放化疗特殊用药的注意事项及护理课件

放化疗科特殊用药的注意事项及护理放化疗特殊用药的注意事项及护理放化疗科特殊用药的注意事项及护理靶向治疗靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。靶向治疗的特点是特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞,能使药物浓聚于靶器官、靶组织,且疗效高,毒性小美罗华·【药名】美罗华【通用名】利妥昔单抗注射液美罗华Mabthera【规格】500mg/50m利睪昔单抗注射液·【适应症】适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋利买营单抗注射巴瘤的病人的物口【贮藏/有效期】瓶装制剂应保存(线一团于2-8°0,未稀释的药瓶应避光。配置好的本药液体,室温可存放12小时。如配置好的液体不能立即使用,在未受室温影响其稳定性时,将其存放于冰箱中(28°C),可保存24小时。“公益旅游”（Voluntourism）是一种将旅行与公益相结合的新型公益方式，旅游者对旅游目的地实施有益的帮助，可以对旅游目的地产生直接经济价值和良好社会效益，是一种对当地社会环境和自然环境负责任的旅游形式。作为一种兼具公益属性和旅游属性的特殊旅游活动类型，深受旅游爱好者和公益组织的欢迎。对大学生而言，公益旅游可以实现修学旅行与公益奉献的双重目标，中国台湾地区的公益旅游服务发展从台湾政治大学开设的有关公益旅行的相关课程开始，从学生时代就宣传公益旅行的理念，并鼓励他们参与，其授课老师江明修教授认为公益旅行的过程有助于发展与涵养参与者的生命[1]。设置公益旅游课程是一次有益的尝试和探索，意义深远，具有借鉴和推广价值。1.传承中华传统文化中的公益基因，推进公益旅游融入公民社会生活。中国自古以来就有邻里互助、慈善助人的优良传统。儒家有云：“仁者爱人”，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，以及墨家提出的“兼爱、非攻”等无不体现着关爱他人的思想，蕴含着浓厚的公益精神。“夫爱人者，人必从而爱之”，“利人者，人必从而利之”，“人之生，不能无群”，都与志愿精神中的“助人自助”的理念完全吻合。古代的仁人义士多有兴办“义仓”、“义舍”、“义米”、“义学”之举，这些中华传统文化中的善举都是公益旅游课程设置的重要精神基础。将公益旅游服务课程化，可使大学生了解中国传统文化中的公益精神，汲取传统文化中的公益营养，促进学生用公益心和旅游行动传播中华传统文化。公益事业基于爱心，年轻学子多有爱心，但这种爱心只潜藏于心灵深处，设置公益旅游课程，在大学生中开展公益知识的宣传普及，可以唤醒、激发大学生的爱心，塑造公益精神，培育公益种子。与一般的游山玩水不同，公益旅游打破以往诸如进敬老院表演节目、民工子弟学校献爱心、义务献血、支教或捐款捐物传统的公益模式，“边旅游，边行善”更契合大学生探索世界与实现自我价值的双重追求。从公民社会培育的层面讲，通过大学生学习实践公益旅游，使其在早期了解并培育公益意识，增强参与公益的热情，并由参与公益转向引导公益，倡导与影响更多大学生或社会民众参与公益旅游事业，“再小的力量也是一种支持”，群体是潜在的公益旅游的生力军，聚沙成塔，从而带动更多的社会力量参与公益旅游，促进整个社会的公益化进程，增强每一个人的公民意识和公益参与意识。2.发挥专业技能特长，促进公益旅游持续深入开展。大学生是公益服务活动的主力军，在我国举办奥运会、世博会、亚运会等大型赛事中屡见大学生志愿者的身影。纵观为数众多的志愿者，不难发现，他们所提供的仅局限于一般层面服务，缺乏与专业背景的结合。曾有高校团委组织大学生走进山区并给山区小学捐书活动，许多大学生捐出自己不用的专业书，令人啼笑皆非。如果组织者有管理与项目策划专业背景，则可针对小学不同年级，捐出适合不同年龄阶段的小学生课外读物，避免此类尴尬。以旅游管理为例，旅游管理专业设置的课程如户外特种旅游、旅游心理学、旅游服务学及市场营销等，与公益旅游服务涉及项目开发、项目营销、组织建设、服务模式、服务创新与管理等高度契合，公益旅游服务不仅需要公益管理所需的资金募集、公益营销、项目评估、志愿者管理等知识与技能，更需要包括产品设计、线路规划、价格制定等与旅游专业相关的知识支撑。知名公益旅游组织“多背一公斤”，在它的网站平台上只是提供公益旅游活动的建议和分享经验，旅游路线需由旅游者自行设计，如果没有旅游管理专业知识，那么在旅游线路设计与开发方面难免存在缺陷。如果在旅游管理专业设置公益旅游课程，那么将充分发挥大学生的专业优势，得天独厚的专业资源、师资力量、专业基础和专业环境优势使得旅游管理专业大学生适合开展公益旅游服务，并且学以致用，发挥所长。纵观以往公益或志愿服务，不难发现其尴尬处境，“一次性”、“活动式”、“工作化”居主导，如一次性地捐资或赠送物品，问寒问暖；奥运会、世博会、亚运会等大型赛会活动，大学生参与公益服务凭一时热情与兴趣，容易冷却。有的公益活动受到行政指令推动，很难与大学生实际情况相结合，与学生入校时间成反比，致使公益活动难以持久开展。公益旅游服务活动需在“以人为本”的理念下开展，充分调动和发挥大学生的公益意识，并尊重大学生的主体意识。倡导大学生将自己所学专业与公益旅游活动相结合，服务他人奉献社会。同时注重服务者与服务对象的相互合作，共同学习共同进步，才能使公益旅游活动持续进行。我院烹饪专业的大学生先后参加北京奥运会、大运会、亚运会的公益志愿服务，运用专业所长为赛会提供“大厨”服务，专业特长得以充分发挥，在提供服务同时，专业技能得到大幅提升，“奥运大厨”、“亚运大厨”等荣誉充分激发学生参与公益服务的热情，类似与专业结合的公益活动得到积极响应。实践发现，公益旅游者运用专业能力传授知识技巧，能够收到很好的效果，更受到民众的欢迎。将能力优势与公益结合，做自己最擅长的事，让公益旅游成为一个更具想象力的领域，公益旅游者还可与其他专业人士，如医疗专业人士、心理专业人士、法律专业人士合作，提供高水平专业服务，让所有人都有可能参与其中，并使之长效深入地开展。3.探索践行社会主义核心价值观的路径，助力中国梦的实现。我国正处于社会主义转型期，社会一些不良风气对大学生产生负面影响，学生功利思想严重，物质欲望强烈，缺乏无私奉献的精神，知行脱节现象突出。所以迫切需要以社会主义核心价值观对大学生加以强有力的引导。对大学生而言，公益旅游是践行社会主义核心价值观的最佳途径，能有效践行社会主义核心价值观倡导的“完善实践教育教学体系，开发实践课程和活动课程，组织青少年参加爱心公益活动、鼓励大学生走出校园，与前沿的公益模式接触，积累自身的社会实践经历”[2]。设置公益旅游服务课程，安排大学生参加公益旅游活动，既能增长大学生的见识，又能提升大学生的奉献精神，更有利于大学生的成长成才。公益旅游提倡人们在旅行的途中做对目的地有益的事，使关怀公共利益与互助成为一种公民习惯，这恰如其分体现了社会主义核心价值观倡导的“文明、诚信、友爱”理念，将公益旅游服务课程化，以课程理念与实践活动帮助大学生理解社会主义核心价值观，使公益旅游服务课程教育有效地与国家和社会的需要相衔接，以此探索一条践行社会主义核心价值观的有效途径。随着当代社会经济的迅速发展，人们生活水平的提高，生活节奏的加快，都市生活工作压力的加大，使人与人之间的感情越来越少且趋于冷淡。公益旅游是一种积极高尚的行为，人们在旅游同时帮助他人，奉献社会，使互帮互助的精神得到发扬。所以，通过旅游的形式进行献爱心活动在人们心里产生共鸣，既可以放松身心又可以奉献社会，使当下人们几近荒芜的心灵得到爱心雨露的滋润。公益旅游虽然是新兴事物，但能温暖人们彼此的心灵，符合社会发展需要。大学生是一个庞大的出游群体，如果在本科阶段开设公益旅游课程，则将会给我们公益旅游的发展注入新的血液和力量，培养并储备青年公益人才，促进我国公益的发展，带动整个社会的进步，助力中国梦的实现。中考语文的命题以教育部颁布的《语文课程标准》为依据，从知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观三个维度全面考查学生的语文素养，着重考查学生的识记、理解、分析综合、应用、鉴赏等五种能力。中考语文复习测试的知识点非常之多，有语言的积累与运用、古诗文阅读、现代文阅读、综合性学习、写作等，那么，如何在有限的时间内做到有效复习，如何上好复习课，让学生形成系统的知识体系，达到触类旁通，游刃有余，是初三语文教师值得深思的焦点问题。以下笔者根据多年的教学实践，谈谈自己的一些看法和做法，以期能与诸位同仁共享。一、解读《中考说明》，了解命题趋势复习比上新课困难，复习是对整个初中阶段的语文知识进行梳理和总结，《中考说明》是复习的纲要，复习时一定要围绕《中考说明》中的要求来进行，只有这样才可以避免盲目和随意复习，才能做到有效复习。根据《中考说明》，对于不同层次的学生，安排不同的复习要求，如基础薄弱的学生可以着重加强识记方面的语文知识，对于学有余力的学生则要求从全方面掌握考试要求；引导学生积极研究说明，在教学的过程中，帮助学生分析题型设计的意图已经各类评分标准，只有这样我们才能在考试中博取更多的分数。从近几年的试题来看，题型题量基本上很稳定，什么基础知识、文言文阅读、现代文阅读、综合性学习、写作等等。把握了命题的趋势，再进行题型的研究，试题考查无非以下几点：语言知识的积累；口语交际和综合性题型；学生的整体把握的能力及思维能力；作文主要趋向：淡化话题作文，强化材料作文、命题作文（含半命题作文）。二选一的作文命题形式仍将是主流，这给考生带来更大的选择空间，关注自我、关注人生、关注社会、关注自然是作文的主要话题。在复习过程中教师应以学生为主，根据复习设计反馈练习，并根据学生的反馈信息及时分析、调整、查漏补缺、对症下药，才能使复习真正做到有的放矢。二、制定复习总策略，进行有效语文复习在深入研究中考说明的基础上，制定复习策略，做到有效高效复习。首先要回归课本，试题每年都有变化，唯一不变的是知识点，万变不离其宗，所以知识点的复习梳理很重要，我们学过哪些知识？整理好知识点。其次就是解决易错点。由于平时的语言积累太多，导致记忆混乱，不完整，错别字，有的还张冠李戴，复习时针对这些情况要重点复习。对于易错部分要分别归类，进行重点训练，防止在考试中出现错误。训练时先理解再背诵，特别是一些名言佳句，如范仲淹《岳阳楼记》中的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”；刘禹锡《陋室铭》中的“山不在高，有仙则名”；陶渊明《桃花源记》中的“芳草鲜美，落英缤纷”。再次加强对阅读理解的复习，这里面有现代文阅读，文言文阅读。对于现代文阅读，我们要做到整体感知，领会主题，筛选信息，突出重点。答题时，要在充分分析文章的基础上，感知文章的内容，再准备答题。对于文言文阅读，复习较为简单，阅读的材料基本上都来自课内，题型也不外乎解释词语，翻译句子，整体理解几个部分。最后是写作的复习。短时间内要想提高写作能力，确实困难。复习时要注重积累知识，中考作文越来越注重学生感受生活、体验生活方面的话题。所以平时要注意关注身边的事情，收集和积累这方面的材料，考试时有了材料就能打开思路，提高作文的水平。做好考前写作训练，尽量通过写作表现自己，写自己熟悉的生活，写自己感兴趣的事情，写生活见闻、生活感受，力求写出真情实感。鼓励学生在拟题、修辞、表达方式上做到一鸣惊人，突出个性。当然，教无定法，复习的方法也要因人而异。只要认真钻研、精心安排、稳步推进就能收到好的复习效果。三、构筑知识网络，强化应试技巧在复习的过程中，针对教材中的基础知识，按照各种不同的分类，组成一个整体，形成知识网络。如易错字一览、文言文汇编、单元知识总结等等，在构筑知识网络的过程中，对相关知识点进行比较、分析、分类总结，熟悉知识之间的联系，最终完成知识的吸收。除了精心复习和训练之外，考试技巧的高低也直接影响学生的考试成绩，因此，教师在复习训练时，还应加强答题技巧的辅导与练习。通过各种渠道搜集有关考试的信息，密切关注考试的新动向，并对其进行分析研究，以此来调整复习策略，选择合适的内容，实施更有效的方法。这阶段可通过精选几套中考模拟试题进行近似实战情况的强化训练，使学生阅卷审题、规范做题、应试心理等方面的问题全部暴露出来，当然也应控制测试的次数，防止学生产生厌考情绪，努力让其保持良好的应试心态，使其在考试中发挥出自己的正常水平。另外，要注意分析学生的心理，根据不同的性格特征以及所呈现的问题，从实战的角度出发，有计划、有策略地进行心理训练，锻炼他们意志的坚韧性，培养他们情绪的稳定性，增强自我调控能力。总之，在中考语文的复习过程中，避免浮躁，复习要有计划，要有条理，要有针对性。切不可盲目忙于做题，使学生陷入题海不能自拔，应以中考说明为基础，总结规律掌握考试技巧，在良好的心态下，参加中考，方能创造佳绩。【放化疗科特殊用药的注意事项放化疗特殊用药的注意事项及护理放化1靶向治疗靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。靶向治疗的特点是特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞,能使药物浓聚于靶器官、靶组织,且疗效高,毒性小靶向治疗2美罗华·【药名】美罗华【通用名】利妥昔单抗注射液美罗华Mabthera【规格】500mg/50m利睪昔单抗注射液·【适应症】适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋利买营单抗注射巴瘤的病人的物口【贮藏/有效期】瓶装制剂应保存(线一团于2-8°0,未稀释的药瓶应避光。配置好的本药液体,室温可存放12小时。如配置好的液体不能立即使用,在未受室温影响其稳定性时,将其存放于冰箱中(28°C),可保存24小时。美罗华3美罗华用药须知·在无菌条件下抽取需要量的本药,将其稀释于含无菌、无致热原的0.%%的生理盐水或5%葡萄糖溶液中,制成浓度为14mg/mL的利妥昔单抗液体,轻轻颠倒输液袋以混合溶液并防止起泡沫。【美罗华用法用量】成人作为成年病人的单一治疗药,美罗华推荐剂量为每平方米体表面积375mg,静脉给入,每周1次,共4次,滴注本药30分钟前可给予抗过敏药(如盐酸苯海拉明)。推荐首次滴入速度为50mg/hr,随后可每30分钟增加50mg/hr,最大可达400mg/hr。如果发生过敏反应或与输液有关的反应,应暂时减慢或停止输入。如病人的症状改善,则可将输入速度提高一半。随后的输入速度开始可为100mg/hr,每30分钟增加100mg/hr,最大可达到400mg/hr。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。美罗华用药须知4美罗华不良反应滴注相关症候首先表现为发热和寒颤,主要发生在第一次滴注时通常在2个小时内。其他随后的症状包括恶心,荨麻疹/皮疹,疲劳,头痛,瘙痒,支气管痉挛/呼吸困难,舌或喉头水肿(血管神经性水肿),鼻炎,呕吐,暂时性低血压,潮红,心律失常肿瘤性疼痛。其次常见的是原有的心脏病,如心绞痛和充血性心力衰竭加重。用药的不良反应随着滴注的继续而减轻少数病人发生出血性副作用,常常是轻微和可逆性的。严重的血小板减少和中性粒细胞减少的发生率为1.8%,严重贫血的发生率为1.4%全身反应:腹痛,背痛,胸痛,颈部痛,腹胀,滴注部位疼痛。心血管系统:高血压,心动过缓,心动过速,体位性低血压血管扩张。胃肠道:消化不良,厌食腹泻血液和淋巴系统:白细胞减少,淋巴结病。美罗华不良反应5美罗华护理化疗前的健康宣教根据患者的文化程度和接受能力给予宣教,讲解各项预防性用药的目的及意义;讲解美罗华的主要作用及用法,告知输注过程中配合要点及注意事项,告知患者如岀现副作用经积极处理后能及时得到改善,使患者做到心中有数,积极配合2.心理护理由于美罗华价格昂贵,临床未普及使用,对美罗华的疗效存在不同程度的怀疑,加上传统CHDP方案的副作用,对化疗可能出现的副作用感到恐惧,患者均有不同程度的心理压力。告知患者治疗过程中护士会定期巡房,并全程给予心电监护密切观察病情变化,随时处理异常情况,以増强患者信心,积极配合治疗。3.保证护理操作的准确性美罗华价格昂贵,操作过程中护理人员要有髙度的责任心要有熟练的操作技术,严格遵守操作规程,正确调控好滴速,以保证药物准确、及时、有效地输入患者体内4.毒副作用的护理(1)严密观察过敏反应过敏反应多见于首次输注,一般在输液30分钟至2小时内发生,轻者可岀现荨麻疹、发热、寒颤、潮红,重者支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难在输液前3min肌注苯海拉明20πg,输液过程中每15πin巡视一次,严格按输液要求控制滴速,输注速度先慢后快,准确控制入量,可起到预防过敏反应的效果。(2)注意心血管和呼吸系统的监测药物对心血管有影响,会出现血压降低及心律失常,在美罗华的全过程使用心电监护,严密记录生命体征,特别是血压和心率是密切观察原有心脏疾患的病例,如有异常立即报告血压低时,应减慢美罗华美罗华护理6·滴注速度或暂停输入美罗华,改用0.%%生理盐水维持静脉通道,把剩余的美罗华溶液存放于2^8℃冰箱,待血压恢复至正常后再重新按照从慢到快的速度滴完。1h之内每15min记录1次血压、心率、呼吸,如无异常每30min记录1次至静滴完毕。用药结束后继续卧床休息4h(3)发热、寒颤的护理大多数患者在应用美罗华最初12h内容易发生发热寒颤,用药前应给予患者注射抗过敏药物,并将药物起始滴注速度控制在50ngh,这样可减少或缓解患者发热寒颤的发生率。另外,应做好发热的护理,低热者鼓励多喝水、进食和适当休息;中度发热者,可按医嘱给予非舀体消炎药物退热或对症处理,持续不退热者加用地塞米松10mg静脉推注,并做好患者的保暖工作。(4)消化道反应的护理用药前给予止吐药物。少量、多餐、清淡易消化饮食,勿食油腻刺激性食物,注意饮食卫生。可以给予促进食欲药物应用。(5)骨髓抑制的护理密切观察血象的变化,遵医嘱正确使用升血药物,日紫外线消毒病房1h,定时开窗通风,每日用消毒液擦拭桌面及地面,减少探视,注意个人卫生,做好口腔、皮肤及肛周护理,预防感染。注意保暖防止着凉。血小板低下者观察有无出血倾向,防止出血,勿碰伤,减少活动。(6)静脉炎的观察及护理建议患者使用PIC或CvC,用药过程中密切观察局部情况,严防药物外渗,并每日用喜疗妥软膏或赛肤润涂抹4~6次,可预防或减轻静脉炎的发生·滴注速度或暂停输入美罗华,改用0.%%生理盐水维持静脉通道7C225(爱必妥)【药名】爱必妥·【通用名】西妥昔单抗【规格】100mg:50ml蛋抗生液【适应症】西妥昔单抗与伊立群江有替康联合用药治疗表达表皮生长因子受体(EGFR)、经含伊立替康细胞毒治疗失败后的转移性结直肠瘤。【贮藏/有效期】本品应贮藏在冰箱(2-8°0),禁止冷冻。开启后应立即使用。有效期24月C225(爱必妥)8爱必妥用药须知本品每周给药1次。初始剂量为400mg/m2体表面积,其后每周的给药剂量为250mg/m2体表面积。初次给药时,建议滴注时间为120分钟,随后每周给药的滴注时间为60分钟,最大滴注速率不得超过5mL/分。操作指南:西妥昔单抗可通过输液泵、重力滴注或注射器泵给药,必须使用单独的输液管。滴注快结束时必须使用9mg/mL(0.9%)的无菌氯化钠溶液冲洗输液管本品为无色溶液,可能含有与产品有关的白色可见的无定形颗粒,这些颗粒不会影响产品的质量,但是,本品在给药期间必须使用0.2um或0.22Ⅷm微孔径过滤器进行过滤。在滴注期间,过滤器可能会偶尔发生堵塞。如发生堵塞,必须更换过滤器。爱必妥用药须知9爱必妥不良反应使用本品前应进行过敏试验,静脉注射本品20mg,并观察10分钟以上,结果呈阳性的患者慎用,但阴性结果并不能完全排除严重过敏反应的发生。本品常可引起不同程度的皮肤毒性反应,此类患者用药期间应注意避光。轻至中度皮肤毒反应无需调整剂量,发生重度皮肤毒性反应者,应酌情减量【不良反应】最常见的是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。其他不良反应还有白细胞计数下降、呼吸困难等皮肤毒性反应(痤疮样皮疹、皮肤干燥、裂伤和感染等)多数可自然消失。少数患者可能发生严重过敏反应、输液反应、败血症、肺间质疾病、肾衰、肺栓塞和脱水等爱必妥不良反应10放化疗特殊用药的注意事项及护理课件11放化疗特殊用药的注意事项及护理课件12放化疗特殊用药的注意事项及护理课件13放化疗特殊用药的注意事项及护理课件14放化疗特殊用药的注意事项及护理课件15放化疗特殊用药的注意事项及护理课件16放化疗特殊用药的注意事项及护理课件17放化疗特殊用药的注意事项及护理课件18放化疗特殊用药的注意事项及护理课件19放化疗特殊用药的注意事项及护理课件20放化疗特殊用药的注意事项及护理课件21放化疗特殊用药的注意事项及护理课件22放化疗特殊用药的注意事项及护理课件23放化疗科特殊用药的注意事项及护理放化疗特殊用药的注意事项及护理放化疗科特殊用药的注意事项及护理靶向治疗靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。靶向治疗的特点是特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞,能使药物浓聚于靶器官、靶组织,且疗效高,毒性小美罗华·【药名】美罗华【通用名】利妥昔单抗注射液美罗华Mabthera【规格】500mg/50m利睪昔单抗注射液·【适应症】适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋利买营单抗注射巴瘤的病人的物口【贮藏/有效期】瓶装制剂应保存(线一团于2-8°0,未稀释的药瓶应避光。配置好的本药液体,室温可存放12小时。如配置好的液体不能立即使用,在未受室温影响其稳定性时,将其存放于冰箱中(28°C),可保存24小时。“公益旅游”（Voluntourism）是一种将旅行与公益相结合的新型公益方式，旅游者对旅游目的地实施有益的帮助，可以对旅游目的地产生直接经济价值和良好社会效益，是一种对当地社会环境和自然环境负责任的旅游形式。作为一种兼具公益属性和旅游属性的特殊旅游活动类型，深受旅游爱好者和公益组织的欢迎。对大学生而言，公益旅游可以实现修学旅行与公益奉献的双重目标，中国台湾地区的公益旅游服务发展从台湾政治大学开设的有关公益旅行的相关课程开始，从学生时代就宣传公益旅行的理念，并鼓励他们参与，其授课老师江明修教授认为公益旅行的过程有助于发展与涵养参与者的生命[1]。设置公益旅游课程是一次有益的尝试和探索，意义深远，具有借鉴和推广价值。1.传承中华传统文化中的公益基因，推进公益旅游融入公民社会生活。中国自古以来就有邻里互助、慈善助人的优良传统。儒家有云：“仁者爱人”，“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”，以及墨家提出的“兼爱、非攻”等无不体现着关爱他人的思想，蕴含着浓厚的公益精神。“夫爱人者，人必从而爱之”，“利人者，人必从而利之”，“人之生，不能无群”，都与志愿精神中的“助人自助”的理念完全吻合。古代的仁人义士多有兴办“义仓”、“义舍”、“义米”、“义学”之举，这些中华传统文化中的善举都是公益旅游课程设置的重要精神基础。将公益旅游服务课程化，可使大学生了解中国传统文化中的公益精神，汲取传统文化中的公益营养，促进学生用公益心和旅游行动传播中华传统文化。公益事业基于爱心，年轻学子多有爱心，但这种爱心只潜藏于心灵深处，设置公益旅游课程，在大学生中开展公益知识的宣传普及，可以唤醒、激发大学生的爱心，塑造公益精神，培育公益种子。与一般的游山玩水不同，公益旅游打破以往诸如进敬老院表演节目、民工子弟学校献爱心、义务献血、支教或捐款捐物传统的公益模式，“边旅游，边行善”更契合大学生探索世界与实现自我价值的双重追求。从公民社会培育的层面讲，通过大学生学习实践公益旅游，使其在早期了解并培育公益意识，增强参与公益的热情，并由参与公益转向引导公益，倡导与影响更多大学生或社会民众参与公益旅游事业，“再小的力量也是一种支持”，群体是潜在的公益旅游的生力军，聚沙成塔，从而带动更多的社会力量参与公益旅游，促进整个社会的公益化进程，增强每一个人的公民意识和公益参与意识。2.发挥专业技能特长，促进公益旅游持续深入开展。大学生是公益服务活动的主力军，在我国举办奥运会、世博会、亚运会等大型赛事中屡见大学生志愿者的身影。纵观为数众多的志愿者，不难发现，他们所提供的仅局限于一般层面服务，缺乏与专业背景的结合。曾有高校团委组织大学生走进山区并给山区小学捐书活动，许多大学生捐出自己不用的专业书，令人啼笑皆非。如果组织者有管理与项目策划专业背景，则可针对小学不同年级，捐出适合不同年龄阶段的小学生课外读物，避免此类尴尬。以旅游管理为例，旅游管理专业设置的课程如户外特种旅游、旅游心理学、旅游服务学及市场营销等，与公益旅游服务涉及项目开发、项目营销、组织建设、服务模式、服务创新与管理等高度契合，公益旅游服务不仅需要公益管理所需的资金募集、公益营销、项目评估、志愿者管理等知识与技能，更需要包括产品设计、线路规划、价格制定等与旅游专业相关的知识支撑。知名公益旅游组织“多背一公斤”，在它的网站平台上只是提供公益旅游活动的建议和分享经验，旅游路线需由旅游者自行设计，如果没有旅游管理专业知识，那么在旅游线路设计与开发方面难免存在缺陷。如果在旅游管理专业设置公益旅游课程，那么将充分发挥大学生的专业优势，得天独厚的专业资源、师资力量、专业基础和专业环境优势使得旅游管理专业大学生适合开展公益旅游服务，并且学以致用，发挥所长。纵观以往公益或志愿服务，不难发现其尴尬处境，“一次性”、“活动式”、“工作化”居主导，如一次性地捐资或赠送物品，问寒问暖；奥运会、世博会、亚运会等大型赛会活动，大学生参与公益服务凭一时热情与兴趣，容易冷却。有的公益活动受到行政指令推动，很难与大学生实际情况相结合，与学生入校时间成反比，致使公益活动难以持久开展。公益旅游服务活动需在“以人为本”的理念下开展，充分调动和发挥大学生的公益意识，并尊重大学生的主体意识。倡导大学生将自己所学专业与公益旅游活动相结合，服务他人奉献社会。同时注重服务者与服务对象的相互合作，共同学习共同进步，才能使公益旅游活动持续进行。我院烹饪专业的大学生先后参加北京奥运会、大运会、亚运会的公益志愿服务，运用专业所长为赛会提供“大厨”服务，专业特长得以充分发挥，在提供服务同时，专业技能得到大幅提升，“奥运大厨”、“亚运大厨”等荣誉充分激发学生参与公益服务的热情，类似与专业结合的公益活动得到积极响应。实践发现，公益旅游者运用专业能力传授知识技巧，能够收到很好的效果，更受到民众的欢迎。将能力优势与公益结合，做自己最擅长的事，让公益旅游成为一个更具想象力的领域，公益旅游者还可与其他专业人士，如医疗专业人士、心理专业人士、法律专业人士合作，提供高水平专业服务，让所有人都有可能参与其中，并使之长效深入地开展。3.探索践行社会主义核心价值观的路径，助力中国梦的实现。我国正处于社会主义转型期，社会一些不良风气对大学生产生负面影响，学生功利思想严重，物质欲望强烈，缺乏无私奉献的精神，知行脱节现象突出。所以迫切需要以社会主义核心价值观对大学生加以强有力的引导。对大学生而言，公益旅游是践行社会主义核心价值观的最佳途径，能有效践行社会主义核心价值观倡导的“完善实践教育教学体系，开发实践课程和活动课程，组织青少年参加爱心公益活动、鼓励大学生走出校园，与前沿的公益模式接触，积累自身的社会实践经历”[2]。设置公益旅游服务课程，安排大学生参加公益旅游活动，既能增长大学生的见识，又能提升大学生的奉献精神，更有利于大学生的成长成才。公益旅游提倡人们在旅行的途中做对目的地有益的事，使关怀公共利益与互助成为一种公民习惯，这恰如其分体现了社会主义核心价值观倡导的“文明、诚信、友爱”理念，将公益旅游服务课程化，以课程理念与实践活动帮助大学生理解社会主义核心价值观，使公益旅游服务课程教育有效地与国家和社会的需要相衔接，以此探索一条践行社会主义核心价值观的有效途径。随着当代社会经济的迅速发展，人们生活水平的提高，生活节奏的加快，都市生活工作压力的加大，使人与人之间的感情越来越少且趋于冷淡。公益旅游是一种积极高尚的行为，人们在旅游同时帮助他人，奉献社会，使互帮互助的精神得到发扬。所以，通过旅游的形式进行献爱心活动在人们心里产生共鸣，既可以放松身心又可以奉献社会，使当下人们几近荒芜的心灵得到爱心雨露的滋润。公益旅游虽然是新兴事物，但能温暖人们彼此的心灵，符合社会发展需要。大学生是一个庞大的出游群体，如果在本科阶段开设公益旅游课程，则将会给我们公益旅游的发展注入新的血液和力量，培养并储备青年公益人才，促进我国公益的发展，带动整个社会的进步，助力中国梦的实现。中考语文的命题以教育部颁布的《语文课程标准》为依据，从知识与能力、过程与方法、情感态度与价值观三个维度全面考查学生的语文素养，着重考查学生的识记、理解、分析综合、应用、鉴赏等五种能力。中考语文复习测试的知识点非常之多，有语言的积累与运用、古诗文阅读、现代文阅读、综合性学习、写作等，那么，如何在有限的时间内做到有效复习，如何上好复习课，让学生形成系统的知识体系，达到触类旁通，游刃有余，是初三语文教师值得深思的焦点问题。以下笔者根据多年的教学实践，谈谈自己的一些看法和做法，以期能与诸位同仁共享。一、解读《中考说明》，了解命题趋势复习比上新课困难，复习是对整个初中阶段的语文知识进行梳理和总结，《中考说明》是复习的纲要，复习时一定要围绕《中考说明》中的要求来进行，只有这样才可以避免盲目和随意复习，才能做到有效复习。根据《中考说明》，对于不同层次的学生，安排不同的复习要求，如基础薄弱的学生可以着重加强识记方面的语文知识，对于学有余力的学生则要求从全方面掌握考试要求；引导学生积极研究说明，在教学的过程中，帮助学生分析题型设计的意图已经各类评分标准，只有这样我们才能在考试中博取更多的分数。从近几年的试题来看，题型题量基本上很稳定，什么基础知识、文言文阅读、现代文阅读、综合性学习、写作等等。把握了命题的趋势，再进行题型的研究，试题考查无非以下几点：语言知识的积累；口语交际和综合性题型；学生的整体把握的能力及思维能力；作文主要趋向：淡化话题作文，强化材料作文、命题作文（含半命题作文）。二选一的作文命题形式仍将是主流，这给考生带来更大的选择空间，关注自我、关注人生、关注社会、关注自然是作文的主要话题。在复习过程中教师应以学生为主，根据复习设计反馈练习，并根据学生的反馈信息及时分析、调整、查漏补缺、对症下药，才能使复习真正做到有的放矢。二、制定复习总策略，进行有效语文复习在深入研究中考说明的基础上，制定复习策略，做到有效高效复习。首先要回归课本，试题每年都有变化，唯一不变的是知识点，万变不离其宗，所以知识点的复习梳理很重要，我们学过哪些知识？整理好知识点。其次就是解决易错点。由于平时的语言积累太多，导致记忆混乱，不完整，错别字，有的还张冠李戴，复习时针对这些情况要重点复习。对于易错部分要分别归类，进行重点训练，防止在考试中出现错误。训练时先理解再背诵，特别是一些名言佳句，如范仲淹《岳阳楼记》中的“先天下之忧而忧，后天下之乐而乐”；刘禹锡《陋室铭》中的“山不在高，有仙则名”；陶渊明《桃花源记》中的“芳草鲜美，落英缤纷”。再次加强对阅读理解的复习，这里面有现代文阅读，文言文阅读。对于现代文阅读，我们要做到整体感知，领会主题，筛选信息，突出重点。答题时，要在充分分析文章的基础上，感知文章的内容，再准备答题。对于文言文阅读，复习较为简单，阅读的材料基本上都来自课内，题型也不外乎解释词语，翻译句子，整体理解几个部分。最后是写作的复习。短时间内要想提高写作能力，确实困难。复习时要注重积累知识，中考作文越来越注重学生感受生活、体验生活方面的话题。所以平时要注意关注身边的事情，收集和积累这方面的材料，考试时有了材料就能打开思路，提高作文的水平。做好考前写作训练，尽量通过写作表现自己，写自己熟悉的生活，写自己感兴趣的事情，写生活见闻、生活感受，力求写出真情实感。鼓励学生在拟题、修辞、表达方式上做到一鸣惊人，突出个性。当然，教无定法，复习的方法也要因人而异。只要认真钻研、精心安排、稳步推进就能收到好的复习效果。三、构筑知识网络，强化应试技巧在复习的过程中，针对教材中的基础知识，按照各种不同的分类，组成一个整体，形成知识网络。如易错字一览、文言文汇编、单元知识总结等等，在构筑知识网络的过程中，对相关知识点进行比较、分析、分类总结，熟悉知识之间的联系，最终完成知识的吸收。除了精心复习和训练之外，考试技巧的高低也直接影响学生的考试成绩，因此，教师在复习训练时，还应加强答题技巧的辅导与练习。通过各种渠道搜集有关考试的信息，密切关注考试的新动向，并对其进行分析研究，以此来调整复习策略，选择合适的内容，实施更有效的方法。这阶段可通过精选几套中考模拟试题进行近似实战情况的强化训练，使学生阅卷审题、规范做题、应试心理等方面的问题全部暴露出来，当然也应控制测试的次数，防止学生产生厌考情绪，努力让其保持良好的应试心态，使其在考试中发挥出自己的正常水平。另外，要注意分析学生的心理，根据不同的性格特征以及所呈现的问题，从实战的角度出发，有计划、有策略地进行心理训练，锻炼他们意志的坚韧性，培养他们情绪的稳定性，增强自我调控能力。总之，在中考语文的复习过程中，避免浮躁，复习要有计划，要有条理，要有针对性。切不可盲目忙于做题，使学生陷入题海不能自拔，应以中考说明为基础，总结规律掌握考试技巧，在良好的心态下，参加中考，方能创造佳绩。【放化疗科特殊用药的注意事项放化疗特殊用药的注意事项及护理放化24靶向治疗靶向治疗,是在细胞分子水平上,针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子,也可以是一个基因片段),来设计相应的治疗药物,药物进入体内会特异地选择致癌位点相结合发生作用,使肿瘤细胞特异性死亡,而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞,所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。靶向治疗的特点是特异性作用于肿瘤细胞而不作用或很少作用于正常细胞,能使药物浓聚于靶器官、靶组织,且疗效高,毒性小靶向治疗25美罗华·【药名】美罗华【通用名】利妥昔单抗注射液美罗华Mabthera【规格】500mg/50m利睪昔单抗注射液·【适应症】适用于复发或化疗抵抗性B淋巴细胞型的非何杰金氏淋利买营单抗注射巴瘤的病人的物口【贮藏/有效期】瓶装制剂应保存(线一团于2-8°0,未稀释的药瓶应避光。配置好的本药液体,室温可存放12小时。如配置好的液体不能立即使用,在未受室温影响其稳定性时,将其存放于冰箱中(28°C),可保存24小时。美罗华26美罗华用药须知·在无菌条件下抽取需要量的本药,将其稀释于含无菌、无致热原的0.%%的生理盐水或5%葡萄糖溶液中,制成浓度为14mg/mL的利妥昔单抗液体,轻轻颠倒输液袋以混合溶液并防止起泡沫。【美罗华用法用量】成人作为成年病人的单一治疗药,美罗华推荐剂量为每平方米体表面积375mg,静脉给入,每周1次,共4次,滴注本药30分钟前可给予抗过敏药(如盐酸苯海拉明)。推荐首次滴入速度为50mg/hr,随后可每30分钟增加50mg/hr,最大可达400mg/hr。如果发生过敏反应或与输液有关的反应,应暂时减慢或停止输入。如病人的症状改善,则可将输入速度提高一半。随后的输入速度开始可为100mg/hr,每30分钟增加100mg/hr,最大可达到400mg/hr。配置好的输注液不应静脉推注或快速滴注。美罗华用药须知27美罗华不良反应滴注相关症候首先表现为发热和寒颤,主要发生在第一次滴注时通常在2个小时内。其他随后的症状包括恶心,荨麻疹/皮疹,疲劳,头痛,瘙痒,支气管痉挛/呼吸困难,舌或喉头水肿(血管神经性水肿),鼻炎,呕吐,暂时性低血压,潮红,心律失常肿瘤性疼痛。其次常见的是原有的心脏病,如心绞痛和充血性心力衰竭加重。用药的不良反应随着滴注的继续而减轻少数病人发生出血性副作用,常常是轻微和可逆性的。严重的血小板减少和中性粒细胞减少的发生率为1.8%,严重贫血的发生率为1.4%全身反应:腹痛,背痛,胸痛,颈部痛,腹胀,滴注部位疼痛。心血管系统:高血压,心动过缓,心动过速,体位性低血压血管扩张。胃肠道:消化不良,厌食腹泻血液和淋巴系统:白细胞减少,淋巴结病。美罗华不良反应28美罗华护理化疗前的健康宣教根据患者的文化程度和接受能力给予宣教,讲解各项预防性用药的目的及意义;讲解美罗华的主要作用及用法,告知输注过程中配合要点及注意事项,告知患者如岀现副作用经积极处理后能及时得到改善,使患者做到心中有数,积极配合2.心理护理由于美罗华价格昂贵,临床未普及使用,对美罗华的疗效存在不同程度的怀疑,加上传统CHDP方案的副作用,对化疗可能出现的副作用感到恐惧,患者均有不同程度的心理压力。告知患者治疗过程中护士会定期巡房,并全程给予心电监护密切观察病情变化,随时处理异常情况,以増强患者信心,积极配合治疗。3.保证护理操作的准确性美罗华价格昂贵,操作过程中护理人员要有髙度的责任心要有熟练的操作技术,严格遵守操作规程,正确调控好滴速,以保证药物准确、及时、有效地输入患者体内4.毒副作用的护理(1)严密观察过敏反应过敏反应多见于首次输注,一般在输液30分钟至2小时内发生,轻者可岀现荨麻疹、发热、寒颤、潮红,重者支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难在输液前3min肌注苯海拉明20πg,输液过程中每15πin巡视一次,严格按输液要求控制滴速,输注速度先慢后快,准确控制入量,可起到预防过敏反应的效果。(2)注意心血管和呼吸系统的监测药物对心血管有