（实用课件）-外科护理学

《外科护理学》《外科护理学》1（一）2011年护士执业资格考试的变化及对策（二）复习建议（一）2011年护士执业资格考试的变化2一变主要考试内容编排形式变化

由学科到系统护理学基础内科护理学外科护理学妇产科护理学儿科护理学基础护理知识和技能循环系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理传染病病人的护理损伤、中毒病人的护理肿瘤病人的护理一变主要考试内容编排形式变化

由学科到系统护理学基础基础护3（实用课件）-外科护理学4（实用课件）-外科护理学5四变考试题型

临床病例题份量增大A1型题50%、A2型题(临床病例题)占30%、A3/A4型题(临床病例题)占10%、B型题10%A1型题20%、A2型题(临床病例题)60%、A3/A4型题(临床病例题)占20%.四变考试题型

临床病例题份量增大A1型题50%、6A1型题（单句型最佳选择题）A2型题（病例摘要型最佳选择题）A3型题（病例组型最佳选择题）A4型题（病例串型最佳选择题）A1型题（单句型最佳选择题）7A1型题1急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用A针灸B解痉药C舒适体位D强效镇痛药E局部热敷

D2给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的A减轻腹胀B避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C减轻腹胀和腹痛D减轻腹痛E有利于穿孔闭合A1型题1急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用83普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是AX线平片BB超CCTDMRIEERCP4麦氏点位于A左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处C左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处3普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是9举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSCASCT）A1型题急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A输血输液B静滴大量抗生素C纠正酸中毒D营养支持E胆道减压术

E举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSCASCT）10A2型题患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C短时间的术前准备加胆总管探查引流术D立即行单纯胆囊造口E立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术A2型题11A3型题

患者“急性胆囊炎胆石症”，就诊6小时后出现高热、体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg1此时最可能的原因是A继发急性梗阻性化脓性胆管炎B胆囊穿孔继发腹膜炎C并发急性重症胰腺炎D并发败血症EMODSA3型题122入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式A胆囊切除并胆总管切开引流B胆囊切除并胆总管切开取石引流C胆囊切除并胆总管切开取石，oddi括约肌成形D胆囊切除并PTCD引流E胆囊切除并胆总管十二指肠吻合2入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术133患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是A引流渗血、渗液B预防感染C观察胆总管压力D引流胆汁E确保胆汁合成

D

3患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是144患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热、大便颜色正常，此时T管的处理A夹管试验B拔管CT管造影，检查T管通畅DT管抬高E继续引流

E4患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明155胆道疾病手术后，患者饮食要求A低蛋白、低脂饮食B低糖、低盐、低脂饮食C低盐、低蛋白、低脂饮食D高蛋白、低脂饮食E高蛋白、低盐、低脂饮食

D5胆道疾病手术后，患者饮食要求166胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是A腹膜刺激症状B急腹症表现C发热、腹痛、黄疸D急性腹膜炎表现E腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

E6胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是17A4型题患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年，因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分，血压80/50mmHg。上腹压痛、肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。A4型题181对该病人首先考虑A感染性休克B肝性脑病C胰腺炎D重症肝炎E脑血管意外

A1对该病人首先考虑192处理原则A密切观察病情变化B择期手术C非手术治疗D中药治疗E紧急手术解除胆道梗阻并引流

E2处理原则203该患者目前最重要的护理诊断/问题A组织灌注量改变B体温过高C营养失调D知识缺乏E活动无耐力

A3该患者目前最重要的护理诊断/问题214若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施关键A观察病情B有效止痛C肠道准备D抗休克治疗E皮肤准备

D4若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施关键225引起该患者感染的最可能的致病菌为A金黄色葡萄球菌B链球菌C肠道病毒D胆管病毒E大肠杆菌

E5引起该患者感染的最可能的致病菌为236该患者发病的病理基础是A胆道畸形B胆道扩张C胆道梗阻D胆囊梗阻E胆囊功能失调

C6该患者发病的病理基础是24五变增加护理问题和健康教育

(重预防、近临床)五变增加护理问题和健康教育

(重预防、近临床)25A3型题

患者男性，43岁，肛门肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。1考虑该患者的病变部位是A肛门周围B坐骨肛管间隙C骨盆直肠间隙D直肠后间隙E直肠粘膜下

A

A3型题262对该患者的处理方法首选A抗生素控制感染B局部理疗C口服缓泻剂减轻排便时的疼痛D高锰酸钾溶液坐浴E手术切开引流

E

2对该患者的处理方法首选27

3引起该病最常见的原因是A外伤B肛周皮肤感染C肛腺感染D痔行药物注射治疗后E血栓性外痔剥离术后

C4该患者目前的主要护理诊断为A体温过高B疼痛C皮肤完整性受损D便秘E个人应对无效

B3引起该病最常见的原因是28六变疾病的增加和删除删除：水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理；休克病人的护理；麻醉病人的护理；围手术期病人的护理；增加：肝炎；艾滋病；羊水栓塞；子宫破裂六变疾病的增加和删除删除：水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护29A2型题1患者女性，腰麻下阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A肠梗阻B急性胃扩张C腹腔内出血D急性腹膜炎E尿潴留

EA2型题302患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/分，最可能的是A肺部感染B泌尿道感染C伤口感染D吸收热E切口感染

D2患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温313患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热、体温高达41℃，脉搏112次/分，血压85/65mmHg,其休克类型是A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神经性休克E过敏性休克

A3患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，32A2型题

患者男性，有GU病史5年，3天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效，8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血液400ml。体检：脉搏120次/分，血压80/58mmHg、面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前患者情况考虑可能发生了A继发感染B低血糖C休克D氮质血症E肝性脑病A2型题33七变考试大纲的形式改变

抽象化考试内容灵活

旧版：熟练掌握；掌握；熟悉；了解新版：无上述区分疾病的描述按照：解剖生理、病因病理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育七变考试大纲的形式改变

抽象化考试内容灵活旧版：熟练掌握34病因病理了解临床表现熟练掌握辅助检查掌握治疗原则掌握护理问题熟练掌握护理措施熟练掌握健康教育熟悉病因病理了解35A1型题1B超检查胆囊前常规禁食A3小时B4小时C6小时D8小时E12小时

D2PTC术后应平卧A2-3小时B4-6小时C8-10小时D10-12小时E24-36小时

BA1型题363腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺A10分钟B5分钟C30分钟D60分钟E90分钟

C4MRI检查患者取下所佩戴的哪些物品A金属物品B塑料制品C橡胶制品D宝石E玻璃制品

A3腹部CT应于检查前多少时间口服泛影葡胺375关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是A温度为25℃B量约3000mlC灌洗全过程应控制在2小时D灌洗速度先慢后快E年迈体弱、心肾等脏器功能障碍以及肠梗阻者，不宜灌肠

E5关于大肠癌患者术前行全肠道灌洗术，以下说法正确的是38A2型题

患者男性，53岁，定于次日上午10点行CT检查，患者开始禁食的时间A5时B6时C7时D8时E9时

BA2型题39A3型题

患者男性，45岁，暴饮暴食后出现阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾做阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型；腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进A腹部CTB腹部穿刺C腹部X线平片D纤维结肠镜检查E钡剂灌肠

CA3型题40复习建议一吃透执考大纲二制定复习计划三及时复习总结

（错题分析、综合性题）四做题宜精勿滥五考前查漏补缺复习建议一吃透执考大纲41《外科护理学》《外科护理学》42（一）2011年护士执业资格考试的变化及对策（二）复习建议（一）2011年护士执业资格考试的变化43一变主要考试内容编排形式变化

由学科到系统护理学基础内科护理学外科护理学妇产科护理学儿科护理学基础护理知识和技能循环系统疾病病人的护理呼吸系统疾病病人的护理传染病病人的护理损伤、中毒病人的护理肿瘤病人的护理一变主要考试内容编排形式变化

由学科到系统护理学基础基础护44（实用课件）-外科护理学45（实用课件）-外科护理学46四变考试题型

临床病例题份量增大A1型题50%、A2型题(临床病例题)占30%、A3/A4型题(临床病例题)占10%、B型题10%A1型题20%、A2型题(临床病例题)60%、A3/A4型题(临床病例题)占20%.四变考试题型

临床病例题份量增大A1型题50%、47A1型题（单句型最佳选择题）A2型题（病例摘要型最佳选择题）A3型题（病例组型最佳选择题）A4型题（病例串型最佳选择题）A1型题（单句型最佳选择题）48A1型题1急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用A针灸B解痉药C舒适体位D强效镇痛药E局部热敷

D2给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的A减轻腹胀B避免消化液和食物残渣继续流入腹腔C减轻腹胀和腹痛D减轻腹痛E有利于穿孔闭合A1型题1急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用493普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是AX线平片BB超CCTDMRIEERCP4麦氏点位于A左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处B右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处C左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处D右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处E右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处3普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是50举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSCASCT）A1型题急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是A输血输液B静滴大量抗生素C纠正酸中毒D营养支持E胆道减压术

E举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSCASCT）51A2型题患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是A立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗B快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术C短时间的术前准备加胆总管探查引流术D立即行单纯胆囊造口E立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术A2型题52A3型题

患者“急性胆囊炎胆石症”，就诊6小时后出现高热、体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg1此时最可能的原因是A继发急性梗阻性化脓性胆管炎B胆囊穿孔继发腹膜炎C并发急性重症胰腺炎D并发败血症EMODSA3型题532入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式A胆囊切除并胆总管切开引流B胆囊切除并胆总管切开取石引流C胆囊切除并胆总管切开取石，oddi括约肌成形D胆囊切除并PTCD引流E胆囊切除并胆总管十二指肠吻合2入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术543患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是A引流渗血、渗液B预防感染C观察胆总管压力D引流胆汁E确保胆汁合成

D

3患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是554患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热、大便颜色正常，此时T管的处理A夹管试验B拔管CT管造影，检查T管通畅DT管抬高E继续引流

E4患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明565胆道疾病手术后，患者饮食要求A低蛋白、低脂饮食B低糖、低盐、低脂饮食C低盐、低蛋白、低脂饮食D高蛋白、低脂饮食E高蛋白、低盐、低脂饮食

D5胆道疾病手术后，患者饮食要求576胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是A腹膜刺激症状B急腹症表现C发热、腹痛、黄疸D急性腹膜炎表现E腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

E6胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是58A4型题患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年，因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/分，血压80/50mmHg。上腹压痛、肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。A4型题591对该病人首先考虑A感染性休克B肝性脑病C胰腺炎D重症肝炎E脑血管意外

A1对该病人首先考虑602处理原则A密切观察病情变化B择期手术C非手术治疗D中药治疗E紧急手术解除胆道梗阻并引流

E2处理原则613该患者目前最重要的护理诊断/问题A组织灌注量改变B体温过高C营养失调D知识缺乏E活动无耐力

A3该患者目前最重要的护理诊断/问题624若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施关键A观察病情B有效止痛C肠道准备D抗休克治疗E皮肤准备

D4若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施关键635引起该患者感染的最可能的致病菌为A金黄色葡萄球菌B链球菌C肠道病毒D胆管病毒E大肠杆菌

E5引起该患者感染的最可能的致病菌为646该患者发病的病理基础是A胆道畸形B胆道扩张C胆道梗阻D胆囊梗阻E胆囊功能失调

C6该患者发病的病理基础是65五变增加护理问题和健康教育

(重预防、近临床)五变增加护理问题和健康教育

(重预防、近临床)66A3型题

患者男性，43岁，肛门肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，约2cm×2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感（+）。1考虑该患者的病变部位是A肛门周围B坐骨肛管间隙C骨盆直肠间隙D直肠后间隙E直肠粘膜下

A

A3型题672对该患者的处理方法首选A抗生素控制感染B局部理疗C口服缓泻剂减轻排便时的疼痛D高锰酸钾溶液坐浴E手术切开引流

E

2对该患者的处理方法首选68

3引起该病最常见的原因是A外伤B肛周皮肤感染C肛腺感染D痔行药物注射治疗后E血栓性外痔剥离术后

C4该患者目前的主要护理诊断为A体温过高B疼痛C皮肤完整性受损D便秘E个人应对无效

B3引起该病最常见的原因是69六变疾病的增加和删除删除：水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护理；休克病人的护理；麻醉病人的护理；围手术期病人的护理；增加：肝炎；艾滋病；羊水栓塞；子宫破裂六变疾病的增加和删除删除：水、电解质、酸碱平衡紊乱病人的护70A2型题1患者女性，腰麻下阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑A肠梗阻B急性胃扩张C腹腔内出血D急性腹膜炎E尿潴留

EA2型题712患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温38℃，脉搏88次/分，最可能的是A肺部感染B泌尿道感染C伤口感染D吸收热E切口感染

D2患者男性，36岁。昨日在硬膜外麻醉下行疝修补术，今日体温723患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，患者寒战、高热、体温高达41℃，脉搏112次/分，血压85/65mmHg,其休克类型是A感染性休克B低血容量性休克C心源性休克D神经性休克E过敏性休克

A3患者男性，42岁。因“急性梗阻性化脓性胆管炎”急诊入院，73A2型题

患者男性，有GU病史5年，3天前大量饮酒后，上腹疼痛持续不缓解，服法莫替丁无效，8小时前突然疼痛消失，但自觉头晕、眼花、无力，继而呕吐暗红色血液400ml。体检：脉搏120次/分，血压80/58mmHg、面色苍白，四肢湿冷，周身大汗，呼吸急促，略烦躁不安。腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。鉴于目前患者情况考虑可能发生了A继发感染B低血糖C休克D氮质血症E肝性脑病A2型题74七变考试大纲的形式改变

抽象化考试内容灵活

旧版：熟练掌握；掌握；熟悉；了解新版：无上述区分疾病的描述按照：解剖生理、病因病理、临床表现、辅助检查、治疗原则、护理问题、护理措施、健康教育七变考试大纲的形式改变

抽象化考试内容灵活旧版：熟练掌握