《细胞和组织的损伤》课件

教案制作人刘奕生

细胞和组织的损伤与修复1精选课件ppt教案制作人刘奕生细胞和组织的损伤与修复1精选课件pp本章的主要教学内容1、概述2、细胞和组织的适应性反应3、细胞和组织的损伤4、损伤的修复2精选课件ppt本章的主要教学内容1、概述2精选课件ppt第一节

细胞和组织的损伤与修复概述细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因素的影响，如果组织细胞能耐受刺激因素时则作出适应反应，超过其耐受程度时，细胞和组织受损甚至死亡。3精选课件ppt第一节

细胞和组织的损组织细胞损伤的原因1、缺氧2、物理因素3、化学因素4、生物因素5、免疫因素4精选课件ppt组织细胞损伤的原因1、缺氧4精选课件ppt5精选课件ppt5精选课件ppt挤压伤6精选课件ppt挤压伤6精选课件ppt7精选课件ppt7精选课件ppt8精选课件ppt8精选课件ppt9精选课件ppt9精选课件ppt10精选课件ppt10精选课件ppt11精选课件ppt11精选课件ppt免疫因素本病为风湿性心脏炎,是链球菌感染后引起的变态反应性疾病.12精选课件ppt免疫因素12精选课件ppt第二节adaptation

细胞和组织的适应性反应概念：细胞和组织能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应性反应。13精选课件ppt第二节adaptation

细胞和组织的适应性反应概细胞和组织的适应性反应包括1.肥大2.增生3.萎缩4.化生14精选课件ppt细胞和组织的适应性反应包括14精选课件ppt肥大

hypertrophy

定义：细胞、组织和器官体积的增大。形态：①器体积大②细胞体积增大。肥大的分类：①

代偿性肥大②内分泌性肥大15精选课件ppt肥大hypertrophy

定义：细胞、组织和器官体积的16精选课件ppt16精选课件ppt17精选课件ppt17精选课件ppt增生

hyperplasia定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。形态：①细胞器不增多或轻微增多,形态正常或稍幼稚；②有丝分裂增多增生的类型：①再生性增生②过再生性增生③内分泌障碍性增生18精选课件ppt增生hyperplasia定义：实质细胞数量增多使组织器19精选课件ppt19精选课件ppt20精选课件ppt20精选课件ppt萎缩atrophy定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少。组织学改变:细胞体积小，细胞器减少，自噬增多，残存体(脂褐素)↑。慢性肾炎的肾固缩21精选课件ppt萎缩atrophy定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实22精选课件ppt22精选课件ppt23精选课件ppt23精选课件ppt分类一、生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。二、病理性：1.全身性：饥饿性，恶病质。2.局部性24精选课件ppt分类一、生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。25精选课件ppt25精选课件ppt2.局部性萎缩的病理类型①营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎缩；②压迫性萎缩：肾盂积水；③废用性萎缩：小儿麻痹症；④内分泌性萎缩：Simmond病。26精选课件ppt2.局部性萎缩的病理类型①营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎化生metaplasia定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。27精选课件ppt化生metaplasia定义：一种已分化组织转化为另一种相28精选课件ppt28精选课件ppt分类①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎29精选课件ppt分类①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状30精选课件ppt30精选课件ppt三、细胞和组织的损伤组织和细胞损伤包括可复性改变（变性）及不可复性改变（坏死）两类。变性坏死31精选课件ppt三、细胞和组织的损伤组织和细胞损伤包括可复性改变（变性）及不变性degeneration概念：变性是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。32精选课件ppt变性degeneration概念：变性是指细胞或间质常见变性的病理类型（一）细胞水肿（二）脂肪沉积（三）玻璃样变性（四）纤维素样变性（五）粘液样变性（六）淀粉样变性（七）病理性色素沉积（八）病理性钙化33精选课件ppt常见变性的病理类型（一）细胞水肿33精选课件ppt（一）水变性

hydropicdegeneration概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。常见的细胞水肿有：1、气球样变：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样变。2、混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时。3、颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。4、空泡变性：可见有明确的空泡34精选课件ppt（一）水变性

hydropicdegeneration概大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。肝浊肿35精选课件ppt大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮肾小管水肿细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。36精选课件ppt肾小管水肿细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。3细胞水肿的电镜形态改变结局电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短或消失，内质网解体，空泡变。2.结局轻或中度损伤可恢复；重度坏死。37精选课件ppt细胞水肿的电镜形态改变结局电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短（二）脂肪变性

fattydegeneration概念：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。38精选课件ppt（二）脂肪变性

fattydegeneration概念：肝脂肪变性好发器官：肝、心、肾肝最常见。大体：肝肿大，黄染，油腻感。39精选课件ppt肝脂肪变性好发器官：肝、心、肾39精选课件ppt光镜细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧40精选课件ppt光镜细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。心肌脂肪变性①.脂肪滴较小，串珠状。②.严重贫血乳头肌处成排黄色条纹，虎斑心，心肌变浊、黄。③.对心功能一般无大影响。41精选课件ppt心肌脂肪变性①.脂肪滴较小，串珠状。41精选课件ppt（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染无结构物质，又称透明变性。包括三类：1.结缔组织玻璃样变2.血管壁玻璃样变3.细胞内玻璃样变42精选课件ppt（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀43精选课件ppt43精选课件ppt44精选课件ppt44精选课件ppt45精选课件ppt45精选课件ppt（四）纤维素样变性

fibrinoiddegeneration间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。风湿病的纤维素样坏死46精选课件ppt（四）纤维素样变性

fibrinoiddegenerati（五）粘液样变性

mucoiddegeneration1.组织间质内出现类粘液的积聚。2.间质疏松，充以淡蓝色胶样液体，可见星芒状细胞。AB(+),PAS(-)47精选课件ppt（五）粘液样变性

mucoiddegeneration1.(六)、淀粉样变性

amyloiddegeneration1.组织内有淀粉样物质的沉积；2.淀粉样物质为结合粘多糖的蛋白质，HE呈淡红色物质。生化反应与淀粉相似(加碘变为赤褐色，再加硫酸呈蓝色)。48精选课件ppt(六)、淀粉样变性

amyloiddegeneration49精选课件ppt49精选课件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。含铁血黄素沉积胆红素沉积脂褐素黑色素沉积50精选课件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment内1.含铁血黄素沉积RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄、折光性，普鲁士蓝反应(＋)。全身性：溶血性贫血局部性：左心衰肺淤血时51精选课件ppt1.含铁血黄素沉积RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所52精选课件ppt52精选课件ppt2.胆红素沉积生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。全身性：血中胆红素增高→黄疸。局部性：脑：新生儿溶血→核黄疸。53精选课件ppt2.胆红素沉积生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，54精选课件ppt54精选课件ppt3.脂褐素自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状。见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中。55精选课件ppt3.脂褐素自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不56精选课件ppt56精选课件ppt4.黑色素沉积黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒(多巴反应＋)。吞噬黑色素的细胞为噬黑色素细胞。57精选课件ppt4.黑色素沉积黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作58精选课件ppt58精选课件ppt59精选课件ppt59精选课件ppt（八）病理性钙化

pathologiccalcification概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。全身性(转移性钙化)局部性(营养不良性钙化)60精选课件ppt（八）病理性钙化

pathologiccalcif61精选课件ppt61精选课件ppt坏死

necrosis概念:生活机体的局部组织、细胞死亡，代谢停止，功能丧失，结构破坏。62精选课件ppt坏死

necrosis概念:生活机体的局部组织、细胞死㈠坏死的基本病变1.形态①刚刚死亡，形态结构无明显改变。②严重损伤细胞死亡时，电镜早期可见某些不可复性变化。③死亡6~10小时后，自溶性改变明显时，光镜、肉眼可辨。63精选课件ppt㈠坏死的基本病变1.形态63精选课件ppt④坏死的组织形态学改变A.核改变（重点）

核浓缩:核脱水、缩小、染色加深

核碎裂:核膜破裂、崩解

核溶解：DNA分解，染色变淡64精选课件ppt④坏死的组织形态学改变A.核改变（重点）64精选课件ppt65精选课件ppt65精选课件ppt坏死的组织形态学改变B.浆改变：嗜酸性增强C.间质改变：基质崩解、液化，呈颗粒状无结构物质66精选课件ppt坏死的组织形态学改变B.浆改变：嗜酸性增强66精选课件ppt2.坏死组织的早期识别①坏死组织的临床判断：缺乏光泽、混浊、无弹性、不流血、无运动功能、无感觉。②电镜：不可复性变化。③组织化学：SDH(琥珀酸脱氢酶)。④活体染色：台盼兰染色（染蓝色,因通透性↑）。67精选课件ppt2.坏死组织的早期识别①坏死组织的临床判断：缺乏光泽、混浊、㈡常见的坏死类型1.凝固性坏死2.干酪样坏死3.液化性坏死4.坏疽68精选课件ppt㈡常见的坏死类型1.凝固性坏死68精选课件ppt1.凝固性坏死

coagulativenecrosis⑴概念：坏死组织发生凝固→灰白、干燥、坚实的凝固体。其特点是水分减少，结构轮廓保存。⑵机理：胞浆蛋白质凝固↑，溶酶体少或未起作用。69精选课件ppt1.凝固性坏死

coagulativenecrosis⑴概⑶形态大体：坏死区呈灰白、灰黄色，边界清,与正常组织交界处有暗红色充血出血带。镜下：坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，但早期组织结构轮廓尚可辨认。70精选课件ppt⑶形态大体：坏死区呈灰白、灰黄色，边界清,与正常组织交界处坏死区71精选课件ppt坏死区71精选课件ppt72精选课件ppt72精选课件ppt2.干酪样坏死

caseousnecrosis⑴凝固性坏死的特殊类型，由结核杆菌引起。⑵机理：彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。73精选课件ppt2.干酪样坏死

caseousnecrosis⑴凝固性坏死⑶形态大体：坏死组织呈细颗粒状，灰黄松软，似干酪、豆腐渣(含脂类)。镜下：坏死彻底，不见组织轮廓，为无定形颗粒状物质，淡红染。74精选课件ppt⑶形态大体：坏死组织呈细颗粒状，灰黄松软，似干酪、豆腐渣(75精选课件ppt75精选课件ppt76精选课件ppt76精选课件ppt3.液化性坏死

liquefactivenecrosis⑴概念：组织坏死分解液化，形成坏死腔、软化灶。⑵机理：酶性溶解↑，凝固蛋白少，水份、脂质多，蛋白酶多(胰)。77精选课件ppt3.液化性坏死

liquefactivenecrosis⑴⑶形态大体:坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶。镜下:原组织结构溶解消失。78精选课件ppt⑶形态大体:坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶。78精选79精选课件ppt79精选课件ppt80精选课件ppt80精选课件ppt4.坏疽

gangrene⑴概念：肢体或内脏大块组织坏死后继发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污绿色等特殊形态改变。⑵分类：①干性坏疽②湿性坏疽③气性坏疽81精选课件ppt4.坏疽

gangrene⑴概念：肢体或内脏大块组织坏死后继①干性坏疽

drygangrenea.四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅；b.坏死组织水分少＋蒸发→干固皱缩，呈黑褐色，分界明显；c.感染一般较轻，全身症状无或轻。82精选课件ppt①干性坏疽

drygangrenea.四肢末端多见，动脉受83精选课件ppt83精选课件ppt②湿性坏疽

wetgangrenea.外通内脏(肠、肺)或四肢，动脉受阻，静脉也不畅或受阻(淤血，水肿)；b.坏死组织水分多，局部肿胀、恶臭、暗绿色、分界不清；c.腐败菌感染重，产生吲跺，粪臭素；毒素吸收。84精选课件ppt②湿性坏疽

wetgangrenea.外通内脏(肠、肺)或85精选课件ppt85精选课件ppt③气性坏疽

gasgangrenea.深达肌肉的开放性又不通畅的创伤，战伤，外伤；b.坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽、暗棕色，捻发感；c.厌氧菌感染(产气荚膜杆菌)，毒素吸收严重。86精选课件ppt③气性坏疽

gasgangrenea.深达肌肉的开放性又不87精选课件ppt87精选课件ppt坏死的结局1.溶解吸收:最常见的方式2.分离排出3.机化organization4.包裹、钙化88精选课件ppt坏死的结局1.溶解吸收:最常见的方式88精选课件ppt细胞凋亡apoptosis凋亡成为程序性细胞死亡.是体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式.89精选课件ppt细胞凋亡apoptosis凋亡成为程序性细胞死亡.89精选课90精选课件ppt90精选课件ppt91精选课件ppt91精选课件ppt修复的教学内容一、再生二、肉芽组织三、创伤愈合92精选课件ppt修复的教学内容一、再生92精选课件ppt一、再生

regeneration1.概念:机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，修复通过再生来完成。再生指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。93精选课件ppt一、再生

regeneration1.概念:93精选课件p毛细血管的再生94精选课件ppt毛细血管的再生94精选课件ppt95精选课件ppt95精选课件ppt神经纤维的再生动态过程96精选课件ppt神动态过程96精选课件ppt97精选课件ppt97精选课件ppt2.再生类型一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。二、病理性再生:完全性:恢复损伤前的状态；不完全性:纤维组织增生代替。98精选课件ppt2.再生类型一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细3.再生能力年幼者↑，年长者↓低等生物↑，高等生物↓分化程度低↑，分化程度高↓易损伤，常更新↑，反之↓99精选课件ppt3.再生能力年幼者↑，年长者↓99精选课件ppt4.再生能力的分类再生能力比较强的细胞有再生能力的细胞再生能力极差的细胞100精选课件ppt4.再生能力的分类再生能力比较强的细胞100精选课件ppt不稳定细胞

labilecells特点：再生能力比较强的细胞表皮细胞，间皮细胞呼吸道、消化道、生殖管腔的粘膜上皮细胞淋巴及造血细胞101精选课件ppt不稳定细胞

labilecells特点：再生能力比较强的细稳定细胞stablecell特点：有再生能力腺或腺样器官实质细胞:肝、胰、涎腺、内分泌腺；间叶组织：纤维、骨、软骨、平滑肌102精选课件ppt稳定细胞stablecell特点：有再生能力102精选课永久性细胞

permanentcells特点：再生能力极差1.神经细胞2.心肌细胞、横纹肌103精选课件ppt永久性细胞

permanentcells特点：再生能力极差二、肉芽组织

granulationtissue

概念:肉芽组织指旺盛增生的幼稚的结缔组织，在开放性创面常呈鲜红、颗粒状，似鲜嫩肉芽，故名。104精选课件ppt二、肉芽组织

granulationtissue概念:105精选课件ppt105精选课件ppt2.结构与形态①由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细胞构成;②毛细血管向创面垂直生长，纤维母细胞胞浆丰富，嗜碱性，核仁明显;③逐渐纤维化：纤维母细胞→胶原纤维→纤维细胞→瘢痕组织毛细血管大部分闭合；少部分→小动脉或小静脉白细胞减少106精选课件ppt2.结构与形态①由大量新生的毛细血管，纤维母细胞及炎细胞构成107精选课件ppt107精选课件ppt纤维母细胞的变迁108精选课件ppt纤维母细胞的变迁108精选课件ppt3.瘢痕组织①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性;②大量胶原纤维，可伴玻璃样变。瘢痕收缩：玻璃样变、水分减少而固缩→狭窄，活动受限。109精选课件ppt3.瘢痕组织①纤维化的肉芽组织，色灰白，质地较硬，缺乏弹性;110精选课件ppt110精选课件ppt4.功能与作用①抗感染及保护创面；②填充伤口，修复缺损；③机化血凝块、坏死组织及异物：机化、包裹111精选课件ppt4.功能与作用①抗感染及保护创面；111精选课件ppt三、创伤愈合

woundhealing1.概念：机体创伤后组织出现离断或缺损的愈复过程，它包括各种组织的再生和肉芽组织增生的复杂组合。112精选课件ppt三、创伤愈合

woundhealing1.概念：机体创伤后再生修复的过程113精选课件ppt再生修复的过程113精选课件ppt2.基本过程①伤口早期变化：组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝血→炎症反应：充血，渗出(红肿);②伤口收缩：边缘新生的肌纤维母细胞牵拉→创面缩小，2-3天；③肉芽组织与纤维组织增生：3-5天开始，填补伤口，抗感染；④表皮及其它组织的再生114精选课件ppt2.基本过程①伤口早期变化：组织坏死，血管断裂→血管收缩，凝3.类型①一期愈合②二期愈合③痂下愈合115精选课件ppt3.类型①一期愈合115精选课件ppt①一期愈合

primaryhealinga.组织缺损少，创缘整齐，无感染或无菌手术伤口；b.血凝块少，炎症反应轻微，再生修复早，肉芽组织少；c.愈合时间短，形成瘢痕少；d.24-48h表皮再生,2-天肉芽形成，5-6天胶原纤维形成，2-3W愈合。116精选课件ppt①一期愈合

primaryhealinga.组织缺损少，创一期愈合模式图117精选课件ppt一117精选课件ppt②二期愈合

secondaryhealinga.组织缺损大，创缘不整，哆开，伴感染；b.坏死组织多或伴感染，炎症反应重，感染控制后再生才开始；肉芽组织多；c.愈合时间长，形成瘢痕多；d.早期仍有组织变性、坏死，坏死组织清除后再生开始。118精选课件ppt②二期愈合

secondaryhealinga.组织缺损大二期愈合模式图119精选课件ppt二期愈合模式图119精选课件ppt③痂下愈合a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐色硬痂；b.保护创面，但感染渗出多则不利引流，不利于愈合。120精选课件ppt③痂下愈合a.伤口表面血液、渗出液、坏死物干燥后形成褐色硬痂

4.影响再生修复的因素A全身因素：年龄、营养、内分泌、药物。B局部因素：感染与异物、局部血液循环情况、神经支配、电离辐射、药物。121精选课件ppt4.影响再生修复的因素A全身因素：年龄、营养、内分泌、药教案制作人刘奕生

细胞和组织的损伤与修复122精选课件ppt教案制作人刘奕生细胞和组织的损伤与修复1精选课件pp本章的主要教学内容1、概述2、细胞和组织的适应性反应3、细胞和组织的损伤4、损伤的修复123精选课件ppt本章的主要教学内容1、概述2精选课件ppt第一节

细胞和组织的损伤与修复概述细胞是生命的基本单位，接受内、外环境刺激因素的影响，如果组织细胞能耐受刺激因素时则作出适应反应，超过其耐受程度时，细胞和组织受损甚至死亡。124精选课件ppt第一节

细胞和组织的损组织细胞损伤的原因1、缺氧2、物理因素3、化学因素4、生物因素5、免疫因素125精选课件ppt组织细胞损伤的原因1、缺氧4精选课件ppt126精选课件ppt5精选课件ppt挤压伤127精选课件ppt挤压伤6精选课件ppt128精选课件ppt7精选课件ppt129精选课件ppt8精选课件ppt130精选课件ppt9精选课件ppt131精选课件ppt10精选课件ppt132精选课件ppt11精选课件ppt免疫因素本病为风湿性心脏炎,是链球菌感染后引起的变态反应性疾病.133精选课件ppt免疫因素12精选课件ppt第二节adaptation

细胞和组织的适应性反应概念：细胞和组织能耐受内、外环境中各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应性反应。134精选课件ppt第二节adaptation

细胞和组织的适应性反应概细胞和组织的适应性反应包括1.肥大2.增生3.萎缩4.化生135精选课件ppt细胞和组织的适应性反应包括14精选课件ppt肥大

hypertrophy

定义：细胞、组织和器官体积的增大。形态：①器体积大②细胞体积增大。肥大的分类：①

代偿性肥大②内分泌性肥大136精选课件ppt肥大hypertrophy

定义：细胞、组织和器官体积的137精选课件ppt16精选课件ppt138精选课件ppt17精选课件ppt增生

hyperplasia定义：实质细胞数量增多使组织器官体积增大。形态：①细胞器不增多或轻微增多,形态正常或稍幼稚；②有丝分裂增多增生的类型：①再生性增生②过再生性增生③内分泌障碍性增生139精选课件ppt增生hyperplasia定义：实质细胞数量增多使组织器140精选课件ppt19精选课件ppt141精选课件ppt20精选课件ppt萎缩atrophy定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实质细胞体积或和数目减少。组织学改变:细胞体积小，细胞器减少，自噬增多，残存体(脂褐素)↑。慢性肾炎的肾固缩142精选课件ppt萎缩atrophy定义：发育正常的组织和器官体积缩小，实143精选课件ppt22精选课件ppt144精选课件ppt23精选课件ppt分类一、生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。二、病理性：1.全身性：饥饿性，恶病质。2.局部性145精选课件ppt分类一、生理性：退化－动脉导管、脐带血管；胸腺，老年性萎缩。146精选课件ppt25精选课件ppt2.局部性萎缩的病理类型①营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎缩；②压迫性萎缩：肾盂积水；③废用性萎缩：小儿麻痹症；④内分泌性萎缩：Simmond病。147精选课件ppt2.局部性萎缩的病理类型①营养不良性萎缩：脑动脉硬化→脑萎化生metaplasia定义：一种已分化组织转化为另一种相似性质的分化组织的过程。148精选课件ppt化生metaplasia定义：一种已分化组织转化为另一种相149精选课件ppt28精选课件ppt分类①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状上皮。②肠上皮化生：胃粘膜转化成小肠或大肠粘膜。③结缔组织化生：软骨化生，骨化生，骨化性肌炎150精选课件ppt分类①鳞状上皮化生：气管柱状上皮，胆囊粘膜上皮，宫颈粘膜柱状151精选课件ppt30精选课件ppt三、细胞和组织的损伤组织和细胞损伤包括可复性改变（变性）及不可复性改变（坏死）两类。变性坏死152精选课件ppt三、细胞和组织的损伤组织和细胞损伤包括可复性改变（变性）及不变性degeneration概念：变性是指细胞或间质内出现异常物质或正常物质数量显著增多。153精选课件ppt变性degeneration概念：变性是指细胞或间质常见变性的病理类型（一）细胞水肿（二）脂肪沉积（三）玻璃样变性（四）纤维素样变性（五）粘液样变性（六）淀粉样变性（七）病理性色素沉积（八）病理性钙化154精选课件ppt常见变性的病理类型（一）细胞水肿33精选课件ppt（一）水变性

hydropicdegeneration概念：细胞水肿：细胞内水分异常增多。常见的细胞水肿有：1、气球样变：严重的细胞水肿，胞浆疏松甚至呈气球样变。2、混浊肿胀(浊肿)：心、肝、肾等细胞水变性时。3、颗粒变性：心、肾等细胞水变性时，胞浆内有大量淡红细小颗粒。4、空泡变性：可见有明确的空泡155精选课件ppt（一）水变性

hydropicdegeneration概大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮。肝浊肿156精选课件ppt大体：肿大，包膜紧张，边缘变钝，切面隆起，混浊无光，如沸水煮肾小管水肿细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。157精选课件ppt肾小管水肿细胞体积增大，胞浆淡染，透明，基质疏松或颗粒状。3细胞水肿的电镜形态改变结局电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短或消失，内质网解体，空泡变。2.结局轻或中度损伤可恢复；重度坏死。158精选课件ppt细胞水肿的电镜形态改变结局电镜：基质疏松，线粒体肿胀，嵴变短（二）脂肪变性

fattydegeneration概念：非脂肪细胞内出现脂滴或脂滴明显增多。159精选课件ppt（二）脂肪变性

fattydegeneration概念：肝脂肪变性好发器官：肝、心、肾肝最常见。大体：肝肿大，黄染，油腻感。160精选课件ppt肝脂肪变性好发器官：肝、心、肾39精选课件ppt光镜细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。(肝淤血)或周边区(磷中毒)肝细胞内有大小不等的脂滴，大的脂滴将核挤压偏于一侧161精选课件ppt光镜细胞内出现边缘较整齐的空泡，苏丹Ⅲ呈桔红色，锇酸呈黑色。心肌脂肪变性①.脂肪滴较小，串珠状。②.严重贫血乳头肌处成排黄色条纹，虎斑心，心肌变浊、黄。③.对心功能一般无大影响。162精选课件ppt心肌脂肪变性①.脂肪滴较小，串珠状。41精选课件ppt（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀、红染无结构物质，又称透明变性。包括三类：1.结缔组织玻璃样变2.血管壁玻璃样变3.细胞内玻璃样变163精选课件ppt（三）玻璃样变性概念:指结缔组织、血管壁或细胞内出现均匀164精选课件ppt43精选课件ppt165精选课件ppt44精选课件ppt166精选课件ppt45精选课件ppt（四）纤维素样变性

fibrinoiddegeneration间质胶原纤维或小血管壁组织结构消失，变成境界不清的颗粒状、小块状无结构物质，呈强嗜酸性红染，状似纤维蛋白，又称纤维蛋白样变性或纤维素样坏死。风湿病的纤维素样坏死167精选课件ppt（四）纤维素样变性

fibrinoiddegenerati（五）粘液样变性

mucoiddegeneration1.组织间质内出现类粘液的积聚。2.间质疏松，充以淡蓝色胶样液体，可见星芒状细胞。AB(+),PAS(-)168精选课件ppt（五）粘液样变性

mucoiddegeneration1.(六)、淀粉样变性

amyloiddegeneration1.组织内有淀粉样物质的沉积；2.淀粉样物质为结合粘多糖的蛋白质，HE呈淡红色物质。生化反应与淀粉相似(加碘变为赤褐色，再加硫酸呈蓝色)。169精选课件ppt(六)、淀粉样变性

amyloiddegeneration170精选课件ppt49精选课件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment内源性(含铁血黄素、胆色素)或外源性(炭末)沉积于组织内。含铁血黄素沉积胆红素沉积脂褐素黑色素沉积171精选课件ppt（七）病理性色素pathologicalpigment内1.含铁血黄素沉积RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所产生的铁蛋白微粒集结体，呈金黄或棕黄、折光性，普鲁士蓝反应(＋)。全身性：溶血性贫血局部性：左心衰肺淤血时172精选课件ppt1.含铁血黄素沉积RBC或Hb被巨噬细胞消化后，所173精选课件ppt52精选课件ppt2.胆红素沉积生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，呈黄色或黄褐色折光小颗粒。全身性：血中胆红素增高→黄疸。局部性：脑：新生儿溶血→核黄疸。174精选课件ppt2.胆红素沉积生理状态下巨噬细胞处理衰老RBC生成胆红素，175精选课件ppt54精选课件ppt3.脂褐素自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不溶性残存小体，呈黄褐色细颗粒状。见于慢性消耗疾病、老年人的肝、心细胞胞浆中。176精选课件ppt3.脂褐素自噬溶酶体吞噬衰老的细胞器形成的不177精选课件ppt56精选课件ppt4.黑色素沉积黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作用下，氧化聚合而形成深褐色的颗粒(多巴反应＋)。吞噬黑色素的细胞为噬黑色素细胞。178精选课件ppt4.黑色素沉积黑色素细胞内的酪氨酸在酪氨酸酶的作179精选课件ppt58精选课件ppt180精选课件ppt59精选课件ppt（八）病理性钙化

pathologiccalcification概念：骨和牙齿外的其它组织内有固态的钙盐沉积：磷酸钙，碳酸钙。全身性(转移性钙化)局部性(营养不良性钙化)181精选课件ppt（八）病理性钙化

pathologiccalcif182精选课件ppt61精选课件ppt坏死

necrosis概念:生活机体的局部组织、细胞死亡，代谢停止，功能丧失，结构破坏。183精选课件ppt坏死

necrosis概念:生活机体的局部组织、细胞死㈠坏死的基本病变1.形态①刚刚死亡，形态结构无明显改变。②严重损伤细胞死亡时，电镜早期可见某些不可复性变化。③死亡6~10小时后，自溶性改变明显时，光镜、肉眼可辨。184精选课件ppt㈠坏死的基本病变1.形态63精选课件ppt④坏死的组织形态学改变A.核改变（重点）

核浓缩:核脱水、缩小、染色加深

核碎裂:核膜破裂、崩解

核溶解：DNA分解，染色变淡185精选课件ppt④坏死的组织形态学改变A.核改变（重点）64精选课件ppt186精选课件ppt65精选课件ppt坏死的组织形态学改变B.浆改变：嗜酸性增强C.间质改变：基质崩解、液化，呈颗粒状无结构物质187精选课件ppt坏死的组织形态学改变B.浆改变：嗜酸性增强66精选课件ppt2.坏死组织的早期识别①坏死组织的临床判断：缺乏光泽、混浊、无弹性、不流血、无运动功能、无感觉。②电镜：不可复性变化。③组织化学：SDH(琥珀酸脱氢酶)。④活体染色：台盼兰染色（染蓝色,因通透性↑）。188精选课件ppt2.坏死组织的早期识别①坏死组织的临床判断：缺乏光泽、混浊、㈡常见的坏死类型1.凝固性坏死2.干酪样坏死3.液化性坏死4.坏疽189精选课件ppt㈡常见的坏死类型1.凝固性坏死68精选课件ppt1.凝固性坏死

coagulativenecrosis⑴概念：坏死组织发生凝固→灰白、干燥、坚实的凝固体。其特点是水分减少，结构轮廓保存。⑵机理：胞浆蛋白质凝固↑，溶酶体少或未起作用。190精选课件ppt1.凝固性坏死

coagulativenecrosis⑴概⑶形态大体：坏死区呈灰白、灰黄色，边界清,与正常组织交界处有暗红色充血出血带。镜下：坏死区胞核消失，胞浆细颗粒状，但早期组织结构轮廓尚可辨认。191精选课件ppt⑶形态大体：坏死区呈灰白、灰黄色，边界清,与正常组织交界处坏死区192精选课件ppt坏死区71精选课件ppt193精选课件ppt72精选课件ppt2.干酪样坏死

caseousnecrosis⑴凝固性坏死的特殊类型，由结核杆菌引起。⑵机理：彻底坏死，组织凝固，含脂质(TB菌外膜分解)。194精选课件ppt2.干酪样坏死

caseousnecrosis⑴凝固性坏死⑶形态大体：坏死组织呈细颗粒状，灰黄松软，似干酪、豆腐渣(含脂类)。镜下：坏死彻底，不见组织轮廓，为无定形颗粒状物质，淡红染。195精选课件ppt⑶形态大体：坏死组织呈细颗粒状，灰黄松软，似干酪、豆腐渣(196精选课件ppt75精选课件ppt197精选课件ppt76精选课件ppt3.液化性坏死

liquefactivenecrosis⑴概念：组织坏死分解液化，形成坏死腔、软化灶。⑵机理：酶性溶解↑，凝固蛋白少，水份、脂质多，蛋白酶多(胰)。198精选课件ppt3.液化性坏死

liquefactivenecrosis⑴⑶形态大体:坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶。镜下:原组织结构溶解消失。199精选课件ppt⑶形态大体:坏死组织呈液状,可见坏死腔或软化灶。78精选200精选课件ppt79精选课件ppt201精选课件ppt80精选课件ppt4.坏疽

gangrene⑴概念：肢体或内脏大块组织坏死后继发腐败菌感染，使坏死组织呈黑色、污绿色等特殊形态改变。⑵分类：①干性坏疽②湿性坏疽③气性坏疽202精选课件ppt4.坏疽

gangrene⑴概念：肢体或内脏大块组织坏死后继①干性坏疽

drygangrenea.四肢末端多见，动脉受阻，静脉通畅；b.坏死组织水分少＋蒸发→干固皱缩，呈黑褐色，分界明显；c.感染一般较轻，全身症状无或轻。203精选课件ppt①干性坏疽

drygangrenea.四肢末端多见，动脉受204精选课件ppt83精选课件ppt②湿性坏疽

wetgangrenea.外通内脏(肠、肺)或四肢，动脉受阻，静脉也不畅或受阻(淤血，水肿)；b.坏死组织水分多，局部肿胀、恶臭、暗绿色、分界不清；c.腐败菌感染重，产生吲跺，粪臭素；毒素吸收。205精选课件ppt②湿性坏疽

wetgangrenea.外通内脏(肠、肺)或206精选课件ppt85精选课件ppt③气性坏疽

gasgangrenea.深达肌肉的开放性又不通畅的创伤，战伤，外伤；b.坏死组织水分多，含气体，呈蜂窝状，污秽、暗棕色，捻发感；c.厌氧菌感染(产气荚膜杆菌)，毒素吸收严重。207精选课件ppt③气性坏疽

gasgangrenea.深达肌肉的开放性又不208精选课件ppt87精选课件ppt坏死的结局1.溶解吸收:最常见的方式2.分离排出3.机化organization4.包裹、钙化209精选课件ppt坏死的结局1.溶解吸收:最常见的方式88精选课件ppt细胞凋亡apoptosis凋亡成为程序性细胞死亡.是体内外某些因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞主动性死亡方式.210精选课件ppt细胞凋亡apoptosis凋亡成为程序性细胞死亡.89精选课211精选课件ppt90精选课件ppt212精选课件ppt91精选课件ppt修复的教学内容一、再生二、肉芽组织三、创伤愈合213精选课件ppt修复的教学内容一、再生92精选课件ppt一、再生

regeneration1.概念:机体的组织和细胞损伤后修补、恢复其结构和功能的过程称为修复，修复通过再生来完成。再生指组织损伤后，其周围未受损伤细胞分裂增殖加以修复的过程。214精选课件ppt一、再生

regeneration1.概念:93精选课件p毛细血管的再生215精选课件ppt毛细血管的再生94精选课件ppt216精选课件ppt95精选课件ppt神经纤维的再生动态过程217精选课件ppt神动态过程96精选课件ppt218精选课件ppt97精选课件ppt2.再生类型一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细胞，血细胞。二、病理性再生:完全性:恢复损伤前的状态；不完全性:纤维组织增生代替。219精选课件ppt2.再生类型一、生理性再生：表皮、子宫内膜、消化道粘膜上皮细3.再生能力年幼者↑，年长者↓低等生物↑，高等生物↓分化程度低↑，分化程度高↓易损伤，常更新↑，反之↓220精选课件ppt3.再生能力年幼者↑，年长者↓99精选课件ppt4.再生能力的分类再生能力比较强的细胞有再生能力的细胞再生能力极差的细胞221精选课件ppt4.再生能力的分类再生能力比较强的细胞100精选课件ppt不稳定细胞

labilecells特点：再生能力比较强的细胞表皮细胞，间皮细胞呼