正常肾脏的超声诊断课件整理

正常肾脏的超声诊断李猛46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。正常肾脏的超声诊断李猛正常肾脏的超声诊断李猛46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。正常肾脏的

超声诊断2005级硕士研究生李猛阅读教学是语文教学不可缺少的环节，它具备听、说、读、写训练的综合性，既是识字的重要途径，又是写作的必备前提，也是提高学生语文水平的手段。新课程标准指出：“阅读教学要让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。”那么，我们如何才能做好小学生的阅读教学呢，笔者认为应从以下几方面着手。1.创设开放而有活力的阅读教学课堂教学是语文教学的主渠道，但我们也要充分运用课外的学习资源，适时适量地引导学生走出课堂，跨出校门，走向社会，靠近自然，让他们在广阔的天地里学习语文，增长才干，学会做人。例如：我在教《宇宙生命之谜》这一课时，结合本课的教学内容及要求，充分利用学校多媒体设备，组织学生上网去查阅有关天文知识，让学生通过上网了解自己感兴趣内容，和解决课文中的疑惑。再让学生在班上把上网后所学到的知识进行汇报，各小组互相交流讨论。学生不但掌握了课文的内容，同时也大大激发对天文知识的浓厚兴趣，课外我还让学生组织一个天文兴趣小组，利用课余时间，通过再上网或到图书室借阅课外书及观测天体，进一步让学生去认识、探索宇宙的奥秘。又如在口语交际教学中，其中有一部分内容是当小记者，我先让学生在小组内轮流练习当小记者，对别的同学进行采访。在小组模拟的基础上，全班交流总结：怎样采访才能获得成功，及当记者应当注意些什么。并引导学生把学到的知识运用到社会中去实践，让学生当小记者去采访本村的主产业“蛏苗”的养殖户们，让他们去了解蛏苗的养殖过程、了解劳动者的艰辛、了解水污染对水生物的影响等问题。学生在当小记者的过程中，充分的去接触社会，接触自然。在这次小记者采访中学生学到了课本上根本学不到的知识，受到了深刻的教育，同时也开阔了视野，拓宽了语文学习的内容。2.注意阅读教学中人文内涵的渗透语文学科是人文学科，人文学科的价值在于使学生在树立正确的理想、信念，提高精神境界、文化品位、审美情趣等方面受到熏陶感染。因此在教学中注意人文性的渗透。如在教孟郊写的《游子吟》这一课，让学生理解诗句的含义后，我让学生谈谈学了这首诗后的感受？并说说你们的母亲又是如何？你将来想怎样报答母亲的养育之恩？学生畅所欲言，纷纷说出各自母亲是如何对自已无微不致的关怀，将来要如何去报答母爱。我听了后，感到很高兴，及时地加肯定和表扬，并对学生提出期望，希望同学长大以后能够真正懂得去孝敬父母。在教学中让学生懂得父母的养育我们的艰辛，懂得了孝敬父母是中华民族的传统美德。又如《落花生》这课是一篇人文内涵十分丰富的课文，在教学中让学生进行讨论，做人的道理。在学习中领会了不要做只讲体面而对别人没有好处的人，要像花生一样做有用的人，对社会有用有贡献的人。在教学中渗透了人文内涵，培养了学生正确的人生价值取向。3.教给方法，指导阅读3.1选读法。这种方法的运用一般是根据学生在课内学习或写作上的某种需要，有选择地阅读有关书报的有关篇章或有关部分，以便学以致用。如学习了《鲸》之类的课文后，指导学生去图书馆借阅相关的资料，再选择自己所需要的部分摘抄，以培养摘录资料和运用资料的能力。同时也丰富了语言积累，提高了阅读兴趣和阅读能力。3.2精读法。就是对书报上的某些重点文章，集中精力，逐字逐句由表及里精思熟读的阅读方法。元程端礼说：“每句先逐字训之，然后通解一句之意，又通解一章之意，相接连作去，明理演文，一举两得”这是传统的三步精读法。它是培养学生阅读能力最主要最基本的手段。有的文章语言隽永，引经据典，情节生动。教师可以利用这些作品为依据，指导学生精读，要求学生全身心投入，调动多种感官，做到口到、眼到、心到、手到，边读、边想、边批注，逐渐养成认真读书的好习惯。3.3速读法。就是对所读的书报，不发音、不辨读、不转移视线，而是快速地观其概貌。这就要求学生在快速的浏览中，要集中注意力，做出快速的信息处理和消化。我国古代有“好古敏求”“读书十行俱下”之说，可见早就提倡速读能力。利用速读法，可以做到用最少的时间获取尽量多的信息。当今突飞猛进，生活日新月异，人们的生活小平和节奏也随之加快，这必然要求我们的工作讲质量讲时效。如果我们的学生只会字斟句酌地读书，很难适应社会的飞速的需求。因此教会学生根据自己的阅读需要，采用速读法不失为一种明智的选择。3.4摘录批注法。就是在阅读过程中根据自己的需要将有关的词、句、段乃至全篇原文摘抄下来，或对阅读的重点、难点部分划记号，作注释，写评语。俗话说：“不动笔墨不读书。”文章中富有意义的警句格言、精彩生动的词句、段落，可以摘录下来，储存在自己设立的“词库”中，为以后的作文准备了丰富的语言积累。同时还可以对自己订阅的报刊杂志，将好文章剪裁下来，粘贴到自己的读书笔记中。读与思存，思与读随。在阅读的过程中，要学着用自己的阅历和知识去审视、对比、评判书中的内容，并及时记下自己读书的感受。总之读书要做到“手脑并用”阅读才将会变得更精彩、更有实效。4.激励先进，坚持阅读课外阅读的习惯不是一朝一夕就能养成的，如果不及时检查督促，容易自流。为了激发学生持久的兴趣，提高阅读质量，把该项活动引向深入，每学期应进行若干次定期和不定期的阅读检查、评比。对课外阅读取得一定成绩的学生，教师要及时地鼓励，让他们体验成功的喜悦。当学生在获得成功后，会更坚持大量的广泛的阅读，良好的读书习惯也就随之形成。同时个人的进步往往又是同学们效仿的范例，这样班里就会形成浓厚的课外阅读氛围，其意义也就更加深远了。5.注意课外阅读的延伸对于小学语文的阅读训练，除了在课堂中加强之外。我们还要注意阅读延伸教学，把课内阅读延伸到课外，把现有的延伸到过去或者未来。对于小学语文的阅读学习，紧靠课内有限的时间和教材上的课文是无法让学生锻炼出良好的阅读能力的。所以我们要把阅读从课内延伸到课外，要鼓励学生通过课下的时间多阅读一些和课文相关联的资料，这样不仅对补充他们的语文知识有所帮助，同时还可以巩固课内阅读的效果。通过课外阅读可以让小学生累积到更多的好词好句。为他们今后写作业奠定了基础。如今很多学生惧怕写作。根本原因就是没有素材可写，或者不知道写什么能打动读者，如果之前有过丰富的阅读经历的话，在大脑当中就会充斥着各种各样的写作素材，等到用的时候就可以信手拈来了。综上所述，小学语文阅读训练是一项长期的工作，对于提高小学生阅读能力而言，也并不是一蹴而就的事情。小学阶段是孩子们成长的关键时期，在这个阶段教师对孩子们的教育就是帮助其养成一个良好的学习习惯。对于孩子们来讲，从小培养对语文的阅读能力是头等大事，也是小学语文教学的根本目的。只有小学生的阅读能力得到了提高，小学语文的教学效果才会得以体现，小学生的作文水平也才会得到提高。语文教学只有通过课堂教学和课外阅读的完美?Y合，两者才能相得益彰，只有这样，小学生的阅读能力才能得以很好地提升，才能让小学生在阅读学习中感受到阅读带给他们的乐趣，最终收获阅读带来的小小成就。随着现代通讯技术、计算机和网络技术以及信息存储技术的发展，电子文献作为一种新型的文献类型，其数量呈几何级数增长，图书馆文献资源结构发生了重大的变化，由于电子资源具有使用灵活不受时间空间限制，检索速度快，传递迅速，同时支持多用户使用等特点成为中小学图书馆馆藏的重要组成部分，并越来越受到广泛的重视，但中小学图书馆电子文献资源利用率如何，以及怎样提高电子资源使用效益，值得我们探讨和研究。一中小学图书馆电子资源体系结构电子资源是指以数字代码方式将图、文、声、象等信息储存在磁光电介质上，用以表达思想，普及知识和积累文化的文献资源。电子资源数据库就其提供情报方式，包括光盘数据库、联机数据库和网络数据库，以及因特网上经图书馆有效组织为读者提供导航等各种资源。按电子资源提供的文献内容划分包括电子期刊、电子图书、电子参考书、电子教案等多种信息类型，按电子资源提供的文献的完整性划分为参考数据库和源数据库，其中参考数据库主要存储一些描述性的信息。二影响学校图书馆电子资源利用的主要因素1．学校图书馆电子资源需求分析的重要性需求分析从一开始就决定了引入电子资源利用率的高低。只有通过充分的需求调研。才能统计出学校图书馆当前最需要引进的电子文献资源类型，根据各个学校的实际情况来研究，确定引入电子资源以主流学生阅读技术为主，还是偏向教师学科教学研究的前沿领域，是侧重文学、理化，还是文史哲，教学研究的各个领域，引入的电子资源如果不能符合学校的教育教学实际，以及教学、科研的需求紧密的连接，这些花费数千元甚至上万元的电子情报文件就不能发挥应有的使用价值，资源浪费成为不可避免的结果。做好源头的需求分析就为中小学图书馆电子资源的充分利用打下了良好的基础。2．中小学电子资源的质量和即时更新电子资源的数量与日俱增，电子资源质量的甄别和时效性就变得越来越重要了。只有高质量的资源才能得到广大用户的认可，才会有较高的利用率。3．检索途径的方便性电子资源数据库种类越来越多，不仅包括数据库提供商开发的电子资源，较多的学校还自建了相关特色的电子资源，如光盘数据库、网络数据库、题库数据库、教案数据库、课件数据库，为用户提供了丰富的信息资源。4．获取资源的速度电子资源的查询和阅览的基础依托于计算机和网络环境，用户进入电子资源数据库后查询和下载速度，与用户使用的计算机系统、网络系统以及用户登录的服务器、时间网络的宽带以及终端性能都有关系，如果用户需要花费很长时间才能查到所需要的信息资料，必然影响其使用的积极性。三提高中小学图书馆电子资源使用效能的方法1．需求调研和建模获取中小学教科研工作对电子资源需求的方法，主要可以分为调研型、建模型。调研型是通过事先设计引进电子资源意向的相关问题对全体用户进行需求调研。需求调研手段有问卷调查、个别访问、读者座谈会、设立意见箱等方式。实现调研所依托的环境可以是纸质问卷记录，也可以是网页调查问卷，或者网上提交推荐意见。建模型是通过各种数据统计模型或是自学型模型。对调研结果或是已经使用电子资源的类别分布频率进行建模。从而获取读者的需求方法。2．统一检索平台除了数据库供应商提供的电子资源，各个学校还有种类繁多的特色库和自建库，每个数据库使用检索技术和数据存放格式不同，呈现出不同的检索界面。读者在使用数据库时，不但要学习多个检索系统的使用方法，还要频繁登录和退出不同的系统重复输入检索词。文件下载后必须安装相应的浏览器才能阅读，且查全率是比较低的，这也给读者利用数据库资源带来了不便。统一检索平台将是一种很好的解决方案，首先，此平台能够提供统一的检索入口。不必对单个独立的数据库资源进行独立的逐一搜索，统一电子资源检索范围和检索方式。其次，数字化图书馆将自己的馆藏著作转换为电子文献，放到网上供免费搜索阅读，这样一来，只要有互联网的地方，读者就可以通过搜索引擎共享人类的图书盛典。此外这个统一检索平台还可以对多媒体信息进行同时检索。3．保证电子资源的使用质量，加强宣传培训工作学校教学和科研工作与日新月异的专业领域前沿情报信息息息相关，所以通过需求分析，特别是对重点学科进行跟踪调研，随时关注新学科的出现，及时采购学科课题所需资源并进行定期更新读者反馈回访等工作，提高电子资源信息质量，除此之外对引进和更新后的电子资源宣传和推荐工作是提高利用率的重要环节，培训方式多种多样，如根据学校学科特点和师生需求，定期举办专题讲座，对电子数据库内容或者更新内容，搜索引擎，中外文全文，和文摘数据库的使用方法，教科研资料的获取方法进行侧重点不同的培训，让读者知道并能够获得高质量电子资源，以提高馆藏电子数据库的利用率。四结束语电子资源文献已成为中小学图书馆馆藏资源的重要组成部分，并已成为中小学师生在日常科研和教学工作中获取前沿资讯的重要工具，提高使用效率是非常重要的，保证电子资源质量和为师生提供更好的参考资讯是中小学图书馆提高其电子资源使用效益的基础。正常肾脏的超声诊断李猛46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。1正常肾脏的超声诊断课件整理2正常肾脏的超声诊断课件整理3正常肾脏的超声诊断课件整理4正常肾脏的超声诊断课件整理5（三）肾脏结构外围结构：

纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

肾内结构：

①肾实质：皮质、髓质②肾窦：肾盂、肾盏、肾血管、脂肪（三）肾脏结构外围结构：肾内结构：6肾脏结构—肾血管肾动脉分为五级，即主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉。肾静脉无阶段性，互相连通成静脉网，最后在肾窦汇合粗大的肾静脉，进入下腔静脉。左肾静脉较长，绕过腹主动脉前方，穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间的间隙向右汇入下腔静脉。肾脏结构—肾血管肾动脉分为五级，即主肾动7

肾脏的内部解剖正常肾脏的超声诊断课件整理8二、肾脏的超声检查方法（一）检查前准备

无特殊准备，空腹条件下效果最好。（二）检查体位1、仰卧位：肾外血管疾病检查时采用2、侧卧位：最常采用的方法3、俯卧位：较少采用4、立位：对测定肾活动度适用二、肾脏的超声检查方法（一）检查前准备（二）检9肾脏三种检查体位示意图仰卧位侧卧位俯卧位肾脏三种检查体位示意图仰卧位10经腰部超声检查优点多：体位舒适，病人易放松。检查者检查方便，操作灵活。取得的声像图较完整，可以获得肾上极，肾门的较佳图像。可以得到多种切面信息量大。经腰部超声检查优点多：体位舒适，病人易放松。11三、肾脏的正常声像图（一）肾被膜与脂肪囊（二）肾皮质（三）肾髓质（四）肾窦（五）肾内、外血管三、肾脏的正常声像图（一）肾被膜与脂肪囊12肾脏的正常声像图——肾被膜

声像图上的肾被膜以明晰的光带显示，又称肾轮廓线，它是由肾被膜脂肪与其内外组织形成的界面反射。肾被膜肾脏的正常声像图——肾被膜声像图上的肾被膜以肾被13肾脏的正常声像图——肾皮质紧贴肾被膜内侧，由于含众多的细胞成分，回声呈细腻小光点，分布均匀，等回声略低强度，强度稍低于肝脾的实质回声。肾皮质肾脏的正常声像图——肾皮质紧贴肾被膜内侧，由于含众多14肾脏的正常声像图——肾髓质肾髓质由肾锥体和肾柱构成。肾锥体多呈三角形，与皮质回声相同；肾柱在肾锥体之间规则排列、大小均匀，对个别形态粗大、圆凸的肥大肾柱要注意与占位性病变鉴别。肾髓质肾柱肾脏的正常声像图——肾髓质肾髓质由肾锥体和肾柱构成15肾脏的正常声像图——肾窦肾窦（肾集合系统）由于成分复杂，其回声明显高于肾实质，所以表现为边界不整齐的高回声区。其面积约占肾脏的1/2～2/3；其内可有直径1cm以内管状液暗区。肾窦肾脏的正常声像图——肾窦肾窦（肾集合系统）由于成16肾脏的正常声像图——肾血管肾脏动静脉彩色图像肾脏的正常声像图——肾血管肾脏动静脉彩色图像17肾脏的正常声像图——肾血管肾静脉肾动脉左肾静脉右肾动脉腹主动脉肾脏的正常声像图——肾血管肾静脉肾动脉左肾静脉右肾动脉腹主动18胡桃夹现象肾静脉异常表现左肾静脉胡桃夹现象肾静脉异常表现左肾静脉19四、肾脏的测量方法和正常值（一）肾脏径线的测量和正常值1、肾脏径线的测量长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。宽径：自肾门至对侧的外侧缘。厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。四、肾脏的测量方法和正常值（一）肾脏径线的测量和正常值1、肾20测量肾脏时注意事项：测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。须在肾脏的横断面上测量宽径和后径。宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最大径线值。宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘最远初，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前壁和后壁之间的最大数为厚径。测量肾脏时注意事项：测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径21肾脏径线的测量长径（上下径）宽径（横径）厚径（前后径）肾脏径线的测量长径（上下径）宽径（横径）22肾脏径线的测量和正常值2、正常值一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽径5-6cm，厚径4-5cm。男性较大于女性，左肾较大于右肾。在径线测量中，厚径很有价值。一般认为厚径或宽径两侧对比相差超过1cm才有意义。肾脏径线的测量和正常值2、正常值一般来讲，正常成人肾脏长径123上海市第六人民医院对1068只正常肾超声测量结果男性右肾长径：102.0715.69mm

宽径：49.5511.90

厚径：45.2916.07女性右肾长径：100.5815.19

宽径：46.9010.79

厚径：43.008.37男性左肾长径：103.1915.84mm

宽径：51.4811.29

厚径：48.3613.79女性左肾长径：100.9715.54

宽径：48.7911.18

厚径：41.807.00上海市第六人民医院对1068只正常肾超声测量结果男性右肾男性24男性平均肾脏长径10.6±0.6ｃｍ宽径5.6±0.5ｃｍ;女性平均肾脏长径10.4±0.6ｃｍ宽径5.4±0.4ｃｍ。北医三院张武教授报道正常成人肾脏测量结果男性平均肾脏长径10.6±0.6ｃｍ北医三院张武教授报道正常25（二）肾脏实质厚度的测量和正常值测量方法：自肾的外缘至肾窦回声的外缘进行测量。正常值：1-2cm，其中肾皮质厚度0.5-0.8cm。疾病与年龄的变化会影响到实质厚度，使之出现增厚或变薄，因此必须测量厚度。实质厚度的测量（二）肾脏实质厚度的测量和正常值测量方法：自肾的外缘至肾窦回26（三）肾窦内间隙的测量正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法，也无需测量。肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦内间隙的测量。测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外侧缘的距离。一般在1-1.5cm

以下时，视为生理性的肾窦分离。（三）肾窦内间隙的测量正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无27肾窦内间隙的测量正常肾肾积水肾窦内间隙的测量正常肾肾积水28（四）肾脏血管的测量和正常值用二维超声经腹横切，在胰腺平面下方可探测到左右肾动静脉。肾动脉起自腹主动脉，有波动，内径约5-6cm，管壁平滑整齐，宽度一致。肾静脉位于肾动脉前方，汇入下腔静脉，宽度差异较大。（四）肾脏血管的测量和正常值用二维超声经腹横切，在胰腺平面下29肾脏血管的测量和正常值二个重要值：搏动指数（PI，PulsatilityIndex

）=阻力指数（RI，ResistanceIndex

）=

（Vmax-Vmin）/Vmax（Vmax-Vmin）/Vmean正常肾各段肾动脉的阻力指数（RI）各段肾动脉RI主肾动脉段动脉叶间动脉弓状动脉小叶间动脉0.650.020.630.040.590.020.540.030.510.04肾脏血管的测量和正常值二个重要值：搏动指数（PI，Puls30正常肾动脉的频谱多普勒表现正常肾动脉血流频谱为低阻型,收缩早期频谱上升陡直,而后缓慢下降,在收缩早期可有一切迹称为收缩早期切迹。此切迹使收缩期频谱形成双峰,第一峰为收缩早期波峰,第二峰为收缩晚期波峰。正常肾动脉峰值流速存在较大的个体差异。对于正常肾内动脉血流频谱,一般认为阻力指数为0.55～0.7,收缩早期加速时间<0.07s,收缩早期加速度>3m/s2。正常肾动脉的频谱多普勒表现正常肾动脉血流频谱为低阻型,31肾脏的彩色多普勒应用：彩超能清晰显示肾内动静脉的分布情况，如果发生动静脉拴塞，相应部位无血流信号显示。肾弥漫性病变、移植肾排斥、或尿路梗阻时，血流阻力会增大，应测量阻力指数。当有占位性病变时，依临床需要，运用彩超可显示其血运情况，有助于良恶性鉴别。当临床怀疑有肾血管性高血压时，以临床需要对肾动脉狭窄性疾病做出诊断。肾脏的彩色多普勒应用：彩超能清晰显示肾内动静脉的分布情况，如32谢谢！谢谢！33谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，34正常肾脏的超声诊断李猛46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。正常肾脏的超声诊断李猛正常肾脏的超声诊断李猛46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。正常肾脏的

超声诊断2005级硕士研究生李猛阅读教学是语文教学不可缺少的环节，它具备听、说、读、写训练的综合性，既是识字的重要途径，又是写作的必备前提，也是提高学生语文水平的手段。新课程标准指出：“阅读教学要让学生充分地读，在读中整体感知，在读中有所感悟，在读中培养语感，在读中受到情感的熏陶。”那么，我们如何才能做好小学生的阅读教学呢，笔者认为应从以下几方面着手。1.创设开放而有活力的阅读教学课堂教学是语文教学的主渠道，但我们也要充分运用课外的学习资源，适时适量地引导学生走出课堂，跨出校门，走向社会，靠近自然，让他们在广阔的天地里学习语文，增长才干，学会做人。例如：我在教《宇宙生命之谜》这一课时，结合本课的教学内容及要求，充分利用学校多媒体设备，组织学生上网去查阅有关天文知识，让学生通过上网了解自己感兴趣内容，和解决课文中的疑惑。再让学生在班上把上网后所学到的知识进行汇报，各小组互相交流讨论。学生不但掌握了课文的内容，同时也大大激发对天文知识的浓厚兴趣，课外我还让学生组织一个天文兴趣小组，利用课余时间，通过再上网或到图书室借阅课外书及观测天体，进一步让学生去认识、探索宇宙的奥秘。又如在口语交际教学中，其中有一部分内容是当小记者，我先让学生在小组内轮流练习当小记者，对别的同学进行采访。在小组模拟的基础上，全班交流总结：怎样采访才能获得成功，及当记者应当注意些什么。并引导学生把学到的知识运用到社会中去实践，让学生当小记者去采访本村的主产业“蛏苗”的养殖户们，让他们去了解蛏苗的养殖过程、了解劳动者的艰辛、了解水污染对水生物的影响等问题。学生在当小记者的过程中，充分的去接触社会，接触自然。在这次小记者采访中学生学到了课本上根本学不到的知识，受到了深刻的教育，同时也开阔了视野，拓宽了语文学习的内容。2.注意阅读教学中人文内涵的渗透语文学科是人文学科，人文学科的价值在于使学生在树立正确的理想、信念，提高精神境界、文化品位、审美情趣等方面受到熏陶感染。因此在教学中注意人文性的渗透。如在教孟郊写的《游子吟》这一课，让学生理解诗句的含义后，我让学生谈谈学了这首诗后的感受？并说说你们的母亲又是如何？你将来想怎样报答母亲的养育之恩？学生畅所欲言，纷纷说出各自母亲是如何对自已无微不致的关怀，将来要如何去报答母爱。我听了后，感到很高兴，及时地加肯定和表扬，并对学生提出期望，希望同学长大以后能够真正懂得去孝敬父母。在教学中让学生懂得父母的养育我们的艰辛，懂得了孝敬父母是中华民族的传统美德。又如《落花生》这课是一篇人文内涵十分丰富的课文，在教学中让学生进行讨论，做人的道理。在学习中领会了不要做只讲体面而对别人没有好处的人，要像花生一样做有用的人，对社会有用有贡献的人。在教学中渗透了人文内涵，培养了学生正确的人生价值取向。3.教给方法，指导阅读3.1选读法。这种方法的运用一般是根据学生在课内学习或写作上的某种需要，有选择地阅读有关书报的有关篇章或有关部分，以便学以致用。如学习了《鲸》之类的课文后，指导学生去图书馆借阅相关的资料，再选择自己所需要的部分摘抄，以培养摘录资料和运用资料的能力。同时也丰富了语言积累，提高了阅读兴趣和阅读能力。3.2精读法。就是对书报上的某些重点文章，集中精力，逐字逐句由表及里精思熟读的阅读方法。元程端礼说：“每句先逐字训之，然后通解一句之意，又通解一章之意，相接连作去，明理演文，一举两得”这是传统的三步精读法。它是培养学生阅读能力最主要最基本的手段。有的文章语言隽永，引经据典，情节生动。教师可以利用这些作品为依据，指导学生精读，要求学生全身心投入，调动多种感官，做到口到、眼到、心到、手到，边读、边想、边批注，逐渐养成认真读书的好习惯。3.3速读法。就是对所读的书报，不发音、不辨读、不转移视线，而是快速地观其概貌。这就要求学生在快速的浏览中，要集中注意力，做出快速的信息处理和消化。我国古代有“好古敏求”“读书十行俱下”之说，可见早就提倡速读能力。利用速读法，可以做到用最少的时间获取尽量多的信息。当今突飞猛进，生活日新月异，人们的生活小平和节奏也随之加快，这必然要求我们的工作讲质量讲时效。如果我们的学生只会字斟句酌地读书，很难适应社会的飞速的需求。因此教会学生根据自己的阅读需要，采用速读法不失为一种明智的选择。3.4摘录批注法。就是在阅读过程中根据自己的需要将有关的词、句、段乃至全篇原文摘抄下来，或对阅读的重点、难点部分划记号，作注释，写评语。俗话说：“不动笔墨不读书。”文章中富有意义的警句格言、精彩生动的词句、段落，可以摘录下来，储存在自己设立的“词库”中，为以后的作文准备了丰富的语言积累。同时还可以对自己订阅的报刊杂志，将好文章剪裁下来，粘贴到自己的读书笔记中。读与思存，思与读随。在阅读的过程中，要学着用自己的阅历和知识去审视、对比、评判书中的内容，并及时记下自己读书的感受。总之读书要做到“手脑并用”阅读才将会变得更精彩、更有实效。4.激励先进，坚持阅读课外阅读的习惯不是一朝一夕就能养成的，如果不及时检查督促，容易自流。为了激发学生持久的兴趣，提高阅读质量，把该项活动引向深入，每学期应进行若干次定期和不定期的阅读检查、评比。对课外阅读取得一定成绩的学生，教师要及时地鼓励，让他们体验成功的喜悦。当学生在获得成功后，会更坚持大量的广泛的阅读，良好的读书习惯也就随之形成。同时个人的进步往往又是同学们效仿的范例，这样班里就会形成浓厚的课外阅读氛围，其意义也就更加深远了。5.注意课外阅读的延伸对于小学语文的阅读训练，除了在课堂中加强之外。我们还要注意阅读延伸教学，把课内阅读延伸到课外，把现有的延伸到过去或者未来。对于小学语文的阅读学习，紧靠课内有限的时间和教材上的课文是无法让学生锻炼出良好的阅读能力的。所以我们要把阅读从课内延伸到课外，要鼓励学生通过课下的时间多阅读一些和课文相关联的资料，这样不仅对补充他们的语文知识有所帮助，同时还可以巩固课内阅读的效果。通过课外阅读可以让小学生累积到更多的好词好句。为他们今后写作业奠定了基础。如今很多学生惧怕写作。根本原因就是没有素材可写，或者不知道写什么能打动读者，如果之前有过丰富的阅读经历的话，在大脑当中就会充斥着各种各样的写作素材，等到用的时候就可以信手拈来了。综上所述，小学语文阅读训练是一项长期的工作，对于提高小学生阅读能力而言，也并不是一蹴而就的事情。小学阶段是孩子们成长的关键时期，在这个阶段教师对孩子们的教育就是帮助其养成一个良好的学习习惯。对于孩子们来讲，从小培养对语文的阅读能力是头等大事，也是小学语文教学的根本目的。只有小学生的阅读能力得到了提高，小学语文的教学效果才会得以体现，小学生的作文水平也才会得到提高。语文教学只有通过课堂教学和课外阅读的完美?Y合，两者才能相得益彰，只有这样，小学生的阅读能力才能得以很好地提升，才能让小学生在阅读学习中感受到阅读带给他们的乐趣，最终收获阅读带来的小小成就。随着现代通讯技术、计算机和网络技术以及信息存储技术的发展，电子文献作为一种新型的文献类型，其数量呈几何级数增长，图书馆文献资源结构发生了重大的变化，由于电子资源具有使用灵活不受时间空间限制，检索速度快，传递迅速，同时支持多用户使用等特点成为中小学图书馆馆藏的重要组成部分，并越来越受到广泛的重视，但中小学图书馆电子文献资源利用率如何，以及怎样提高电子资源使用效益，值得我们探讨和研究。一中小学图书馆电子资源体系结构电子资源是指以数字代码方式将图、文、声、象等信息储存在磁光电介质上，用以表达思想，普及知识和积累文化的文献资源。电子资源数据库就其提供情报方式，包括光盘数据库、联机数据库和网络数据库，以及因特网上经图书馆有效组织为读者提供导航等各种资源。按电子资源提供的文献内容划分包括电子期刊、电子图书、电子参考书、电子教案等多种信息类型，按电子资源提供的文献的完整性划分为参考数据库和源数据库，其中参考数据库主要存储一些描述性的信息。二影响学校图书馆电子资源利用的主要因素1．学校图书馆电子资源需求分析的重要性需求分析从一开始就决定了引入电子资源利用率的高低。只有通过充分的需求调研。才能统计出学校图书馆当前最需要引进的电子文献资源类型，根据各个学校的实际情况来研究，确定引入电子资源以主流学生阅读技术为主，还是偏向教师学科教学研究的前沿领域，是侧重文学、理化，还是文史哲，教学研究的各个领域，引入的电子资源如果不能符合学校的教育教学实际，以及教学、科研的需求紧密的连接，这些花费数千元甚至上万元的电子情报文件就不能发挥应有的使用价值，资源浪费成为不可避免的结果。做好源头的需求分析就为中小学图书馆电子资源的充分利用打下了良好的基础。2．中小学电子资源的质量和即时更新电子资源的数量与日俱增，电子资源质量的甄别和时效性就变得越来越重要了。只有高质量的资源才能得到广大用户的认可，才会有较高的利用率。3．检索途径的方便性电子资源数据库种类越来越多，不仅包括数据库提供商开发的电子资源，较多的学校还自建了相关特色的电子资源，如光盘数据库、网络数据库、题库数据库、教案数据库、课件数据库，为用户提供了丰富的信息资源。4．获取资源的速度电子资源的查询和阅览的基础依托于计算机和网络环境，用户进入电子资源数据库后查询和下载速度，与用户使用的计算机系统、网络系统以及用户登录的服务器、时间网络的宽带以及终端性能都有关系，如果用户需要花费很长时间才能查到所需要的信息资料，必然影响其使用的积极性。三提高中小学图书馆电子资源使用效能的方法1．需求调研和建模获取中小学教科研工作对电子资源需求的方法，主要可以分为调研型、建模型。调研型是通过事先设计引进电子资源意向的相关问题对全体用户进行需求调研。需求调研手段有问卷调查、个别访问、读者座谈会、设立意见箱等方式。实现调研所依托的环境可以是纸质问卷记录，也可以是网页调查问卷，或者网上提交推荐意见。建模型是通过各种数据统计模型或是自学型模型。对调研结果或是已经使用电子资源的类别分布频率进行建模。从而获取读者的需求方法。2．统一检索平台除了数据库供应商提供的电子资源，各个学校还有种类繁多的特色库和自建库，每个数据库使用检索技术和数据存放格式不同，呈现出不同的检索界面。读者在使用数据库时，不但要学习多个检索系统的使用方法，还要频繁登录和退出不同的系统重复输入检索词。文件下载后必须安装相应的浏览器才能阅读，且查全率是比较低的，这也给读者利用数据库资源带来了不便。统一检索平台将是一种很好的解决方案，首先，此平台能够提供统一的检索入口。不必对单个独立的数据库资源进行独立的逐一搜索，统一电子资源检索范围和检索方式。其次，数字化图书馆将自己的馆藏著作转换为电子文献，放到网上供免费搜索阅读，这样一来，只要有互联网的地方，读者就可以通过搜索引擎共享人类的图书盛典。此外这个统一检索平台还可以对多媒体信息进行同时检索。3．保证电子资源的使用质量，加强宣传培训工作学校教学和科研工作与日新月异的专业领域前沿情报信息息息相关，所以通过需求分析，特别是对重点学科进行跟踪调研，随时关注新学科的出现，及时采购学科课题所需资源并进行定期更新读者反馈回访等工作，提高电子资源信息质量，除此之外对引进和更新后的电子资源宣传和推荐工作是提高利用率的重要环节，培训方式多种多样，如根据学校学科特点和师生需求，定期举办专题讲座，对电子数据库内容或者更新内容，搜索引擎，中外文全文，和文摘数据库的使用方法，教科研资料的获取方法进行侧重点不同的培训，让读者知道并能够获得高质量电子资源，以提高馆藏电子数据库的利用率。四结束语电子资源文献已成为中小学图书馆馆藏资源的重要组成部分，并已成为中小学师生在日常科研和教学工作中获取前沿资讯的重要工具，提高使用效率是非常重要的，保证电子资源质量和为师生提供更好的参考资讯是中小学图书馆提高其电子资源使用效益的基础。正常肾脏的超声诊断李猛46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。35正常肾脏的超声诊断课件整理36正常肾脏的超声诊断课件整理37正常肾脏的超声诊断课件整理38正常肾脏的超声诊断课件整理39（三）肾脏结构外围结构：

纤维囊、脂肪囊、肾筋膜

肾内结构：

①肾实质：皮质、髓质②肾窦：肾盂、肾盏、肾血管、脂肪（三）肾脏结构外围结构：肾内结构：40肾脏结构—肾血管肾动脉分为五级，即主肾动脉、段动脉、叶间动脉、弓状动脉和小叶间动脉。肾静脉无阶段性，互相连通成静脉网，最后在肾窦汇合粗大的肾静脉，进入下腔静脉。左肾静脉较长，绕过腹主动脉前方，穿过肠系膜上动脉与腹主动脉之间的间隙向右汇入下腔静脉。肾脏结构—肾血管肾动脉分为五级，即主肾动41

肾脏的内部解剖正常肾脏的超声诊断课件整理42二、肾脏的超声检查方法（一）检查前准备

无特殊准备，空腹条件下效果最好。（二）检查体位1、仰卧位：肾外血管疾病检查时采用2、侧卧位：最常采用的方法3、俯卧位：较少采用4、立位：对测定肾活动度适用二、肾脏的超声检查方法（一）检查前准备（二）检43肾脏三种检查体位示意图仰卧位侧卧位俯卧位肾脏三种检查体位示意图仰卧位44经腰部超声检查优点多：体位舒适，病人易放松。检查者检查方便，操作灵活。取得的声像图较完整，可以获得肾上极，肾门的较佳图像。可以得到多种切面信息量大。经腰部超声检查优点多：体位舒适，病人易放松。45三、肾脏的正常声像图（一）肾被膜与脂肪囊（二）肾皮质（三）肾髓质（四）肾窦（五）肾内、外血管三、肾脏的正常声像图（一）肾被膜与脂肪囊46肾脏的正常声像图——肾被膜

声像图上的肾被膜以明晰的光带显示，又称肾轮廓线，它是由肾被膜脂肪与其内外组织形成的界面反射。肾被膜肾脏的正常声像图——肾被膜声像图上的肾被膜以肾被47肾脏的正常声像图——肾皮质紧贴肾被膜内侧，由于含众多的细胞成分，回声呈细腻小光点，分布均匀，等回声略低强度，强度稍低于肝脾的实质回声。肾皮质肾脏的正常声像图——肾皮质紧贴肾被膜内侧，由于含众多48肾脏的正常声像图——肾髓质肾髓质由肾锥体和肾柱构成。肾锥体多呈三角形，与皮质回声相同；肾柱在肾锥体之间规则排列、大小均匀，对个别形态粗大、圆凸的肥大肾柱要注意与占位性病变鉴别。肾髓质肾柱肾脏的正常声像图——肾髓质肾髓质由肾锥体和肾柱构成49肾脏的正常声像图——肾窦肾窦（肾集合系统）由于成分复杂，其回声明显高于肾实质，所以表现为边界不整齐的高回声区。其面积约占肾脏的1/2～2/3；其内可有直径1cm以内管状液暗区。肾窦肾脏的正常声像图——肾窦肾窦（肾集合系统）由于成50肾脏的正常声像图——肾血管肾脏动静脉彩色图像肾脏的正常声像图——肾血管肾脏动静脉彩色图像51肾脏的正常声像图——肾血管肾静脉肾动脉左肾静脉右肾动脉腹主动脉肾脏的正常声像图——肾血管肾静脉肾动脉左肾静脉右肾动脉腹主动52胡桃夹现象肾静脉异常表现左肾静脉胡桃夹现象肾静脉异常表现左肾静脉53四、肾脏的测量方法和正常值（一）肾脏径线的测量和正常值1、肾脏径线的测量长径：由肾脏上极的顶端之下极的顶端。宽径：自肾门至对侧的外侧缘。厚径：自肾脏中部前侧面至后侧面。四、肾脏的测量方法和正常值（一）肾脏径线的测量和正常值1、肾54测量肾脏时注意事项：测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径线。须在肾脏的横断面上测量宽径和后径。宽径和厚径的测量，应在肾脏中部肾门处进行，有益于对比和规范，此处肾脏宽径和厚径的测量反映肾脏的最大径线值。宽径测量时，以肾门中心处为起点，向内直至肾脏外缘最远初，此数值为宽径。垂直此宽径连线，测量肾脏前壁和后壁之间的最大数为厚径。测量肾脏时注意事项：测量长径时注意探头的倾斜，以找到其最大径55肾脏径线的测量长径（上下径）宽径（横径）厚径（前后径）肾脏径线的测量长径（上下径）宽径（横径）56肾脏径线的测量和正常值2、正常值一般来讲，正常成人肾脏长径10-12cm，宽径5-6cm，厚径4-5cm。男性较大于女性，左肾较大于右肾。在径线测量中，厚径很有价值。一般认为厚径或宽径两侧对比相差超过1cm才有意义。肾脏径线的测量和正常值2、正常值一般来讲，正常成人肾脏长径157上海市第六人民医院对1068只正常肾超声测量结果男性右肾长径：102.0715.69mm

宽径：49.5511.90

厚径：45.2916.07女性右肾长径：100.5815.19