创伤救护1234课件

创伤救护中国.埇桥红十字应急救援大队陈宝华2022/12/1812022/12/182应急救援队名、队旗和队徽应急救援队队名：中国埇桥红十字应急救援大队英文译名：ChinaYongQiaoEmergencyRescueBrigade应急救援队队徽、队旗：队徽以红十字、无线电波、准星、YQJY（埇桥救援字母缩写）为主要构成元素；队旗以白色为底色，队徽、及救援队队名、英文译名为主体。队徽、队旗属于救援队2022/12/183应急救护救护新概念心肺复苏创伤救护交通伤害现场急救常见急症现场救护意外伤害、避险逃生2022/12/185止血包扎固定搬运2022/12/186学习内容1．创伤的现场评估及抢救流程．

2.

掌握止血方法的种类，各种止血.三角巾包扎法.

固定.搬运操作方法、注意事项.3．熟悉：外伤出血量、出血性质的评估；各种止血

方法的适应症、包扎的目的；绷带包扎方法适应

症。4．了解：急救常用的固定器材；搬运的目的.

2022/12/187现场急救技术2022/12/188创伤现场评估与抢救流程2022/12/18102022/12/1812一止血技术2022/12/1814

出血的临床表现

成人的血液约占其体重的8%，失血总量达到总血量的20%以上时，伤员出现脸色苍白，冷汗淋漓，手脚发凉，呼吸急促，心慌气短等症状，脉搏快而细，血压下降，继而出现出血性休克。当出血量达到总血量的40%时，就有生命危险。

2022/12/181560公斤体重=4800毫升血液？成人血液总量占自身体重8%概述

轻度休克中度休克重度休克800毫升以上1600毫升左右1600毫升以上失血量与休克2022/12/1816出血类型1.外出血血管破裂后，血液从伤口流出体

外。2.内出血是深部组织和内脏损伤,血液流

入组织内或体内，形成脏器血肿或积血。

如闭合性骨折．胸腔内出血．内出血对伤病人的健康和生命威胁很大，必须密切注意。

2022/12/1817各种出血特点血管损伤分类：动脉出血血色鲜红，出血呈喷射状，与脉搏的节律

相同

静脉出血血色暗红，血流较缓慢，呈持续状，不断

流出毛细血管出血血色鲜红，从伤口创面渗出，可自动

凝固

2022/12/1818适用于：头部四肢出血方法：利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉压向骨骼特点：止血快速、效果好、持续时间短指压止血法2022/12/1820常用压迫止血点

颞浅动脉止血：用拇指或食指在耳屏前稍上方正对下颌关节处用力压。用于头顶及颞部的出血。2022/12/1821常用压迫止血点

颈总动脉止血：把拇指或其余四指，放在气管外侧（平甲状软肌）与胸锁乳突肌前缘之间的沟内可触到颈总动脉，将伤侧颈总动脉向颈后压迫止血。用于头、颈部大出血。此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧颈总动脉，防止脑缺血而昏迷死亡。2022/12/1823常用压迫止血点

锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。2022/12/1824常用压迫止血点

尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用于手腕部及手出血。2022/12/1826常用压迫止血点

手指动脉止血：将伤者手掌举起来，一手扶住伤者手腕部，另一手拇指与食指分别压迫于手指根部两侧搏动点止血。用于手指大出血。2022/12/1827常用压迫止血点股动脉止血：在腹股沟中点稍下方，大腿根处可触摸到一个强大的搏动点（股动脉），用两手的拇指重叠施以重力压迫止血。用于大腿、小腿、脚部的动脉出血。2022/12/1828加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带加压包扎，包扎范围要超过伤口。在没有无菌纱布时，可使用消毒纸巾、餐巾等代替。填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口。禁用于：颅脑外伤引起的鼻、耳、眼等处出血。2022/12/1830止血带止血方法1.橡皮止血带止血法。2.气压止血带止血法。3.布条止血带止血法。

2022/12/1831橡皮止血带止血法先在使用止血带的部位垫上衬垫，然后用一条一米长橡皮止血带，缠绕2～3后打活结固定，利用止血带弹力压迫血管而达到止血目的。松紧度以塞进2指为适宜。2022/12/1832气压止血带止血法2022/12/1833布条止血带止血法

布条止血带止血法：常用三角巾、布带、毛巾、衣袖等平整地缠绕在加有布垫的肢体上拉紧或用“木棒、筷子、笔杆”等拧紧固定。

2022/12/1834使用止血带的注意事项1.部位：结扎部位在伤口的近心端，靠近伤口。

上肢出血结扎于上臂上1/3处

下肢出血结扎于大腿的根部2.衬垫3.松紧度：出血停止、远端摸不到搏动为合适。4.时间：<1h，最长不超过3h，每隔40～50min放松3～5min。5.标记：时注明间、部位、伤情。

2022/12/1835二包扎方法

环形包扎法：绷带卷放到需要包扎位置稍上方，第一圈作稍斜缠绕，第二三圈作环形缠绕，并将第一圈斜出的绷带角压于环形圈内，然后重复缠绕，最后在绷带尾端撕开打结固定或用别针，胶布将尾部定。2022/12/1836包扎方法

螺旋形包扎法：先环包扎数圈，然后将绷带渐渐地斜旋上升缠绕，每圈盖过前圈1/3或2/3成螺旋状。常用于四肢的创伤。2022/12/1837各部位包扎方法

头顶帽式包扎：将三角巾的底边折叠约2指宽，放于前额齐眉处，顶角向后盖头上，三角巾的两底角经两耳上方拉向后头部交叉并压住顶角再绕回前额相遇时打结，顶角拉紧掖入后头部的交叉处内，或翻到上面用别针别上。2022/12/1838各部位包扎方法

肩部三角巾包扎法：先将三角巾放在伤侧肩上，顶角朝下，两底角拉至对侧腋下打结，然后急救者一手持三角巾底边中点，另一手持顶角，将三角巾提起拉紧，再将三角巾底边中点由前向下、向后包绕，最后顶角与三角巾中点于腋窝处打结固定。2022/12/1839各部位包扎方法

胸背部三角巾包扎法，三角巾底边向下，绕过胸部以后打结，其顶角放在伤侧肩上，系穿过三角巾底边，并打结固定。若背部受伤，包扎方向相同，只要前后面交换位置即可。2022/12/1840各部位包扎方法

上肢三角巾包扎法：先将三角巾平铺于伤员胸前，顶角对着肘关节稍外侧，与肘部平行，屈曲伤肢，并压住三角巾，然后将三角巾下端提起，两端绕到颈后打结。顶角反折用别针扣住。2022/12/1841三.固定

现场抢救中，对骨折或疑为骨折的病者，应作固定以防止骨折断端活动引起的新损伤，减轻疼痛，预防休克。

2022/12/1842闭合性骨折、粉碎性骨折、不完全性骨折开放性骨折、闭合性骨折骨折的种类2022/12/1843开放性骨折伴出时，不可将骨折的断端回纳

2022/12/1844各部位骨折固定方法

锁骨骨折固定：2022/12/1845股骨骨折固定要求1.木扳固定,2.放置外侧木扳由腋窝至外踝,2022/12/1846离体肢体的处理离断肢体的保护，用无菌纱布包裹放入塑料袋口扎朝上，存储于冰块的容器中，切勿将离体物直接浸泡在各种消毒液、生理盐水中或酒精及葡萄糖液中.2022/12/1847四搬运2022/12/1848几种特殊伤的搬运2022/12/1849颈托使用方法:上肢固定方法骨盆固定法2022/12/1850颈椎、脊柱、脊髓损伤的院前急救

脊柱脊髓损伤是指直接或间接暴力所至的脊椎骨、关节及相关韧带、脊神经及脊髓损伤。颈椎损伤特别是高颈段脊髓损伤可危及生命，对脊柱脊髓损伤的病人如何防止再损伤，在搬动和运输过程很关键的是正确操作方法。2022/12/1851

1.动作轻巧、安全、有效、减轻痛苦，减少损伤。2.先作好止血、包扎、固定后，再转运。

3.移动病人时注意保护受伤部位的，要注意托好病人头、肩、背、腰、臀及下肢。

4.做好转运前的准备工作，对各种导管、急救仪器保护好并固定安全放置。

5.转运过程中随时观察病情。

6.搬运在平地、上下坡、上下楼梯应趋于水平状态7.多人搬运或抬起担架时要注意统一口令统一行动.

病人转运方法要求2022/12/1852止血、包扎、固定的模拟题左前臂中段掌面有一8cmХ10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷血性出血。头顶偏左有4cm头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2cm。2022/12/1853处理措施（１）迅速检查，判断伤情，沟通，关爱。（２）左上肢上止血带。（３）左前臂伤口予无菌敷料加压包扎，并正确使用三角巾悬吊左上肢，保持功能位置。