腹膜透析护理课件

腹膜透析护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯腹膜透析护理腹膜透析护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯腹膜透析阜阳民生医院什么是慢性肾衰竭各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。腹膜透析护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用腹膜透析护理课件2腹膜透析护理课件3腹膜透析护理课件4腹膜透析护理课件5慢性肾衰竭的分期

分期：CcrScr(µmol/L)症状肾功能代偿期：35-50<133无肾衰早期：20-35133-450轻度贫血（氮质血症）夜尿增多肾衰竭10-20450-770贫血、酸中毒、（尿毒症早期）消化道症状尿毒症期＜10＞707各种尿毒症症状

慢性肾衰竭的分期分期：Cc6腹膜透析一、定义二、腹膜透析的方式三、设备和材料四、适应证和禁忌证五、腹透患者的护理及操作注意事项六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食七、腹膜透析的随访腹膜透析一、定义7腹膜透析护理课件8一、定义腹膜透析(peritonealdialysis，PD)，简称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的技术。一、定义腹膜透析(peritonealdialysis，9二、腹膜透析方式间歇性腹膜透析（IPD）持续不卧床腹膜透析（CAPD）持续循环腹膜透析（CCPD）夜间间歇性腹膜透析（NIPD）二、腹膜透析方式间歇性腹膜透析（IPD）10三、设备及材料

Equipmentandmaterials1、腹膜透析管2、钛接头3、外接短管4、碘伏帽5、腹膜透析液三、设备及材料

Equipmentandmaterial11腹膜透析护理课件12腹膜透析直管腹膜透析直管13

三、设备及材料导管种类1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管2、维持性腹膜透析的导管①Tenckhoff直管②Tenckhoff卷曲管③鹅颈式（swan-neck）腹膜透析导管

导管种类14四、适应证和禁忌证

Indicationsandcontraindications适应证：慢性肾衰竭急性肾衰竭或急性肾损伤中毒性疾病其他1、充血性心力衰竭2、急性胰腺炎3、肝性脑病，高胆红素血症的辅助治疗4、经腹腔给药和营养支持四、适应证和禁忌证

Indicationsandcont15禁忌症1、慢性持续性或反复发作性腹腔感染2、腹腔内肿瘤广泛腹膜转移3、严重的皮肤病4、难以纠正的机械性问题：疝5、严重腹膜缺损6、精神障碍有无合适助手的患者禁忌症16五、腹透患者的护理及操作注意事项五、腹透患者的护理及操作注意事项17治疗前准备评估患者或家属是否能够自行腹膜透析操作，患者以及家庭环境、卫生情况是否适合作腹膜透析。治疗前准备评估患者或家属是否能够自行腹膜透析操作，患者以及家18腹膜透析护理课件19导管及出口处的护理早期出口处护理（<6周）1、隔天换药一次，严格遵守无菌操作原则。2、导管固定良好，避免牵拉损伤。3、术后两周不要洗澡。4、观察有无渗液、损伤、感染或出血。导管及出口处的护理早期出口处护理（<6周）20导管出口处护理消毒口清洗伤口覆盖纱布消毒伤口导管出口处护理消毒口清洗伤口覆盖纱布消毒伤口21导管及出口处的护理长期出口处护理（>6周）1、禁止盆浴。2、淋浴后立即换药。3、出口处痂皮的处理。4、禁止牵拉。5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口导管及出口处的护理长期出口处护理（>6周）22操作注意事项场所清洁、相对独立、光线充足、定期进行紫外线消毒严格无菌操作掌握各种管道连接的应用腹透液加热每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时间、超滤量保持导管和出口清洁、干燥操作注意事项场所清洁、相对独立、光线充足、定期进行紫外线消毒23腹膜透析过程腹膜透析过程24六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食控制液体摄入。控制盐的摄入蛋白质的摄入总热量的计算六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食控制液体摄入。25怎样控制液体摄入平衡原则水该怎么喝怎样控制液体摄入平衡原则水该怎么喝26水分平衡原则进入：水、食物排出：尿、汗、粪便进入=排出以体内水分衡定为原则怎样发现身体内液体过多或少？水肿怎麽办？水分平衡原则进入：水、食物进入=排出以体内水分衡定为原则27控制盐的摄入正常人摄盐量5-6g/天腹透患者2-3g/天5ml酱油=1g盐控制盐的摄入正常人摄盐量5-6g/天28蛋白质的好坏动物性蛋白质：鸡、鱼、肉、蛋、奶植物性蛋白质：谷类、米面、豆制品、蔬菜类优质蛋白：高利用率、低毒素普通蛋白质：低利用率、高毒素蛋白质的好坏动物性蛋白质：植物性蛋白质：优质蛋白：普通蛋白质29各食物蛋白质含量一碗饭6克四片面包

10克一碗蔬菜1克一两肉7克一颗蛋7克二平匙肉丝、绞肉7克板豆腐7克240cc豆浆7克240cc牛奶8克各食物蛋白质含量一碗饭6克二平匙肉丝、绞肉7克30热量的摄入摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防止蛋白质为提供热量而分解，减少蛋白质的消耗，避免肾功能恶化。摄入足够的热量：35千卡/公斤/天不能进食的病人：静脉给予高营养热量的摄入摄入足量的碳水化合物、脂肪以供给人体足够的热量，防31基础代谢率公式：（收缩压-舒张压）+脉率-111基础代谢率公式：（收缩压-舒张压）+脉率-11132腹膜透析护理课件33

七、腹膜透析的随访随访方式：门诊随访电话随访微信随访家庭随访随访内容：了解患者的一般情况，评估腹透疗效及腹膜透析相并发生和处理的情况，对病人提出的医疗咨询给予指导。

七、腹膜透析的随访随访方式：34腹膜透析护理课件35谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha腹膜透析护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯腹膜透析护理腹膜透析护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯腹膜透析阜阳民生医院什么是慢性肾衰竭各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏不能维持其基本功能，从而呈现氮质血症、代谢紊乱和各系统受累等一系列临床症状的综合症。腹膜透析护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用腹膜透析护理课件38腹膜透析护理课件39腹膜透析护理课件40腹膜透析护理课件41慢性肾衰竭的分期

分期：CcrScr(µmol/L)症状肾功能代偿期：35-50<133无肾衰早期：20-35133-450轻度贫血（氮质血症）夜尿增多肾衰竭10-20450-770贫血、酸中毒、（尿毒症早期）消化道症状尿毒症期＜10＞707各种尿毒症症状

慢性肾衰竭的分期分期：Cc42腹膜透析一、定义二、腹膜透析的方式三、设备和材料四、适应证和禁忌证五、腹透患者的护理及操作注意事项六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食七、腹膜透析的随访腹膜透析一、定义43腹膜透析护理课件44一、定义腹膜透析(peritonealdialysis，PD)，简称腹透，是利用腹膜这一半透膜作为透析膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，使腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的技术。一、定义腹膜透析(peritonealdialysis，45二、腹膜透析方式间歇性腹膜透析（IPD）持续不卧床腹膜透析（CAPD）持续循环腹膜透析（CCPD）夜间间歇性腹膜透析（NIPD）二、腹膜透析方式间歇性腹膜透析（IPD）46三、设备及材料

Equipmentandmaterials1、腹膜透析管2、钛接头3、外接短管4、碘伏帽5、腹膜透析液三、设备及材料

Equipmentandmaterial47腹膜透析护理课件48腹膜透析直管腹膜透析直管49

三、设备及材料导管种类1、用于急诊腹膜透析治疗的腹膜透析导管2、维持性腹膜透析的导管①Tenckhoff直管②Tenckhoff卷曲管③鹅颈式（swan-neck）腹膜透析导管

导管种类50四、适应证和禁忌证

Indicationsandcontraindications适应证：慢性肾衰竭急性肾衰竭或急性肾损伤中毒性疾病其他1、充血性心力衰竭2、急性胰腺炎3、肝性脑病，高胆红素血症的辅助治疗4、经腹腔给药和营养支持四、适应证和禁忌证

Indicationsandcont51禁忌症1、慢性持续性或反复发作性腹腔感染2、腹腔内肿瘤广泛腹膜转移3、严重的皮肤病4、难以纠正的机械性问题：疝5、严重腹膜缺损6、精神障碍有无合适助手的患者禁忌症52五、腹透患者的护理及操作注意事项五、腹透患者的护理及操作注意事项53治疗前准备评估患者或家属是否能够自行腹膜透析操作，患者以及家庭环境、卫生情况是否适合作腹膜透析。治疗前准备评估患者或家属是否能够自行腹膜透析操作，患者以及家54腹膜透析护理课件55导管及出口处的护理早期出口处护理（<6周）1、隔天换药一次，严格遵守无菌操作原则。2、导管固定良好，避免牵拉损伤。3、术后两周不要洗澡。4、观察有无渗液、损伤、感染或出血。导管及出口处的护理早期出口处护理（<6周）56导管出口处护理消毒口清洗伤口覆盖纱布消毒伤口导管出口处护理消毒口清洗伤口覆盖纱布消毒伤口57导管及出口处的护理长期出口处护理（>6周）1、禁止盆浴。2、淋浴后立即换药。3、出口处痂皮的处理。4、禁止牵拉。5、勿涂抹爽身粉、勿用手搔抓导管出口导管及出口处的护理长期出口处护理（>6周）58操作注意事项场所清洁、相对独立、光线充足、定期进行紫外线消毒严格无菌操作掌握各种管道连接的应用腹透液加热每天测量体重、血压、尿量、饮水量、每次进出腹腔的时间、超滤量保持导管和出口清洁、干燥操作注意事项场所清洁、相对独立、光线充足、定期进行紫外线消毒59腹膜透析过程腹膜透析过程60六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食控制液体摄入。控制盐的摄入蛋白质的摄入总热量的计算六、腹膜透析患者液体平衡与合理饮食控制液体摄入。61怎样控制液体摄入平衡原则水该怎么喝怎样控制液体摄入平衡原则水该怎么喝62水分平衡原则进入：水、食物排出：尿、汗、粪便进入=排出以体内水分衡定为原则怎样发现身体内液体过多或少？水肿怎麽办？水分平衡原则进入：水、食物进入=排出以体内水分衡定为原则63控制盐的摄入正常人摄盐量5-6g/天腹透患者2-3g/天5ml酱油=1g盐控制盐的摄入正常人摄盐量5-6g/天64蛋白质的好坏动物性蛋白质：鸡、鱼、肉、蛋、奶植物性蛋白质：谷类、米面、豆制品、蔬菜类优质蛋白：高利用率、低毒素普通蛋白质：低利用率、高毒素蛋白质的好坏动物性蛋白质：植物性蛋白质：优质蛋白：普通蛋白质65各食物蛋白质含量一