肺栓塞诊断治疗及新进展课件

(pulmonaryembolism,PE)淫翻辽宁锦州援疆干部裕民县人民医院内科主任医师刘建君(pulmonaryembolism,PE)1名词与基本概念■肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)肺血栓栓塞症(pumonarythromboembolism,PTE)肺梗死(pulmonaryinfarction,Pl深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)■静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)名词与基本概念2肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症恉肪栓塞综合征、羊水栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是最常见的肺栓塞类型。肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):内源3肺模死(pulmonaryinfarction,PI):麻栓寥后,如果其支配区域的肺組织因血流受阻或中断而发生坏死大面积PTE(massivePTE)、休克或低血压2、SBP<90mmHg,较基础值下降幅度>40mmHg,持续15min以上3、排除其他因素血压下降。■非大面积PTE(nonmassivepte)不符合以上大面积PTE标准的PTE。次大面积PTE(submassivepte)亚型。、超声心动图有右心运动功能藏弱右心功能不全体征肺模死(pulmonaryinfarction,PI):4深静脉血栓栓塞症(deepvenousthrombosis,DV):引起PT的主要血栓来源,DVT多发于下肢或者骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,PTE常为DVT的合并症静脉血栓栓塞症(venousthromembolism,VTE):由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,因此统称为VTE深静脉血栓栓塞症(deepvenousthrombos5发病概况国外发病率高美国:每年约70万人患肺栓塞。法国:年发病数>10万英国:住院PTE65万/年n每年死于肺栓塞者约占死亡人数的10-15%,在临床死亡原因中,仅次于心脑血管疾病及肿瘤,肺栓塞位居第三位,发病概况6◆肺血栓栓塞是常见病◆PTE的特点是四高:高发病率,AMI的1/3~1/2高误、漏诊率,70%~90%高死亡率,20%~30%高致残率◆误诊原因认识不足、诊断技术应用不当一漏、误诊◆肺血栓栓塞是常见病7流行病学情况■临床治疗情况分析不治疗PTE死亡率25%-30%经治疗死亡率可降至2%-8%516例肺栓塞的治疗转归生存率复发率抗凝治疗组92%16非抗凝治疗组42%55%流行病学情况8栓子的来源和性质(1)深静脉血栓■(2)右心房或右心室血栓■(3)感染性病灶(4)肿瘤:瘤桧(5)脂肪桧:下长骨骨折所致多见(6)羊水栓(7)空气栓。栓子的来源和性质9VTE常见获得性危险因素高龄动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变肥胖吸烟慢性阻塞性肺疾病VTE病史或家族史近期手术史、创伤或活动受限如中风急性感染长时间旅行肿瘤妊娠、口服避孕药或激素替代治疗起搏器植入、ICD植入和中心静脉置管VTE常见获得性危险因素10肺栓塞诊断治疗及新进展课件11肺栓塞诊断治疗及新进展课件12肺栓塞诊断治疗及新进展课件13肺栓塞诊断治疗及新进展课件14肺栓塞诊断治疗及新进展课件15肺栓塞诊断治疗及新进展课件16肺栓塞诊断治疗及新进展课件17肺栓塞诊断治疗及新进展课件18肺栓塞诊断治疗及新进展课件19肺栓塞诊断治疗及新进展课件20肺栓塞诊断治疗及新进展课件21肺栓塞诊断治疗及新进展课件22肺栓塞诊断治疗及新进展课件23肺栓塞诊断治疗及新进展课件24肺栓塞诊断治疗及新进展课件25肺栓塞诊断治疗及新进展课件26肺栓塞诊断治疗及新进展课件27肺栓塞诊断治疗及新进展课件28肺栓塞诊断治疗及新进展课件29肺栓塞诊断治疗及新进展课件30肺栓塞诊断治疗及新进展课件31肺栓塞诊断治疗及新进展课件32肺栓塞诊断治疗及新进展课件33肺栓塞诊断治疗及新进展课件34肺栓塞诊断治疗及新进展课件35肺栓塞诊断治疗及新进展课件36肺栓塞诊断治疗及新进展课件37肺栓塞诊断治疗及新进展课件38肺栓塞诊断治疗及新进展课件39肺栓塞诊断治疗及新进展课件40肺栓塞诊断治疗及新进展课件41肺栓塞诊断治疗及新进展课件42肺栓塞诊断治疗及新进展课件43肺栓塞诊断治疗及新进展课件44肺栓塞诊断治疗及新进展课件45肺栓塞诊断治疗及新进展课件46肺栓塞诊断治疗及新进展课件47肺栓塞诊断治疗及新进展课件48肺栓塞诊断治疗及新进展课件49肺栓塞诊断治疗及新进展课件50肺栓塞诊断治疗及新进展课件51肺栓塞诊断治疗及新进展课件52肺栓塞诊断治疗及新进展课件53肺栓塞诊断治疗及新进展课件54肺栓塞诊断治疗及新进展课件55肺栓塞诊断治疗及新进展课件56肺栓塞诊断治疗及新进展课件57肺栓塞诊断治疗及新进展课件58肺栓塞诊断治疗及新进展课件59肺栓塞诊断治疗及新进展课件60肺栓塞诊断治疗及新进展课件61肺栓塞诊断治疗及新进展课件62肺栓塞诊断治疗及新进展课件63肺栓塞诊断治疗及新进展课件64肺栓塞诊断治疗及新进展课件65肺栓塞诊断治疗及新进展课件66肺栓塞诊断治疗及新进展课件67肺栓塞诊断治疗及新进展课件68肺栓塞诊断治疗及新进展课件69肺栓塞诊断治疗及新进展课件70肺栓塞诊断治疗及新进展课件71肺栓塞诊断治疗及新进展课件72肺栓塞诊断治疗及新进展课件73肺栓塞诊断治疗及新进展课件74肺栓塞诊断治疗及新进展课件75肺栓塞诊断治疗及新进展课件76肺栓塞诊断治疗及新进展课件77肺栓塞诊断治疗及新进展课件78肺栓塞诊断治疗及新进展课件79肺栓塞诊断治疗及新进展课件80肺栓塞诊断治疗及新进展课件81肺栓塞诊断治疗及新进展课件82肺栓塞诊断治疗及新进展课件83肺栓塞诊断治疗及新进展课件84肺栓塞诊断治疗及新进展课件85(pulmonaryembolism,PE)淫翻辽宁锦州援疆干部裕民县人民医院内科主任医师刘建君(pulmonaryembolism,PE)86名词与基本概念■肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)肺血栓栓塞症(pumonarythromboembolism,PTE)肺梗死(pulmonaryinfarction,Pl深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)■静脉血栓栓塞症(venousthromboembolism,VTE)名词与基本概念87肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,包括肺血栓栓塞症恉肪栓塞综合征、羊水栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE:来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是最常见的肺栓塞类型。肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):内源88肺模死(pulmonaryinfarction,PI):麻栓寥后,如果其支配区域的肺組织因血流受阻或中断而发生坏死大面积PTE(massivePTE)、休克或低血压2、SBP<90mmHg,较基础值下降幅度>40mmHg,持续15min以上3、排除其他因素血压下降。■非大面积PTE(nonmassivepte)不符合以上大面积PTE标准的PTE。次大面积PTE(submassivepte)亚型。、超声心动图有右心运动功能藏弱右心功能不全体征肺模死(pulmonaryinfarction,PI):89深静脉血栓栓塞症(deepvenousthrombosis,DV):引起PT的主要血栓来源,DVT多发于下肢或者骨盆深静脉,脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,PTE常为DVT的合并症静脉血栓栓塞症(venousthromembolism,VTE):由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联,是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现,因此统称为VTE深静脉血栓栓塞症(deepvenousthrombos90发病概况国外发病率高美国:每年约70万人患肺栓塞。法国:年发病数>10万英国:住院PTE65万/年n每年死于肺栓塞者约占死亡人数的10-15%,在临床死亡原因中,仅次于心脑血管疾病及肿瘤,肺栓塞位居第三位,发病概况91◆肺血栓栓塞是常见病◆PTE的特点是四高:高发病率,AMI的1/3~1/2高误、漏诊率,70%~90%高死亡率,20%~30%高致残率◆误诊原因认识不足、诊断技术应用不当一漏、误诊◆肺血栓栓塞是常见病92流行病学情况■临床治疗情况分析不治疗PTE死亡率25%-30%经治疗死亡率可降至2%-8%516例肺栓塞的治疗转归生存率复发率抗凝治疗组92%16非抗凝治疗组42%55%流行病学情况93栓子的来源和性质(1)深静脉血栓■(2)右心房或右心室血栓■(3)感染性病灶(4)肿瘤:瘤桧(5)脂肪桧:下长骨骨折所致多见(6)羊水栓(7)空气栓。栓子的来源和性质94VTE常见获得性危险因素高龄动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变肥胖吸烟慢性阻塞性肺疾病VTE病史或家族史近期手术史、创伤或活动受限如中风急性感染长时间旅行肿瘤妊娠、口服避孕药或激素替代治疗起搏器植入、ICD植入和中心静脉置管VTE常见获得性危险因素95肺栓塞诊断治疗及新进展课件96肺栓塞诊断治疗及新进展课件97肺栓塞诊断治疗及新进展课件98肺栓塞诊断治疗及新进展课件99肺栓塞诊断治疗及新进展课件100肺栓塞诊断治疗及新进展课件101肺栓塞诊断治疗及新进展课件102肺栓塞诊断治疗及新进展课件103肺栓塞诊断治疗及新进展课件104肺栓塞诊断治疗及新进展课件105肺栓塞诊断治疗及新进展课件106肺栓塞诊断治疗及新进展课件107肺栓塞诊断治疗及新进展课件108肺栓塞诊断治疗及新进展课件109肺栓塞诊断治疗及新进展课件110肺栓塞诊断治疗及新进展课件111肺栓塞诊断治疗及新进展课件112肺栓塞诊断治疗及新进展课件113肺栓塞诊断治疗及新进展课件114肺栓塞诊断治疗及新进展课件115肺栓塞诊断治疗及新进展课件116肺栓塞诊断治疗及新进展课件117肺栓塞诊断治疗及新进展课件118肺栓塞诊断治疗及新进展课件119肺栓塞诊断治疗及新进展课件120肺栓塞诊断治疗及新进展课件121肺栓塞诊断治疗及新进展课件122肺栓塞诊断治疗及新进展课件123肺栓塞诊断治疗及新进展课件124肺栓塞诊断治疗及新进展课件125肺栓塞诊断治疗及新进展课件126肺栓塞诊断治疗及新进展课件127肺栓塞诊断治疗及新进展课件128肺栓塞诊断治疗及新进展课件129肺栓塞诊断治疗及新进展课件130肺栓塞诊断治疗及新进展课件131肺栓塞诊断治疗及新进展课件132肺栓塞诊断治疗及新进展课件133肺栓塞诊断治疗及新进展课件134肺栓塞诊断治疗及新进展课件135肺栓塞诊断治疗及新进展课件136肺栓塞诊断治疗及新进展课件137肺栓塞诊断治疗及新进展课件138肺栓塞诊断治疗及新进展课件139肺栓塞诊断治疗及新进展课件140肺栓塞诊断治疗及新进展课件141肺栓塞诊断治疗及新进展课件142肺栓塞诊断治疗及新进展课件143肺栓塞诊断治疗及新进展课件144肺栓塞诊断治疗及新进展课件145肺栓塞诊断治疗及新进展课件146肺栓塞诊断治疗及新进展课件147肺栓塞诊断治疗及新进展课件148肺栓塞诊断治疗及新进展课件149肺栓塞诊断治疗及新进展课件150肺栓塞诊断治疗及新进展课件151肺栓塞诊断治疗及新进展课件152肺栓塞诊断治疗及新进展课件153肺栓塞诊断治疗及新进展课件154