骨盆骨折X检查特殊体位投照课件

骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照1骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照1诊断：1、骨盆骨折必须及早诊断：

McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至尸检发现。2、神智不清或不合作的病人：

不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。2诊断：1、骨盆骨折必须及早诊断：23、望诊：4、触诊:5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验33、望诊：36、直肠指诊和阴道检查：

骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。46、直肠指诊和阴道检查：47、放射学检查为骨盆骨折金标准：

单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。57、放射学检查为骨盆骨折金标准：5骨盆骨折Tile分类

类型描述A稳定性

A1骨盆骨折未影响及骨盆环A2骨盆环稳定型轻微移位骨折B旋转不稳定，垂直方向稳定B1openbook（翻书状）B2侧方挤压：同侧B3侧方挤压：对侧（桶柄状）C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折6骨盆骨折Tile分类类型Tile分类A稳定性A1未影响骨盆环A2骨盆环仍稳定7Tile分类7B旋转不稳定垂直方向稳定B1翻书状B2侧方挤压（同侧）B3侧方挤压（对侧）8B旋转不稳定8C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧9C旋转与垂直方向均9C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧10C旋转与垂直方向均10C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折11C旋转与垂直方向均不稳定11骨折骨折失血评价休克指数=脉率/收缩压。12骨折骨折失血评价休克指数=脉率/收缩压。12休克指数与失血量关系休克指数：0.5血容量正常休克指数：1全身血容量的10%～30%休克指数：1.5全身血容量的30%～50%休克指数：2.0全身血容量的50%～70%13休克指数与失血量关系休克指数：0.5血容量正常1包括三个标准的骨盆像前后位入口位出口位主要评估骨盆环的完整度14包括三个标准的骨盆像前后位主要评估骨盆环的完整度14骨盆正位片放射线球管中心对准15骨盆正位片放射线球管中心对准15可以较好的显示:

髂骨骶骨耻骨坐骨股骨头和股骨颈大转子和小转子16可以较好的显示:16骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状17骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状17显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构检测骶骨的细微损伤后环的前后移位骨盆旋转性脱位的方向度数、耻骨联合的分离情况18显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构18骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成40°骶骨的的真正前后位X线片19骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,骨盆出口位片显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象20骨盆出口位片显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠20髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照21髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照21骨折分型的解剖学基础髋臼由两个骨柱组成前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成张春才[1]等提出了髋臼三柱理论22骨折分型的解剖学基础髋臼由两个骨柱组成22分型

Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。其余还有Watson-Jones分类、AO分类等。23分型Letournel和Judet创立的髋臼骨折分注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。后壁后柱前壁前柱横行后柱后壁横行后壁前柱和后方半横行T型双柱24注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。髂翼位片（右侧）

健侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方观察后柱和前壁25髂翼位片（右侧）

健侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方25髂翼位片（右侧）

26髂翼位片（右侧）

26闭孔斜位（右侧）患侧抬高45°，球管中心位于股骨头上方观察闭孔，前柱，后壁27闭孔斜位（右侧）27闭孔斜位（右侧）28闭孔斜位（右侧）28骨盆正位片29骨盆正位片29闭孔斜位30闭孔斜位30髂翼位片31髂翼位片31骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照32骨盆骨折Ｘ检查特殊体位投照1诊断：1、骨盆骨折必须及早诊断：

McCarroll报告了200例因车祸发生骨盆骨折，有93例生前未诊断出，直至尸检发现。2、神智不清或不合作的病人：

不能准确诉述疼痛部位，这类病例最易漏诊，必须特别注意。33诊断：1、骨盆骨折必须及早诊断：23、望诊：4、触诊:5、骨盆挤压试验和骨盆分离试验343、望诊：36、直肠指诊和阴道检查：

骨盆骨折是否开放性。直肠指诊时注意骶骨有无压痛和骨擦音。356、直肠指诊和阴道检查：47、放射学检查为骨盆骨折金标准：

单张前后位骨盆平片便可满足急诊时对骨盆骨折的评估。367、放射学检查为骨盆骨折金标准：5骨盆骨折Tile分类

类型描述A稳定性

A1骨盆骨折未影响及骨盆环A2骨盆环稳定型轻微移位骨折B旋转不稳定，垂直方向稳定B1openbook（翻书状）B2侧方挤压：同侧B3侧方挤压：对侧（桶柄状）C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折37骨盆骨折Tile分类类型Tile分类A稳定性A1未影响骨盆环A2骨盆环仍稳定38Tile分类7B旋转不稳定垂直方向稳定B1翻书状B2侧方挤压（同侧）B3侧方挤压（对侧）39B旋转不稳定8C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧40C旋转与垂直方向均9C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧41C旋转与垂直方向均10C旋转与垂直方向均不稳定C1单侧C2双侧C3伴有髋臼骨折42C旋转与垂直方向均不稳定11骨折骨折失血评价休克指数=脉率/收缩压。43骨折骨折失血评价休克指数=脉率/收缩压。12休克指数与失血量关系休克指数：0.5血容量正常休克指数：1全身血容量的10%～30%休克指数：1.5全身血容量的30%～50%休克指数：2.0全身血容量的50%～70%44休克指数与失血量关系休克指数：0.5血容量正常1包括三个标准的骨盆像前后位入口位出口位主要评估骨盆环的完整度45包括三个标准的骨盆像前后位主要评估骨盆环的完整度14骨盆正位片放射线球管中心对准46骨盆正位片放射线球管中心对准15可以较好的显示:

髂骨骶骨耻骨坐骨股骨头和股骨颈大转子和小转子47可以较好的显示:16骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状48骨盆入口位片X线束向尾部投射，能很好的显示骨盆环的形状17显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构检测骶骨的细微损伤后环的前后移位骨盆旋转性脱位的方向度数、耻骨联合的分离情况49显示骶髂关节、坐骨棘、耻骨支、耻骨联合骨性结构18骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,与垂直线成40°骶骨的的真正前后位X线片50骨盆出口位片投照光线从足侧向头侧倾斜,中心对准耻骨联合,骨盆出口位片显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠检测半侧骨盆的头端或垂直移位、骨盆环损伤的细微征象51骨盆出口位片显示闭孔、骶孔、腰5横突以及后环的重叠20髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照52髋臼骨折Ｘ检查特殊体位投照21骨折分型的解剖学基础髋臼由两个骨柱组成前柱由髂嵴、髂棘、髋臼前半和耻骨组成后柱由坐骨、坐骨棘、髋臼后半和形成坐骨切迹的密质骨组成张春才[1]等提出了髋臼三柱理论53骨折分型的解剖学基础髋臼由两个骨柱组成22分型

Letournel和Judet创立的髋臼骨折分类系统[2]是应用最广的分类法。该分类系统把骨折分为五种基本骨折类型和五种复合骨折类型。见后图。其余还有Watson-Jones分类、AO分类等。54分型Letournel和Judet创立的髋臼骨折分注：双柱骨折是指髋臼的关节骨折块中没有一个与中轴骨有连续性。后壁后柱前壁前柱横行后柱后壁横行后壁前柱和后方半横行T型