易被心电图误读的休息频率课件

易被心电图误读的休息频率1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。易被心电图误读的休息频率易被心电图误读的休息频率1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。易被心电图误读的休息频率浙江大学医学院附属第一医院心内科胡晓晟病例患者陈某，65岁，男性2009年12月因病态窦房结综合征植入Victory5816起搏器,基本频率60bpm2010年1月，3月两次随访无殊2010年7月10日提前随访，主诉在地方医院ECG显示起搏频率低于60bpm易被心电图误读的休息频率1、不要轻言放弃，否则对不起自己。易1易被心电图误读的休息频率课件2易被心电图误读的休息频率课件3易被心电图误读的休息频率课件4易被心电图误读的休息频率课件5分析(2)—滞后频率也可能引起心律低于BaseRate

(未见于此病例)AVPPVAVAVV滞后延长DDD(R)滞后一个在基本频率之上的心房感知事件将启动滞后频率心房起搏将使频率滞后功能失活分析(2)—滞后频率也可能引起心律低于BaseRate

6分析(3)—AutoCapture引起的起搏频率降低AutoCapture备用脉冲发放后，以备用脉冲重整双腔起搏器的计时间期，VA间期=AA间期-AV间期，所以ECG显示的AA间期被延长了100ms，导致记录的起搏频率降低分析(3)—AutoCapture引起的起搏频率降低Auto7分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate8分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate植入者熟睡中下午坐在沙发上看电视分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate植入9HOLTER报告显示这是一个有经验的心电图医生！！HOLTER报告显示这是一个有经验的心电图医生！！10SJM休息频率原理传感器查看活动变化（30s/次）使用该阈值作为激活休息频率的触发点运作时通常需10-15min该图表7天更新（学习）一次Inactive

5000ActiveActivityVarianceinCounts1,0001,5002,0002,5003,0002.557.51012.51517.52022.52527.53032.535总计数Threshold29%传感器活动度信息不受地域时差及程控仪时间的限制，同时顾及到白天休息！SJM休息频率原理传感器查看活动变化（30s/次）Inact11休息频率的设置休息频率的设置12休息频率—生理性起搏窦房结优先对滞后频率的补充--传感器指导下，相当于只有在休息时才发生的滞后搜索减少不必要的右室起搏MOSweeney,HeartRhythmVol1,No.2,July2004Melzeretal.PACE2005;28:521-527心房起搏时，Ap-Vs间期长于As-Vs间期。通过减少Ap，进而减少Vp！休息频率—生理性起搏窦房结优先MOSweeney,Hear13总结谨慎处理低于基本频率的起搏心电图（多数情况下是因为起搏器功能运作）使起搏心率低于起搏频率的功能包括：滞后频率、休息频率、PVC休息频率由传感器指导，在植入者活动量达到休息标准情况下运作休息频率体现着现代起搏器功能对生理化的要求SJM独有的休息频率；SSI(R)自5156起、DDD(R)自5286起拥有该功能

14Q&A谢谢！Q&A谢谢！15谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎(讲课2019)脊髓灰质炎(讲课2019)谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻16易被心电图误读的休息频率1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。易被心电图误读的休息频率易被心电图误读的休息频率1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。易被心电图误读的休息频率浙江大学医学院附属第一医院心内科胡晓晟病例患者陈某，65岁，男性2009年12月因病态窦房结综合征植入Victory5816起搏器,基本频率60bpm2010年1月，3月两次随访无殊2010年7月10日提前随访，主诉在地方医院ECG显示起搏频率低于60bpm易被心电图误读的休息频率1、不要轻言放弃，否则对不起自己。易17易被心电图误读的休息频率课件18易被心电图误读的休息频率课件19易被心电图误读的休息频率课件20易被心电图误读的休息频率课件21分析(2)—滞后频率也可能引起心律低于BaseRate

(未见于此病例)AVPPVAVAVV滞后延长DDD(R)滞后一个在基本频率之上的心房感知事件将启动滞后频率心房起搏将使频率滞后功能失活分析(2)—滞后频率也可能引起心律低于BaseRate

22分析(3)—AutoCapture引起的起搏频率降低AutoCapture备用脉冲发放后，以备用脉冲重整双腔起搏器的计时间期，VA间期=AA间期-AV间期，所以ECG显示的AA间期被延长了100ms，导致记录的起搏频率降低分析(3)—AutoCapture引起的起搏频率降低Auto23分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate24分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate植入者熟睡中下午坐在沙发上看电视分析(4)—休息频率引起的起搏频率低于BaseRate植入25HOLTER报告显示这是一个有经验的心电图医生！！HOLTER报告显示这是一个有经验的心电图医生！！26SJM休息频率原理传感器查看活动变化（30s/次）使用该阈值作为激活休息频率的触发点运作时通常需10-15min该图表7天更新（学习）一次Inactive

5000ActiveActivityVarianceinCounts1,0001,5002,0002,5003,0002.557.51012.51517.52022.52527.53032.535总计数Threshold29%传感器活动度信息不受地域时差及程控仪时间的限制，同时顾及到白天休息！SJM休息频率原理传感器查看活动变化（30s/次）Inact27休息频率的设置休息频率的设置28休息频率—生理性起搏窦房结优先对滞后频率的补充--传感器指导下，相当于只有在休息时才发生的滞后搜索减少不必要的右室起搏MOSweeney,HeartRhythmVol1,No.2,July2004Melzeretal.PACE2005;28:521-527心房起搏时，Ap-Vs间期长于As-Vs间期。通过减少Ap，进而减少Vp！休息频率—生理性起搏窦房结优先MOSweeney,Hear29总结谨慎处理低于基本频率的起搏心电图（多数情况下是因为起搏器功能运作）使起搏心率低于起搏频率的功能包括：滞后频率、休息频率、PVC休息频率由传感器指导，在植入者活动量达到休息标准情况下运作休息频率体现着现代起搏器功能对生理化的要求SJM独有的休息频率；SSI(R)自5156起、DDD(R)自5286起拥有该功能

30Q&A谢谢！Q&A谢谢！31谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根