肺部常见病变的CT表现课件整理整理

肺部常见病变的CT表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肺部常见病变的CT表现肺部常见病变的CT表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肺部常见病变的CT表现呼吸内科徐浩肺部疾病的CT读片思路判断基本病理改变分析病变的分布特点推测病变的病理特征和病理生理过程结合其它临床线索提出可能诊断肺部常见病变的CT表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。1肺部常见病变的CT表现课件整理整理2肺部常见病变的CT表现课件整理整理3肺部常见病变的CT表现课件整理整理4肺部常见病变的CT表现课件整理整理5增殖基本改变为细胞等有形成分的增加，CT下可见结节、团块状改变，纵隔窗观察更佳。增殖基本改变为细胞等有形成分的增加，CT下可见结节、团块状改6渗出与增殖的鉴别对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围的变化。渗出与增殖的鉴别对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围的变化。7肺部常见病变的CT表现课件整理整理8肺部常见病变的CT表现课件整理整理9钙化1、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积导致，CT于纵隔窗见高密度病灶。钙化1、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积导致，CT于纵隔102、错构瘤等含骨质病灶的CT下表现。2、错构瘤等含骨质病灶的CT下表现。11仅有四种钙化特征被认为是良性病变的表现同心圆形的层状钙化中央型钙化弥漫性结节样钙化斑点样钙化仅有四种钙化特征被认为是良性病变的表现同心圆形12斑点状钙化也有恶性可能斑点状钙化也有恶性可能13纤维化基本病变为纤维组织增生，CT见条索状病灶，肺窗较明显。纤维化基本病变为纤维组织增生，CT见条索状病灶，肺窗较明显。14空洞、囊肿、大泡肺实质的局部异常含气结构。CT见肺实质内低密度透亮影，壁的厚薄不一。可以为坏死性疾病造成、引流不畅致肺组织吹胀或先天性疾病。空洞、囊肿、大泡肺实质的局部异常含气结构。CT见肺实质内低密15空洞空洞16囊肿囊肿17大泡大泡18不张与实变均为有叶段分布特征的肺实质密度均一性升高，临床易混淆。

不张与实变均为有叶段分布特征的肺实质密度19肺不张：病因为气道异常，病灶内一般无支气管充气征，病变叶段有塌缩。肺不张：病因为气道异常，病灶内一般无支气20肺实变：病因为肺实质异常，常见支气管充气征，除病程较长一般无肺的塌缩。肺部常见病变的CT表现课件整理整理21液化提示近期有坏死性的病理改变，如与支气管相通可有液平。CT见均匀液性密度病灶，通常不会独立存在。常在纵隔窗观察。液化提示近期有坏死性的病理改变，如与支气管相通可有液平。CT22含有液体的空腔病变，如叶内型肺隔离症。含有液体的空腔病变，如叶内型肺隔离症。23出血血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶，随积血的多少密度可有不同，甚至可类似实变或不张。咯出积血后影像学改变迅速。肺泡出血同间质性渗出。出血血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶，随积血的多少密度24增强如增强前后CT值相差20以上提示，病灶血供丰富，对孤立性结节恶性可能大。增强如增强前后CT值相差20以上提示，病灶血供丰富，对孤立性25肺间质病变的基本改变肺间质病变的基本改变26间质渗出肺泡内弥漫性渗出，CT可以表现为磨玻璃样影或碎石征。碎石征≠肺泡蛋白沉积症。间质渗出肺泡内弥漫性渗出，CT可以表现为磨玻璃样影或碎石征。27肺部常见病变的CT表现课件整理整理28结节弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病等情况。结节弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病等情况。29线网状影可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常导致，可见于肿瘤淋巴路转移、肺水肿、肺间质纤维化等情况。肺癌淋巴管转移线网状影可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常导致，可见于肿瘤淋巴30肺水肿肺水肿31囊状变可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤维化、LCH或LAM、转移癌、支扩IPFLAM转移癌囊状变可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤维化、LCH或32LCH支扩LCH支扩33肺部多发病变的分析肺部多发病变的分析34一、播散性病变分布均匀：结核、肿瘤、脓肿血路播散一、播散性病变分布均匀：结核、肿瘤、脓肿血路播散35气道播散分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征，最常见于结核气道播散。气道播散分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征，最常见于36误吸与吸入时体位有关，常见上叶后段、下叶，常表现为慢性增殖样改变，部分合并脓腔。误吸与吸入时体位有关，常见上叶后段、下叶，常表现为慢性增殖样37二、直接损害病原微生物感染最常见病因，以多处片状渗出为主要改变，根据病原不同表现各异。二、直接损害病原微生物感染最常见病因，以多处片状38肺吸虫多发、游走、隧道征、伴胸膜改变肺吸虫多发、游走、隧道征、伴胸膜改变39免疫性疾病常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变干燥综合症韦格纳肉芽肿免疫性疾病常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变干燥综合症韦格纳肉40肺泡细胞癌多发结节周围常有边界模糊的渗出性区域。肺泡细胞癌多发结节周围常有边界模糊的渗出性区域。41淋巴瘤MALTomas：结节内常有支气管充气征，周围有渗出改变。淋巴瘤MALTomas：结节内常有支气管充气征，周围有渗出改42继发淋巴瘤：可表现为实变、结节、渗出、及间质性病变等多种改变。五1034.13继发淋巴瘤：可表现为实变、结节、渗出、及间质性病变等多种改变43肺梗塞多发小梗塞多分布于边缘，呈楔形影，病灶中可有含气成分。肺梗塞多发小梗塞多分布于边缘，呈楔形影，病灶中可有含气成分。44多种病变表现组合的分析分析疾病的病理特征：急性慢性、原发继发、主要次要、去除干扰多种病变表现组合的分析分析疾病的病理特征：45肺部疾病的CT读片思路判断基本病理改变分析病变的分布特点推测病变的病理特征和病理生理过程结合其它临床线索提出可能诊断肺部疾病的CT读片思路判断基本病理改变分析病变的分布特点推测46养成两个好习惯对片子的直接反应应该是“征”而不是“病”。读完全片后再追问临床资料。养成两个好习惯对片子的直接反应应该是“征”而不是“病”。47谢谢！谢谢！4826、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇

30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华谢谢！4926、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必肺部常见病变的CT表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肺部常见病变的CT表现肺部常见病变的CT表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。肺部常见病变的CT表现呼吸内科徐浩肺部疾病的CT读片思路判断基本病理改变分析病变的分布特点推测病变的病理特征和病理生理过程结合其它临床线索提出可能诊断肺部常见病变的CT表现46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。50肺部常见病变的CT表现课件整理整理51肺部常见病变的CT表现课件整理整理52肺部常见病变的CT表现课件整理整理53肺部常见病变的CT表现课件整理整理54增殖基本改变为细胞等有形成分的增加，CT下可见结节、团块状改变，纵隔窗观察更佳。增殖基本改变为细胞等有形成分的增加，CT下可见结节、团块状改55渗出与增殖的鉴别对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围的变化。渗出与增殖的鉴别对比肺窗与纵隔窗，观察病变范围的变化。56肺部常见病变的CT表现课件整理整理57肺部常见病变的CT表现课件整理整理58钙化1、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积导致，CT于纵隔窗见高密度病灶。钙化1、慢性炎症及其它慢性病变过程中钙盐沉积导致，CT于纵隔592、错构瘤等含骨质病灶的CT下表现。2、错构瘤等含骨质病灶的CT下表现。60仅有四种钙化特征被认为是良性病变的表现同心圆形的层状钙化中央型钙化弥漫性结节样钙化斑点样钙化仅有四种钙化特征被认为是良性病变的表现同心圆形61斑点状钙化也有恶性可能斑点状钙化也有恶性可能62纤维化基本病变为纤维组织增生，CT见条索状病灶，肺窗较明显。纤维化基本病变为纤维组织增生，CT见条索状病灶，肺窗较明显。63空洞、囊肿、大泡肺实质的局部异常含气结构。CT见肺实质内低密度透亮影，壁的厚薄不一。可以为坏死性疾病造成、引流不畅致肺组织吹胀或先天性疾病。空洞、囊肿、大泡肺实质的局部异常含气结构。CT见肺实质内低密64空洞空洞65囊肿囊肿66大泡大泡67不张与实变均为有叶段分布特征的肺实质密度均一性升高，临床易混淆。

不张与实变均为有叶段分布特征的肺实质密度68肺不张：病因为气道异常，病灶内一般无支气管充气征，病变叶段有塌缩。肺不张：病因为气道异常，病灶内一般无支气69肺实变：病因为肺实质异常，常见支气管充气征，除病程较长一般无肺的塌缩。肺部常见病变的CT表现课件整理整理70液化提示近期有坏死性的病理改变，如与支气管相通可有液平。CT见均匀液性密度病灶，通常不会独立存在。常在纵隔窗观察。液化提示近期有坏死性的病理改变，如与支气管相通可有液平。CT71含有液体的空腔病变，如叶内型肺隔离症。含有液体的空腔病变，如叶内型肺隔离症。72出血血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶，随积血的多少密度可有不同，甚至可类似实变或不张。咯出积血后影像学改变迅速。肺泡出血同间质性渗出。出血血管性出血，于血液潴留部位见渗出样病灶，随积血的多少密度73增强如增强前后CT值相差20以上提示，病灶血供丰富，对孤立性结节恶性可能大。增强如增强前后CT值相差20以上提示，病灶血供丰富，对孤立性74肺间质病变的基本改变肺间质病变的基本改变75间质渗出肺泡内弥漫性渗出，CT可以表现为磨玻璃样影或碎石征。碎石征≠肺泡蛋白沉积症。间质渗出肺泡内弥漫性渗出，CT可以表现为磨玻璃样影或碎石征。76肺部常见病变的CT表现课件整理整理77结节弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病等情况。结节弥漫性增殖样病变，可见结节病及间质性肺病等情况。78线网状影可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常导致，可见于肿瘤淋巴路转移、肺水肿、肺间质纤维化等情况。肺癌淋巴管转移线网状影可由间质水肿、纤维化或淋巴路异常导致，可见于肿瘤淋巴79肺水肿肺水肿80囊状变可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤维化、LCH或LAM、转移癌、支扩IPFLAM转移癌囊状变可为蜂窝肺或弥漫性坏死性疾病。可见于肺纤维化、LCH或81LCH支扩LCH支扩82肺部多发病变的分析肺部多发病变的分析83一、播散性病变分布均匀：结核、肿瘤、脓肿血路播散一、播散性病变分布均匀：结核、肿瘤、脓肿血路播散84气道播散分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征，最常见于结核气道播散。气道播散分布不如血行播散均匀，有一定的叶段分布特征，最常见于85误吸与吸入时体位有关，常见上叶后段、下叶，常表现为慢性增殖样改变，部分合并脓腔。误吸与吸入时体位有关，常见上叶后段、下叶，常表现为慢性增殖样86二、直接损害病原微生物感染最常见病因，以多处片状渗出为主要改变，根据病原不同表现各异。二、直接损害病原微生物感染最常见病因，以多处片状87肺吸虫多发、游走、隧道征、伴胸膜改变肺吸虫多发、游走、隧道征、伴胸膜改变88免疫性疾病常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变干燥综合症韦格纳肉芽肿免疫性疾病常表现为间质性肺炎或肉芽肿性改变干燥综合症韦格纳肉89肺泡细胞癌多发结节周围常有边界模糊的渗出性区域。肺泡细胞癌多发结节周围常有边界模糊的渗出性区域。90淋巴瘤MALTomas：结节内常有支气管充气征，周围有渗出改变。淋巴瘤MALTomas：结节内常有支气管充气征，周围有渗出改91继