诊断性试验设计与评价课件

诊断性试验设计与评价聪明出于勤奋，天才在于积累诊断性试验设计与评价诊断性试验设计与评价聪明出于勤奋，天才在于积累诊断性试验的分析与评价一、定义◆对痪病进行诊斷的试验方法,即称为诊断性试验。■诊断性试验不仅包括实验窆检查,还包括痼史、体检结果、影家学检查、各种公认的诊断标准等。化学实验是化学教学中重要的部分，它可以使学生更直观地验证和探索物质的性质和变化规律，培养学生的科学探索精神和创新能力。然而长期以来，我国的教学方法都以应试教育为主，化学这门学科也不例外。在化学教学过程中，不论是教师还是学生都形成以课本为模板的照搬式化学实验方式。这样限制了学生的创新思维和科学探究能力的培养，使他们养成对课本死记硬背的习惯，而不去思考为什么这样做或者是换一种方法试验。因此，改进初中化学实验研究教学方法迫在眉睫。1现阶段初中化学实验研究教学中存在的普遍问题首先，教师在化学实验的教学过程以课本中的验证性实验为主，把实验的步骤和最终结果直接灌输给学生，缺少让学生亲自探索化学实验过程和揭示实验结果的内容，抑制了学生思维能力和创造才能的发挥。其次，教学过程中以教师为中心，教学方法单一，教师在演示实验中照搬课本内容，直接给学生造成书上的结论都是正确的，做不做都一样的懒惰情绪，很少有让学生根据自己理解发表看法和意见的机会。2改进初中化学实验研究教学方法的措施2.1树立正确的化学实验的教学观念化学实验的重点之一是在实践中培养学生的科学探究能力，学习新知识、技能和方法，帮助学生学会运用观察、实验、调查等方法广泛获取信息。这就要求教师改变传统的只重视课本上理论知识，不重视实验教学的观念，改变硬性地要求学生死记硬背实验的内容、过程及结果的做法。能由学生动手自己取决的问题，教师就不轻易包办；能由学生分析思考得出结论的，教师就不急于下结论。教师必须转变教学观念，培养学生积极思考问题、独立操作实验仪器、完成实验观察任务和独立分析实验结果、处理实验数据的良好习惯，引导学生学会自主收集和处理信息，积极参与科学探究的实践活动。2.2合理改进化学实验方法有创新意识的教师不该局限于课本上固有的化学实验装置和实验方法，要敢于对书中实验的不足之处加以改进，以便达到最佳的实验效果。如白磷燃烧前后质量的测定实验，由于白磷是剧毒品，在实验中取用不太方便，有时将白磷放在锥形瓶内，质量还未量好，白磷就自燃了。对此，教师可以取一小粒火柴头置于试管内，用橡皮塞塞紧，并用试管夹夹住，置于天平上，接着对试管进行加热，待火柴头烧完后再称量，可以观察到天平始终处于平衡状态，进一步说明五氧化二磷密度比空气大。许多实验都是转瞬即逝，没等学生仔细观察过程及结果的时候，实验就结束了。为了让学生更清晰地观察到实验现象，必须借用现代化的多媒体教学设备，把化学反应过快或者是不适合教师做的实验，制成幻灯片或教学软件给学生放映。2.3改变验证性实验的传统做法应试教育下的现行教材多以验证性实验为主，这样不利于学生独立思考问题和增强实验理解性。所以教师应适当地的把验证性实验改为探索性实验，引导学生主动操作与探索，增强求知欲。在实验过程中，尽量少照搬书本上固有的问题及答案，提出新鲜的与实验相关问题，多让学生动脑，参与实验过程，指导学生联系已有知识分析、推理进行中的实验结果。同时也让学生对实验的内容和装置提出改善意见。比如氢气的实验室制法，教材中是让用锌和稀盐酸或稀硫酸产生化学反应制取的。教师可以打破常规，提问学生可不可以用其他的金属代替锌，或者用浓硫酸、浓盐酸做实验原料，并让学生利用自己认为可行的实验原料在教师的指导下进行实验，学生自己总结实验结论，与教材上的实验进行对比，得出正确的氢气实验室制法。2.4开辟多种多样的第二实验课堂现阶段的学生都局限在书本上的理论知识，联系运用到实际生活的少之又少。尽管课堂上的实验可以亲自动手完成，但是大多都有其固定的步骤和结果，激发不了学生的创新性和对科学探究的求知欲。所以成立课外实验兴趣小组势在必行。初中生正处于渴望知识，又兼具理性可行性分析的最佳年龄段。教师可以在课外时间引领对化学有兴趣的学生做实验，并组织学生在班上表演其趣味化实验，有化学小魔术的效果。比如“空瓶生烟”“清水变色”，都可以激发学生对化学这门学科的兴趣，由被动地接受知识转变为主动探求知识。3结论在初中化学实验研究教学过程中深化实验改革，把培养学生的创新能力也作为化学实验的目标之一。通过化学实验，让学生更能深刻理解记忆化学理论性的知识，培养学生处理有关信息和资料的能力和对科学的求知欲。作文是书面文字的表达，也是思想的表露，俗话说：“文如其人”。教学生作文，同时也是教学生做人。作文不仅是运用语言文字的训练，而且也是一种严格的思维训练。怎样才能使学生写作能力逐步提高呢？第一、从积累材料开始它帮助学生更好地解决作文的“下锅之米”的问题。积累材料的方式很多。主要有：（1）以“读”为基础累材料。其具体做法是：①积累课本中优美的词语、句子；②注意引导学生从教材中学到好的写作方法和技巧；③学生多阅读课外书籍、报刊、杂志，教学生做读书笔记或贴报本等。（2）定向积累材料。就是引导学生在确定了写作对象后，按照一定的序列，去观察，去调查，去采访，从中发现问题，收集信息，储以备用。具体做法：①养成做读书笔记的习惯，在初中语文学习的过程中，无论是在课内书本上还是在课外阅读中，都会遇到很多的名人名句、优美语句等等，此时就要把它们抄写下来；②学会观察生活，体验生活，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，中学生在生活学习的过程中要始终保持有一颗敏感细腻的心，要用自己的眼睛真实地记录下生活中发生在身边的每一件事情，学会观察生活，体验生活，在现实学习生活中获取写作的灵感，积累写作的素材。第二、培养学生的创造性思维写作训练的目的在于使学生正确“对周围发生的事情发表自己的看法。”而现在很多教师在指导学生写作时，常由自己命题，时间长了会使学生的思维趋向单一。在写作中培养学生的创造思维，可以从以下两个方面入手：1.推翻传统观念引导逆向思维。有些观点具有两面性，但人们往往只看到一面，形成封闭和狭隘的思维，这时可以引导学生反向思维。如：“名师出高徒”变为“名师未必出高徒”，“班门弄斧自不量力”变为“班门弄斧精神赞”等。教师引导学生从相反的角度去思考，提出与之相反或相对的另一种意义地观点，从而拓宽了学生思维。2.注重多角度求新思维。生活中发生的事，往往“仁者见仁，智者见智”；即使同一个人对同一件事，也可以从不同的角度去审视它，理解它。如在一次学校卫生检查评比中，我班一个学生宿舍只得个乙等，事后，这个学生宿舍的同学又重新搞了一次卫生。在一次作文训练中，就以这件事为材料，指导学生写作：那么这件事可以从哪些角度写呢？组织学生讨论。有的说体现了我们追求“美的环境”；有的认为体现了学校卫生管理制度好；有的认为体现了我们青年一代争强好胜的进取心等。通过讨论，从多角度、多侧面来认识问题，学生的思维也活跃了。第三、培养学生快速作文的能力快速写作的能力也是学生素质的重要体现，要搞好快速作写文训练，学生必须具备以下条件：具备扎实的写作基本功；积累足够的写作素材；具有浓厚的写作兴趣。在具体写作中为提高写作速度应该做好以下训练：（1）构思要快。审题、立意、构思、布局等要快。我提倡编写提纲，这样可较快确定写作重点，写作思路。（2）行文要快。书写要快，手脑要协调，配合默契，手听大脑指挥，想到那里，就写到那里；想到什么就能写出什么，一直写下去，争取一气呵成。第四、在作文训练中提高学生思维素质在作文训练中要着眼于提高学生的政治觉悟，树立远大的理想，树立正确的思想想观点，培养良好的道德品质，陶冶高尚的审美情趣。语文教师要教育学生关心国事，用自己的笔反映祖国建设日新月异的进步。就拿“1999年北京轰炸我国驻南联盟大使馆”为材料，对学生进行爱国主义教育。老师先讲述事件的过程，然后学生结合中国百年近代屈辱史，进行讨论，最后布置学生写《落后就要挨打》、《中国还不够强大》等，从而激发学生爱国、爱党、爱人民的政治热情。第五、改进习作的批改过去批改作文提倡“精批细改”，认为批得得越精，改得越细，对学生帮助就越大。实践证明，这样做效果是微乎甚微的，教师花费大精力修改习作，可学生拿到作文本子后，只是看看批语和成绩，就往书包里一塞了事。而且多数批语都是“语句通顺”，“中心明确”，“内容充实”，“书写工整”之类的语句。这样的批语缺乏针对性，对学生帮助不大。如果教师的批语措词不当，或者是修改过多，以至将学生的原意也改变了，反而可能挫伤学生的积极性。所以说过去的作文批改跟整个的语文教学一样，也是“高耗低效”。叶圣陶先生说过：“教师给学生修改不如学生自己修改”，因此，要引导学生自己修改，充分发挥学生的主观能动性。学生习作写好后，要指导学生自己读读，要下边读边改。教师要指导学生对照习作要求进行自我修改，采取自改，同学互改，分组改等多种形式，鼓励学生展开讨论，哪儿丢字了，哪儿多字了，哪个字写错了，哪个句子，哪个词语有毛病，一经上口朗读就能立刻发现。在学生自改满意后，教师再运用符号进行批改，然后让学生根据符号再次修改习作，直到满意为止。整个修改过程要体现教师主导和学生主体的巧妙结合，提高学生自己修改习作的能力，从而调动了学生写作的积极性。总之，习作教学方法的创新，促使学生思想能力的拓展与习作水平的提高。诊断性试验设计与评价聪明出于勤奋，天才在于积累诊断性试验设计1诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价2一、定义◆对痪病进行诊斷的试验方法,即称为诊断性试验。■诊断性试验不仅包括实验窆检查,还包括痼史、体检结果、影家学检查、各种公认的诊断标准等。一、定义3诊断性谜验的应用1.诊断疾病2.筛检无症米病人3.疾病的随访4.判断疾病的严重性5.佑计疾病的临床过程极其预后6.佑计对治疗的反应7.测定目前对治疗的实际反应诊断性谜验的应用4二、评价诊断性谜验的条件◆1。标准诊断:疾病的诊断,必须有标准诊断(即金标准,goldstandard,或参考标准,referencestandard)。标准诊断是目前公认的诊断方法,如:活检、手术、尸检、特殊检查或长期随访的结果二、评价诊断性谜验的条件5二、评价诊断性谜验的条件◆2。诊断方法的对比:■评价新的诊断性试验。必须与标准诊断方法进行比较。■新的诊断性试验,应该具备方法更为简便更为可靠或者减少危险、减少创窗、节约费用等优点,这样的诊断性谜验才具有推广意二、评价诊断性谜验的条件6二、评价诊断性谜验的条件◆3。列出四格表标准诊断有病无病+a(真阳性)b(假阳性)性试验c(假阴性)d(真阴性)二、评价诊断性谜验的条件7必须用评价的资料列出四格表。方法如下■用标准诊断方法,诊断的病例数为a+c在有病的受试者中,诊斷性试验阳性者为a,阴性者为C用标准诊断方法,判断元该病的例数为b+dn无该病的受试者中,诊断性试验阳性例数为b.阴性例数为d从评价的资料中,不能绘制四格表的诊断性试验,无法进行评价必须用评价的资料列出四格表。方法如下8三、评价诊断性试验的常用指标◆1。评价指标1)敏感度(sensitivity):经金标准确诊有病的人中,诊断性试验阳性者所占的比例sen=a/(atc)2)特异度(specificity):经金标准诊断确定为元该病的人中,诊断性试验阴性所占的比例。spe=d/(b+d)三、评价诊断性试验的常用指标9准确性(accuracy):经诊断性试验检查后真阳性与真阴性占总例数的比例。ACC=(a+d)/(a+b+c+d)4)阳性预测值(positivepredictivevalue):诊断性试验阳性的人中真正有病的人数所占的比例。(即诊断性试验阳性时,魔病的可能性)+Pv=a/(a+b)5)阴性预测值(negativepredictivevalue):诊断性试验阴性的人中,真正无该病的人数所占的比例。(即诊断性试验阴性时,不魔该病的可能性)P=d/(+d)准确性(accuracy):经诊断性试验检查106)患病率(prevalence)PREv=(a+c)/(a+b+c+d)阳性似然比(positivelikelihoodratio)有病者诊断性试验阳性的概率与无病者试验阳性的概率之比。+LR=[a/(a+c)]/[b/(b+d)]Sen/(1-Spe)8)阴性似然比(negativelikelihoodratic有病者试验阴性的概率和无病者试验阴性的概率之比。LR=[c/(a+c)]/[d/(b+d)](1-Sen)/SpeLR:有病者得出某一试验结果的概率与无病者得出该试验结果的概率之比。6)患病率(prevalence)11诊断性试验设计与评价课件12诊断性试验设计与评价课件13诊断性试验设计与评价课件14诊断性试验设计与评价课件15诊断性试验设计与评价课件16诊断性试验设计与评价课件17诊断性试验设计与评价课件18诊断性试验设计与评价课件19诊断性试验设计与评价课件20诊断性试验设计与评价课件21诊断性试验设计与评价课件22诊断性试验设计与评价课件23诊断性试验设计与评价课件24诊断性试验设计与评价课件25诊断性试验设计与评价课件26诊断性试验设计与评价课件27诊断性试验设计与评价课件28诊断性试验设计与评价课件29诊断性试验设计与评价课件30诊断性试验设计与评价课件31诊断性试验设计与评价课件32诊断性试验设计与评价课件33诊断性试验设计与评价课件34诊断性试验设计与评价课件35诊断性试验设计与评价课件36诊断性试验设计与评价课件37诊断性试验设计与评价课件38诊断性试验设计与评价课件39谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基40诊断性试验设计与评价聪明出于勤奋，天才在于积累诊断性试验设计与评价诊断性试验设计与评价聪明出于勤奋，天才在于积累诊断性试验的分析与评价一、定义◆对痪病进行诊斷的试验方法,即称为诊断性试验。■诊断性试验不仅包括实验窆检查,还包括痼史、体检结果、影家学检查、各种公认的诊断标准等。化学实验是化学教学中重要的部分，它可以使学生更直观地验证和探索物质的性质和变化规律，培养学生的科学探索精神和创新能力。然而长期以来，我国的教学方法都以应试教育为主，化学这门学科也不例外。在化学教学过程中，不论是教师还是学生都形成以课本为模板的照搬式化学实验方式。这样限制了学生的创新思维和科学探究能力的培养，使他们养成对课本死记硬背的习惯，而不去思考为什么这样做或者是换一种方法试验。因此，改进初中化学实验研究教学方法迫在眉睫。1现阶段初中化学实验研究教学中存在的普遍问题首先，教师在化学实验的教学过程以课本中的验证性实验为主，把实验的步骤和最终结果直接灌输给学生，缺少让学生亲自探索化学实验过程和揭示实验结果的内容，抑制了学生思维能力和创造才能的发挥。其次，教学过程中以教师为中心，教学方法单一，教师在演示实验中照搬课本内容，直接给学生造成书上的结论都是正确的，做不做都一样的懒惰情绪，很少有让学生根据自己理解发表看法和意见的机会。2改进初中化学实验研究教学方法的措施2.1树立正确的化学实验的教学观念化学实验的重点之一是在实践中培养学生的科学探究能力，学习新知识、技能和方法，帮助学生学会运用观察、实验、调查等方法广泛获取信息。这就要求教师改变传统的只重视课本上理论知识，不重视实验教学的观念，改变硬性地要求学生死记硬背实验的内容、过程及结果的做法。能由学生动手自己取决的问题，教师就不轻易包办；能由学生分析思考得出结论的，教师就不急于下结论。教师必须转变教学观念，培养学生积极思考问题、独立操作实验仪器、完成实验观察任务和独立分析实验结果、处理实验数据的良好习惯，引导学生学会自主收集和处理信息，积极参与科学探究的实践活动。2.2合理改进化学实验方法有创新意识的教师不该局限于课本上固有的化学实验装置和实验方法，要敢于对书中实验的不足之处加以改进，以便达到最佳的实验效果。如白磷燃烧前后质量的测定实验，由于白磷是剧毒品，在实验中取用不太方便，有时将白磷放在锥形瓶内，质量还未量好，白磷就自燃了。对此，教师可以取一小粒火柴头置于试管内，用橡皮塞塞紧，并用试管夹夹住，置于天平上，接着对试管进行加热，待火柴头烧完后再称量，可以观察到天平始终处于平衡状态，进一步说明五氧化二磷密度比空气大。许多实验都是转瞬即逝，没等学生仔细观察过程及结果的时候，实验就结束了。为了让学生更清晰地观察到实验现象，必须借用现代化的多媒体教学设备，把化学反应过快或者是不适合教师做的实验，制成幻灯片或教学软件给学生放映。2.3改变验证性实验的传统做法应试教育下的现行教材多以验证性实验为主，这样不利于学生独立思考问题和增强实验理解性。所以教师应适当地的把验证性实验改为探索性实验，引导学生主动操作与探索，增强求知欲。在实验过程中，尽量少照搬书本上固有的问题及答案，提出新鲜的与实验相关问题，多让学生动脑，参与实验过程，指导学生联系已有知识分析、推理进行中的实验结果。同时也让学生对实验的内容和装置提出改善意见。比如氢气的实验室制法，教材中是让用锌和稀盐酸或稀硫酸产生化学反应制取的。教师可以打破常规，提问学生可不可以用其他的金属代替锌，或者用浓硫酸、浓盐酸做实验原料，并让学生利用自己认为可行的实验原料在教师的指导下进行实验，学生自己总结实验结论，与教材上的实验进行对比，得出正确的氢气实验室制法。2.4开辟多种多样的第二实验课堂现阶段的学生都局限在书本上的理论知识，联系运用到实际生活的少之又少。尽管课堂上的实验可以亲自动手完成，但是大多都有其固定的步骤和结果，激发不了学生的创新性和对科学探究的求知欲。所以成立课外实验兴趣小组势在必行。初中生正处于渴望知识，又兼具理性可行性分析的最佳年龄段。教师可以在课外时间引领对化学有兴趣的学生做实验，并组织学生在班上表演其趣味化实验，有化学小魔术的效果。比如“空瓶生烟”“清水变色”，都可以激发学生对化学这门学科的兴趣，由被动地接受知识转变为主动探求知识。3结论在初中化学实验研究教学过程中深化实验改革，把培养学生的创新能力也作为化学实验的目标之一。通过化学实验，让学生更能深刻理解记忆化学理论性的知识，培养学生处理有关信息和资料的能力和对科学的求知欲。作文是书面文字的表达，也是思想的表露，俗话说：“文如其人”。教学生作文，同时也是教学生做人。作文不仅是运用语言文字的训练，而且也是一种严格的思维训练。怎样才能使学生写作能力逐步提高呢？第一、从积累材料开始它帮助学生更好地解决作文的“下锅之米”的问题。积累材料的方式很多。主要有：（1）以“读”为基础累材料。其具体做法是：①积累课本中优美的词语、句子；②注意引导学生从教材中学到好的写作方法和技巧；③学生多阅读课外书籍、报刊、杂志，教学生做读书笔记或贴报本等。（2）定向积累材料。就是引导学生在确定了写作对象后，按照一定的序列，去观察，去调查，去采访，从中发现问题，收集信息，储以备用。具体做法：①养成做读书笔记的习惯，在初中语文学习的过程中，无论是在课内书本上还是在课外阅读中，都会遇到很多的名人名句、优美语句等等，此时就要把它们抄写下来；②学会观察生活，体验生活，“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”，中学生在生活学习的过程中要始终保持有一颗敏感细腻的心，要用自己的眼睛真实地记录下生活中发生在身边的每一件事情，学会观察生活，体验生活，在现实学习生活中获取写作的灵感，积累写作的素材。第二、培养学生的创造性思维写作训练的目的在于使学生正确“对周围发生的事情发表自己的看法。”而现在很多教师在指导学生写作时，常由自己命题，时间长了会使学生的思维趋向单一。在写作中培养学生的创造思维，可以从以下两个方面入手：1.推翻传统观念引导逆向思维。有些观点具有两面性，但人们往往只看到一面，形成封闭和狭隘的思维，这时可以引导学生反向思维。如：“名师出高徒”变为“名师未必出高徒”，“班门弄斧自不量力”变为“班门弄斧精神赞”等。教师引导学生从相反的角度去思考，提出与之相反或相对的另一种意义地观点，从而拓宽了学生思维。2.注重多角度求新思维。生活中发生的事，往往“仁者见仁，智者见智”；即使同一个人对同一件事，也可以从不同的角度去审视它，理解它。如在一次学校卫生检查评比中，我班一个学生宿舍只得个乙等，事后，这个学生宿舍的同学又重新搞了一次卫生。在一次作文训练中，就以这件事为材料，指导学生写作：那么这件事可以从哪些角度写呢？组织学生讨论。有的说体现了我们追求“美的环境”；有的认为体现了学校卫生管理制度好；有的认为体现了我们青年一代争强好胜的进取心等。通过讨论，从多角度、多侧面来认识问题，学生的思维也活跃了。第三、培养学生快速作文的能力快速写作的能力也是学生素质的重要体现，要搞好快速作写文训练，学生必须具备以下条件：具备扎实的写作基本功；积累足够的写作素材；具有浓厚的写作兴趣。在具体写作中为提高写作速度应该做好以下训练：（1）构思要快。审题、立意、构思、布局等要快。我提倡编写提纲，这样可较快确定写作重点，写作思路。（2）行文要快。书写要快，手脑要协调，配合默契，手听大脑指挥，想到那里，就写到那里；想到什么就能写出什么，一直写下去，争取一气呵成。第四、在作文训练中提高学生思维素质在作文训练中要着眼于提高学生的政治觉悟，树立远大的理想，树立正确的思想想观点，培养良好的道德品质，陶冶高尚的审美情趣。语文教师要教育学生关心国事，用自己的笔反映祖国建设日新月异的进步。就拿“1999年北京轰炸我国驻南联盟大使馆”为材料，对学生进行爱国主义教育。老师先讲述事件的过程，然后学生结合中国百年近代屈辱史，进行讨论，最后布置学生写《落后就要挨打》、《中国还不够强大》等，从而激发学生爱国、爱党、爱人民的政治热情。第五、改进习作的批改过去批改作文提倡“精批细改”，认为批得得越精，改得越细，对学生帮助就越大。实践证明，这样做效果是微乎甚微的，教师花费大精力修改习作，可学生拿到作文本子后，只是看看批语和成绩，就往书包里一塞了事。而且多数批语都是“语句通顺”，“中心明确”，“内容充实”，“书写工整”之类的语句。这样的批语缺乏针对性，对学生帮助不大。如果教师的批语措词不当，或者是修改过多，以至将学生的原意也改变了，反而可能挫伤学生的积极性。所以说过去的作文批改跟整个的语文教学一样，也是“高耗低效”。叶圣陶先生说过：“教师给学生修改不如学生自己修改”，因此，要引导学生自己修改，充分发挥学生的主观能动性。学生习作写好后，要指导学生自己读读，要下边读边改。教师要指导学生对照习作要求进行自我修改，采取自改，同学互改，分组改等多种形式，鼓励学生展开讨论，哪儿丢字了，哪儿多字了，哪个字写错了，哪个句子，哪个词语有毛病，一经上口朗读就能立刻发现。在学生自改满意后，教师再运用符号进行批改，然后让学生根据符号再次修改习作，直到满意为止。整个修改过程要体现教师主导和学生主体的巧妙结合，提高学生自己修改习作的能力，从而调动了学生写作的积极性。总之，习作教学方法的创新，促使学生思想能力的拓展与习作水平的提高。诊断性试验设计与评价聪明出于勤奋，天才在于积累诊断性试验设计41诊断性试验的分析与评价诊断性试验的分析与评价42一、定义◆对痪病进行诊斷的试验方法,即称为诊断性试验。■诊断性试验不仅包括实验窆检查,还包括痼史、体检结果、影家学检查、各种公认的诊断标准等。一、定义43诊断性谜验的应用1.诊断疾病2.筛检无症米病人3.疾病的随访4.判断疾病的严重性5.佑计疾病的临床过程极其预后6.佑计对治疗的反应7.测定目前对治疗的实际反应诊断性谜验的应用44二、评价诊断性谜验的条件◆1。标准诊断:疾病的诊断,必须有标准诊断(即金标准,goldstandard,或参考标准,referencestandard)。标准诊断是目前公认的诊断方法,如:活检、手术、尸检、特殊检查或长期随访的结果二、评价诊断性谜验的条件45二、评价诊断性谜验的条件◆2。诊断方法的对比:■评价新的诊断性试验。必须与标准诊断方法进行比较。■新的诊断性试验,应该具备方法更为简便更为可靠或者减少危险、减少创窗、节约费用等优点,这样的诊断性谜验才具有推广意二、评价诊断性谜验的条件46二、评价诊断性谜验的条件◆3。列出四格表标准诊断有病无病+a(真阳性)b(假阳性)性试验c(假阴性)d(真阴性)二、评价诊断性谜验的条件47必须用评价的资料列出四格表。方法如下■用标准诊断方法,诊断的病例数为a+c在有病的受试者中,诊斷性试验阳性者为a,阴性者为C用标准诊断方法,判断元该病的例数为b+dn无该病的受试者中,诊断性试验阳性例数为b.阴性例数为d从评价的资料中,不能绘制四格表的诊断性试验,无法进行评价必须用评价的资料列出四格表。方法如下48三、评价诊断性试验的常用指标◆1。评价指标1)敏感度(sensitivity):经金标准确诊有病的人中,诊断性试验阳性者所占的比例sen=a/(atc)2)特异度(specificity):经金标准诊断确定为元该病的人中,诊断性试验阴性所占的比例。spe=d/(b+d)三、评价诊