坠积性肺炎诊断治疗进展课件

坠积性肺炎诊断治疗进展李光辉复旦大学附属华山医院坠积性肺炎诊断治疗进展1坠积性肺炎定义老年人或其他病患者因各种原因长期卧床,由于肺部血液循环缓慢,产生肺淤血、水肿,加之血液本身的重力作用,使侵入的致病菌易于繁殖,导致坠积性肺炎TheAmericanHeritageMedicalDictionary坠积性肺炎定义2流行病学■坠积性肺炎是由多种原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症,具有对常用抗菌药不敏感,治疗效果欠佳的特点老年长期卧床患者坠积性肺炎发生率658%中华现代医学与临床2019;4(7)31流行病学3坠积性肺炎发生的原因■长期卧床是一个很重要的原因■因患者长期卧床,活动量小,又不能自主变换体位,肺低垂部位淤血,使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,易于诱发肺部感染中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因4坠积性肺炎发生的原因■患者抵抗力下降■因患者多为老年,身体抵抗力相对比较低,当人体抵抗力下降时,一些条件致病茵或致病能力较弱的细菌便开始发挥其强大的致病作用,导致本病的发生中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因5坠积性肺炎发生的原因■合并其他疾病很多患者合并其他疾病,如糖尿病等,使患者抵抗力下降,造成本病不易治愈或反复发作中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因6坠积性肺炎发生的原因■气管切开,深部吸痰■破坏了呼吸系统的屏障功能,使细菌进入下呼吸道而引起感染■炎性充血水肿渗出,增加或加重了坠积性肺炎■使用利尿脱水剂或饮水少■痰液粘稠难以咳出中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因7导致长期卧床的原因外科术后■脑出血脑梗死■蛛网膜下腔出血颅脑外伤颈椎颈髓损伤导致长期卧床的原因8临床表现坠积性肺炎起病隐匿,临床症状易被原发病掩盖,临床表现不典型些患者仅表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢、精神萎靡、全身乏力、中低热或体温不升、胸闷气促、偶咳等不典型的表现。一些病例即使肺部有严重感染,由于机体免疫力低下,白细胞可不升高,因而易漏诊及延误诊断老年性坠积性肺炎的特点和治疗.中国煤炭工业医学杂志20196(3):288临床表现9诊断长期卧床史肺炎的诊断临床诊断病原学诊断诊断10坠积性肺炎诊断治疗进展课件11坠积性肺炎诊断治疗进展课件12坠积性肺炎诊断治疗进展课件13坠积性肺炎诊断治疗进展课件14坠积性肺炎诊断治疗进展课件15坠积性肺炎诊断治疗进展课件16坠积性肺炎诊断治疗进展课件17坠积性肺炎诊断治疗进展课件18坠积性肺炎诊断治疗进展课件19坠积性肺炎诊断治疗进展课件20坠积性肺炎诊断治疗进展课件21坠积性肺炎诊断治疗进展课件22坠积性肺炎诊断治疗进展课件23坠积性肺炎诊断治疗进展课件24坠积性肺炎诊断治疗进展课件25坠积性肺炎诊断治疗进展课件26坠积性肺炎诊断治疗进展课件27坠积性肺炎诊断治疗进展课件28坠积性肺炎诊断治疗进展课件29坠积性肺炎诊断治疗进展课件30坠积性肺炎诊断治疗进展课件31坠积性肺炎诊断治疗进展课件32坠积性肺炎诊断治疗进展课件33坠积性肺炎诊断治疗进展课件34坠积性肺炎诊断治疗进展课件35坠积性肺炎诊断治疗进展课件36坠积性肺炎诊断治疗进展课件37坠积性肺炎诊断治疗进展课件38坠积性肺炎诊断治疗进展课件39坠积性肺炎诊断治疗进展课件40坠积性肺炎诊断治疗进展课件41坠积性肺炎诊断治疗进展课件42坠积性肺炎诊断治疗进展课件43坠积性肺炎诊断治疗进展课件44坠积性肺炎诊断治疗进展课件45坠积性肺炎诊断治疗进展课件46坠积性肺炎诊断治疗进展课件47坠积性肺炎诊断治疗进展课件48坠积性肺炎诊断治疗进展课件49坠积性肺炎诊断治疗进展课件50坠积性肺炎诊断治疗进展课件51坠积性肺炎诊断治疗进展课件52坠积性肺炎诊断治疗进展课件53坠积性肺炎诊断治疗进展课件54坠积性肺炎诊断治疗进展课件55坠积性肺炎诊断治疗进展课件56坠积性肺炎诊断治疗进展课件57坠积性肺炎诊断治疗进展课件58坠积性肺炎诊断治疗进展课件59坠积性肺炎诊断治疗进展课件60坠积性肺炎诊断治疗进展课件61坠积性肺炎诊断治疗进展课件62坠积性肺炎诊断治疗进展课件63坠积性肺炎诊断治疗进展课件64坠积性肺炎诊断治疗进展课件65坠积性肺炎诊断治疗进展课件66坠积性肺炎诊断治疗进展课件67坠积性肺炎诊断治疗进展课件68坠积性肺炎诊断治疗进展课件69坠积性肺炎诊断治疗进展李光辉复旦大学附属华山医院坠积性肺炎诊断治疗进展70坠积性肺炎定义老年人或其他病患者因各种原因长期卧床,由于肺部血液循环缓慢,产生肺淤血、水肿,加之血液本身的重力作用,使侵入的致病菌易于繁殖,导致坠积性肺炎TheAmericanHeritageMedicalDictionary坠积性肺炎定义71流行病学■坠积性肺炎是由多种原因如中风、骨折、脑损伤等导致患者长期卧床而形成的常见呼吸道并发症,具有对常用抗菌药不敏感,治疗效果欠佳的特点老年长期卧床患者坠积性肺炎发生率658%中华现代医学与临床2019;4(7)31流行病学72坠积性肺炎发生的原因■长期卧床是一个很重要的原因■因患者长期卧床,活动量小,又不能自主变换体位,肺低垂部位淤血,使得呼吸道分泌物难于咳出,淤积于中小气管,成为细菌的良好培养基,易于诱发肺部感染中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因73坠积性肺炎发生的原因■患者抵抗力下降■因患者多为老年,身体抵抗力相对比较低,当人体抵抗力下降时,一些条件致病茵或致病能力较弱的细菌便开始发挥其强大的致病作用,导致本病的发生中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因74坠积性肺炎发生的原因■合并其他疾病很多患者合并其他疾病,如糖尿病等,使患者抵抗力下降,造成本病不易治愈或反复发作中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因75坠积性肺炎发生的原因■气管切开,深部吸痰■破坏了呼吸系统的屏障功能,使细菌进入下呼吸道而引起感染■炎性充血水肿渗出,增加或加重了坠积性肺炎■使用利尿脱水剂或饮水少■痰液粘稠难以咳出中国实用乡村医生杂志2019;13(6):20-21中国煤炭工业医学杂志2019;7(9):886坠积性肺炎发生的原因76导致长期卧床的原因外科术后■脑出血脑梗死■蛛网膜下腔出血颅脑外伤颈椎颈髓损伤导致长期卧床的原因77临床表现坠积性肺炎起病隐匿,临床症状易被原发病掩盖,临床表现不典型些患者仅表现为原有病情加重或原有病恢复缓慢、精神萎靡、全身乏力、中低热或体温不升、胸闷气促、偶咳等不典型的表现。一些病例即使肺部有严重感染,由于机体免疫力低下,白细胞可不升高,因而易漏诊及延误诊断老年性坠积性肺炎的特点和治疗.中国煤炭工业医学杂志20196(3):288临床表现78诊断长期卧床史肺炎的诊断临床诊断病原学诊断诊断79坠积性肺炎诊断治疗进展课件80坠积性肺炎诊断治疗进展课件81坠积性肺炎诊断治疗进展课件82坠积性肺炎诊断治疗进展课件83坠积性肺炎诊断治疗进展课件84坠积性肺炎诊断治疗进展课件85坠积性肺炎诊断治疗进展课件86坠积性肺炎诊断治疗进展课件87坠积性肺炎诊断治疗进展课件88坠积性肺炎诊断治疗进展课件89坠积性肺炎诊断治疗进展课件90坠积性肺炎诊断治疗进展课件91坠积性肺炎诊断治疗进展课件92坠积性肺炎诊断治疗进展课件93坠积性肺炎诊断治疗进展课件94坠积性肺炎诊断治疗进展课件95坠积性肺炎诊断治疗进展课件96坠积性肺炎诊断治疗进展课件97坠积性肺炎诊断治疗进展课件98坠积性肺炎诊断治疗进展课件99坠积性肺炎诊断治疗进展课件100坠积性肺炎诊断治疗进展课件101坠积性肺炎诊断治疗进展课件102坠积性肺炎诊断治疗进展课件103坠积性肺炎诊断治疗进展课件104坠积性肺炎诊断治疗进展课件105坠积性肺炎诊断治疗进展课件106坠积性肺炎诊断治疗进展课件107坠积性肺炎诊断治疗进展课件108坠积性肺炎诊断治疗进展课件109坠积性肺炎诊断治疗进展课件110坠积性肺炎诊断治疗进展课件111坠积性肺炎诊断治疗进展课件112坠积性肺炎诊断治疗进展课件113坠积性肺炎诊断治疗进展课件114坠积性肺炎诊断治疗进展课件115坠积性肺炎诊断治疗进展课件116坠积性肺炎诊断治疗进展课件117坠积性肺炎诊断治疗进展课件118坠积性肺炎诊断治疗进展课件119坠积性肺炎诊断治疗进展课件120坠积性肺炎诊断治疗进展课件121坠积性肺炎诊断治疗进展课件122坠积性肺炎诊断治疗进展课件123坠积性肺炎诊断治疗进展课件124坠积性肺炎诊断治疗进展课件125坠积性肺炎诊断治疗进展课件