精神障碍的症状学表现课件

精神障碍的症状学表现杭州市第一人民医院谢建副主任医师精神障碍的症状学表现1简介异常的精神活动通过人的外显行为,如言谈、书写、表情、动作等表现出来,称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍症状学,又称精神病理学,它是精神医学的重要基础,掌握精神症状在临床工作中具有非常重要的意义简介2精神症状的共同特点症状的出现不受患者意志的控制症状一旦出现,难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称;症状会给患者带来不同程度的社会功能损精神症状的共同特点3如何判定并分析某一种精神活动是否属于精神症状般应从以下3个方面来分析(1)纵向比较,即与当事人过去一贯的表现相比较,其精神状态是否发生了明显的改变。(2)横向比较,即与大多数正常人的精神状态相比较,差别是否明显,持续时间是否超出了一般限度(3)应结合当事人的心理状态和处境进行具体分析和判断在观察精神症状时,首先应确定症状是香存在,存在哪些症状;其次,应了解症状的强度、持续时间和严重程度第三,应善于分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的、哪些症状是继发的;第四,应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素,包括生物学和社会心理第五,关注患者对症状的感受,以及在症状支配下所表现出的情感和行为的变化。如何判定并分析某一种精神活动是否属4学习症状学时应注意(1)许多精神障碍至今病因未明,尚缺乏有效的诊断性生物学指标。2)精神症状是分类介绍的,但是人是一个整体,症状之间存在着相互联系又相互制约的关系。(3)精神症状受个体因素的影响,可使某一症状表现出不典型之处。(4)精神症状同时受环境因素的影响,同一个人在不同时间不同场合出现同一症状时,也可能表现形式不一样。5)要善于比较相似症状之间的异同点。(6)要熟练掌握某一症状常见于哪些疾病,但同时要注意症状与疾病之间并不对应的,一种症状可以见于多种疾病,一种疾病在不同时期也可以出现多种症状(7)在学习理论知识的同时,要充分联系实际,善于观察,经常讨论学习症状学时应注意5常见精神症状常见精神症状6(一)感知觉障碍感觉(sensation)是客观事物作用于感+I.官在人脑中的对手物个射属性的反应,如形知觉perception是以感觉为基础,对某一事物的各种属性以圣售们之间的相互关系及整体的反应。如1)感觉障碍感觉过敏:对外界一般刺激产生强烈的感觉体验多见于神经症。感觉减退外罗都发作来福肤内感性不适:病人感到躯体内部的难以名状难以忍受不适,既说不岀明确的部位,也作不岀清楚的描述(一)感知觉障碍7(一)感知觉障碍(2)知觉障碍1.幻觉(hallucination):虚幻的知觉,是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验最常见的精神病性症状之一,有较重要的诊断价值有真假性幻觉之分真性幻觉应具备特点幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样存在于客观空间通过感觉器官而获得的(一)感知觉障碍8(一)感知觉障碍假性幻觉幻觉形象不够鲜明生动产生于患者的主观空间如脑内或体內幻觉不是通过感觉器官而获得的依感官不同可分为①幻听,在幻觉中最常见,也最重要,可分为言语性及非语性幻听,具有较高的诊断价值,多见于精神分裂症言语性幻听中常见命令性幻听、评论性幻听、议论性幻听②幻视③幻嗅④幻味⑤幻触⑥躯体性幻觉,如内脏性幻觉(一)感知觉障碍9)感知觉障碍根据产生的条件,幻觉可分为功能性幻觉:是一种伴随现实刺激而出现的幻觉,即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉与幻觉并存,临床上最常见的是功能性幻听,它多见于精神分裂症反射性幻觉:同时涉及两个器官入睡前幻觉:出现在入睡前的幻觉心因性幻觉:见于应激相关障碍)感知觉障碍10精神障碍的症状学表现课件11精神障碍的症状学表现课件12精神障碍的症状学表现课件13精神障碍的症状学表现课件14精神障碍的症状学表现课件15精神障碍的症状学表现课件16精神障碍的症状学表现课件17精神障碍的症状学表现课件18精神障碍的症状学表现课件19精神障碍的症状学表现课件20精神障碍的症状学表现课件21精神障碍的症状学表现课件22精神障碍的症状学表现课件23精神障碍的症状学表现课件24精神障碍的症状学表现课件25精神障碍的症状学表现课件26精神障碍的症状学表现课件27精神障碍的症状学表现课件28精神障碍的症状学表现课件29精神障碍的症状学表现课件30精神障碍的症状学表现课件31精神障碍的症状学表现课件32精神障碍的症状学表现课件33精神障碍的症状学表现课件34精神障碍的症状学表现课件35精神障碍的症状学表现课件36精神障碍的症状学表现课件37精神障碍的症状学表现课件38精神障碍的症状学表现课件39精神障碍的症状学表现课件40精神障碍的症状学表现课件41精神障碍的症状学表现课件42精神障碍的症状学表现课件43精神障碍的症状学表现课件44精神障碍的症状学表现课件45精神障碍的症状学表现课件46精神障碍的症状学表现课件47精神障碍的症状学表现课件48精神障碍的症状学表现课件49精神障碍的症状学表现课件50精神障碍的症状学表现课件51精神障碍的症状学表现课件52精神障碍的症状学表现课件53精神障碍的症状学表现课件54精神障碍的症状学表现课件55精神障碍的症状学表现课件56精神障碍的症状学表现课件57精神障碍的症状学表现课件58精神障碍的症状学表现课件59精神障碍的症状学表现课件60精神障碍的症状学表现课件61精神障碍的症状学表现课件62精神障碍的症状学表现杭州市第一人民医院谢建副主任医师精神障碍的症状学表现63简介异常的精神活动通过人的外显行为,如言谈、书写、表情、动作等表现出来,称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍症状学,又称精神病理学,它是精神医学的重要基础,掌握精神症状在临床工作中具有非常重要的意义简介64精神症状的共同特点症状的出现不受患者意志的控制症状一旦出现,难以通过转移令其消失症状的内容与周围客观环境不相称;症状会给患者带来不同程度的社会功能损精神症状的共同特点65如何判定并分析某一种精神活动是否属于精神症状般应从以下3个方面来分析(1)纵向比较,即与当事人过去一贯的表现相比较,其精神状态是否发生了明显的改变。(2)横向比较,即与大多数正常人的精神状态相比较,差别是否明显,持续时间是否超出了一般限度(3)应结合当事人的心理状态和处境进行具体分析和判断在观察精神症状时,首先应确定症状是香存在,存在哪些症状;其次,应了解症状的强度、持续时间和严重程度第三,应善于分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的、哪些症状是继发的;第四,应学会分析和探讨各种症状发生的可能诱因或原因及影响因素,包括生物学和社会心理第五,关注患者对症状的感受,以及在症状支配下所表现出的情感和行为的变化。如何判定并分析某一种精神活动是否属66学习症状学时应注意(1)许多精神障碍至今病因未明,尚缺乏有效的诊断性生物学指标。2)精神症状是分类介绍的,但是人是一个整体,症状之间存在着相互联系又相互制约的关系。(3)精神症状受个体因素的影响,可使某一症状表现出不典型之处。(4)精神症状同时受环境因素的影响,同一个人在不同时间不同场合出现同一症状时,也可能表现形式不一样。5)要善于比较相似症状之间的异同点。(6)要熟练掌握某一症状常见于哪些疾病,但同时要注意症状与疾病之间并不对应的,一种症状可以见于多种疾病,一种疾病在不同时期也可以出现多种症状(7)在学习理论知识的同时,要充分联系实际,善于观察,经常讨论学习症状学时应注意67常见精神症状常见精神症状68(一)感知觉障碍感觉(sensation)是客观事物作用于感+I.官在人脑中的对手物个射属性的反应,如形知觉perception是以感觉为基础,对某一事物的各种属性以圣售们之间的相互关系及整体的反应。如1)感觉障碍感觉过敏:对外界一般刺激产生强烈的感觉体验多见于神经症。感觉减退外罗都发作来福肤内感性不适:病人感到躯体内部的难以名状难以忍受不适,既说不岀明确的部位,也作不岀清楚的描述(一)感知觉障碍69(一)感知觉障碍(2)知觉障碍1.幻觉(hallucination):虚幻的知觉,是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验最常见的精神病性症状之一,有较重要的诊断价值有真假性幻觉之分真性幻觉应具备特点幻觉形象鲜明,如同外界客观事物形象一样存在于客观空间通过感觉器官而获得的(一)感知觉障碍70(一)感知觉障碍假性幻觉幻觉形象不够鲜明生动产生于患者的主观空间如脑内或体內幻觉不是通过感觉器官而获得的依感官不同可分为①幻听,在幻觉中最常见,也最重要,可分为言语性及非语性幻听,具有较高的诊断价值,多见于精神分裂症言语性幻听中常见命令性幻听、评论性幻听、议论性幻听②幻视③幻嗅④幻味⑤幻触⑥躯体性幻觉,如内脏性幻觉(一)感知觉障碍71)感知觉障碍根据产生的条件,幻觉可分为功能性幻觉:是一种伴随现实刺激而出现的幻觉,即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉,正常知觉与幻觉并存,临床上最常见的是功能性幻听,它多见于精神分裂症反射性幻觉:同时涉及两个器官入睡前幻觉:出现在入睡前的幻觉心因性幻觉:见于应激相关障碍)感知觉障碍72精神障碍的症状学表现课件73精神障碍的症状学表现课件74精神障碍的症状学表现课件75精神障碍的症状学表现课件76精神障碍的症状学表现课件77精神障碍的症状学表现课件78精神障碍的症状学表现课件79精神障碍的症状学表现课件80精神障碍的症状学表现课件81精神障碍的症状学表现课件82精神障碍的症状学表现课件83精神障碍的症状学表现课件84精神障碍的症状学表现课件85精神障碍的症状学表现课件86精神障碍的症状学表现课件87精神障碍的症状学表现课件88精神障碍的症状学表现课件89精神障碍的症状学表现课件90精神障碍的症状学表现课件91精神障碍的症状学表现课件92精神障碍的症状学表现课件93精神障碍的症状学表现课件94精神障碍的症状学表现课件95精神障碍的症状学表现课件96精神障碍的症状学表现课件97精神障碍的症状学表现课件98精神障碍的症状学表现课件99精神障碍的症状学表现课件100精神障碍的症状学表现课件101精神障碍的症状学表现课件102精神障碍的症状学表现课件103精神障碍的症状学表现课件104精神障碍的症状学表现课件105精神障碍的症状学表现课件106精神障碍的症状学表现课件107精神障碍的症状学表现课件108精神障碍的症状学表现课件109精神障碍的