消化系统的X线诊断-课件

消化系统的X线诊断

(Digestivesystem)

消化系统的X线诊断

(Digestivesystem)

1消化系统消化腺与消化道天然对比差—造影检查观察内腔和功能。胃肠道：口服/灌注硫酸钡肝胆胰：CT.MRI.B-US.AngiographyERCP.MRCP消化系统消化腺与消化道2价值

观察形态和功能，发现器质性病变根据移位情况，病变定位术前估计评价疗效价值3限制

早期小病灶难发现小溃疡炎症早期肿瘤早期

技术因素

钡、技术、体位、角度、时机限制4检查方法透视与平片外伤、急腹症、结石等造影检查口服法、灌注法检查方法透视与平片外伤、急腹症、结石等5钡餐(bariummeal)准备工作受检部位空虚禁食12小时停服影响胃肠的药物停用重金属药物幽门梗阻病人，必要时抽空胃液钡餐(bariummeal)准备工作受检部位空虚6检查步骤先透视少量服钡(15-30ml)食管、胃粘膜再服中等至全量(150-200ml)充盈压迫粘膜双重观察形态粘膜蠕动动力轮廓位置张力等多次复查

升结肠检查步骤先透视7消化系统的X线诊断课件8消化系统的X线诊断课件9气钡双重造影(doublecontrast)洗胃冲洗胃粘膜表面粘液造影剂空气钡剂平滑肌松弛药物654-210-20mg肌注均匀涂布

显示胃小区胃小沟胃小凹目的发现早期小病变气钡双重造影洗胃冲洗胃粘膜表面粘液10消化系统的X线诊断课件11消化系统的X线诊断课件12钡灌肠(bariumenema)大肠双重造影清洁肠道钡气低张小肠双重造影气钡法甲基纤维素法钡灌肠大肠双重造影13消化系统的X线诊断课件14消化系统的X线诊断课件15消化道显示方法

粘膜法压迫法充盈法双重法相应形成的图像

粘膜相压迫相充盈相双重相消化道显示方法16正常消化道X线表现正常消化道X线表现17食管(esophagus)分段颈胸腹二个生理狭窄入口膈食管裂孔处三个生理压迹

主动脉弓左主支气管左心房食管(esophagus)分段颈胸18消化系统的X线诊断课件19轮廓光滑管壁柔软粘膜皱襞光整蠕动原发继发三期收缩轮廓光滑管壁柔软20胃(stomach)分区

胃底（泡）胃体胃窦胃小弯胃大弯贲门幽门胃(stomach)分区21形态

高张型（牛角型）低张型（无力型）等张型（鱼钩型）瀑布型形态高张型（牛角型）22消化系统的X线诊断课件23

胃的粘膜皱襞或粘膜纹形态可变，纵、横、斜三种;体部平行，小弯整齐，底及大弯网格状或锯齿状;胃窦部纵行，体部粘膜的延续

轮廓、柔软度及移动度蠕动与动力蠕动波（20-30”），1-5分开始排出，2-4小时排空，6小时—滞留胃的粘膜皱襞或粘膜纹形态可变，纵、横、斜三24消化系统的X线诊断课件25消化系统的X线诊断课件26十二指肠(duodenum)C形，球、降、横、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛状，环绕胰头空、回肠(jejunum,ileum)分界不清，空肠左上腹，粘膜羽毛状；回肠右下腹，粘膜扁平十二指肠(duodenum)27消化系统的X线诊断课件28大肠盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠肝、脾曲结肠袋、结肠带双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区阑尾光滑易移动大肠29消化系统的X线诊断课件30消化系统的X线诊断课件31基本病变X线表现形态、功能粘膜、管腔、管壁及功能基本病变X线表现形态、功能32粘膜皱襞改变肥厚或萎缩炎症性改变破坏中断恶性肿瘤、慢性炎症粘膜纠集溃疡瘢痕收缩粘膜皱襞改变33消化系统的X线诊断课件34消化系统的X线诊断课件35管腔改变龛影充盈缺损管腔狭窄管腔扩张管腔改变36消化系统的X线诊断课件37消化系统的X线诊断课件38管壁的改变肿瘤管壁破坏、僵硬炎症器官变形，肠管缩短，略可变管壁的改变39功能改变分泌增加空腹液增多，雪花状钡剂张力改变高—腔窄低—扩张蠕动改变强—深而快弱—浅而慢动力改变排空速度炎症早期加快，梗阻后减慢功能改变40先定位后定性

FunctionalchangeOrganicchange先定位后定性41常见消化道病变常见消化道病变42食管病变食管憩室食管静脉曲张贲门痉挛食管癌食管病变43食管憩室(diverticulum)管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压发炎时可疼痛

X线表现圆形、乳头状或三角形的钡影突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连食管憩室(diverticulum)44消化系统的X线诊断课件45食管静脉曲张(esophagealvarices)门脉高压—侧支循坏—静脉曲张

X线表现方便、有效的方法

早期粘膜皱襞略增宽或迂曲

晚期蚯蚓状/串珠状充盈缺损食管静脉曲张46消化系统的X线诊断课件47贲门痉挛(cardiospasm)下食管扩约肌失去正常的弛缓功能

X线表现平片—增宽的纵隔内发现有液平钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状对称性狭窄，上方扩张，形似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯后扩张（与贲门癌鉴别）贲门痉挛(cardiospasm)48消化系统的X线诊断课件49食管癌常见的恶性肿瘤，中、下段，40以上男性，进行性吞咽困难早期：平坦、轻微凹陷、轻微隆起双重造影或纤维食管镜食管癌50X线表现

早期粘膜增粗、中断、迂曲管腔局限性充盈缺损或小龛影管壁局限性僵硬，扩张性差

中晚期粘膜破坏、中断、消失管腔狭窄管壁僵硬蠕动减弱/消失，钡剂通过障碍肿块X线表现51X线表现增生型---充盈缺损为主浸润型---环形狭窄溃疡型---不规则龛影混合型---具以上两种特征X线表现52X线表现病变近端扩张破入纵隔形成纵隔炎症、脓肿与支气管相通，形成瘘，继发肺炎X线表现53消化系统的X线诊断课件54消化系统的X线诊断课件55胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)慢性病，规律性的上腹部痛X线能明确溃疡部位、数目、大小并发症及发展情况好发部位胃小弯、近小弯前后壁十二指肠球后壁胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)慢性病，规律性的上腹56X线表现直接征象(directsign)龛影(Niche)龛影周围改变

粘膜水肿月晕征、狭颈征、颈圈征

粘膜纠集放射状，到达溃疡口部

器官变形十二指肠球部变形胃腔呈“砂钟状”、“葫芦状”X线表现直接征象(directsign)57消化系统的X线诊断课件58消化系统的X线诊断课件59消化系统的X线诊断课件60消化系统的X线诊断课件61消化系统的X线诊断课件62消化系统的X线诊断课件63消化系统的X线诊断课件64消化系统的X线诊断课件65消化系统的X线诊断课件66消化系统的X线诊断课件67消化系统的X线诊断课件68消化系统的X线诊断课件69间接征象(indirectsign)

功能性改变

痉挛幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹

张力和蠕动早期增高；幽门梗阻，减低

分泌功能改变胃分泌增加，胃液增多

动力改变排空快

幽门梗阻，排空减慢压痛龛影部位局限性压痛间接征象(indirectsign)70消化系统的X线诊断课件71消化系统的X线诊断课件72消化系统的X线诊断课件73并发症胃窦炎慢性穿孔

穿破胃壁，龛影大而深（1cm）立位分层现象（气、液、钡）幽门梗阻水肿、痉挛、疤痕溃疡癌变龛影周围结节、粘膜中断消失出现缺盈缺损并发症胃窦炎74消化系统的X线诊断课件75消化系统的X线诊断课件76消化系统的X线诊断课件77消化系统的X线诊断课件78

消化道常见肿瘤好发于胃窦、贲门及小弯40岁以上多见，男多于女多为腺癌胃癌carcinomaofstomach消化道常见肿瘤胃癌carcinomaofst79早期胃癌的X线表现

2cm不易发现，3cm发现机会逐渐增加,早癌于气钡双重造影易诊断隆起型胃癌表现为局限性增生，高出粘膜面。表浅型粘膜表面浸润，皱襞呈颗粒状，胃小区破坏，并有小糜烂凹陷型浅而不规则龛影，粘膜皱襞颗粒状早期胃癌的X线表现2cm不易发现，3cm发现80中、晚期胃癌的X线表现蕈伞型

腔内，菜花状,充盈缺损

粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影中、晚期胃癌的X线表现蕈伞型81消化系统的X线诊断课件82消化系统的X线诊断课件83消化系统的X线诊断课件84消化系统的X线诊断课件85

浸润型

浸润性生长胃腔环形狭窄胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失

“皮革胃”或“革袋胃”浸润型86消化系统的X线诊断课件87消化系统的X线诊断课件88消化系统的X线诊断课件89消化系统的X线诊断课件90溃疡型

癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤”

半月征

龛影位于腔内

边缘有一圈环状透亮带（环堤）

龛影大而浅，常呈半月状指压迹征，裂隙征粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部溃疡型91消化系统的X线诊断课件92消化系统的X线诊断课件93消化系统的X线诊断课件94消化系统的X线诊断课件95混合型前三型两种以上混存者混合型96消化系统的X线诊断课件97大肠癌直、乙状结肠70%，盲肠、升结肠常继发于血吸虫或肠息肉气钡双重造影可发现早期癌肿晚期左半结肠癌肿者，忌用钡餐多为腺癌大肠癌直、乙状结肠70%，盲肠、升结肠98X线表现增生型充盈缺损，菜花状，小溃疡，粘膜破坏浸润型向心性环形狭窄，分界截然，早期引起肠梗阻。粘膜破坏，肠壁僵硬。溃疡型龛影，类似胃癌的“半月征”X线表现增生型充盈缺损，菜花状，小溃疡，99消化系统的X线诊断课件100消化系统的X线诊断课件101消化系统的X线诊断课件102消化系统的X线诊断课件103消化系统的X线诊断课件104肠结核

90%发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩大，排空延迟，多为不完全性梗阻溃疡型病变较长，痉挛刺激，跳跃现象，小肠动力加速增生型病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或充盈缺损，形成包块肠结核90%发生于回盲部，累及回肠末端105消化系统的X线诊断课件106消化系统的X线诊断课件107消化系统的X线诊断课件108消化系统的X线诊断课件109消化系统的X线诊断课件110急腹症急腹症111胃肠穿孔平时—溃疡病，战时—火器伤立位时膈下新月形气体影，左膈下要与胃泡鉴别胃肠穿孔平时—溃疡病，战时—火器伤112消化系统的X线诊断课件113消化系统的X线诊断课件114消化系统的X线诊断课件115注意穿孔不一定有膈下游离气体膈下游离气体不仅见于胃肠道穿孔注意穿孔不一定有膈下游离气体116肠梗阻Intestinalobstruction机械性—炎症、手术后粘连、肿瘤梗阻、纤维增殖、蛔虫、肠扭转等动力性—腹膜炎等肠梗阻Intestinalobstruction机械性—117肠梗阻引起肠腔积气积液而扩张气体来源吞咽下的气体，肠道内发酵产生液体来源消化道分泌的液体肠梗阻引起肠腔积气积液而扩张118诊断肠梗阻要回答四个问题诊断肠梗阻要回答四个问题119是否有肠梗阻梗阻的部位梗阻的原因梗阻的程度是否有肠梗阻120是否有肠梗阻成常人小肠内见不到气体，婴儿除外，肠管不扩张主要表现为肠腔胀气和积液立位观：气液平面，液平之上呈半圆形，倒“U”形，或阶梯状液平密切结合临床，除外胃肠炎、灌肠后、服泻药等情况是否有肠梗阻成常人小肠内见不到气体，婴儿除外，肠管不扩张121消化系统的X线诊断课件122消化系统的X线诊断课件123消化系统的X线诊断课件124消化系统的X线诊断课件125梗阻的部位根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位:空肠上段--------------------左上腹空肠下段，回肠上段-----左腹回肠下段--------------------盆腔及右下腹结肠--------------------------环绕腹部梗阻的部位根据粘膜皱襞及胀气肠曲的部位:空肠上段------126空肠—鱼肋状，手风琴样回肠—管壁平坦结肠—呈交指状排列肠曲粘膜皱臂的特点空肠—鱼肋状，手风琴样肠曲粘膜皱臂的特点127消化系统的X线诊断课件128消化系统的X线诊断课件129消化系统的X线诊断课件130梗阻的原因机械性如上所述动力性胃至大肠均有胀气小肠胀气程度不如机械性多肠壁水肿，间距增宽盆腔积液，密度增高腹壁线消失梗阻的原因机械性如上所述131消化系统的X线诊断课件132消化系统的X线诊断课件133梗阻的程度根据结肠内积气情况来定多次检查结肠内无气体，小肠梗阻加重—多为完全性多次检查结肠内均有少量气体—不完全性结肠内气体时有时无—不完全性梗阻的程度根据结肠内积气情况来定多次检查结肠内无气体，小134肠套叠intussusception小儿机械性肠梗阻常见原因75%2岁以下肠循环障碍，出血、坏死局部扪及包块最常见的类型为回套入结肠肠套叠intussusception小儿机械性肠梗阻常见原135消化系统的X线诊断课件136钡灌肠呈杯口状或线团状气体灌肠可以诊断，还能治疗梗阻顶端呈圆柱形块影梗阻部位逐渐回移复位后大量气体进入小肠X线表现钡灌肠呈杯口状或线团状X线表现137消化系统的X线诊断课件138消化系统的X线诊断课件139消化系统的X线诊断课件140消化系统的X线诊断课件141发病超过24小时应慎重压力不能过高，以防穿孔注意发病超过24小时应慎重注意142肠套叠慢性肠套叠多由肠道肿瘤所引起肠套叠慢性肠套叠多由肠道肿瘤所引起143消化系统的X线诊断课件144消化系统的X线诊断课件145消化系统的X线诊断课件146消化系统的X线诊断

(Digestivesystem)

消化系统的X线诊断

(Digestivesystem)

147消化系统消化腺与消化道天然对比差—造影检查观察内腔和功能。胃肠道：口服/灌注硫酸钡肝胆胰：CT.MRI.B-US.AngiographyERCP.MRCP消化系统消化腺与消化道148价值

观察形态和功能，发现器质性病变根据移位情况，病变定位术前估计评价疗效价值149限制

早期小病灶难发现小溃疡炎症早期肿瘤早期

技术因素

钡、技术、体位、角度、时机限制150检查方法透视与平片外伤、急腹症、结石等造影检查口服法、灌注法检查方法透视与平片外伤、急腹症、结石等151钡餐(bariummeal)准备工作受检部位空虚禁食12小时停服影响胃肠的药物停用重金属药物幽门梗阻病人，必要时抽空胃液钡餐(bariummeal)准备工作受检部位空虚152检查步骤先透视少量服钡(15-30ml)食管、胃粘膜再服中等至全量(150-200ml)充盈压迫粘膜双重观察形态粘膜蠕动动力轮廓位置张力等多次复查

升结肠检查步骤先透视153消化系统的X线诊断课件154消化系统的X线诊断课件155气钡双重造影(doublecontrast)洗胃冲洗胃粘膜表面粘液造影剂空气钡剂平滑肌松弛药物654-210-20mg肌注均匀涂布

显示胃小区胃小沟胃小凹目的发现早期小病变气钡双重造影洗胃冲洗胃粘膜表面粘液156消化系统的X线诊断课件157消化系统的X线诊断课件158钡灌肠(bariumenema)大肠双重造影清洁肠道钡气低张小肠双重造影气钡法甲基纤维素法钡灌肠大肠双重造影159消化系统的X线诊断课件160消化系统的X线诊断课件161消化道显示方法

粘膜法压迫法充盈法双重法相应形成的图像

粘膜相压迫相充盈相双重相消化道显示方法162正常消化道X线表现正常消化道X线表现163食管(esophagus)分段颈胸腹二个生理狭窄入口膈食管裂孔处三个生理压迹

主动脉弓左主支气管左心房食管(esophagus)分段颈胸164消化系统的X线诊断课件165轮廓光滑管壁柔软粘膜皱襞光整蠕动原发继发三期收缩轮廓光滑管壁柔软166胃(stomach)分区

胃底（泡）胃体胃窦胃小弯胃大弯贲门幽门胃(stomach)分区167形态

高张型（牛角型）低张型（无力型）等张型（鱼钩型）瀑布型形态高张型（牛角型）168消化系统的X线诊断课件169

胃的粘膜皱襞或粘膜纹形态可变，纵、横、斜三种;体部平行，小弯整齐，底及大弯网格状或锯齿状;胃窦部纵行，体部粘膜的延续

轮廓、柔软度及移动度蠕动与动力蠕动波（20-30”），1-5分开始排出，2-4小时排空，6小时—滞留胃的粘膜皱襞或粘膜纹形态可变，纵、横、斜三170消化系统的X线诊断课件171消化系统的X线诊断课件172十二指肠(duodenum)C形，球、降、横、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛状，环绕胰头空、回肠(jejunum,ileum)分界不清，空肠左上腹，粘膜羽毛状；回肠右下腹，粘膜扁平十二指肠(duodenum)173消化系统的X线诊断课件174大肠盲肠，升、横、降、乙状结肠及直肠肝、脾曲结肠袋、结肠带双重造影：腔壁线，无名沟，无名小区阑尾光滑易移动大肠175消化系统的X线诊断课件176消化系统的X线诊断课件177基本病变X线表现形态、功能粘膜、管腔、管壁及功能基本病变X线表现形态、功能178粘膜皱襞改变肥厚或萎缩炎症性改变破坏中断恶性肿瘤、慢性炎症粘膜纠集溃疡瘢痕收缩粘膜皱襞改变179消化系统的X线诊断课件180消化系统的X线诊断课件181管腔改变龛影充盈缺损管腔狭窄管腔扩张管腔改变182消化系统的X线诊断课件183消化系统的X线诊断课件184管壁的改变肿瘤管壁破坏、僵硬炎症器官变形，肠管缩短，略可变管壁的改变185功能改变分泌增加空腹液增多，雪花状钡剂张力改变高—腔窄低—扩张蠕动改变强—深而快弱—浅而慢动力改变排空速度炎症早期加快，梗阻后减慢功能改变186先定位后定性

FunctionalchangeOrganicchange先定位后定性187常见消化道病变常见消化道病变188食管病变食管憩室食管静脉曲张贲门痉挛食管癌食管病变189食管憩室(diverticulum)管腔向外突出的囊状腔隙。外牵或内压发炎时可疼痛

X线表现圆形、乳头状或三角形的钡影突出，边缘光滑，其粘膜或管腔粘膜相连食管憩室(diverticulum)190消化系统的X线诊断课件191食管静脉曲张(esophagealvarices)门脉高压—侧支循坏—静脉曲张

X线表现方便、有效的方法

早期粘膜皱襞略增宽或迂曲

晚期蚯蚓状/串珠状充盈缺损食管静脉曲张192消化系统的X线诊断课件193贲门痉挛(cardiospasm)下食管扩约肌失去正常的弛缓功能

X线表现平片—增宽的纵隔内发现有液平钡餐—光滑整齐的圆锥状或漏斗状对称性狭窄，上方扩张，形似大萝卜。吸亚硝酸异戊酯后扩张（与贲门癌鉴别）贲门痉挛(cardiospasm)194消化系统的X线诊断课件195食管癌常见的恶性肿瘤，中、下段，40以上男性，进行性吞咽困难早期：平坦、轻微凹陷、轻微隆起双重造影或纤维食管镜食管癌196X线表现

早期粘膜增粗、中断、迂曲管腔局限性充盈缺损或小龛影管壁局限性僵硬，扩张性差

中晚期粘膜破坏、中断、消失管腔狭窄管壁僵硬蠕动减弱/消失，钡剂通过障碍肿块X线表现197X线表现增生型---充盈缺损为主浸润型---环形狭窄溃疡型---不规则龛影混合型---具以上两种特征X线表现198X线表现病变近端扩张破入纵隔形成纵隔炎症、脓肿与支气管相通，形成瘘，继发肺炎X线表现199消化系统的X线诊断课件200消化系统的X线诊断课件201胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)慢性病，规律性的上腹部痛X线能明确溃疡部位、数目、大小并发症及发展情况好发部位胃小弯、近小弯前后壁十二指肠球后壁胃及十二指肠球部溃疡(ulcer)慢性病，规律性的上腹202X线表现直接征象(directsign)龛影(Niche)龛影周围改变

粘膜水肿月晕征、狭颈征、颈圈征

粘膜纠集放射状，到达溃疡口部

器官变形十二指肠球部变形胃腔呈“砂钟状”、“葫芦状”X线表现直接征象(directsign)203消化系统的X线诊断课件204消化系统的X线诊断课件205消化系统的X线诊断课件206消化系统的X线诊断课件207消化系统的X线诊断课件208消化系统的X线诊断课件209消化系统的X线诊断课件210消化系统的X线诊断课件211消化系统的X线诊断课件212消化系统的X线诊断课件213消化系统的X线诊断课件214消化系统的X线诊断课件215间接征象(indirectsign)

功能性改变

痉挛幽门痉挛、大弯侧切迹、球部激惹

张力和蠕动早期增高；幽门梗阻，减低

分泌功能改变胃分泌增加，胃液增多

动力改变排空快

幽门梗阻，排空减慢压痛龛影部位局限性压痛间接征象(indirectsign)216消化系统的X线诊断课件217消化系统的X线诊断课件218消化系统的X线诊断课件219并发症胃窦炎慢性穿孔

穿破胃壁，龛影大而深（1cm）立位分层现象（气、液、钡）幽门梗阻水肿、痉挛、疤痕溃疡癌变龛影周围结节、粘膜中断消失出现缺盈缺损并发症胃窦炎220消化系统的X线诊断课件221消化系统的X线诊断课件222消化系统的X线诊断课件223消化系统的X线诊断课件224

消化道常见肿瘤好发于胃窦、贲门及小弯40岁以上多见，男多于女多为腺癌胃癌carcinomaofstomach消化道常见肿瘤胃癌carcinomaofst225早期胃癌的X线表现

2cm不易发现，3cm发现机会逐渐增加,早癌于气钡双重造影易诊断隆起型胃癌表现为局限性增生，高出粘膜面。表浅型粘膜表面浸润，皱襞呈颗粒状，胃小区破坏，并有小糜烂凹陷型浅而不规则龛影，粘膜皱襞颗粒状早期胃癌的X线表现2cm不易发现，3cm发现226中、晚期胃癌的X线表现蕈伞型

腔内，菜花状,充盈缺损

粘膜破坏，胃壁僵硬，蠕动消失贲门癌立位时，胃泡可见癌肿块影中、晚期胃癌的X线表现蕈伞型227消化系统的X线诊断课件228消化系统的X线诊断课件229消化系统的X线诊断课件230消化系统的X线诊断课件231

浸润型

浸润性生长胃腔环形狭窄胃壁变硬，粘膜消失，蠕动消失

“皮革胃”或“革袋胃”浸润型232消化系统的X线诊断课件233消化系统的X线诊断课件234消化系统的X线诊断课件235消化系统的X线诊断课件236溃疡型

癌肿盘状隆起，中央不规则溃疡，周围因癌结节增生形成“环堤”

半月征

龛影位于腔内

边缘有一圈环状透亮带（环堤）

龛影大而浅，常呈半月状指压迹征，裂隙征粘膜中断，粘膜纠集不能抵达口部溃疡型237消化系统的X线诊断课件238消化系统的X线诊断课件239消化系统的X线诊断课件240消化系统的X线诊断课件241混合型前三型两种以上混存者混合型242消化系统的X线诊断课件243大肠癌直、乙状结肠70%，盲肠、升结肠常继发于血吸虫或肠息肉气钡双重造影可发现早期癌肿晚期左半结肠癌肿者，忌用钡餐多为腺癌大肠癌直、乙状结肠70%，盲肠、升结肠244X线表现增生型充盈缺损，菜花状，小溃疡，粘膜破坏浸润型向心性环形狭窄，分界截然，早期引起肠梗阻。粘膜破坏，肠壁僵硬。溃疡型龛影，类似胃癌的“半月征”X线表现增生型充盈缺损，菜花状，小溃疡，245消化系统的X线诊断课件246消化系统的X线诊断课件247消化系统的X线诊断课件248消化系统的X线诊断课件249消化系统的X线诊断课件250肠结核

90%发生于回盲部，累及回肠末端、盲肠及升结肠；回盲部梗阻，近端回肠扩大，排空延迟，多为不完全性梗阻溃疡型病变较长，痉挛刺激，跳跃现象，小肠动力加速增生型病变局限，盲肠为主，肠腔狭窄或充盈缺损，形成包块肠结核90%发生于回盲部，累及回肠末端251消化系统的X线诊断课件252消化系统的X线诊断课件253消化系统的X线诊断课件254消化系统的X线诊断课件255消化系统的X线诊断课件256急腹症急腹症257胃肠穿孔平时—溃疡病，战时—火器伤立位时膈下新月形气体影，左膈下要与胃泡鉴别胃肠穿孔平时—溃疡病，战时—火器伤258消化系统的X线诊断课件259消化系统的X线诊断课件260消化系统的X线诊断课件261注意