神经系统体格检查课件整理

神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统检查是神经科医生最重要的基本功可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据繁重的课业任务，紧迫的学习时间，使学生长期处于精神高度紧张的状态下，不仅给学生的正常学习带去困扰也影响学生的身体健康状况，为此，学生减压的呼声越来越高。然而在初中语文教材中，我们会发现，不管是从文章的数量上还是篇幅长度以及文章类型的多样化来看，初中语文的课业任务不仅没有得到缩减，反而在难度和能力的要求上有所提高。老师们要在规定课时数目内完成规定的课程教学安排，完成课堂时间的分配：每一堂课上既要完成课文的分析，又要写板书，还要时刻关注学生接受知识的状况，加以调整和疑惑解答，在有限的课堂上要完成这些任务确实让教师在教学设计上遇上了很多难题。另外，由于学生并没有形成系统的学习方法和成熟的思维深度，也不了解学习的重点和突破口，在语文学习上很有可能会出现事倍功半的后果。为了不让老师的精力和学生的时间出现不必要的浪费，老师们开始摸索打造语文教学的高效课堂的方法和策略，建立高效课堂有以下几个建议和成果。1.发挥学生的主观能动性首先，是让学生产生学习语文的兴趣。任何事情，只要有趣味性，有意思，总会将学生的注意力吸引过去，因此，激发学生兴趣是当下教学的重要目标，当然也包括初中语文在内。比如教材中的诗歌部分，除了要求学生课前学习外，老师可以在开始上课时，将这首诗歌的配乐配情景的视频放映给学生看，然后稍微花一点时间对作者所处的年代背景，作者的人生经历向学生简要阐述一下，而将剩下的大量时间交给学生自己，让学生根据这些背景再加上自己的理解对诗歌进行朗诵和重新演绎，从而激发出学生的兴趣，提高课堂参与度。再比如在学习戏剧时，老师可以用五分钟左右的时间给学生看这节课的戏剧视频经典选段，勾起学生的兴趣，然后再转接到课文中的文字表述上。甚至老师可以完全放手，让学生根据课文内容自己组织排出戏剧来，比如《变色龙》和《威尼斯商人》这两篇文章，就可以让学生用肢体和语言来表达对文章的理解。2.紧抓教学重点，杜绝连篇累牍很多时候，语文并没有一个统一一致的答案，尤其在现代文阅读中，文章的主题思想有倾向性，但是在语言表达上并没有很强的限制，更不可能要求学生的回答字字句句都与参考答案完全吻合。比如在现代文阅读上，很多老师总是会让学生将长长的一大段文字答案记录下来，在文字表达上花费大量的时间，却在主题思想的分析上避重就轻。一篇文章分析过后，学生只记得写了很多字而手酸，至于为什么会得到这样的结果却处于迷迷糊糊的状态，然后在下一篇现代文阅读分析中，依然不明所以，无从下手。这就是典型的没有抓住教学重点，而使学生没有掌握该掌握的分析能力。再以古诗词鉴赏为例，古诗词的篇幅非常短，只有几十个字，然而其中蕴含的内容如果进行深入分析，可以写出很多篇几千上万字的解析论文。初中生的接受能力和自主分析的能力有限，不可能完全接受这几千上万字内容的填充，当然也没有时间更没有必要将针对这一篇古诗词的所有鉴赏内容都输送给学生。课堂上分析教导的古诗词数目和时间是有限的，做不到面面俱到，而实际练习和考试中遇到的都是课外古诗词的鉴赏分析，对于学生来说是完全陌生的内容，将已经学习到的内容生硬地套入，显然是不可取的。但是，诗与诗之间总会有相通的地方，比如年代背景，比如诗人的人生经历、写作喜好以及当时社会的流行趋势，都会或多或少的反应在他们的文字中，抓住这些特征再加上对诗句中主题与主题形容词的对应分析，从而得到初步的、笼统的结论。当然，这是在对文章完全不知道怎么分析的情况下所采用的初级的简单归类，想要获得具体完整的答案，还需要从这些特殊点入手，进行进一步分析。3.由点及面，适度发散语言是一门很神奇的艺术，不同的字词搭配，不同的口气和声调给人的印象可能是截然相反的。因此在课堂上老师所说的每一句话，都需要老师花费大量的时间在课前进行设计和斟酌，不能事先给学生造成明显的"是"或者"不是"这类的结论，在最初就遏制了学生的思考范围与可能性。在问题设计上，要给学生充分而且自由的思考和回答的空间，尤其是在学生回答完之后的点评上，更不能在第一时间给出"对"或者"不对"的定论，而应该留出让学生自己改正或者学生间相互纠正的时间和空间，让学生根据老师给的某一个点进行适度的发散和联想。4.归纳总结，触类旁通总的来说，想要提高课堂教学的效率和效果，课前的准备工作非常重要，不管是老师的课前精心策划还是学生的课前自主学习，对于初中语文的课堂教学效果都有很大的帮助。接下来，是充分利用课堂上的40分钟。有研究发现，学生在上课过程中，精力高度集中的时间不超过20分钟，绝大多数只有15分钟，可以通过调动学生的兴趣从而增加学生精力集中的时间。老师要对课堂教学的各块内容所占用的时间进行分配，做到教学重点逐个突破，鼓励学生适度发散联想，再加上归纳总结和学生互相纠正互补，最后是触类旁通，灵活运用。根据课堂教学的内容和特征，有针对性的采用不同的教学手段和信息化现代化教学工具，来最大程度提高学生的课堂学习效率，同时让教学的质量得到充分的保证。1教学中要转换角色,改变已有的教学行为(1)新课程要求教师由传统的知识传授者转变为学生学习的组织者。教师作为学生学习的组织者一个非常重要的任务就是为学生提供合作交流的空间与时间,这种合作交流的空间与时间是最重要的学习资源。在教学中,个别学习、同桌交流、小组合作、组际交流、全班交流等都是新课程中经常采用的课堂教学组织形式,这些组织形式就是为学生创设了合作交流的时间,同时教师还必须给学生的自主学习提供充足的时间。(2)教师应成为学生学习活动的引导者。引导的特点是含而不露,指而不明,开而不达,引而不发。引导的内容不仅包括方法和思维,同时也包括做人的价值,引导可以表现为一种启迪,学生迷路时教师不是轻易的告诉方向,而是引导他辨明方向;引导可以表现为一种激励,当学生登山畏惧时,教师不是拖着走,而是点起他内在的精神力量,鼓励他不断的向上攀登。(3)教师应从“师道尊严”的架子中走出来,成为学生学习的参与者。教师参与学生学习活动的行为方式主要是:观察、倾听、交流。教师观察学生的学习状态,可以调控教学,照顾差异,发现“火花”。教师倾听学生的心声,是尊重学生的表现。教师与学生之间的交流,既有认知的交流,更有情感的交流,既可以通过语言进行交流,也可以通过表情、动作来实现交流。2教学中要“用活”教材新课程倡导教师“用教材”而不是简单的“教教材”。教师要创造性的用教材,要在使用教材的过程中融入自己的科学精神和智慧,要对教材知识进行重组和整合,选取更好的内容对教材深加工,设计出活生生的、丰富多彩的课来,充分有效地将教材的知识激活,形成有教师教学个性的教材知识。既要有能力把问题简明地阐述清楚,同时也要有能力引导学生去探索、自主学习。(1)教材不等于教学内容,教学内容大于教材。教学内容的范围是灵活的,是广泛的,可以是课内的也可以是课外的,只要适合学生的认知规律,从学生的实际出发的材料都可作为学习内容。教师“教教科书”是传统的“教书匠”的表现,“用教科书教”才是现代教师应有的姿态。(2)充分利用教材开创自由空间。过去的教和学都以掌握知识为主,教师很难创造性地理解、开发教材,现在则可以自己“改”教材了。教材中编入了一些让学生猜测和想像的内容,以发展学生的想像力和各种不同的思维取向。教材中提供了大量供学生自由阅读的栏目以及课题学习。3教学中要尊重学生已有的知识与经验教学活动必须建立在学生的认识发展水平和已有的知识经验基础之上,体现学生学习的过程是在教师的引导下自我建构、自我生成的过程。学生不是简单被动地接受信息,而是对外部信息进行主动地选择、加工和处理,从而获得知识的意义。学习的过程是自我生成的过程,这种生成是他人无法取代的,是由内向外的生长,而不是由外向内的灌输,其基础是学生原有的知识和经验。美国著名的教育心理学家奥苏伯尔有一段经典的论述“假如让我把全部教育心理学仅仅归纳为一条原理的话,我将一言以蔽之:影响学习的惟一最重要的因素就是学生已经知道了什么,要探明这一点,并应就此进行教学。”这段话道出了“学生原有的知识和经验是教学活动的起点”。掌握了这个标准以后,我在教学中始终注意从学生已有的知识和经验出发,了解他们已知的,分析他们未知的,有针对性地设计教学目的、教学方法。4教学中注重学生的全面发展新课程评价关注学生的全面发展,不仅仅关注学生的知识和技能的获得情况,更关注学生学习的过程、方法以及相应的情感态度和价值观等方面的发展。(1)评价不是为了证明,而是为了发展。淡化考试的功能,淡化分数的概念,使“考、考、考,老师的法宝,分、分、分,学生的命根”这句流行了多少年的话成为历史。(2)评价学生应该多几把尺子。尺子是什么呢?就是评价的标准,评价的工具。如果用一把尺子来量,肯定会把一部分有个性发展的学生评下去。(3)评价中应遵循“没有最好,只有更好”。学生在这种只有更好的评价激励下,会不断的追求,不断的探索和攀登。这才是评价的真正目的。实施素质教育,是一项迫切而又艰巨的任务,我们广大教育工作者要积极探索,努力实践,切实把素质教育落实到教学工作中去。“数学素质教育”作为一种新的教育观念,己成为我们数学教育改革的行动指南,它必将使数学教育形成新的教育思想和实践体系,是未来数学教育改革的必由之路。神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格1神经系统体格检查神经系统体格检查2神经系统检查是神经科医生最重要的基本功可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据神经系统检查是神经科医生最重要的基本功3意识障碍(DisordersofConsciousness)意识障碍4意识Consciousness)-概念◆指大脑的觉醒程度

CNS对内外环境刺激应答反应能力◆机体对自身&周围环境感知&理解能力可通过语言躯体运动&行为表达出来该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍,包括◆意识水平(觉醒或清醒)受损◆意识水平正常而意识内容(认知功能)改变意识Consciousness)-概念5意识Consciousness)-概念□维持意识清醒的重要结构2.广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)脑干上行性网状激活系统(ascendingreticularactivatingsystem)意识Consciousness)-概念6意识障碍-临床分类意识障碍程度1)嗜睡(/somnolence)(2)昏睡(Stupor)(3)昏迷(coma)意识障碍-临床分类7意识障碍一临床分类意识障碍程度(1)嗜睡(somnolence)口患者处于睡眠状态口唤醒后定向力基本完整,能配合检查口意识障碍早期表现,常见于颅内压增高病人意识障碍一临床分类8意识障碍-临床分类意识障碍程度(2)昏睡(stupor较深的睡眠状态较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,简单模糊作答,旋即熟睡意识障碍-临床分类9意识障碍-临床分类意识障碍程度(3)昏迷(coma)*意识水平严重下降,是一种病理性睡眠状态对刺激无意识反应,不能被唤醒患者起病状态症状&体征可能提示昏迷病因可分为浅中深昏迷意识障碍-临床分类10意识障碍-临床分类1!意识障碍程度(3)昏迷(coma)表2-1意识障碍的分级及鉴别要点对疼痛反应无意识自发动腱反射光反射生命体征作浅昏迷可有无变化中昏迷重刺激可有很少迟钝轻度变化显著变化意识障碍-临床分类11神经系统体格检查课件整理12神经系统体格检查课件整理13神经系统体格检查课件整理14神经系统体格检查课件整理15神经系统体格检查课件整理16神经系统体格检查课件整理17神经系统体格检查课件整理18神经系统体格检查课件整理19神经系统体格检查课件整理20神经系统体格检查课件整理21神经系统体格检查课件整理22神经系统体格检查课件整理23神经系统体格检查课件整理24神经系统体格检查课件整理25神经系统体格检查课件整理26神经系统体格检查课件整理27神经系统体格检查课件整理28神经系统体格检查课件整理29神经系统体格检查课件整理30神经系统体格检查课件整理31神经系统体格检查课件整理32神经系统体格检查课件整理33神经系统体格检查课件整理34神经系统体格检查课件整理35神经系统体格检查课件整理36神经系统体格检查课件整理37神经系统体格检查课件整理38神经系统体格检查课件整理39神经系统体格检查课件整理40神经系统体格检查课件整理41神经系统体格检查课件整理42神经系统体格检查课件整理43神经系统体格检查课件整理44神经系统体格检查课件整理45神经系统体格检查课件整理46神经系统体格检查课件整理47神经系统体格检查课件整理48神经系统体格检查课件整理49神经系统体格检查课件整理50神经系统体格检查课件整理51神经系统体格检查课件整理52神经系统体格检查课件整理53神经系统体格检查课件整理54神经系统体格检查课件整理55神经系统体格检查课件整理56神经系统体格检查课件整理57神经系统体格检查课件整理58神经系统体格检查课件整理59神经系统体格检查课件整理60神经系统体格检查课件整理61神经系统体格检查课件整理62神经系统体格检查课件整理63神经系统体格检查课件整理64神经系统体格检查课件整理65神经系统体格检查课件整理66神经系统体格检查课件整理67神经系统体格检查课件整理68神经系统体格检查课件整理69神经系统体格检查课件整理70神经系统体格检查课件整理71神经系统体格检查课件整理72神经系统体格检查课件整理73神经系统体格检查课件整理74神经系统体格检查课件整理75神经系统体格检查课件整理76神经系统体格检查课件整理77神经系统体格检查课件整理78神经系统体格检查课件整理79神经系统体格检查课件整理80神经系统体格检查课件整理81神经系统体格检查课件整理82神经系统体格检查课件整理83神经系统体格检查课件整理84神经系统体格检查课件整理85神经系统体格检查课件整理86神经系统体格检查课件整理87神经系统体格检查课件整理88神经系统体格检查课件整理89神经系统体格检查课件整理90神经系统体格检查课件整理91神经系统体格检查课件整理92神经系统体格检查课件整理93神经系统体格检查课件整理94神经系统体格检查课件整理95神经系统体格检查课件整理96神经系统体格检查课件整理97神经系统体格检查课件整理98神经系统体格检查课件整理99神经系统体格检查课件整理100神经系统体格检查课件整理101神经系统体格检查课件整理102神经系统体格检查课件整理103神经系统体格检查课件整理104神经系统体格检查课件整理105神经系统体格检查课件整理106神经系统体格检查课件整理107神经系统体格检查课件整理108神经系统体格检查课件整理109神经系统体格检查课件整理110神经系统体格检查课件整理111神经系统体格检查课件整理112神经系统体格检查课件整理113神经系统体格检查课件整理114神经系统体格检查课件整理115神经系统体格检查课件整理116神经系统体格检查课件整理117神经系统体格检查课件整理118神经系统体格检查课件整理119神经系统体格检查课件整理120神经系统体格检查课件整理121神经系统体格检查课件整理122神经系统体格检查课件整理123神经系统体格检查课件整理124神经系统体格检查课件整理125神经系统体格检查课件整理126神经系统体格检查课件整理127神经系统体格检查课件整理128神经系统体格检查课件整理129神经系统体格检查课件整理130神经系统体格检查课件整理131神经系统体格检查课件整理132神经系统体格检查课件整理133神经系统体格检查课件整理134神经系统体格检查课件整理135神经系统体格检查课件整理136神经系统体格检查课件整理137神经系统体格检查课件整理138神经系统体格检查课件整理139神经系统体格检查课件整理140神经系统体格检查课件整理141神经系统体格检查课件整理14226、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！14326、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统检查是神经科医生最重要的基本功可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据繁重的课业任务，紧迫的学习时间，使学生长期处于精神高度紧张的状态下，不仅给学生的正常学习带去困扰也影响学生的身体健康状况，为此，学生减压的呼声越来越高。然而在初中语文教材中，我们会发现，不管是从文章的数量上还是篇幅长度以及文章类型的多样化来看，初中语文的课业任务不仅没有得到缩减，反而在难度和能力的要求上有所提高。老师们要在规定课时数目内完成规定的课程教学安排，完成课堂时间的分配：每一堂课上既要完成课文的分析，又要写板书，还要时刻关注学生接受知识的状况，加以调整和疑惑解答，在有限的课堂上要完成这些任务确实让教师在教学设计上遇上了很多难题。另外，由于学生并没有形成系统的学习方法和成熟的思维深度，也不了解学习的重点和突破口，在语文学习上很有可能会出现事倍功半的后果。为了不让老师的精力和学生的时间出现不必要的浪费，老师们开始摸索打造语文教学的高效课堂的方法和策略，建立高效课堂有以下几个建议和成果。1.发挥学生的主观能动性首先，是让学生产生学习语文的兴趣。任何事情，只要有趣味性，有意思，总会将学生的注意力吸引过去，因此，激发学生兴趣是当下教学的重要目标，当然也包括初中语文在内。比如教材中的诗歌部分，除了要求学生课前学习外，老师可以在开始上课时，将这首诗歌的配乐配情景的视频放映给学生看，然后稍微花一点时间对作者所处的年代背景，作者的人生经历向学生简要阐述一下，而将剩下的大量时间交给学生自己，让学生根据这些背景再加上自己的理解对诗歌进行朗诵和重新演绎，从而激发出学生的兴趣，提高课堂参与度。再比如在学习戏剧时，老师可以用五分钟左右的时间给学生看这节课的戏剧视频经典选段，勾起学生的兴趣，然后再转接到课文中的文字表述上。甚至老师可以完全放手，让学生根据课文内容自己组织排出戏剧来，比如《变色龙》和《威尼斯商人》这两篇文章，就可以让学生用肢体和语言来表达对文章的理解。2.紧抓教学重点，杜绝连篇累牍很多时候，语文并没有一个统一一致的答案，尤其在现代文阅读中，文章的主题思想有倾向性，但是在语言表达上并没有很强的限制，更不可能要求学生的回答字字句句都与参考答案完全吻合。比如在现代文阅读上，很多老师总是会让学生将长长的一大段文字答案记录下来，在文字表达上花费大量的时间，却在主题思想的分析上避重就轻。一篇文章分析过后，学生只记得写了很多字而手酸，至于为什么会得到这样的结果却处于迷迷糊糊的状态，然后在下一篇现代文阅读分析中，依然不明所以，无从下手。这就是典型的没有抓住教学重点，而使学生没有掌握该掌握的分析能力。再以古诗词鉴赏为例，古诗词的篇幅非常短，只有几十个字，然而其中蕴含的内容如果进行深入分析，可以写出很多篇几千上万字的解析论文。初中生的接受能力和自主分析的能力有限，不可能完全接受这几千上万字内容的填充，当然也没有时间更没有必要将针对这一篇古诗词的所有鉴赏内容都输送给学生。课堂上分析教导的古诗词数目和时间是有限的，做不到面面俱到，而实际练习和考试中遇到的都是课外古诗词的鉴赏分析，对于学生来说是完全陌生的内容，将已经学习到的内容生硬地套入，显然是不可取的。但是，诗与诗之间总会有相通的地方，比如年代背景，比如诗人的人生经历、写作喜好以及当时社会的流行趋势，都会或多或少的反应在他们的文字中，抓住这些特征再加上对诗句中主题与主题形容词的对应分析，从而得到初步的、笼统的结论。当然，这是在对文章完全不知道怎么分析的情况下所采用的初级的简单归类，想要获得具体完整的答案，还需要从这些特殊点入手，进行进一步分析。3.由点及面，适度发散语言是一门很神奇的艺术，不同的字词搭配，不同的口气和声调给人的印象可能是截然相反的。因此在课堂上老师所说的每一句话，都需要老师花费大量的时间在课前进行设计和斟酌，不能事先给学生造成明显的"是"或者"不是"这类的结论，在最初就遏制了学生的思考范围与可能性。在问题设计上，要给学生充分而且自由的思考和回答的空间，尤其是在学生回答完之后的点评上，更不能在第一时间给出"对"或者"不对"的定论，而应该留出让学生自己改正或者学生间相互纠正的时间和空间，让学生根据老师给的某一个点进行适度的发散和联想。4.归纳总结，触类旁通总的来说，想要提高课堂教学的效率和效果，课前的准备工作非常重要，不管是老师的课前精心策划还是学生的课前自主学习，对于初中语文的课堂教学效果都有很大的帮助。接下来，是充分利用课堂上的40分钟。有研究发现，学生在上课过程中，精力高度集中的时间不超过20分钟，绝大多数只有15分钟，可以通过调动学生的兴趣从而增加学生精力集中的时间。老师要对课堂教学的各块内容所占用的时间进行分配，做到教学重点逐个突破，鼓励学生适度发散联想，再加上归纳总结和学生互相纠正互补，最后是触类旁通，灵活运用。根据课堂教学的内容和特征，有针对性的采用不同的教学手段和信息化现代化教学工具，来最大程度提高学生的课堂学习效率，同时让教学的质量得到充分的保证。1教学中要转换角色,改变已有的教学行为(1)新课程要求教师由传统的知识传授者转变为学生学习的组织者。教师作为学生学习的组织者一个非常重要的任务就是为学生提供合作交流的空间与时间,这种合作交流的空间与时间是最重要的学习资源。在教学中,个别学习、同桌交流、小组合作、组际交流、全班交流等都是新课程中经常采用的课堂教学组织形式,这些组织形式就是为学生创设了合作交流的时间,同时教师还必须给学生的自主学习提供充足的时间。(2)教师应成为学生学习活动的引导者。引导的特点是含而不露,指而不明,开而不达,引而不发。引导的内容不仅包括方法和思维,同时也包括做人的价值,引导可以表现为一种启迪,学生迷路时教师不是轻易的告诉方向,而是引导他辨明方向;引导可以表现为一种激励,当学生登山畏惧时,教师不是拖着走,而是点起他内在的精神力量,鼓励他不断的向上攀登。(3)教师应从“师道尊严”的架子中走出来,成为学生学习的参与者。教师参与学生学习活动的行为方式主要是:观察、倾听、交流。教师观察学生的学习状态,可以调控教学,照顾差异,发现“火花”。教师倾听学生的心声,是尊重学生的表现。教师与学生之间的交流,既有认知的交流,更有情感的交流,既可以通过语言进行交流,也可以通过表情、动作来实现交流。2教学中要“用活”教材新课程倡导教师“用教材”而不是简单的“教教材”。教师要创造性的用教材,要在使用教材的过程中融入自己的科学精神和智慧,要对教材知识进行重组和整合,选取更好的内容对教材深加工,设计出活生生的、丰富多彩的课来,充分有效地将教材的知识激活,形成有教师教学个性的教材知识。既要有能力把问题简明地阐述清楚,同时也要有能力引导学生去探索、自主学习。(1)教材不等于教学内容,教学内容大于教材。教学内容的范围是灵活的,是广泛的,可以是课内的也可以是课外的,只要适合学生的认知规律,从学生的实际出发的材料都可作为学习内容。教师“教教科书”是传统的“教书匠”的表现,“用教科书教”才是现代教师应有的姿态。(2)充分利用教材开创自由空间。过去的教和学都以掌握知识为主,教师很难创造性地理解、开发教材,现在则可以自己“改”教材了。教材中编入了一些让学生猜测和想像的内容,以发展学生的想像力和各种不同的思维取向。教材中提供了大量供学生自由阅读的栏目以及课题学习。3教学中要尊重学生已有的知识与经验教学活动必须建立在学生的认识发展水平和已有的知识经验基础之上,体现学生学习的过程是在教师的引导下自我建构、自我生成的过程。学生不是简单被动地接受信息,而是对外部信息进行主动地选择、加工和处理,从而获得知识的意义。学习的过程是自我生成的过程,这种生成是他人无法取代的,是由内向外的生长,而不是由外向内的灌输,其基础是学生原有的知识和经验。美国著名的教育心理学家奥苏伯尔有一段经典的论述“假如让我把全部教育心理学仅仅归纳为一条原理的话,我将一言以蔽之:影响学习的惟一最重要的因素就是学生已经知道了什么,要探明这一点,并应就此进行教学。”这段话道出了“学生原有的知识和经验是教学活动的起点”。掌握了这个标准以后,我在教学中始终注意从学生已有的知识和经验出发,了解他们已知的,分析他们未知的,有针对性地设计教学目的、教学方法。4教学中注重学生的全面发展新课程评价关注学生的全面发展,不仅仅关注学生的知识和技能的获得情况,更关注学生学习的过程、方法以及相应的情感态度和价值观等方面的发展。(1)评价不是为了证明,而是为了发展。淡化考试的功能,淡化分数的概念,使“考、考、考,老师的法宝,分、分、分,学生的命根”这句流行了多少年的话成为历史。(2)评价学生应该多几把尺子。尺子是什么呢?就是评价的标准,评价的工具。如果用一把尺子来量,肯定会把一部分有个性发展的学生评下去。(3)评价中应遵循“没有最好,只有更好”。学生在这种只有更好的评价激励下,会不断的追求,不断的探索和攀登。这才是评价的真正目的。实施素质教育,是一项迫切而又艰巨的任务,我们广大教育工作者要积极探索,努力实践,切实把素质教育落实到教学工作中去。“数学素质教育”作为一种新的教育观念,己成为我们数学教育改革的行动指南,它必将使数学教育形成新的教育思想和实践体系,是未来数学教育改革的必由之路。神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格检查神经系统体格144神经系统体格检查神经系统体格检查145神经系统检查是神经科医生最重要的基本功可靠的神经系统体征可为临床确诊提供重要依据神经系统检查是神经科医生最重要的基本功146意识障碍(DisordersofConsciousness)意识障碍147意识Consciousness)-概念◆指大脑的觉醒程度

CNS对内外环境刺激应答反应能力◆机体对自身&周围环境感知&理解能力可通过语言躯体运动&行为表达出来该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍,包括◆意识水平(觉醒或清醒)受损◆意识水平正常而意识内容(认知功能)改变意识Consciousness)-概念148意识Consciousness)-概念□维持意识清醒的重要结构2.广泛的大脑皮质神经元完整性(中枢整合机构)脑干上行性网状激活系统(ascendingreticularactivatingsystem)意识Consciousness)-概念149意识障碍-临床分类意识障碍程度1)嗜睡(/somnolence)(2)昏睡(Stupor)(3)昏迷(coma)意识障碍-临床分类150意识障碍一临床分类意识障碍程度(1)嗜睡(somnolence)口患者处于睡眠状态口唤醒后定向力基本完整,能配合检查口意识障碍早期表现,常见于颅内压增高病人意识障碍一临床分类151意识障碍-临床分类意识障碍程度(2)昏睡(stupor较深的睡眠状态较重的疼痛或言语刺激方可唤醒,简单模糊作答,旋即熟睡意识障碍-临床分类152意识障碍-临床分类意识障碍程度(3)昏迷(coma)*意识水平严重下降,是一种病理性睡眠状态对刺激无意识反应,不能被唤醒患者起病状态症状&体征可能提示昏迷病因可分为浅中深昏迷意识障碍-临床分类153意识障碍-临床分类1!意识障碍程度(3)昏迷(coma)表2-1意识障碍的分级及鉴别要点对疼痛反应无意识自发动腱反射光反射生命体征作浅昏迷可有无变化中昏迷重刺激可有很少迟钝轻度变化显著变化意识障碍-临床分类154神经系统体格检查课件整理155神经系统体格检查课件整理156神经系统体格检查课件整理157神经系统体格检查课件整理158神经系统体格检查课件整理159神经系统体格检查课件整理160神经系统体格检查课件整理161神经系统体格检查课件整理162神经系统体格检查课件整理163神经系统体格检查课件整理164神经系统体格检查课件整理165神经系统体格检查课件整理166神经系统体格检查课件整理167神经系统体格检查课件整理168神经系统体格检查课件整理169神经系统体格检查课件整理170神经系统体格检查课件整理171神经系统体格检查课件整理172神经系统体格检查课件整理173神经系统体格检查课件整理174神经系统体格检查课件整理175神经系统体格检查课件整理176神经系统体格检查课件整理177神经系统体格检查课件整理178神经系统体格检查课件整理179神经系统体格检查课件整理180神经系统体格检查课件整理181神经系统体格检查课件整理182神经系统体格检查课件整理183神经系统体格检查课件整理184神经系统体格检查课件整理185神经系统体格检查课件整理186神经系统体格检查课件整理187神经系统体格检查课件整理188神经系统体格检查课件整理189神经系统体格检查课件整理190神经系统体格检查课件整理191神经系统体格检查课件整理192神经系统体格检查课件整理193神经系统体格检查课件整理194神经系统体格检查课件整理195神经系统体格检查课件整理196神经系统体格检查课件整理197神经系统体格检查课件整理198神经系统体格检查课件整理199神经系统体格检查课件整理200神经系统体格检查课件整理201神经系统体格检查课件整理202神经系统体格检查课件整理203神经系统体格检查课件整理204神经系统体格检查课件整理205神经系统体格检查课件整理206神经系统体格检查课件整理207神经系统体格检查课件整理208神经系统体格检查课件整理209神经系统体格检查课件整理210神经系统体格检查课件整理211神经系统体格检查课件整理212神经系统体格检查课件整理