小规范（0分）有相对灵活的用人机制，财务能进行独立核算，有分配的自主权者+10分注：须提供备注栏材料甘肃省临床医学中心评审标准说明一、原则1、定位：根据甘肃省医学发展的现状和未来发展目标，本标准结合甘肃省实际情况，对一些条款设置了弹性规定，目的在于立足现状，着眼未来，具有可操作性。2、考虑到临床医学中心的起点较高，在涉及重要的几个方面如学科带头人、科技成果、医疗安全、床位数、床位使用率等设定为准入的必备条件。3、评审内容设置力求科学全面，具有可操作性，在分值权重上突出了学科带头人、技术队伍、专业技术水平、医疗科研成果等主要内容。4、本标准适用于医学中心的准入、验收、复审。二、学科带头人：1、学术职务指的是在省、部级、卫生厅正式发文的学术带头人，以及省级医学会系列、医师协会系列的任职。2、由于要获得科技成果的周期往往较长，因而采用2000年以来的成果。考虑我省要获得国家级奖较难且鼓励多获奖，因而选两奖分值相加；三、技术队伍：1、技术队伍要参与临床、科研、教学等工作，所以统计基数为科主任管辖下的执业医师、技师和护士。2、增加护理本科学历参数，有利于增强对临床护理队伍的重视。四、医疗规模：1、床位规模指的是已在省卫生厅建档并实际投入使用1年以上的固定床位，这样避免临时自行扩大床位数。2、床位规模采用横向（每一固定床位得0.2分）及纵向（与全省专科床位数对比）