急性心功能衰竭及其治疗课件

急性心功能衰竭及其治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。急性心功能衰竭及其治疗急性心功能衰竭及其治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。急性心功能衰竭及其治疗北京安贞医院心脏外科白涛心功能衰竭的概念乔治·凯兴斯泰纳（GeorgKerschensteiner,1854-1932），德国教育史上著名的教育理论家、教育改革家，德国职业教育的奠基人之一，欧美教育史上倡导国民教育的主要代表人物。19世纪末20世纪初，他悉心研究和推行国民教育理论、劳作学校理论，并改革国民学校和补习学校，在理论研究和教育实践上都进行了有益的探索，不仅对德国，而且对世界许多国家的教育都产生了深远的影响。凯兴斯泰纳的劳作教育思想，主要体现在他劳作学校建设的实践中。本文主要就其公民教育思想进行简单介绍。一、国家的职责凯兴斯泰纳主张教育要为培养有用的国家公民服务，要为实现国家目标服务。他认为，国家与教育有着极为密切的关系，“18世纪末至19世纪期间，国民学校在德国已成为国家贯彻某些意愿的行政工具。”国家的目的，是使现实人提高到理想人的目标；教育的目的，是使现存国家提升为真正的国家，也就是理想国家的境界。他强调，国家应该是引导人们进入道德生活的一种人类集团，国家本身应是一种理想的道德组织。“是为了某一特定目标而组织在一起的人类集团，这一集团应该通过其成员的活动，尽可能地为个人伦理自由的发展铺平道路，同时，它自己也朝着具有美学特征的文明与法制国家的方向发展。”“体现伦理思想的国家，就其本质来说，是一种至高无上的、外在的伦理财富。”“个人正是在国家实现某一时期的崇高理想中，不仅找到了理想而又受尊敬的工作，同时也找到了从伦理上完善自己的宝贵良机。”在他看来，国家是一种人类生活团体，这种人类生活团体是引导人们向道德方向发展的。文明和法制的国家是个人身心美满的场所，“当学校尚未意识到自己应该是实现将现有国家引导到法制和文明国家的理想境界这一普遍目标的一个工具时，它也不可能为任何个人，以适当的方式，为其职业作准备。”所以，凯兴斯泰纳的教育思想属于社会本位主义教育范畴，个人教育必须以促进社会进步为目的，同时又承认人的尊严和发挥个性的必要性。“伦理的集体是人类外在伦理的最高财富。除此以外，我还提出了第二个先决条件，即通过国民教育，使人们认识到，至高的内在伦理财富和至高的外在伦理财富，是在相互交替的限定状态中存在的。”国家应为至高无上的外在财富，同时，又是实现个人内在财富的机构。“现有国家的目标是双重目标：首先是利己主义的目标，也就是考虑内在与外在的安全及其公民的身体与精神的健康。然后才是为公的目标，即通过国家自身向着伦理集团的发展，以及在法制和文明国家的集体中行使其权利，逐渐在人类社会中建立起人道主义的国家。”当然，“由于时代和作者本人世界观所决定，凯兴斯泰纳所谓维护国家内在与外在的安全，其实质是维护资产阶级的利益和统治，维护军国主义德国的利益和统治。他所说的人道主义国家也只能是资产阶级的人道主义国家，这个国家只能是为反动势力，即沙文主义的资产阶级统治集团服务。”二、公民教育的目标凯兴斯泰纳明确提出：“国家公立学校的目的——也就是一切教育的目的——是教育有用的国家公民。”“有用的国家公民”需要具备以下条件：“（1）具有关于国家职责的知识，了解国家的任务；（2）具有从事某种职业的能力，能够按照个人的特长在国家系统中充分发挥作用；（3）具备公民的品德，热爱祖国，愿为国家服务。”“一个在国家这样的机构中不起作用的人，或者他根本承担不了直接或间接对实现国家目标有利的任意一项工作，那他就不可能是我们所认为的那种对国家有用的公民。”他还举例进行了说明。一个人在集体生活中，在工作岗位上，不付出任何劳动，却享受国家的恩惠，这个人不但不是一个有用的国家公民，他的行为是纯属不道德的。一个人把继承来的财富，只用于自己个人的享受，虽然也纳税，但不付出任何相应劳动，这样的人就不配得到“有用的国家公民”这一称号。与此相反的，即使是一位马路清扫工，只要他能懂得清扫工作的价值并胜任这一工作，就可以称为“有用的国家公民”。凯兴斯泰纳对有用的国家公民应具备的三个条件之间的关系也进行了分析，认为这三个条件是缺一不可的，但它们不是同样重要的，其中居于首位的是公民的品德。一个人能否成为良好公民的关键，在于有无公民的美德。所以，凯兴斯泰纳特别强调学校教育应注重学生性格的陶冶。他主张对学生进行有关公民知识的教育，教育儿童绝对服从国家，有公民责任感，有正义与公平的思想，有民族感，树立国家的绝对权威。三、公民教育的对象凯兴斯泰纳不仅对国家职责和公民教育的目标阐述了自己的观点，而且明确了公民教育的对象。他明确提出，公民教育应把国家“所有的分子”都包括在内。“所有的分子”即指全体国民。凯兴斯泰纳以极大的精力进行国民学校的改革工作，努力实现普及义务教育的目标。他认为，要使全体国民能够履行国家义务，必须彻底普及初等教育和对他们进行公民教育。同时指出，把公民教育水平仅仅局限于初等教育是远远不够的。他主张对所有从出生到进入“公共生活年龄”（即20岁开始服兵役时）的人进行“强迫的公民教育”。在当时的德国，法定普及义务教育的年龄为6-14岁，但担负普及教育任务的国民学校在实践中偏重“书本教学”，忽视“性格陶冶”，而且在初等义务教育完成后，只有很少人升入高一级学校，而大部分人进入工厂当学徒或到农村当农民。面对这种实际情况，凯兴斯泰纳提出按照公民教育的目标和劳作教育的原则改革国民学校，同时在城乡广泛设立新型补习学校，完善全面实施公民教育的两大教育体系。从以上论述我们可以看出，凯兴斯泰纳公民教育的理想和他的“理想国家”密切相关，且通过个人的完善来实现为国家目标服务的目的，其公民教育思想紧紧围绕着德国统治阶级政治、经济的需要而为德意志帝国服务。捷克教育家夸美纽斯曾说：“一切知识都是从感官开始的”。在可能的范围内，一切事物应尽量地放在感官的跟前，一切看得见的东西应尽量地放在视官的跟前，一切听得见的东西应尽量地放到听官的跟前……假如有一个东西能够同时在几个感官上面留下印象，它便应当用几个感官去接触。”并认为这是教学中的“金科玉律”。虽然这种论述未免有绝对化之嫌，但的确也反映了教学过程中学生认识规律的一个重要方面：直观可以使抽象的知识具体化、形象化，有助于学生感性认识的形成，并促进理性认识的发展。这就要求我们在平时教学中要注重情境的创设，特别是在高中不同层次的班级，学生学习的方式各种各样，教师更应该注重情境创设，根据不同的班级，创设不同的情境。互动教学情境是指在课堂教学中，根据教学的内容，为落实教学目标所设定的，适合学习主体并作用于学习主体，产生一定情感反应，能够使学生主动积极的建构学习的背景、景象，营造活跃的学习环境，使学生能够轻松、快乐的学习。互动教学情境就其广义来说，是指作用于学生学习的主体，产生一定情感反应的客观环境。从狭义来说，则是指在课堂教学环境中，作用于学生而引起学生积极学习情感反应的教学过程。它可以综合利用多种教学手段来进行教学内容，营造一种学习氛围，使学生形成良好的求知心理，参与对所学知识的探索、发现和认识过程。在课堂教学中，创设互动情境包括精心设计的问题、实验、图像、生活、故事、成语、诗词、谜语等形式的情境，来激发学生对生物学的学习兴趣，并且能调动学生的思维，加深其印象，来提高高中生物探究式有效物课堂的教学效率。根据教学需要，利用各种方法精心创设与教学内容相适合的具体情境，激发学生的情感，启发学生发现问题、解决问题，调动学生思维的积极性，让学生在情境中感悟、理解，达到深刻地记忆教学内容的目的。1利用教材提供的图片和相关问题，创设问题情境，引导学生积极思考学贵于思，思起于疑，疑是启发思维活动的钥匙。因为思维活动往往是从问题开始的。教师在教学过程中应该充分利用教材内容创设问题情境，引发学生积极思考。例如在学习“构成生命的元素”这一节内容时，教师可设置有关化学元素的问题情境，设问“化学元素对生物体有什么作用？”“构成生命的元素又有哪些呢？”在这些问题的驱动下，学生通过观察图片和表格数据的分析，会主动去探究这些问题，学生的思维能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力也被激发。2根据生活经验和生活中的实际例子，创设模拟化教学情境，充分调动学生的积极性、探究性建构主义认为，学习者的知识是在一定的情境下，通过意义建构而获得的。然而有的问题情境不能直接真实的在课堂上展现出来，我们可以根据学生的生活经验和生活中实际的例子用模拟的方法，模拟身边的生活情境，将枯燥的知识通过学生熟悉的、生动活泼的生活场景来展现，使学习活动在与现实相类似的情境中发生。如学习《环境信息的传递》教学内容时，教师播放“跳舞草”跳舞的视频，同学们陶醉在音乐中时，注意观察视频上的植物有什么变化？是的，它随着音乐在翩翩起舞呢，所以它有个很好听的名字“舞草”。这样结合学生熟悉的现实生活创设教学情境是最能激发学生学习兴趣，引发学习动机的。3运用现代生物教学手段和直观教具，创设直观教学情境，激发兴趣，启动思维教师充分运用直观教具，如实物、挂图、模型、投影、录相等教学手段来辅助教学，可以把知识由静态变为动态，由深奥变为浅显，由抽象变为具体，从而促进学生形象思维的发展，使其如见其人，如闻其声，身临其境，从中受到感染和教育。如在讲解“DNA分子的结构”这节内容时，课前先让学生动手制作平面挂图，在课堂上由小组派代表展示各自的结果，教师把双螺旋结构模型带到教室，通过学生的观察，教师提出相应的问题进行分组讨论，学生边观察边思考，这样能得到事半功倍的教学效果。又如在讲“免疫”这节内容时，课前先让学生动手用彩色纸板剪出“吞噬细胞”、“T淋巴细胞”、“B淋巴细胞”、“效应B细胞”、“记忆细胞”、“抗体”模型。在课堂上让学生在黑板上展示出抗原进入人体后，抗体产生的过程中这些细胞怎样发挥作用的，抗体是怎样清除抗原的过程，课堂气氛一下子活跃起来，调动了他们的形象思维，本节课的重、难知识点内容被迎刃而解。轻松、愉悦的课堂教学环境，能使学生思维处于协调的兴奋状态，提高课堂效率，而利用直观的模型教具等恰能达到这种效果，因此，在教学中积极创造直观教学情境，结合实际自制教具模型，能进一步激励学生的求知欲望，启动学生的思维，使课堂充满活力。4根据中学生的心理，运用故事、成语、诗词、谜语等形式创设情境，激发学生兴趣，启发学生思维利用故事创设情境，能够提高学生的学习兴趣，调动其思维的积极性，使课堂教学兴味盎然、意趣无穷。例如在讲解《生态系统的能量流动》时，先给学生讲一个故事或问同学们看过《鲁宾逊漂流记》没有，让看过的同学讲其主要内容。假设你像小说中的鲁滨逊一样，流落到一个不毛的荒岛上，那里除了有能饮用的水之外，几乎没有任何食物，你随身携带的食物只有15千克玉米和一只母鸡。你认为如何利用食物才能让你维持更长的时间来等待救援？这样在热烈的气氛中很自然地步入新课。成语创设情境，言简意赅的成语，既可以说明生物现象又能激发学生的求知欲，如讲《神经调节的基本方式》一课时，先用“惊弓之鸟”这个成语典故作导言，来创设情境，吸引学生的注意力，“为什么用一张空弓虚射一下就将雁从空中打下来呢？”让同学们带着这个疑惑阅读课文，探寻答案，学生的积极性很高，在本节课进行到人类的条件反射与动物的条件反射有什么区别时，可以让学生讲述“望梅止渴”成语典故，这个典故学生听得津津有味，激起了学生浓厚的兴趣，这时教师再适当诱导学生分析“望梅止渴”与“惊弓之鸟”所蕴涵的条件反射的不同，从而在轻松、和谐的氛围中理解了人类的条件反射与动物的条件反射的本质区别。诗词以其丰富的想象力深蕴的思想感情，诱人的创造力，启迪和哺育着莘莘学子，在生物教学中，适当引入诗词，领悟诗中所蕴涵的生物学知识，能有效激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，例如在学习《生态系统中的信息传递》时，教师先引入北宋诗人苏轼《惠崇春江晚景》：“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。”阳光和温度的变化把春天的信息传递给了生物，信息像能量和物质一样，普遍存在于生态系统中，从熟悉的实例引入，激发了学生的学习兴趣。这样不仅学习了知识，又完成了情感与价值观目标。故事、成语、诗词、谜语是祖国文学宝库中的精华，有很多与生物学有联系，只要平时注意收集，用时自然得心应手。5以表演形式创设情境，激发兴趣，提高学习效率情境教学要求教师从教学的需要出发，依据教材创设以形象为主体，富有感情色彩的具体场景或氛围，激发学生主动学习，从而达到最佳教学效果，提高教学效率。生物课堂要给学生充分的空间，让其展示自己的个性风采，这是符合学生的年龄特点和新课程理念的，而小品表演恰恰为他们提供了这样的机会，同时也为教学创设了轻松和谐的情境。例如在学习《细胞核是遗传信息库》一课时，课前先找名同学编排小品，上课时分角色扮演克隆羊多莉和她的“三个妈妈”既演绎了克隆羊多莉的身世，又激发了学生兴趣。小品表演时，学生落落大方，语言活泼，内容富有创造，许多地方的表演出人意料，之后的探究更是唇枪舌剑，各不相让，把课堂教学推向高潮。创设情境的方式是多种多样，丰富多彩的，教师应根据教学内容的具体问题具体分析，运用适当方式创设情境，增强课堂吸引力，使生物课堂成为学生乐学、会学的乐园。教育家叶圣陶说过：“教师之为教，不在全盘授予，而在相互诱导。”道出了教学的真谛。教师只有抓住学科的特点，站在学生的立场，精心设计多种多样的教学活动，创设生动有趣的教学情境，才能打造出有效的高中生物课堂。急性心功能衰竭及其治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。急性1急性心功能衰竭及其治疗北京安贞医院心脏外科白涛急性心功能衰竭及其治疗2心功能衰竭的概念心功能衰竭的概念3急性心功能衰竭及其治疗课件4急性心功能衰竭及其治疗课件5急性心功能衰竭及其治疗课件6急性心功能衰竭及其治疗课件7急性心功能衰竭及其治疗课件8心动周期心动周期是指心脏收缩舒张一次所需的时上动殊压间。包括舒张期与收缩期心率=1/心动周期心率增快,心动周期缩短;心率减慢动周期延长。心率的变化主要引起心动周期中的舒张期的变化。心动周期9心脏收缩和舒张的机制心脏的大部分是由具有收缩性的心肌细胞组成的·一个心肌纤维是由一组00心肌细胞组成,每一个心肌细胞内充满了肌原肌原纤维是由具有收缩性的蛋白质组成在Ca离子的作用下引起肌原纤维的收缩与舒张,从而引起心肌的收缩与舒张,最终导致脏的收缩与舒张心脏收缩和舒张的机制10心脏的受体和信号系统β肾上腺素能受体β1受体主要分布在心脏。受到刺激,导致心肌收缩力增强,心率加快B2受体主要分布在血管和支气管平滑肌。β2受体引起外周血管和支气管扩张。a肾上腺素能受体α受体分布在心肌和血管平滑肌中。α受体受到刺激时引起心肌收缩力增强,但是对于正常心肌并不重要。更重要的作用是引起外周血管收缩。胆碱能受体主要是M,受体。胆碱能受体受到刺激时引起心肌收缩力下降,心率减慢。心脏的受体和信号系统11急性心功能衰竭及其治疗课件12急性心功能衰竭及其治疗课件13急性心功能衰竭及其治疗课件14急性心功能衰竭及其治疗课件15急性心功能衰竭及其治疗课件16急性心功能衰竭及其治疗课件17急性心功能衰竭及其治疗课件18急性心功能衰竭及其治疗课件19急性心功能衰竭及其治疗课件20急性心功能衰竭及其治疗课件21急性心功能衰竭及其治疗课件22急性心功能衰竭及其治疗课件23急性心功能衰竭及其治疗课件24急性心功能衰竭及其治疗课件25急性心功能衰竭及其治疗课件26急性心功能衰竭及其治疗课件27急性心功能衰竭及其治疗课件28急性心功能衰竭及其治疗课件29急性心功能衰竭及其治疗课件30急性心功能衰竭及其治疗课件31急性心功能衰竭及其治疗课件32急性心功能衰竭及其治疗课件33急性心功能衰竭及其治疗课件34急性心功能衰竭及其治疗课件35急性心功能衰竭及其治疗课件36急性心功能衰竭及其治疗课件37急性心功能衰竭及其治疗课件38急性心功能衰竭及其治疗课件39急性心功能衰竭及其治疗课件40急性心功能衰竭及其治疗课件41急性心功能衰竭及其治疗课件42急性心功能衰竭及其治疗课件43急性心功能衰竭及其治疗课件44急性心功能衰竭及其治疗课件45急性心功能衰竭及其治疗课件46急性心功能衰竭及其治疗课件47急性心功能衰竭及其治疗课件48急性心功能衰竭及其治疗课件49急性心功能衰竭及其治疗课件50急性心功能衰竭及其治疗课件51急性心功能衰竭及其治疗课件52急性心功能衰竭及其治疗课件53急性心功能衰竭及其治疗课件54急性心功能衰竭及其治疗课件55急性心功能衰竭及其治疗课件56急性心功能衰竭及其治疗课件57急性心功能衰竭及其治疗课件58急性心功能衰竭及其治疗课件59急性心功能衰竭及其治疗课件60急性心功能衰竭及其治疗课件61急性心功能衰竭及其治疗课件62急性心功能衰竭及其治疗课件63急性心功能衰竭及其治疗课件64急性心功能衰竭及其治疗课件65急性心功能衰竭及其治疗课件66急性心功能衰竭及其治疗课件67急性心功能衰竭及其治疗课件68急性心功能衰竭及其治疗课件69急性心功能衰竭及其治疗课件70急性心功能衰竭及其治疗课件71急性心功能衰竭及其治疗课件72急性心功能衰竭及其治疗课件73急性心功能衰竭及其治疗课件74急性心功能衰竭及其治疗课件75急性心功能衰竭及其治疗课件76急性心功能衰竭及其治疗课件77急性心功能衰竭及其治疗课件78急性心功能衰竭及其治疗课件79急性心功能衰竭及其治疗课件80急性心功能衰竭及其治疗课件81急性心功能衰竭及其治疗课件82急性心功能衰竭及其治疗课件83急性心功能衰竭及其治疗课件84急性心功能衰竭及其治疗课件85急性心功能衰竭及其治疗课件86急性心功能衰竭及其治疗课件87急性心功能衰竭及其治疗课件88急性心功能衰竭及其治疗课件89急性心功能衰竭及其治疗课件90急性心功能衰竭及其治疗课件91急性心功能衰竭及其治疗课件92急性心功能衰竭及其治疗课件93急性心功能衰竭及其治疗课件94急性心功能衰竭及其治疗课件95急性心功能衰竭及其治疗课件96急性心功能衰竭及其治疗课件97急性心功能衰竭及其治疗课件98急性心功能衰竭及其治疗课件99急性心功能衰竭及其治疗课件100急性心功能衰竭及其治疗课件101急性心功能衰竭及其治疗课件102急性心功能衰竭及其治疗课件103急性心功能衰竭及其治疗课件104急性心功能衰竭及其治疗课件105急性心功能衰竭及其治疗课件106急性心功能衰竭及其治疗课件107急性心功能衰竭及其治疗课件108急性心功能衰竭及其治疗课件109急性心功能衰竭及其治疗课件110急性心功能衰竭及其治疗课件111急性心功能衰竭及其治疗课件112急性心功能衰竭及其治疗课件113急性心功能衰竭及其治疗课件114急性心功能衰竭及其治疗课件115急性心功能衰竭及其治疗课件116急性心功能衰竭及其治疗课件117急性心功能衰竭及其治疗课件118急性心功能衰竭及其治疗课件119急性心功能衰竭及其治疗课件120急性心功能衰竭及其治疗课件121急性心功能衰竭及其治疗课件122急性心功能衰竭及其治疗课件123急性心功能衰竭及其治疗课件124急性心功能衰竭及其治疗课件125急性心功能衰竭及其治疗课件126急性心功能衰竭及其治疗课件127急性心功能衰竭及其治疗课件128急性心功能衰竭及其治疗课件129急性心功能衰竭及其治疗课件130急性心功能衰竭及其治疗课件131急性心功能衰竭及其治疗课件132急性心功能衰竭及其治疗课件133急性心功能衰竭及其治疗课件134急性心功能衰竭及其治疗课件135急性心功能衰竭及其治疗课件136急性心功能衰竭及其治疗课件137急性心功能衰竭及其治疗课件138急性心功能衰竭及其治疗课件139急性心功能衰竭及其治疗课件140急性心功能衰竭及其治疗课件141急性心功能衰竭及其治疗课件142急性心功能衰竭及其治疗课件143急性心功能衰竭及其治疗课件144急性心功能衰竭及其治疗课件145谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。——刘向

63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。——孔丘

64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。——海贝尔

65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha146急性心功能衰竭及其治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。急性心功能衰竭及其治疗急性心功能衰竭及其治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月扬明辉，冬岭秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。急性心功能衰竭及其治疗北京安贞医院心脏外科白涛心功能衰竭的概念乔治·凯兴斯泰纳（GeorgKerschensteiner,1854-1932），德国教育史上著名的教育理论家、教育改革家，德国职业教育的奠基人之一，欧美教育史上倡导国民教育的主要代表人物。19世纪末20世纪初，他悉心研究和推行国民教育理论、劳作学校理论，并改革国民学校和补习学校，在理论研究和教育实践上都进行了有益的探索，不仅对德国，而且对世界许多国家的教育都产生了深远的影响。凯兴斯泰纳的劳作教育思想，主要体现在他劳作学校建设的实践中。本文主要就其公民教育思想进行简单介绍。一、国家的职责凯兴斯泰纳主张教育要为培养有用的国家公民服务，要为实现国家目标服务。他认为，国家与教育有着极为密切的关系，“18世纪末至19世纪期间，国民学校在德国已成为国家贯彻某些意愿的行政工具。”国家的目的，是使现实人提高到理想人的目标；教育的目的，是使现存国家提升为真正的国家，也就是理想国家的境界。他强调，国家应该是引导人们进入道德生活的一种人类集团，国家本身应是一种理想的道德组织。“是为了某一特定目标而组织在一起的人类集团，这一集团应该通过其成员的活动，尽可能地为个人伦理自由的发展铺平道路，同时，它自己也朝着具有美学特征的文明与法制国家的方向发展。”“体现伦理思想的国家，就其本质来说，是一种至高无上的、外在的伦理财富。”“个人正是在国家实现某一时期的崇高理想中，不仅找到了理想而又受尊敬的工作，同时也找到了从伦理上完善自己的宝贵良机。”在他看来，国家是一种人类生活团体，这种人类生活团体是引导人们向道德方向发展的。文明和法制的国家是个人身心美满的场所，“当学校尚未意识到自己应该是实现将现有国家引导到法制和文明国家的理想境界这一普遍目标的一个工具时，它也不可能为任何个人，以适当的方式，为其职业作准备。”所以，凯兴斯泰纳的教育思想属于社会本位主义教育范畴，个人教育必须以促进社会进步为目的，同时又承认人的尊严和发挥个性的必要性。“伦理的集体是人类外在伦理的最高财富。除此以外，我还提出了第二个先决条件，即通过国民教育，使人们认识到，至高的内在伦理财富和至高的外在伦理财富，是在相互交替的限定状态中存在的。”国家应为至高无上的外在财富，同时，又是实现个人内在财富的机构。“现有国家的目标是双重目标：首先是利己主义的目标，也就是考虑内在与外在的安全及其公民的身体与精神的健康。然后才是为公的目标，即通过国家自身向着伦理集团的发展，以及在法制和文明国家的集体中行使其权利，逐渐在人类社会中建立起人道主义的国家。”当然，“由于时代和作者本人世界观所决定，凯兴斯泰纳所谓维护国家内在与外在的安全，其实质是维护资产阶级的利益和统治，维护军国主义德国的利益和统治。他所说的人道主义国家也只能是资产阶级的人道主义国家，这个国家只能是为反动势力，即沙文主义的资产阶级统治集团服务。”二、公民教育的目标凯兴斯泰纳明确提出：“国家公立学校的目的——也就是一切教育的目的——是教育有用的国家公民。”“有用的国家公民”需要具备以下条件：“（1）具有关于国家职责的知识，了解国家的任务；（2）具有从事某种职业的能力，能够按照个人的特长在国家系统中充分发挥作用；（3）具备公民的品德，热爱祖国，愿为国家服务。”“一个在国家这样的机构中不起作用的人，或者他根本承担不了直接或间接对实现国家目标有利的任意一项工作，那他就不可能是我们所认为的那种对国家有用的公民。”他还举例进行了说明。一个人在集体生活中，在工作岗位上，不付出任何劳动，却享受国家的恩惠，这个人不但不是一个有用的国家公民，他的行为是纯属不道德的。一个人把继承来的财富，只用于自己个人的享受，虽然也纳税，但不付出任何相应劳动，这样的人就不配得到“有用的国家公民”这一称号。与此相反的，即使是一位马路清扫工，只要他能懂得清扫工作的价值并胜任这一工作，就可以称为“有用的国家公民”。凯兴斯泰纳对有用的国家公民应具备的三个条件之间的关系也进行了分析，认为这三个条件是缺一不可的，但它们不是同样重要的，其中居于首位的是公民的品德。一个人能否成为良好公民的关键，在于有无公民的美德。所以，凯兴斯泰纳特别强调学校教育应注重学生性格的陶冶。他主张对学生进行有关公民知识的教育，教育儿童绝对服从国家，有公民责任感，有正义与公平的思想，有民族感，树立国家的绝对权威。三、公民教育的对象凯兴斯泰纳不仅对国家职责和公民教育的目标阐述了自己的观点，而且明确了公民教育的对象。他明确提出，公民教育应把国家“所有的分子”都包括在内。“所有的分子”即指全体国民。凯兴斯泰纳以极大的精力进行国民学校的改革工作，努力实现普及义务教育的目标。他认为，要使全体国民能够履行国家义务，必须彻底普及初等教育和对他们进行公民教育。同时指出，把公民教育水平仅仅局限于初等教育是远远不够的。他主张对所有从出生到进入“公共生活年龄”（即20岁开始服兵役时）的人进行“强迫的公民教育”。在当时的德国，法定普及义务教育的年龄为6-14岁，但担负普及教育任务的国民学校在实践中偏重“书本教学”，忽视“性格陶冶”，而且在初等义务教育完成后，只有很少人升入高一级学校，而大部分人进入工厂当学徒或到农村当农民。面对这种实际情况，凯兴斯泰纳提出按照公民教育的目标和劳作教育的原则改革国民学校，同时在城乡广泛设立新型补习学校，完善全面实施公民教育的两大教育体系。从以上论述我们可以看出，凯兴斯泰纳公民教育的理想和他的“理想国家”密切相关，且通过个人的完善来实现为国家目标服务的目的，其公民教育思想紧紧围绕着德国统治阶级政治、经济的需要而为德意志帝国服务。捷克教育家夸美纽斯曾说：“一切知识都是从感官开始的”。在可能的范围内，一切事物应尽量地放在感官的跟前，一切看得见的东西应尽量地放在视官的跟前，一切听得见的东西应尽量地放到听官的跟前……假如有一个东西能够同时在几个感官上面留下印象，它便应当用几个感官去接触。”并认为这是教学中的“金科玉律”。虽然这种论述未免有绝对化之嫌，但的确也反映了教学过程中学生认识规律的一个重要方面：直观可以使抽象的知识具体化、形象化，有助于学生感性认识的形成，并促进理性认识的发展。这就要求我们在平时教学中要注重情境的创设，特别是在高中不同层次的班级，学生学习的方式各种各样，教师更应该注重情境创设，根据不同的班级，创设不同的情境。互动教学情境是指在课堂教学中，根据教学的内容，为落实教学目标所设定的，适合学习主体并作用于学习主体，产生一定情感反应，能够使学生主动积极的建构学习的背景、景象，营造活跃的学习环境，使学生能够轻松、快乐的学习。互动教学情境就其广义来说，是指作用于学生学习的主体，产生一定情感反应的客观环境。从狭义来说，则是指在课堂教学环境中，作用于学生而引起学生积极学习情感反应的教学过程。它可以综合利用多种教学手段来进行教学内容，营造一种学习氛围，使学生形成良好的求知心理，参与对所学知识的探索、发现和认识过程。在课堂教学中，创设互动情境包括精心设计的问题、实验、图像、生活、故事、成语、诗词、谜语等形式的情境，来激发学生对生物学的学习兴趣，并且能调动学生的思维，加深其印象，来提高高中生物探究式有效物课堂的教学效率。根据教学需要，利用各种方法精心创设与教学内容相适合的具体情境，激发学生的情感，启发学生发现问题、解决问题，调动学生思维的积极性，让学生在情境中感悟、理解，达到深刻地记忆教学内容的目的。1利用教材提供的图片和相关问题，创设问题情境，引导学生积极思考学贵于思，思起于疑，疑是启发思维活动的钥匙。因为思维活动往往是从问题开始的。教师在教学过程中应该充分利用教材内容创设问题情境，引发学生积极思考。例如在学习“构成生命的元素”这一节内容时，教师可设置有关化学元素的问题情境，设问“化学元素对生物体有什么作用？”“构成生命的元素又有哪些呢？”在这些问题的驱动下，学生通过观察图片和表格数据的分析，会主动去探究这些问题，学生的思维能力、观察能力、分析问题和解决问题的能力也被激发。2根据生活经验和生活中的实际例子，创设模拟化教学情境，充分调动学生的积极性、探究性建构主义认为，学习者的知识是在一定的情境下，通过意义建构而获得的。然而有的问题情境不能直接真实的在课堂上展现出来，我们可以根据学生的生活经验和生活中实际的例子用模拟的方法，模拟身边的生活情境，将枯燥的知识通过学生熟悉的、生动活泼的生活场景来展现，使学习活动在与现实相类似的情境中发生。如学习《环境信息的传递》教学内容时，教师播放“跳舞草”跳舞的视频，同学们陶醉在音乐中时，注意观察视频上的植物有什么变化？是的，它随着音乐在翩翩起舞呢，所以它有个很好听的名字“舞草”。这样结合学生熟悉的现实生活创设教学情境是最能激发学生学习兴趣，引发学习动机的。3运用现代生物教学手段和直观教具，创设直观教学情境，激发兴趣，启动思维教师充分运用直观教具，如实物、挂图、模型、投影、录相等教学手段来辅助教学，可以把知识由静态变为动态，由深奥变为浅显，由抽象变为具体，从而促进学生形象思维的发展，使其如见其人，如闻其声，身临其境，从中受到感染和教育。如在讲解“DNA分子的结构”这节内容时，课前先让学生动手制作平面挂图，在课堂上由小组派代表展示各自的结果，教师把双螺旋结构模型带到教室，通过学生的观察，教师提出相应的问题进行分组讨论，学生边观察边思考，这样能得到事半功倍的教学效果。又如在讲“免疫”这节内容时，课前先让学生动手用彩色纸板剪出“吞噬细胞”、“T淋巴细胞”、“B淋巴细胞”、“效应B细胞”、“记忆细胞”、“抗体”模型。在课堂上让学生在黑板上展示出抗原进入人体后，抗体产生的过程中这些细胞怎样发挥作用的，抗体是怎样清除抗原的过程，课堂气氛一下子活跃起来，调动了他们的形象思维，本节课的重、难知识点内容被迎刃而解。轻松、愉悦的课堂教学环境，能使学生思维处于协调的兴奋状态，提高课堂效率，而利用直观的模型教具等恰能达到这种效果，因此，在教学中积极创造直观教学情境，结合实际自制教具模型，能进一步激励学生的求知欲望，启动学生的思维，使课堂充满活力。4根据中学生的心理，运用故事、成语、诗词、谜语等形式创设情境，激发学生兴趣，启发学生思维利用故事创设情境，能够提高学生的学习兴趣，调动其思维的积极性，使课堂教学兴味盎然、意趣无穷。例如在讲解《生态系统的能量流动》时，先给学生讲一个故事或问同学们看过《鲁宾逊漂流记》没有，让看过的同学讲其主要内容。假设你像小说中的鲁滨逊一样，流落到一个不毛的荒岛上，那里除了有能饮用的水之外，几乎没有任何食物，你随身携带的食物只有15千克玉米和一只母鸡。你认为如何利用食物才能让你维持更长的时间来等待救援？这样在热烈的气氛中很自然地步入新课。成语创设情境，言简意赅的成语，既可以说明生物现象又能激发学生的求知欲，如讲《神经调节的基本方式》一课时，先用“惊弓之鸟”这个成语典故作导言，来创设情境，吸引学生的注意力，“为什么用一张空弓虚射一下就将雁从空中打下来呢？”让同学们带着这个疑惑阅读课文，探寻答案，学生的积极性很高，在本节课进行到人类的条件反射与动物的条件反射有什么区别时，可以让学生讲述“望梅止渴”成语典故，这个典故学生听得津津有味，激起了学生浓厚的兴趣，这时教师再适当诱导学生分析“望梅止渴”与“惊弓之鸟”所蕴涵的条件反射的不同，从而在轻松、和谐的氛围中理解了人类的条件反射与动物的条件反射的本质区别。诗词以其丰富的想象力深蕴的思想感情，诱人的创造力，启迪和哺育着莘莘学子，在生物教学中，适当引入诗词，领悟诗中所蕴涵的生物学知识，能有效激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，例如在学习《生态系统中的信息传递》时，教师先引入北宋诗人苏轼《惠崇春江晚景》：“竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。”阳光和温度的变化把春天的信息传递给了生物，信息像能量和物质一样，普遍存在于生态系统中，从熟悉的实例引入，激发了学生的学习兴趣。这样不仅学习了知识，又完成了情感与价值观目标。故事、成语、诗词、谜语是祖国文学宝库中的精华，有很多与生物学有联系，只要平时注意收集，用时自然得心应手。5以表演形式创设情境，激发兴趣，提高学习效率情境教学要求教师从教学的需要出发，依据教材创设以形象为主体，富有感情色彩的具体场景或氛围，激发学生主动学习，从而达到最佳教学效果，提高教学效率。生物课堂要给学生充分的空间，让其展示自己的个性风采，这是符合学生的年龄特点和新课程理念的，而小品表演恰恰为他们提供了这样的机会，同时也为教学创设了轻松和谐的情境。例如在学习《细胞核是遗传信息库》一课时，课前先找名同学编排小品，上课时分角色扮演克隆羊多莉和她的“三个妈妈”既演绎了克隆羊多莉的身世，又激发了学生兴趣。小品表演时，学生落落大方，语言活泼，内容富有创造，许多地方的表演出人意料，之后的探究更是唇枪舌剑，各不相让，把课堂教学推向高潮。创设情境的方式是多种多样，丰富多彩的，教师应根据教学内容的具体问题具体分析，运用适当方式创设情境，增强课堂吸引力，使生物课堂成为学生乐学、会学的乐园。教育家叶圣陶说过：“教师之为教，不在全盘授予，而在相互诱导。”道出了教学的真谛。教师只有抓住学科的特点，站在学生的立场，精心设计多种多样的教学活动，创设生动有趣的教学情境，才能打造出有效的高中生物课堂。急性心功能衰竭及其治疗31、园日涉以成趣，门虽设而常关。急性147急性心功能衰竭及其治疗北京安贞医院心脏外科白涛急性心功能衰竭及其治疗148心功能衰竭的概念心功能衰竭的概念149急性心功能衰竭及其治疗课件150急性心功能衰竭及其治疗课件151急性心功能衰竭及其治疗课件152急性心功能衰竭及其治疗课件153急性心功能衰竭及其治疗课件154心动周期心动周期是指心脏收缩舒张一次所需的时上动殊压间。包括舒张期与收缩期心率=1/心动周期心率增快,心动周期缩短;心率减慢动周期延长。心率的变化主要引起心动周期中的舒张期的变化。心动周期155心脏收缩和舒张的机制心脏的大部分是由具有收缩性的心肌细胞组成的·一个心肌纤维是由一组00心肌细胞组成,每一个心肌细胞内充满了肌原肌原纤维是由具有收缩性的蛋白质组成在Ca离子的作用下引起肌原纤维的收缩与舒张,从而引起心肌的收缩与舒张,最终导致脏的收缩与舒张心脏收缩和舒张的机制156心脏的受体和信号系统β肾上腺素能受体β1受体主要分布在心脏。受到刺激,导致心肌收缩力增强,心率加快B2受体主要分布在血管和支气管平滑肌。β2受体引起外周血管和支气管扩张。a肾上腺素能受体α受体分布在心肌和血管平滑肌中。α受体受到刺激时引起心肌收缩力增强,但是对于正常心肌并不重要。更重要的作用是引起外周血管收缩。胆碱能受体主要是M,受体。胆碱能受体受到刺激时引起心肌收缩力下降,心率减慢。心脏的受体和信号系统157急性心功能衰竭及其治疗课件158急性心功能衰竭及其治疗课件159急性心功能衰竭及其治疗课件160急性心功能衰竭及其治疗课件161急性心功能衰竭及其治疗课件162急性心功能衰竭及其治疗课件163急性心功能衰竭及其治疗课件164急性心功能衰竭及其治疗课件165急性心功能衰竭及其治疗课件166急性心功能衰竭及其治疗课件167急性心功能衰竭及其治疗课件168急性心功能衰竭及其治疗课件169急性心功能衰竭及其治疗课件170急性心功能衰竭及其治疗课件171急性心功能衰竭及其治疗课件172急性心功能衰竭及其治疗课件173急性心功能衰竭及其治疗课件174急性心功能衰竭及其治疗课件175急性心功能衰竭及其治疗课件176急性心功能衰竭及其治疗课件177急性心功能衰竭及其治疗课件178急性心功能衰竭及其治疗课件179急性心功能衰竭及其治疗课件180急性心功能衰竭及其治疗课件181急性心功能衰竭及其治疗课件182急性心功能衰竭及其治疗课件183急性心功能衰竭及其治疗课件184急性心功能衰竭及其治疗课件185急性心功能衰竭及其治疗课件186急性心功能衰竭及其治疗课件187急性心功能衰竭及其治疗课件188急性心功能衰竭及其治疗课件189急性心功能衰竭及其治疗课件190急性心功能衰竭及其治疗课件191急性心功能衰竭及其治疗课件192急性心功能衰竭及其治疗课件193急性心功能衰竭及其治疗课件194急性心功能衰竭及其治疗课件195急性心功能衰竭及其治疗课件196急性心功能衰竭及其治疗课件197急性心功能衰竭及其治疗课件198急性心功能衰竭及其治疗课件199急性心功能衰竭及其治疗课件200急性心功能衰竭及其治疗课件201急性心功能衰竭及其治疗课件202急性心功能衰竭及其治疗课件203急性心功能衰竭及