围手术期呼吸循环监测课件整理

围手术期呼吸循环监测6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。围手术期呼吸循环监测围手术期呼吸循环监测6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。围手术期呼吸循环监测遵义医学院麻醉学教研室芶大明呼吸、循环系统监测是保障病人能安全度过围手术期的基本条件,麻醉手术过程中由于呼吸、循环系统的功能异常而导致病人生命危险的情况占的比例很高。因此围手术期的循环功能监测是麻醉科医师的必须熟悉的内容一、问题的提出初中阶段的英语课程对学生的未来发展具有重要意义。纵观当今世界形势，英语口语的重要性不言而喻。但是在应试教育体制下，初中课堂中口语教学并没有得到充分的重视，导致初中生在“静听”的模式下，英语能写不能说。因此为了适应时代的需求，加强英语口语的学习至关重要。为了探索如何改善中学教师课堂口语教学的不足，如何充分发挥课堂教学的优势，强调课程从学生的学习兴趣，我进行了一次初一学生课堂口语现状调查。问题设置设计初一学生英语口语的学习和心理现状；并且对学业成绩，性别，年龄，是否为独生子女等因素与英语口语学习的关系进行探讨。二、调查的内容本调查研究工作采用了问卷调查的方法，在本校初一年级17个平行班中随机抽取3个班进行问卷调查，每个教学班共有70人，一共210人。调查对象根据学业成绩分为三个等级（以初一年级第一学期期末考试为参考指标）。本次问卷调查主要是针对初一年级学生课堂口语现状进行调查，问卷由12道题目构成。三、调查数据处理为了比较真实的反应初一学生英语口语课堂现状，采取了随机抽样的形式，进行了问卷调查。在数据处理方面，使用了统计分析软件SPSS19.0（全称StatisticalProgramforSocialSciences）对数据进行深度分析。四、调查结果分析在本次调查过程中，对学生课堂口语现状调查问卷的统计数据运用了教育统计学的有关原理和方法，对原始数据作了大量的处理工作，以求得比较准确的结论。1.大部分学生对于英语口语的重要性有很正确的认识。调查数据显示，大部分同学认为英语口语在学习和生活中发挥着重要的作用，并且很喜欢英语口语，有提高英语口语的需求。基于学生对于英语口语重要性的认识，借助于对于英语口语学习的兴趣，英语口语教学的教学环境是很喜人的，有利于教师组织相关的教学活动。2.英语口语日常使用情况。日常生活中能用英语交流的同学不过半数，初一阶段英语口语日常使用情况有待提高。调查显示，影响英语课张口说英语的因素中，担心语法错误占很大比重，这是书面考试对于学生自我评价的一个影响，也就是学业成绩的影响。英语书面语和口语是相互影响相互促进的关系。3.口语提高活动的参与情况。调查显示，大部分同学会有意识的背诵短语和习惯用法，究其原因是书面考试为导向。超过半数的学生愿意参与课堂活动和提问，这是一个很好地英语课堂环境，有利于英语口语教学的进行。4.口语学习途径的认识。对于英语口语的学习，学生们认为日常使用最有效，语言是一种工具，在使用中学习是最佳的方式。在课堂使用中，游戏，角色朗读和小组讨论都是学生们比较喜欢的提高英语口语的方法，在课堂上语言的练习更多的需要师生之间，生生之间的互动，互动使学习更有趣更生动，学生们更愿意参与；相比之下，听录音跟读并不是很受欢迎。五、调查结果分析的对策和建议1.提高学生学习兴趣。兴趣是最好的老师，教师在教学过程中，应该注意使用适合初中学生心理状态的教学方法，培养和保护学生学习英语的兴趣。英语学习兴趣的提高，对于英语的学习是一个双向的促进。2.教学态度的转变。英语口语课堂应该真正做到学生为主体，教师为主导，课堂设计以学生张口说英语为主。教师在提高口语活动的设置上，可以尝试多种方法，使口语课堂吸引更多学生参与。“活动的内容和形式要贴近学生的生活实际，符合学生的认知水平和生活经验；要尽可能接近现实生活中语言使用的实际情况。”3.教学方法的改进。教师在组织教学的过程中要尽可能多地为学生提供丰富的语言材料和语言环境，将学生平时的生活经历与学校的学习活动联系起来，让学生在学习活动过程中通过完成各项任务进行意义的建构；而不是向其灌输知识，让学生死记硬背，这样，学生运用语言的机会大大增加了，语言活动的量得以成倍地增长。4.活动设置有梯度。尽量照顾到每个成绩段的孩子。教师在设置课堂活动的时候应该注意活动难度的梯度，照顾到各个成绩的孩子，让更多的孩子发挥主观能动性，积极地参与到活动中来。5.课下学习的指导。适合的英文歌曲和电影的推荐，有利于学生培养英语口语学习的兴趣，从而促进英语口语的学习。活动可从课堂延伸到课外。活动应有利于英语学科和其他学科的渗透与联系，以促进学生的认知能力、思维能力、审美情趣、想象力和创造力等素质的综合发展。[2]初中体育教学不仅能让学生掌握基本的体育运动技能，还能促进学生全面发展，增强学生的综合素质。为促进该目标顺利实现，教学中采取有效对策，激发学生的兴趣和热情是十分必要的。兴趣教学法正好满足教学需要，将其应用到初中体育教学中具有良好效果，愈加受到教学工作者的重视。一、初中体育教学中兴趣教学法的应用意义作为一种新的教学方法，兴趣教学法指的是在教学中通过创设情境，采取其他有效对策，激发学生参与课堂的兴趣，从而取得更好的课堂教学效果。该方法的应用越来越受到重视，初中体育教学中应用该方法的作用体现在以下方面。1.激发学生的兴趣初中生好奇心理强，对感兴趣的事物更容易接受，能更为有效地投入学习活动之中，激发学生的兴趣和热情，有效参与体育活动。但一些任课教师思想观念落后，局限于首先对体育锻炼技巧、动作技能进行讲解，然后让学生模仿和学习，导致课堂枯燥无味，不利于激发学生的兴趣。而兴趣教学法的应用能转变这种情况，让整个课堂教学充满乐趣，激发学生的参与热情，使学生投入课堂学习活动当中。2.增强课堂教学活力将兴趣教学法有效落实到初中体育课堂教学之中，建立兴趣学习小组，创新教学方法，让整个课堂活动充满乐趣，学生的主动性被充分激发起来，整个课堂教学充满活力。学生以饱满的热情参与课堂教学，掌握体育锻炼技能，树立终身锻炼的理念，不断提高自己的综合素质。3.提高课堂教学效果通过采用兴趣教学法，让学生以饱满的热情投入学习活动之中，积极参与体育运动，掌握体育锻炼技能，认真完成学习任务。在学习中增进对相关理论知识的理解，熟练应用体育运动技能，促进初中体育课堂教学效果提升。二、初中体育教学中兴趣教学法的应用对策尽管兴趣教学法的应用具有良好效果，但一些任课教师观念落后，教学方法创新性不足，制约该方法的有效应用。为转变这种情况，结合初中体育教学具体情况，笔者认为应该采取以下改进对策。1.合理创设教学情境初中生处在成长的关键时期，对感兴趣的事物充满好奇，而兴趣教学法正好满足了这种需要，对教学活动有效开展具有积极作用。任课教师在开展教学活动时，要注重创设教学情境，结合学生的兴趣爱好合理创设情境，推动教学活动有效开展下去。例如：在跳高、羽毛球教学时，针对学生的兴趣点合理创设情境，让学生在情境中加强锻炼，掌握技巧。构建合理的教学情境和教学氛围，让学生产生浓厚兴趣，增加课堂趣味性。再如，田径项目学习时，学生往往容易感到枯燥无味，这时候可以向学生讲述刘翔110米栏的事迹，让学生观看视频。通过这样的情境，激发学生参与田径项目的热情，鼓励学生多锻炼，全身心地投入田径项目学习活动之中。2.组建兴趣学习小组结合教学目标和任务，考虑不同学生的兴趣爱好，组建兴趣学习小组，自由开展体育锻炼，有效投入学习活动当中。这样不仅能让具有相同兴趣爱好的学生聚集在一起，还能相互学习和借鉴交流，取得较好的教学效果。例如：在篮球学习时，可以让具有相同爱好的学生组建兴趣学习小组，在完成学习任务的前提下，相互学习和借鉴交流。这样不仅激发学生的兴趣爱好，还能培养团队合作精神和竞争意识。总之，兴趣学习小组非常适合初中体育教学活动，有利于兴趣教学法的应用，促进学生相互学习，共同进步。3.丰富体育活动形式教师要善于采用丰富多彩的活动形式，激发学生的兴趣和热情。如采用游戏教学法，重视竞赛活动的应用，活跃学生的思维，让学生有效投入学习活动当中。在定点投篮训练时，为改变训练枯燥乏味的形式，可以将学生分为不同的训练小组，然后在组与组之间进行定点投篮竞赛，并给予表现优秀的小组以适当奖励。采用这种教学模式，打破传统训练方式的局限性，有利于激发学生的兴趣，使其掌握定点投篮技巧，对教学活动的开展具有积极作用。4.创新教学方式方法教师要采用丰富多样的教学方法，达到激发学生兴趣和热情的目的。如应用情境教学法、小组合作学习法、竞赛法、游戏教学法、分层教学法等，实现教学方式的多样化和创新，调动学生参与初中体育活动的兴趣。兴趣教学法适应初中体育教学需要，合理应用能取得良好效果。教师应该认识该方法的重要作用，结合教学具体情况采取对策，激发学生的兴趣和热情，提高学生的课堂参与度，让初中体育取得更好的教学效果。围手术期呼吸循环监测6、露凝无游氛，天高风景澈。围手术期呼吸1围手术期呼吸循环监测遵义医学院麻醉学教研室芶大明围手术期呼吸循环监测2呼吸、循环系统监测是保障病人能安全度过围手术期的基本条件,麻醉手术过程中由于呼吸、循环系统的功能异常而导致病人生命危险的情况占的比例很高。因此围手术期的循环功能监测是麻醉科医师的必须熟悉的内容呼吸、循环系统监测是保障病人能安3呼吸系统的监测:(一)通气功能的监测1、潮气量、呼吸频率和每分通气量(1)潮气量(Tidalvolumevt):a、指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量b、正常自主呼吸时vt为5-7m/Kg。呼吸系统的监测:4C、临床意义:●t低时:为维持Pacoz在正常范围,必须增加呼吸频率代偿。●Ⅵ降低:肺萎陷,肺炎,气胸,中枢性抑制药物或呼吸肌无力时,胸廓运动受限等●Vt增加:疼痛、感染、酸中毒、低氧血症等。C、临床意义:5●在机械通气时,由于需要克服管道系统的阻力,管道系统的泄漏,管道系统的弹性膨胀等综合因素,潮气量要求要高于基础值,如小儿的通气潮气量要求10~15m/kg但潮气量太大可引起气道压力增加,胸腔压增加,可影响回心血流,严重时可使心率增快,血压降低。●在压力控制通气(pressurecontroledventilationPcv)时,PcV压力的调节也应以有效的潮气量为参照调节通气压力。●在机械通气时,由于需要克服管道系统的阻力,管道6(2)呼吸频率(RR)a、正常呼吸频率为10~20次mnb、临床意义:●在Ⅵt不变的情况下,RR越快,有效通气量越大,呼吸做功明显增加(500-150)×15>(500-150)×20●如vt变小,RR越快,有些通气量越小5250,(300-150)×30=4500RR大于35次min时,可因呼吸做功明显增加而导致呼吸衰竭。●在全身麻醉行机械呼吸时,成人呼吸频率一般为1015次,小儿呼吸频率应相对较快些(2)呼吸频率(RR)7●吸呼比问题:吸呼比正常控制在1:1~2.5,在呼吸治疗时,应根据实际情况进行调整(参考因素较多)a、一般情况下,吸气时间应比呼气时间短,原因是呼吸机的吸气相是正压过程,有利于氧气经肺泡向毛细血管内弥散,而呼气相二氧化碳由毛细血管向肺泡的弥散则是个顺压差过程,再一方面,二氧化碳在液相的弥散速率为氧气的20倍,但在气体相中的弥散速率则只有氧气弥散速率的80%b、对有限制性通气功能障碍者吸气相应相应延长。c、肺血增多时,氧气的弥散性下降吸气相应相应延长●吸呼比问题:8(3)每分通气量(MinuteventilationMV)a、MV=Vt×RR,成人在平静呼吸时,6-—8L/min或100-130m/Kg.min。b、临床意义●MV过低时,不能将CO2充分排出,导致呼吸性酸中毒和低氧血症。●MV大于10L/min或180m/kg-min时,呼吸做功明显增加,可能发生呼吸衰竭。(3)每分通气量(MinuteventilationM92、气道压力(AirwayPressureAPa、气道压力是反应通气阻力和供气情况的重要指标,正常值在10-20cmH20b、临床意义:气道压力增高提示呼吸道的阻力增加,或通气量过大。气道阻力增高,胸腔大血管受到的压力也大,对心脏的前、后负荷均有影响,心功能不全的患者尤其要注意。●气道压力较低时应检查呼吸机的工作参数是否正常,患者胸廓的起幅情况。2、气道压力(AirwayPressureAP10●PcV通气与容量控制模式通气(Volumecontroledventilationvcv,intervalPositivePressureventilation,IPPV)的区别在于容量控制模式是将所设置的压力在呼气相不均匀的给气,而压力模式则是将通气气体在吸气相均匀地分配。●PcV模式的适应范围更宽,在PPV通气不理想的情况下,改用PcV模式会起到异常明显的效果,如F4患者复跳以后,肺血大量增加,这时选用PcV模式效果较好;低体重儿维持正常的通气功能也往往需要压力模式。●PcV通气与容量控制模式通气(Volumecontro11围手术期呼吸循环监测课件整理12围手术期呼吸循环监测课件整理13围手术期呼吸循环监测课件整理14围手术期呼吸循环监测课件整理15围手术期呼吸循环监测课件整理16围手术期呼吸循环监测课件整理17围手术期呼吸循环监测课件整理18围手术期呼吸循环监测课件整理19围手术期呼吸循环监测课件整理20围手术期呼吸循环监测课件整理21围手术期呼吸循环监测课件整理22围手术期呼吸循环监测课件整理23围手术期呼吸循环监测课件整理24围手术期呼吸循环监测课件整理25围手术期呼吸循环监测课件整理26围手术期呼吸循环监测课件整理27围手术期呼吸循环监测课件整理28围手术期呼吸循环监测课件整理29围手术期呼吸循环监测课件整理30围手术期呼吸循环监测课件整理31围手术期呼吸循环监测课件整理32围手术期呼吸循环监测课件整理33围手术期呼吸循环监测课件整理34围手术期呼吸循环监测课件整理35围手术期呼吸循环监测课件整理36围手术期呼吸循环监测课件整理37围手术期呼吸循环监测课件整理38谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基

47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游

48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯

49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙

50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基39围手术期呼吸循环监测6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。围手术期呼吸循环监测围手术期呼吸循环监测6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。围手术期呼吸循环监测遵义医学院麻醉学教研室芶大明呼吸、循环系统监测是保障病人能安全度过围手术期的基本条件,麻醉手术过程中由于呼吸、循环系统的功能异常而导致病人生命危险的情况占的比例很高。因此围手术期的循环功能监测是麻醉科医师的必须熟悉的内容一、问题的提出初中阶段的英语课程对学生的未来发展具有重要意义。纵观当今世界形势，英语口语的重要性不言而喻。但是在应试教育体制下，初中课堂中口语教学并没有得到充分的重视，导致初中生在“静听”的模式下，英语能写不能说。因此为了适应时代的需求，加强英语口语的学习至关重要。为了探索如何改善中学教师课堂口语教学的不足，如何充分发挥课堂教学的优势，强调课程从学生的学习兴趣，我进行了一次初一学生课堂口语现状调查。问题设置设计初一学生英语口语的学习和心理现状；并且对学业成绩，性别，年龄，是否为独生子女等因素与英语口语学习的关系进行探讨。二、调查的内容本调查研究工作采用了问卷调查的方法，在本校初一年级17个平行班中随机抽取3个班进行问卷调查，每个教学班共有70人，一共210人。调查对象根据学业成绩分为三个等级（以初一年级第一学期期末考试为参考指标）。本次问卷调查主要是针对初一年级学生课堂口语现状进行调查，问卷由12道题目构成。三、调查数据处理为了比较真实的反应初一学生英语口语课堂现状，采取了随机抽样的形式，进行了问卷调查。在数据处理方面，使用了统计分析软件SPSS19.0（全称StatisticalProgramforSocialSciences）对数据进行深度分析。四、调查结果分析在本次调查过程中，对学生课堂口语现状调查问卷的统计数据运用了教育统计学的有关原理和方法，对原始数据作了大量的处理工作，以求得比较准确的结论。1.大部分学生对于英语口语的重要性有很正确的认识。调查数据显示，大部分同学认为英语口语在学习和生活中发挥着重要的作用，并且很喜欢英语口语，有提高英语口语的需求。基于学生对于英语口语重要性的认识，借助于对于英语口语学习的兴趣，英语口语教学的教学环境是很喜人的，有利于教师组织相关的教学活动。2.英语口语日常使用情况。日常生活中能用英语交流的同学不过半数，初一阶段英语口语日常使用情况有待提高。调查显示，影响英语课张口说英语的因素中，担心语法错误占很大比重，这是书面考试对于学生自我评价的一个影响，也就是学业成绩的影响。英语书面语和口语是相互影响相互促进的关系。3.口语提高活动的参与情况。调查显示，大部分同学会有意识的背诵短语和习惯用法，究其原因是书面考试为导向。超过半数的学生愿意参与课堂活动和提问，这是一个很好地英语课堂环境，有利于英语口语教学的进行。4.口语学习途径的认识。对于英语口语的学习，学生们认为日常使用最有效，语言是一种工具，在使用中学习是最佳的方式。在课堂使用中，游戏，角色朗读和小组讨论都是学生们比较喜欢的提高英语口语的方法，在课堂上语言的练习更多的需要师生之间，生生之间的互动，互动使学习更有趣更生动，学生们更愿意参与；相比之下，听录音跟读并不是很受欢迎。五、调查结果分析的对策和建议1.提高学生学习兴趣。兴趣是最好的老师，教师在教学过程中，应该注意使用适合初中学生心理状态的教学方法，培养和保护学生学习英语的兴趣。英语学习兴趣的提高，对于英语的学习是一个双向的促进。2.教学态度的转变。英语口语课堂应该真正做到学生为主体，教师为主导，课堂设计以学生张口说英语为主。教师在提高口语活动的设置上，可以尝试多种方法，使口语课堂吸引更多学生参与。“活动的内容和形式要贴近学生的生活实际，符合学生的认知水平和生活经验；要尽可能接近现实生活中语言使用的实际情况。”3.教学方法的改进。教师在组织教学的过程中要尽可能多地为学生提供丰富的语言材料和语言环境，将学生平时的生活经历与学校的学习活动联系起来，让学生在学习活动过程中通过完成各项任务进行意义的建构；而不是向其灌输知识，让学生死记硬背，这样，学生运用语言的机会大大增加了，语言活动的量得以成倍地增长。4.活动设置有梯度。尽量照顾到每个成绩段的孩子。教师在设置课堂活动的时候应该注意活动难度的梯度，照顾到各个成绩的孩子，让更多的孩子发挥主观能动性，积极地参与到活动中来。5.课下学习的指导。适合的英文歌曲和电影的推荐，有利于学生培养英语口语学习的兴趣，从而促进英语口语的学习。活动可从课堂延伸到课外。活动应有利于英语学科和其他学科的渗透与联系，以促进学生的认知能力、思维能力、审美情趣、想象力和创造力等素质的综合发展。[2]初中体育教学不仅能让学生掌握基本的体育运动技能，还能促进学生全面发展，增强学生的综合素质。为促进该目标顺利实现，教学中采取有效对策，激发学生的兴趣和热情是十分必要的。兴趣教学法正好满足教学需要，将其应用到初中体育教学中具有良好效果，愈加受到教学工作者的重视。一、初中体育教学中兴趣教学法的应用意义作为一种新的教学方法，兴趣教学法指的是在教学中通过创设情境，采取其他有效对策，激发学生参与课堂的兴趣，从而取得更好的课堂教学效果。该方法的应用越来越受到重视，初中体育教学中应用该方法的作用体现在以下方面。1.激发学生的兴趣初中生好奇心理强，对感兴趣的事物更容易接受，能更为有效地投入学习活动之中，激发学生的兴趣和热情，有效参与体育活动。但一些任课教师思想观念落后，局限于首先对体育锻炼技巧、动作技能进行讲解，然后让学生模仿和学习，导致课堂枯燥无味，不利于激发学生的兴趣。而兴趣教学法的应用能转变这种情况，让整个课堂教学充满乐趣，激发学生的参与热情，使学生投入课堂学习活动当中。2.增强课堂教学活力将兴趣教学法有效落实到初中体育课堂教学之中，建立兴趣学习小组，创新教学方法，让整个课堂活动充满乐趣，学生的主动性被充分激发起来，整个课堂教学充满活力。学生以饱满的热情参与课堂教学，掌握体育锻炼技能，树立终身锻炼的理念，不断提高自己的综合素质。3.提高课堂教学效果通过采用兴趣教学法，让学生以饱满的热情投入学习活动之中，积极参与体育运动，掌握体育锻炼技能，认真完成学习任务。在学习中增进对相关理论知识的理解，熟练应用体育运动技能，促进初中体育课堂教学效果提升。二、初中体育教学中兴趣教学法的应用对策尽管兴趣教学法的应用具有良好效果，但一些任课教师观念落后，教学方法创新性不足，制约该方法的有效应用。为转变这种情况，结合初中体育教学具体情况，笔者认为应该采取以下改进对策。1.合理创设教学情境初中生处在成长的关键时期，对感兴趣的事物充满好奇，而兴趣教学法正好满足了这种需要，对教学活动有效开展具有积极作用。任课教师在开展教学活动时，要注重创设教学情境，结合学生的兴趣爱好合理创设情境，推动教学活动有效开展下去。例如：在跳高、羽毛球教学时，针对学生的兴趣点合理创设情境，让学生在情境中加强锻炼，掌握技巧。构建合理的教学情境和教学氛围，让学生产生浓厚兴趣，增加课堂趣味性。再如，田径项目学习时，学生往往容易感到枯燥无味，这时候可以向学生讲述刘翔110米栏的事迹，让学生观看视频。通过这样的情境，激发学生参与田径项目的热情，鼓励学生多锻炼，全身心地投入田径项目学习活动之中。2.组建兴趣学习小组结合教学目标和任务，考虑不同学生的兴趣爱好，组建兴趣学习小组，自由开展体育锻炼，有效投入学习活动当中。这样不仅能让具有相同兴趣爱好的学生聚集在一起，还能相互学习和借鉴交流，取得较好的教学效果。例如：在篮球学习时，可以让具有相同爱好的学生组建兴趣学习小组，在完成学习任务的前提下，相互学习和借鉴交流。这样不仅激发学生的兴趣爱好，还能培养团队合作精神和竞争意识。总之，兴趣学习小组非常适合初中体育教学活动，有利于兴趣教学法的应用，促进学生相互学习，共同进步。3.丰富体育活动形式教师要善于采用丰富多彩的活动形式，激发学生的兴趣和热情。如采用游戏教学法，重视竞赛活动的应用，活跃学生的思维，让学生有效投入学习活动当中。在定点投篮训练时，为改变训练枯燥乏味的形式，可以将学生分为不同的训练小组，然后在组与组之间进行定点投篮竞赛，并给予表现优秀的小组以适当奖励。采用这种教学模式，打破传统训练方式的局限性，有利于激发学生的兴趣，使其掌握定点投篮技巧，对教学活动的开展具有积极作用。4.创新教学方式方法教师要采用丰富多样的教学方法，达到激发学生兴趣和热情的目的。如应用情境教学法、小组合作学习法、竞赛法、游戏教学法、分层教学法等，实现教学方式的多样化和创新，调动学生参与初中体育活动的兴趣。兴趣教学法适应初中体育教学需要，合理应用能取得良好效果。教师应该认识该方法的重要作用，结合教学具体情况采取对策，激发学生的兴趣和热情，提高学生的课堂参与度，让初中体育取得更好的教学效果。围手术期呼吸循环监测6、露凝无游氛，天高风景澈。围手术期呼吸40围手术期呼吸循环监测遵义医学院麻醉学教研室芶大明围手术期呼吸循环监测41呼吸、循环系统监测是保障病人能安全度过围手术期的基本条件,麻醉手术过程中由于呼吸、循环系统的功能异常而导致病人生命危险的情况占的比例很高。因此围手术期的循环功能监测是麻醉科医师的必须熟悉的内容呼吸、循环系统监测是保障病人能安42呼吸系统的监测:(一)通气功能的监测1、潮气量、呼吸频率和每分通气量(1)潮气量(Tidalvolumevt):a、指平静呼吸时,每次吸入或呼出的气体量b、正常自主呼吸时vt为5-7m/Kg。呼吸系统的监测:43C、临床意义:●t低时:为维持Pacoz在正常范围,必须增加呼吸频率代偿。●Ⅵ降低:肺萎陷,肺炎,气胸,中枢性抑制药物或呼吸肌无力时,胸廓运动受限等●Vt增加:疼痛、感染、酸中毒、低氧血症等。C、临床意义:44●在机械通气时,由于需要克服管道系统的阻力,管道系统的泄漏,管道系统的弹性膨胀等综合因素,潮气量要求要高于基础值,如小儿的通气潮气量要求10~15m/kg但潮气量太大可引起气道压力增加,胸腔压增加,可影响回心血流,严重时可使心率增快,血压降低。●在压力控制通气(pressurecontroledventilationPcv)时,PcV压力的调节也应以有效的潮气量为参照调节通气压力。●在机械通气时,由于需要克服管道系统的阻力,管道45(2)呼吸频率(RR)a、正常呼吸频率为10~20次mnb、临床意义:●在Ⅵt不变的情况下,RR越快,有效通气量越大,呼吸做功明显增加(500-150)×15>(500-150)×20●如vt变小,RR越快,有些通气量越小5250,(300-150)×30=4500RR大于35次min时,可因呼吸做功明显增加而导致呼吸衰竭。●在全身麻醉行机械呼吸时,成人呼吸频率一般为1015次,小儿呼吸频率应相对较快些(2)呼吸频率(RR)46●吸呼比问题:吸呼比正常控制在1:1~2.5,在呼吸治疗时,应根据实际情况进行调整(参考因素较多)a、一般情况下,吸气时间应比呼气时间短,原因是呼吸机的吸气相是正压过程,有利于氧气经肺泡向毛细血管内弥散,而呼气相二氧化碳由毛细血管向肺泡的弥散则是个顺压差过程,再一方面,二氧化碳在液相的弥散速率为氧气的20倍,但在气体相中的弥散速率则只有氧气弥散速率的80%b、对有限制性通气功能障碍者吸气相应相应延长。c、肺血增多时,氧气的弥散性下降吸气相应相应延长●吸呼比问题:47(3)每分通气量(MinuteventilationMV)a