妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件

官颈上皮肉瘤变(CⅠN子宫颈癌官颈上皮肉瘤变(CⅠN1●子宫颈癌流行病学子宫颈癌与HPV感染癌前病变(CN)与子宫颈癌的发生与病理●子宫颈痘的临床分期●子宫颈癌流行病学2子宫颈癌(cervicalcarcinoma女性生殖系统三大恶性肿瘤,子宫颈癌占第一位(9.98/10万)。●发病高峰年龄30~50岁。死亡高峰年龄70~75岁s中国地区分布农村高于城市,山区高于平原。子宫颈癌3孑宫颈痘流行病学●子宫颈癌在全世界占妇女常见恶性肿瘤第三位,●1999年全球新发病例37.12万例,s20年全球新发病例468万,80%发生在发展中国家,●年轻患者发病有增高的趋势。(ParkinDM,BrayFL,DevesaSS腺癌发病率也增高,且在20~34岁年龄组患者中显著增长。孑宫颈痘流行病学4宫颈痘的流行病学s我国每年新增病例13.15万人,占世界总发病人数1/3,每年约5万人死于宫颈癌。s我国40岁患者80年代占6.0%。90年代升为213%。万磊等,中国肿瘤临床2004,31(10):547-549s存在种族、民族间的差异:维吾尔族的宫颈癌死亡率最高;其次是蒙族、回族;藏族、苗族、彝族较低。●农业人口多于非农业人口,多来自经济落后的偏僻农村或缺水的山区。宫颈痘的流行病学5宫颈痘的流行病学s在我国中西部的部分地区,宫颈癌的发病与死亡率几十年来始终居高不下。甘肃武都、山西阳城等县,宫颈癌死亡率高达36/10万,超过全国宫颈癌死亡率的10倍,远高于世界平均水平(8/10万)。在性生活紊乱的妇女和城市流动妇女人口中患宫颈癌的危险性较高。宫颈痘的流行病学6全世界2000年宫颈癌新发病例数(N=466,000发达国家和地区85,00018%50拉丁美洲+:7,07%亚洲*:235,00015%非洲*:69,000Parkin.2000*为发展中国家和地区全世界2000年宫颈癌新发病例数7宫颈癌高发地区分布图(根据197375,1990-92中国死因调查)DistributionofHighMortalityofCervicalCancerbyCountyMortalitySurvey,china1973-751990-92宫颈癌高发地区分布图8宫颈癌危险因素研究的历史●1800’s:与性行为相关●1960’s-80,s:感染因子Hsw-2)1980’s-90’s:发现mV与宫颈癌有关●1990被确认为宫颈癌的主要病因99.7%的宫颈癌都可检测到高危HPVDNA持续HPV+/HPV的相对危险比(OR)高达250归因危险百分比(AR超过95%HPV者几乎不会发生宫颈癌(99‰NPV)宫颈癌危险因素研究的历史9宫颈癌的病因的研究危险因素P263)●第一类行为危险因素:性生活过早多个性伴侣、多孕多产、社会经济地位低下营养不良及性混乱等;●第二类生物学因素;细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染●遗传因素:目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。宫颈癌的病因的研究10妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件11妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件12妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件13妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件14妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件15妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件16妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件17妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件18妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件19妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件20妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件21妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件22妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件23妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件24妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件25妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件26妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件27妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件28妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件29妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件30妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件31妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件32妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件33妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件34妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件35妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件36妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件37妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件38妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件39妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件40妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件41妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件42妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件43妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件44妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件45妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件46妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件47妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件48妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件49妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件50妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件51妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件52妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件53妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件54妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件55妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件56妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件57妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件58妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件59妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件60妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件61妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件62妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件63妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件64妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件65妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件66妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件67妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件68妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件69妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件70妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件71妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件72妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件73妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件74妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件75妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件76妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件77妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件78妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件79妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件80妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件81妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件82妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件83妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件84妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件85妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件86妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件87妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件88妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件89妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件90妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件91妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件92妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件93妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件94妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件95妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件96妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件97官颈上皮肉瘤变(CⅠN子宫颈癌官颈上皮肉瘤变(CⅠN98●子宫颈癌流行病学子宫颈癌与HPV感染癌前病变(CN)与子宫颈癌的发生与病理●子宫颈痘的临床分期●子宫颈癌流行病学99子宫颈癌(cervicalcarcinoma女性生殖系统三大恶性肿瘤,子宫颈癌占第一位(9.98/10万)。●发病高峰年龄30~50岁。死亡高峰年龄70~75岁s中国地区分布农村高于城市,山区高于平原。子宫颈癌100孑宫颈痘流行病学●子宫颈癌在全世界占妇女常见恶性肿瘤第三位,●1999年全球新发病例37.12万例,s20年全球新发病例468万,80%发生在发展中国家,●年轻患者发病有增高的趋势。(ParkinDM,BrayFL,DevesaSS腺癌发病率也增高,且在20~34岁年龄组患者中显著增长。孑宫颈痘流行病学101宫颈痘的流行病学s我国每年新增病例13.15万人,占世界总发病人数1/3,每年约5万人死于宫颈癌。s我国40岁患者80年代占6.0%。90年代升为213%。万磊等,中国肿瘤临床2004,31(10):547-549s存在种族、民族间的差异:维吾尔族的宫颈癌死亡率最高;其次是蒙族、回族;藏族、苗族、彝族较低。●农业人口多于非农业人口,多来自经济落后的偏僻农村或缺水的山区。宫颈痘的流行病学102宫颈痘的流行病学s在我国中西部的部分地区,宫颈癌的发病与死亡率几十年来始终居高不下。甘肃武都、山西阳城等县,宫颈癌死亡率高达36/10万,超过全国宫颈癌死亡率的10倍,远高于世界平均水平(8/10万)。在性生活紊乱的妇女和城市流动妇女人口中患宫颈癌的危险性较高。宫颈痘的流行病学103全世界2000年宫颈癌新发病例数(N=466,000发达国家和地区85,00018%50拉丁美洲+:7,07%亚洲*:235,00015%非洲*:69,000Parkin.2000*为发展中国家和地区全世界2000年宫颈癌新发病例数104宫颈癌高发地区分布图(根据197375,1990-92中国死因调查)DistributionofHighMortalityofCervicalCancerbyCountyMortalitySurvey,china1973-751990-92宫颈癌高发地区分布图105宫颈癌危险因素研究的历史●1800’s:与性行为相关●1960’s-80,s:感染因子Hsw-2)1980’s-90’s:发现mV与宫颈癌有关●1990被确认为宫颈癌的主要病因99.7%的宫颈癌都可检测到高危HPVDNA持续HPV+/HPV的相对危险比(OR)高达250归因危险百分比(AR超过95%HPV者几乎不会发生宫颈癌(99‰NPV)宫颈癌危险因素研究的历史106宫颈癌的病因的研究危险因素P263)●第一类行为危险因素:性生活过早多个性伴侣、多孕多产、社会经济地位低下营养不良及性混乱等;●第二类生物学因素;细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染●遗传因素:目前仅有少量研究表明宫颈癌可能存在着家族聚集现象。宫颈癌的病因的研究107妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件108妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件109妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件110妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件111妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件112妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件113妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件114妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件115妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件116妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件117妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件118妇产科学-子宫颈上皮内瘤变(CIN)修改版课件119妇产科学-子宫颈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