肝脏疾病与胃肠动力障碍课件

消化系统疾病

digestivediseases西安交通大学第一医院消化科宋政军1医学课件ppt消化系统疾病

digestivediseases西安交

消化系统疾病digestivediseases

食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。

临床上十分常见2医学课件ppt消化系统疾病digestivediseas一、消化系统结构与功能特点structureandfunction3医学课件ppt一、消化系统结构与功能特点structureandfun㈠胃肠道

gastrointestinaltract⒈胃肠道基本功能

——

消化、吸收和分泌

胃肠道消化、吸收功能调节

消化道的协调运动

消化液的正常分泌

神经体液的调节4医学课件ppt㈠胃肠道gastrointestinaltract⒈胃⒉胃肠道免疫功能immunologicfunction胃肠道相关性淋巴样组织（GALT）肠道集合淋巴结上皮内淋巴细胞黏膜固有层淋巴细胞与疾病的关系：

炎症自身免疫病5医学课件ppt⒉胃肠道免疫功能immunologicfunction⒊胃解剖和生理anatomyandphysiology⑴胃的分区zonation贲门cardia胃底fundus胃体body胃窦antrum6医学课件ppt⒊胃解剖和生理anatomyandphysiolo胃底fundus胃体body胃窦antrum贲门cardia胃角幽门十二指肠球部十二指肠降部胃的分区7医学课件ppt胃底胃体胃窦贲门胃角幽门十二指肠球部十二指肠降部胃的分区7医

胃的分区和胃的腺体分区腺体细胞分泌物功能贲门

贲门腺

胃底

胃底腺

壁细胞

盐酸蛋白质消化胃体

胃体腺

内因子VitB12吸收

主细胞胃蛋白酶原蛋白质消化

粘液细胞碱性粘液中和胃酸

D细胞生长抑素抑制胃酸分泌胃窦

幽门腺

粘液细胞碱性粘液中和胃酸

G细胞促胃液素刺激胃酸分泌8医学课件ppt胃的分区和胃的腺体分区腺体

⑵壁细胞表面的受体

乙酰胆碱受体泌酸兴奋性受体

促胃液素受体

组胺H2受体泌酸抑制性受体

前列腺素受体生长抑素受体9医学课件ppt⑵壁细胞表面的受体⑶胃酸分泌的自限性调节

促进胃酸分泌抑制胃酸分泌

胃窦充盈膨胀胃酸增多接触蛋白质食物前列腺素

胃酸降低生长抑素血钙升高胰泌素迷走神经兴奋CCK/PZ肠抑胃肽（GIP）肠血管活性肽（VIP）10医学课件ppt⑶胃酸分泌的自限性调节促进胃酸分泌㈡肝脏liver⒈结构特点⑴双重血供门静脉75%肝动脉25%11医学课件ppt㈡肝脏liver⒈结构特点11医学课件ppt⑵肝小叶lobulesofliver肝脏的基本单位12医学课件ppt⑵肝小叶lobulesofliver肝脏的基本单正常肝小叶结构

（VG染色）肝纤维组织增生，假小叶形成

（网状纤维，VG染色）13医学课件ppt正常肝小叶结构

（VG染色）肝纤维组织增生，假小叶形成

（网⒉代谢功能metabolism重要的代谢器官主要的解毒器官胆汁生成的场所⒊免疫功能immunization

肝窦的Kupffer细胞肝的过滤和清除作用14医学课件ppt⒉代谢功能metabolism重要的二、消化系统疾病的诊断diagnosisanddifferentiation15医学课件ppt二、消化系统疾病的诊断diagnosisanddiffe消化系统疾病的诊断1.病史和症状

（history、symptums）

是主要的诊断依据2.体检（phsyicaiexamenation）

全面系统的体格检查+腹部查体3.实验室和其他检查

laberalexamination16医学课件ppt消化系统疾病的诊断1.病史和症状（history、sym㈠症状学和常见疾病symptomsandcommondiseases17医学课件ppt㈠症状学和常见疾病symptomsandcommo㈠食管esophagus主要表现胸痛（chestpain）吞咽困难（dysphagia）胸骨后灼热感（烧心heartburn）反酸（acidregurgitation）常见疾病

食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症等18医学课件ppt㈠食管esophagus主要表现18医学课件ppt

㈡胃、十二指肠stomachandduodenum主要表现上腹部不适或疼痛（epigastricpain）厌食或早饱（anorexia）恶心、呕吐（nausea、vomiting）嗳气、反酸（belch、acidregurgitation）常见疾病急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良19医学课件ppt㈡胃、十二指肠stomachandduodenum㈢小肠intestine主要表现脐周腹痛（abdominalpain）腹泻（diarrhea）糊状或液状，含不消化食物

营养不良（malnutrition）常见疾病急性肠炎、肠结核、Crohn病等20医学课件ppt㈢小肠intestine主要表现20医学课件ppt㈣大肠colonandrectum主要表现

腹一侧或双侧疼痛（abdominalpain）

腹泻或便秘（diarrhea、constipation）

粘液脓血便或血便

可有里急后重（rectaltenesmus）常见疾病痢疾、溃疡性结肠炎、肠激惹综合征、大肠癌等21医学课件ppt㈣大肠colonandrectum主要表现21医学㈤肝脏liver主要表现肝区不适或疼痛肝大、肝区压痛、门静脉高压征黄疸、肝性脑病、营养代谢障碍等常见疾病各型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。22医学课件ppt㈤肝脏liver主要表现22医学课件ppt㈥胆道billduct主要表现

右上腹疼痛（abdominalpain）黄疸（jaundice）murphy征常见疾病

胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆道肿瘤等23医学课件ppt㈥胆道billduct主要表现23医学课件ppt㈦胰腺pancreas主要表现上腹部疼痛（epigastricpain）胰腺分泌障碍（secretiondisorder）

externalsecretion：小肠吸收不良internalsecretion：代谢紊乱常见疾病

急、慢性胰腺炎和胰腺癌24医学课件ppt㈦胰腺pancreas主要表现24医学课件ppt㈧腹膜、肠系膜

peritoneum、mesentery主要表现腹痛（abdominalpain）压痛、反跳痛、腹肌紧张（三联征）腹水（ascites）常见疾病

腹膜炎、肠系膜淋巴结炎和结核腹膜转移癌等25医学课件ppt㈧腹膜、肠系膜peritoneum、mesentery主㈡实验室检查laboratorytest血液检查肝功能试验粪和尿常规其他：胃液分泌功能

小肠吸收功能试验胰腺外分泌功能试验

26医学课件ppt㈡实验室检查laboratorytest血液检查

㈢影像学检查imagingtest①X线检查radiodiagnosis（CT检查）②内镜检查endoscopy

③超声检查ultrosonography④放射性核素检查radioisotope⑤磁共振显像MRI27医学课件ppt㈢影像学检查imagingtest①X线检查ra㈣其他检查others活组织和脱落细胞检查biopsy胃肠运动功能检查motionfunction剖腹探查laparotomy28医学课件ppt㈣其他检查others活组织和脱落细胞检查bio三、消化系统疾病的防治preventionandtreatment29医学课件ppt三、消化系统疾病的防治preventionandtrea㈠一般治疗generaltreatment⒈休息⒉饮食与营养⒊支持治疗㈡药物治疗pharmacotherapy⒈病因和病机治疗⒉对症治疗㈢手术或介入治疗

surgicalorinterventionaltreatment30医学课件ppt㈠一般治疗generaltreatment四、进展与展望advancesandforecast31医学课件ppt四、进展与展望advancesandforecast31进展与展望㈠消化性溃疡的药物治疗㈡消化系统恶性肿瘤的诊治㈢门脉高压症的治疗㈣消化道出血的诊断和治疗㈤消化内镜新技术的临床应用㈥介入治疗新技术的临床应用32医学课件ppt进展与展望㈠消化性溃疡的药物治疗32医学课件p消化系统疾病

digestivediseases西安交通大学第一医院消化科宋政军33医学课件ppt消化系统疾病

digestivediseases西安交

消化系统疾病digestivediseases

食管、胃、肠、肝、胆囊、胰腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器的功能性或器质性疾病。

临床上十分常见34医学课件ppt消化系统疾病digestivediseas一、消化系统结构与功能特点structureandfunction35医学课件ppt一、消化系统结构与功能特点structureandfun㈠胃肠道

gastrointestinaltract⒈胃肠道基本功能

——

消化、吸收和分泌

胃肠道消化、吸收功能调节

消化道的协调运动

消化液的正常分泌

神经体液的调节36医学课件ppt㈠胃肠道gastrointestinaltract⒈胃⒉胃肠道免疫功能immunologicfunction胃肠道相关性淋巴样组织（GALT）肠道集合淋巴结上皮内淋巴细胞黏膜固有层淋巴细胞与疾病的关系：

炎症自身免疫病37医学课件ppt⒉胃肠道免疫功能immunologicfunction⒊胃解剖和生理anatomyandphysiology⑴胃的分区zonation贲门cardia胃底fundus胃体body胃窦antrum38医学课件ppt⒊胃解剖和生理anatomyandphysiolo胃底fundus胃体body胃窦antrum贲门cardia胃角幽门十二指肠球部十二指肠降部胃的分区39医学课件ppt胃底胃体胃窦贲门胃角幽门十二指肠球部十二指肠降部胃的分区7医

胃的分区和胃的腺体分区腺体细胞分泌物功能贲门

贲门腺

胃底

胃底腺

壁细胞

盐酸蛋白质消化胃体

胃体腺

内因子VitB12吸收

主细胞胃蛋白酶原蛋白质消化

粘液细胞碱性粘液中和胃酸

D细胞生长抑素抑制胃酸分泌胃窦

幽门腺

粘液细胞碱性粘液中和胃酸

G细胞促胃液素刺激胃酸分泌40医学课件ppt胃的分区和胃的腺体分区腺体

⑵壁细胞表面的受体

乙酰胆碱受体泌酸兴奋性受体

促胃液素受体

组胺H2受体泌酸抑制性受体

前列腺素受体生长抑素受体41医学课件ppt⑵壁细胞表面的受体⑶胃酸分泌的自限性调节

促进胃酸分泌抑制胃酸分泌

胃窦充盈膨胀胃酸增多接触蛋白质食物前列腺素

胃酸降低生长抑素血钙升高胰泌素迷走神经兴奋CCK/PZ肠抑胃肽（GIP）肠血管活性肽（VIP）42医学课件ppt⑶胃酸分泌的自限性调节促进胃酸分泌㈡肝脏liver⒈结构特点⑴双重血供门静脉75%肝动脉25%43医学课件ppt㈡肝脏liver⒈结构特点11医学课件ppt⑵肝小叶lobulesofliver肝脏的基本单位44医学课件ppt⑵肝小叶lobulesofliver肝脏的基本单正常肝小叶结构

（VG染色）肝纤维组织增生，假小叶形成

（网状纤维，VG染色）45医学课件ppt正常肝小叶结构

（VG染色）肝纤维组织增生，假小叶形成

（网⒉代谢功能metabolism重要的代谢器官主要的解毒器官胆汁生成的场所⒊免疫功能immunization

肝窦的Kupffer细胞肝的过滤和清除作用46医学课件ppt⒉代谢功能metabolism重要的二、消化系统疾病的诊断diagnosisanddifferentiation47医学课件ppt二、消化系统疾病的诊断diagnosisanddiffe消化系统疾病的诊断1.病史和症状

（history、symptums）

是主要的诊断依据2.体检（phsyicaiexamenation）

全面系统的体格检查+腹部查体3.实验室和其他检查

laberalexamination48医学课件ppt消化系统疾病的诊断1.病史和症状（history、sym㈠症状学和常见疾病symptomsandcommondiseases49医学课件ppt㈠症状学和常见疾病symptomsandcommo㈠食管esophagus主要表现胸痛（chestpain）吞咽困难（dysphagia）胸骨后灼热感（烧心heartburn）反酸（acidregurgitation）常见疾病

食管炎、胃食管反流病、食管癌、贲门失弛缓症等50医学课件ppt㈠食管esophagus主要表现18医学课件ppt

㈡胃、十二指肠stomachandduodenum主要表现上腹部不适或疼痛（epigastricpain）厌食或早饱（anorexia）恶心、呕吐（nausea、vomiting）嗳气、反酸（belch、acidregurgitation）常见疾病急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、功能性消化不良51医学课件ppt㈡胃、十二指肠stomachandduodenum㈢小肠intestine主要表现脐周腹痛（abdominalpain）腹泻（diarrhea）糊状或液状，含不消化食物

营养不良（malnutrition）常见疾病急性肠炎、肠结核、Crohn病等52医学课件ppt㈢小肠intestine主要表现20医学课件ppt㈣大肠colonandrectum主要表现

腹一侧或双侧疼痛（abdominalpain）

腹泻或便秘（diarrhea、constipation）

粘液脓血便或血便

可有里急后重（rectaltenesmus）常见疾病痢疾、溃疡性结肠炎、肠激惹综合征、大肠癌等53医学课件ppt㈣大肠colonandrectum主要表现21医学㈤肝脏liver主要表现肝区不适或疼痛肝大、肝区压痛、门静脉高压征黄疸、肝性脑病、营养代谢障碍等常见疾病各型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。54医学课件ppt㈤肝脏liver主要表现22医学课件ppt㈥胆道billduct主要表现

右上腹疼痛（abdominalpain）黄疸（jaundice）murphy征常见疾病

胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症、胆道肿瘤等55医学课件ppt㈥胆道billduct主要表现23医学课件ppt㈦胰腺pancreas主要表现上腹部疼痛（epigastricpain）胰腺分泌障碍（secretiondisorder）

externalsecretion：小肠吸收不良internalsecretion：代谢紊乱常见疾病

急、慢性胰腺炎和胰腺癌56医学课件ppt㈦胰腺pancreas主要表现24医学课件ppt㈧腹膜、肠系膜

peritoneum、mesentery主要表现腹痛（abdominalpain）压痛、反跳痛、腹肌紧张（三联