自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理

抗NMDA受体脑炎Anti-N-methyl-D-AspartateReceptorEncephalitis抗NMDA受体脑炎1炎症具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应在炎症过程中,一方面损伤因子直接和间接造成组织和细胞的破坏,另一方面通过炎症充血和渗出反应以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损伤的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤的抗损伤的统-一过程炎症2炎症的原因■1物理性因子:高热、低温、放射线及紫外线等2化学性因子外源性化学物质:强酸、强碱等腐蚀性物质及松节油、芥子气等。内源性化学毒物:如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等3机械性因子:如切割、撞击、挤压等。4生物性因子细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。它们通过在体内繁殖,产生、释放毒素直接导致细胞和组织损伤,而且还可通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症炎症的原因3炎症的原因5免疫反应各型变态反应均能造成组织和细胞损伤而导致炎症I型变态反应Ⅱ型变态反应Ⅲ型变态反应Ⅳ型变态反应此外还有某些自身免疫性疾病如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等炎症的原因4延伸知识1变态反应I型变态反应即速发型,又称过敏反应,是临床最常见的一种,其特点是:由IgE介导,肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应;发生快,消退亦快;常表现为生理功能紊乱,而无严重的组织损伤有明显的个体差异和遗传倾向。Ⅱ型变态反应即细胞毒型,抗体(多属lgG、少数为IgM、IgA)首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合,然后通过四种不同的途径杀伤靶细胞延伸知识1变态反应5细胞细胞6Ⅲ型变态反应即免疫复合物型,又称血管炎型超敏反应。其主要特点是:游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物(IC),若IC不能被及时清除,即可在局部沉积,通过激活补体并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下,引发系列连锁反应而致组织损伤。ⅣV型变态反应即迟发型,是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化岀现缓慢,接触抗原24-48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应。机体初次接触抗原后T细胞转化为致敏淋巴细胞,使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时,致敏T细胞识别抗原,出现分化增殖,并释放出许多淋巴因子,吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应,甚至引起组织坏死。常见Ⅳ型变态反应有:接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杄菌)感染过程中岀现的Ⅳ型变态反应等。Ⅲ型变态反应7脑炎脑炎8脑炎分类脑炎分类9EncephaliticSyndrome98间英国病毒性脑炎的年发病率为15per100000同期脑炎综合症的发病率为29pe100002.9-1.4=1.5(per10000项基于California1500例脑炎患者的调查显示有16%的患者找到了确切的发病机制(主要是感染性脑炎)3%的患者存在可能的发病机制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明EncephaliticSyndrome10自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理11自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理12自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理13自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理14自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理15自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理16自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理17自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理18自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理19自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理20自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理21自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理22自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理23自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理24自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理25自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理26自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理27自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理28自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理29自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理30自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理31自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理32自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理33自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理34自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理35自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理36自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理37自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理38自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理39自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理40自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理41自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理42自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理43自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理44自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理45自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理46自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理47自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理48自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理49自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理50自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理51自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理52自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理53自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理54自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理55自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理56自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理57自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理58自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理59自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理60自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理61自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理62自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理63自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理64自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理65自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理66自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理67自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理68自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理69自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理70自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理71自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理72自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理73自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理74自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理75自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理76自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理77自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理78自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理79自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理80自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理81自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理82自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理83自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理84自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理85抗NMDA受体脑炎Anti-N-methyl-D-AspartateReceptorEncephalitis抗NMDA受体脑炎86炎症具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应在炎症过程中,一方面损伤因子直接和间接造成组织和细胞的破坏,另一方面通过炎症充血和渗出反应以稀释、杀伤和包围损伤因子。同时通过实质和间质细胞的再生使受损伤的组织得以修复和愈合。因此可以说炎症是损伤的抗损伤的统-一过程炎症87炎症的原因■1物理性因子:高热、低温、放射线及紫外线等2化学性因子外源性化学物质:强酸、强碱等腐蚀性物质及松节油、芥子气等。内源性化学毒物:如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等3机械性因子:如切割、撞击、挤压等。4生物性因子细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。它们通过在体内繁殖,产生、释放毒素直接导致细胞和组织损伤,而且还可通过其抗原性诱发免疫反应导致炎症炎症的原因88炎症的原因5免疫反应各型变态反应均能造成组织和细胞损伤而导致炎症I型变态反应Ⅱ型变态反应Ⅲ型变态反应Ⅳ型变态反应此外还有某些自身免疫性疾病如甲状腺炎、溃疡性结肠炎等炎症的原因89延伸知识1变态反应I型变态反应即速发型,又称过敏反应,是临床最常见的一种,其特点是:由IgE介导,肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应;发生快,消退亦快;常表现为生理功能紊乱,而无严重的组织损伤有明显的个体差异和遗传倾向。Ⅱ型变态反应即细胞毒型,抗体(多属lgG、少数为IgM、IgA)首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合,然后通过四种不同的途径杀伤靶细胞延伸知识1变态反应90细胞细胞91Ⅲ型变态反应即免疫复合物型,又称血管炎型超敏反应。其主要特点是:游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物(IC),若IC不能被及时清除,即可在局部沉积,通过激活补体并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下,引发系列连锁反应而致组织损伤。ⅣV型变态反应即迟发型,是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化岀现缓慢,接触抗原24-48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应。机体初次接触抗原后T细胞转化为致敏淋巴细胞,使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时,致敏T细胞识别抗原,出现分化增殖,并释放出许多淋巴因子,吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应,甚至引起组织坏死。常见Ⅳ型变态反应有:接触性皮炎、移植排斥反应、多种细菌、病毒(如结核杄菌)感染过程中岀现的Ⅳ型变态反应等。Ⅲ型变态反应92脑炎脑炎93脑炎分类脑炎分类94EncephaliticSyndrome98间英国病毒性脑炎的年发病率为15per100000同期脑炎综合症的发病率为29pe100002.9-1.4=1.5(per10000项基于California1500例脑炎患者的调查显示有16%的患者找到了确切的发病机制(主要是感染性脑炎)3%的患者存在可能的发病机制8%存在非感染性病因2/3的患者病因不明EncephaliticSyndrome95自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理96自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理97自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理98自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理99自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理100自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理101自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理102自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理103自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理104自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理105自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理106自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理107自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理108自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理109自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理110自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理111自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理112自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理113自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理114自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理115自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理116自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理117自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理118自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理119自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理120自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理121自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理122自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理123自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理124自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理125自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理126自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理127自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理128自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理129自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理130自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理131自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理132自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理133自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理134自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理135自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理136自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理137自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理138自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理139自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理140自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理141自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理142自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理143自身免疫性脑炎的概念分类与临床课件整理