糖尿病神经病变课件

糖尿病神经病变21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。糖尿病神经病变糖尿病神经病变21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。糖尿病神经病变北京大学第一医院内分泌科海浪白云糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)DiabeticNeuropathy其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢DPN(DiabeticPeripheralNeuropathiesDistalSymmetricPolyNeur。pathy)糖尿病周围神经病变,远端对称性多神经病变因诊断标准不同,糖尿病并发神经损害率报道不一。若以周围神经传导速度或临床判断,糖尿病性多发性神经病损害几乎可占糖尿病患者的47%91%我们现在各科教学都在提倡有效教学，政治课也不例外，没有哪个人想让自己的劳动变得无效。可以说“有效”是老师、家长、学生所共同期盼和追求的一件事。我曾经对自己所在的几个教学班向学生做了大量的调查，也想了很多的对策进行改善教学，取得了一些效果。大致有以下几方面。一、学生对政治课的兴趣、爱好初中政治课因其特殊性，很容易使学生感兴趣。我通常通过讲故事、小品、笑话、歌曲等形式在课堂上晓之以理，动之以情，去感染、陶冶学生，让其产生浓厚的兴趣。二、学生的认知水平学生因年龄的差异、智力的差异、家庭背景不同而在认知水平上有很大的差异，这种差异会影响其在政治课中领会知识和学习效率的提高。要想使我们的政治教学有效地进行，老师在备课时要充分考虑学生的认知水平，平时要多了解学生除学习以外的其他生活。三、学生已有的生活经验我们要想使政治教学有效，在设计教案时必需考虑学生已有的生活经验。事实证明学生已有的生活经验越多，对提高教学效率越有帮助。相反，有些简单的事情，成人觉得好理解，可作为孩子来说未必容易，有时还会成为难点。比如我在教学“抵制不良诱惑”一课时，原本认为“毒品对人造成危害”这个问题学生容易理解。可事实是，我在一个班给学生做了简短的讲解之后，让学生说毒品的危害性时，他们只是淡淡的说了说，好像并没有引起多大的感触，竟然还有同学说：“吸毒时尚。”我当时就懵了。想想也不能怪学生，他们没见过毒品，也没见过毒瘾发作的人有多么的痛苦。我忽然明白，学生没有这方面的生活经验，那就要通过一定的手段让他们知道事实。于是，我在另一个班作简短地讲解之后开始放有关毒品的视频。学生一个个惊嘘不已，头皮发麻，甚至感到恶心。这时学生已经完全感受到毒品的危害有多大了，从心底有了一种憎恶感。四、学生对老师的情感在我所带的几个班中，有这样的学生，他们因为与老师有摩擦就不愿意学该老师教的课，对于有些孩子?硭担?他们无法区分“课”和“老师”是两码事。老师若能体谅学生的苦衷，经常关心他们，与他们聊天，不要无故的去讽刺和伤害他们，学生就会在你的课堂上大胆、活泼、放松，进而思维活跃，主动积极的与老师配合，上课效率当然会高。其次是来自老师的因素。老师是教学的组织者，老师在整个组织教学的过程中若能不断的用情去维系学生，用情去感染学生，站在学生的角度去思考，学生就会和老师产生共鸣，将会为有效教学产生积极的推动作用。所以接下来我要说的第一点是：1.正确的爱学生冰心曾说过：“有了爱，便有了一切，有了爱，才有教育的先机。”在政治教学中要想取得很高的效率，有时情商甚至高于智商的作用。在课堂中学生如果能时时处处都感受到老师的理解、尊重与关爱时，学生会觉得他受到了老师的重视，他们会加倍努力学习来回报老师的爱。可有时我们心里是爱学生的，但爱的方式让学生无法接受，如：体罚、辱骂、讽刺、挖苦、向家长告状等。在教学中我也经常碰到学生不理解老师的时候，我会经常对他们说：“老师了解你，才能帮助你；让我听听你的想法；如果你爱老师，就好好在课堂上表现吧。”这种与学生沟通的方式让学生很受用，一下就会拉近师生间的距离，让学生深深地感到，老师真心的爱他们，尊重他们，希望他们好，学生就会积极的参与到课堂教学中来，教学效果自然会好。2.老师的知识水平经常听说这样一句话来形容老师的知识要比学生的知识丰富“，要想给学生一滴水，老师要有一桶水”。依我看这句话用在政治学科上有一定的片面性。政治学科所涉及的内容几乎都是与时俱进的。像法律、国家政策，尤其是时政消息。一个初中学生的政治知识水平与一个本科生的政治知识水平可以用一杯比一桶来打比方吧。但在我们上学时所学的专业知识里面，有多少能真正的应用到初中政治学科中的，我感觉很少。政治教师要想使自己的课堂有效甚至高效，就要不断补充新鲜的、大量的与时俱进的知识，所以要想给学生一滴水，老师要拥有一汪活的泉水。3.老师的课堂教学能力教师的课堂教学能力，我认为大致包括教学组织能力，教师的语言能力，处理课堂突发事件的能力，调控课堂气氛的能力，及时洞察学生是否掌握信息的能力，教师的思维能力，幽默感等等。在政治课中教师的这些能力都在相互依赖，相互作用。尤其重要的是教师的语言、组织能力，对有效课堂起着非常关键的作用。例如政治课中的语言，你不能像数学课那样呆板，又不能像语文课那样咬文嚼字，你得利用政治特有的思维方式去组织语言，综合信息，指导学生利用政治语言和思维去分析辩证的看待人和事，用幽默、轻松的语言去启发学生珍爱生命，热爱生活。4.老师的个人情绪政治课也始终把学生培养为积极、乐观的人作为学科标准，要想让学生积极、乐观、学习效率高，那么老师是否更应该在课堂上率先垂范呢？这是肯定的。在收集到的信息中除了以上详细说明的几点对政治课堂教学效率影响较大之外，还有其他的一些因素，如：教学环境（自然条件、教学设施、课堂纪律），家庭环境和社会环境等，都会成为影响政治有效教学的因素。他们有时是一条、两条起主要作用影响教学，有时是几条综合起来在影响教学。随着STEAM教育和创客教育的兴起，由麻省理工学院（MIT）开发的Scratch逐渐在全国范围内普及起来。针对8岁以上孩子们的认知水平，以及对于界面的喜好，MIT对Scratch做了相当深入的研究和颇具针对性的设计开发。其最大的特点就是：即使你对编程不了解，也可以通过积木形状的模块来实现程序功能。因此，大大降低了小学生学习编程的门槛，也增加了趣味性。Scratch确实提供了小学生学习编程的平台，然而教师如何利用好这个平台进行教学，则显得尤为重要。倘若一味地以培养学生兴趣为目的进行教学，那么对于培养学生的思维能力是不够的，因此我在Scratch教学的过程中，研究了一套适合小学段孩子的教学模式。与一般的小学信息课不同，Scratch的教学一定不是简单地传授技术，更多的要传递给孩子们编程的思想和思维方式。基于这个理念，我在Scratch教学中，会通过四个环节“规划程序内容-制作Scratch程序-调试Scratch程序-分享交流程序”培养学生的计算思维。由于Scratch的缘故，在这一年多来，也认识了不少Scratch的教育者。在和他们的交流中，往往会提到如何激发学生的创意，培养学生的创意。而我认为，如今的学生并不缺乏创意，而是不善于表达自己的想法，不会梳理自己的创意内容。这也就是我们在信息学科中一直强调的制定计划。制定计划在Scratch教学中更加重要，没有事先对程序进行规划的学生在编制程序时会出现做到哪里是哪里、想做的内容很多最终却什么也做不出、每一次的作品大同小异等情况。久而久之，学生的学习兴趣就会降低，每一次活动的收获也寥寥无几。针对小学生的特点，在Scratch教学中，我利用思维导图来帮助学生规划程序内容。下图是我在教授《海底世界》这一课时，学生设计的思维导图。虽然写得很简单，但是能够把程序的大纲描述清楚，在制作的时候，有了明确的指向性，避免了学生漫无目的地制作。相比于其他的规划形式，思维导图也比较节省时间。在一节课中，合理安排好计划和制作的时间是尤为重要的。编制Scratch程序是学生学习、了解、体验编程的最主要途径，因此在教授Scratch时，应该给予学生足够的时间上机操作。Scratch是一款面向对象的编程软件，减少了学生上机操作的难度。虽然技术难度被降得很低，但这并不意味着在教学的时候可以忽略技术。重创意，也要重技术。创意和技术的并重，就像人的两条腿一样，缺一不可。当然，重技术不是让教师一步步教学生怎么做，而是通过一系列的活动来帮助学生自己学会技术。在学生一开始接触Scratch的时候，我会制作一些学习卡片，让学生自学学习卡片上的内容。当学生有了一定的编程基础以后，可以利用Scratch中注释的功能来帮助学生学习程序。注释有两个好处：一是可以检查学生对于程序的掌握情况；二是对于程序的调试和梳理都有很大的帮助。调试是编程思想中非常重要的一个环节，自然在Scratch教学中也是不容忽视的。所谓程序调试，是将编制的程序投入实际运行前，用手工或编译程序等方法进行测试，修正语法错误和逻辑错误的过程。调试的依据则是学生在制作程序前的计划以及注释的内容。在调试的过程中，学生不仅进一步增加了对编写程序的了解，更有助于培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。调试程序时需要注意两点：一是必须严格按照计划和注释的内容来进行程序调试，检查完一条就在思维导图上标记一下，说明这个程序已经调试过了。鉴于小学生的特点，在刚开始调试时，部分学生还不会调试的方法，需要教师耐心指导，渐渐地养成一种习惯。二是在调试前教师理应把调试的方法和意义告诉学生，要让学生明晰调试程序的作用。目前，Scratch教学中交流创作作品的想法和展示完成的作品都注重交流、分享创意，有时会忽略作品中关键技术的实现。授课老师需要在学生展示分享作品时善于捕捉作品实现的关键技术，让学生在相互分享编程技巧、经验的过程中提升编程能力，这是创意教育的另一个重要抓手。教师可以问学生某个功能是如何实现的，也可以让学生相互质疑“如果你来实现这个功能，你会怎么做”。交流同一种功能可以用不同方式来实现，可以开阔学生用技术解决问题的思路。千万不能让交流分享变成简单的讨论会，而是更多要注重学生的思维培养，激发他们的创意。我希望通过这一系列的活动环节，能够带给孩子们更多编程的知识、提高技术能力、培养他们的计算思维，而不是仅仅为了好玩去学Scratch。我想，通过教师的精心设计，安排一些具有意义的教学活动，那么创意编程一定能带给学生更多的东西。糖尿病神经病变21、静念园林好，人间良可辞。糖尿病神经病变糖1糖尿病神经病变北京大学第一医院内分泌科海浪白云糖尿病神经病变2糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)DiabeticNeuropathy其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢DPN(DiabeticPeripheralNeuropathiesDistalSymmetricPolyNeur。pathy)糖尿病周围神经病变,远端对称性多神经病变因诊断标准不同,糖尿病并发神经损害率报道不一。若以周围神经传导速度或临床判断,糖尿病性多发性神经病损害几乎可占糖尿病患者的47%91%糖尿病性神经病变3糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,其发生率与病程和检查手段相关近60%~90%的病人通过神经功能详细检查,均有不同程度的神经病变30%~40%的人无症状吸烟、年龄≥40岁及血糖控制差的糖尿病人中神经病变的发病率更高高血糖导致神经病变的机制复杂·良好的血糖控制可以延缓本病的发生与进展摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病性神经病变4糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)病因及发病机制目前尚未完全明了目前认为主要是以下因素共同作用的结果血管功能障碍代谢紊乱氧化应激·神经营养因子缺乏摘自《囌床荟萃》2006年12月5日第21第23期糖尿病周围神经病变的洽疗糖尿病性神经病变5糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)DN特点:累及部位广泛:中枢至周围神经系统致残和生活质量下降的最常见原因NS病变可与DM同时发生、可为DM的首发症状或在DM控制良好下出现DM的病程与并发症的关系一直有争议对称性感觉运动性多发性周围神经病(DPN)是1型和2型DM最常见的并发症和就诊的主要原因可导致反复感染、难愈合性溃疡和足趾或足截肢,美国报告15%截肢糖尿病性神经病变6糖尿病性神经病变的病理改变PathologyofDN节段性脱髓鞘常见的病理改变是节段性脱髓鞘和轴索变性轴突变性糖尿病性神经病变的病理改变7糖尿病周围神经病变的分类ClassificationofDiabeticNeuropathy局部神经病变·弥漫性多神经病变糖尿病性自主神经病变此分类摘自2005版中国糖尿病防治指南糖尿病周围神经病变的分类8临床表现Clinicalmanifestationsofdpl局部神经病变又称单神经炎,起病突然,伴疼痛,主要与营养神经的血管阻塞有关·累及动眼神经、外展神经、面神经等颅神经,出现眼睑下垂、复视、斜视·累及桡神经、股神经、大腿外侧皮神经腓神经、足跖正中与外侧神经,可出现皮肤疼痛、麻木、感觉减退甚至感觉消失累及单根神经迷走神经、坐骨神经,可导致腰痛、腿痛,胃痉挛、胃疼痛与胃蠕动等功能障碍此分类摘自2005版中国糖尿病防治指南临床表现9临床表现Clinicalmanifestationsofdpn动眼神经麻痹临床表现10临床表现Clinicalmanifestationsofdpn面神经麻痹临床表现11糖尿病神经病变课件12糖尿病神经病变课件13糖尿病神经病变课件14糖尿病神经病变课件15糖尿病神经病变课件16糖尿病神经病变课件17糖尿病神经病变课件18糖尿病神经病变课件19糖尿病神经病变课件20糖尿病神经病变课件21糖尿病神经病变课件22糖尿病神经病变课件23糖尿病神经病变课件24糖尿病神经病变课件25糖尿病神经病变课件26糖尿病神经病变课件27糖尿病神经病变课件28糖尿病神经病变课件29糖尿病神经病变课件30糖尿病神经病变课件31糖尿病神经病变课件32糖尿病神经病变课件3366、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特

67、今天应做的事没有做，明天再早也是耽误了。——裴斯泰洛齐

68、决定一个人的一生，以及整个命运的，只是一瞬之间。——歌德

69、懒人无法享受休息之乐。——拉布克

70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭66、节制使快乐增加并使享受加强。——德谟克利特34糖尿病神经病变21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。糖尿病神经病变糖尿病神经病变21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。糖尿病神经病变北京大学第一医院内分泌科海浪白云糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)DiabeticNeuropathy其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢DPN(DiabeticPeripheralNeuropathiesDistalSymmetricPolyNeur。pathy)糖尿病周围神经病变,远端对称性多神经病变因诊断标准不同,糖尿病并发神经损害率报道不一。若以周围神经传导速度或临床判断,糖尿病性多发性神经病损害几乎可占糖尿病患者的47%91%我们现在各科教学都在提倡有效教学，政治课也不例外，没有哪个人想让自己的劳动变得无效。可以说“有效”是老师、家长、学生所共同期盼和追求的一件事。我曾经对自己所在的几个教学班向学生做了大量的调查，也想了很多的对策进行改善教学，取得了一些效果。大致有以下几方面。一、学生对政治课的兴趣、爱好初中政治课因其特殊性，很容易使学生感兴趣。我通常通过讲故事、小品、笑话、歌曲等形式在课堂上晓之以理，动之以情，去感染、陶冶学生，让其产生浓厚的兴趣。二、学生的认知水平学生因年龄的差异、智力的差异、家庭背景不同而在认知水平上有很大的差异，这种差异会影响其在政治课中领会知识和学习效率的提高。要想使我们的政治教学有效地进行，老师在备课时要充分考虑学生的认知水平，平时要多了解学生除学习以外的其他生活。三、学生已有的生活经验我们要想使政治教学有效，在设计教案时必需考虑学生已有的生活经验。事实证明学生已有的生活经验越多，对提高教学效率越有帮助。相反，有些简单的事情，成人觉得好理解，可作为孩子来说未必容易，有时还会成为难点。比如我在教学“抵制不良诱惑”一课时，原本认为“毒品对人造成危害”这个问题学生容易理解。可事实是，我在一个班给学生做了简短的讲解之后，让学生说毒品的危害性时，他们只是淡淡的说了说，好像并没有引起多大的感触，竟然还有同学说：“吸毒时尚。”我当时就懵了。想想也不能怪学生，他们没见过毒品，也没见过毒瘾发作的人有多么的痛苦。我忽然明白，学生没有这方面的生活经验，那就要通过一定的手段让他们知道事实。于是，我在另一个班作简短地讲解之后开始放有关毒品的视频。学生一个个惊嘘不已，头皮发麻，甚至感到恶心。这时学生已经完全感受到毒品的危害有多大了，从心底有了一种憎恶感。四、学生对老师的情感在我所带的几个班中，有这样的学生，他们因为与老师有摩擦就不愿意学该老师教的课，对于有些孩子?硭担?他们无法区分“课”和“老师”是两码事。老师若能体谅学生的苦衷，经常关心他们，与他们聊天，不要无故的去讽刺和伤害他们，学生就会在你的课堂上大胆、活泼、放松，进而思维活跃，主动积极的与老师配合，上课效率当然会高。其次是来自老师的因素。老师是教学的组织者，老师在整个组织教学的过程中若能不断的用情去维系学生，用情去感染学生，站在学生的角度去思考，学生就会和老师产生共鸣，将会为有效教学产生积极的推动作用。所以接下来我要说的第一点是：1.正确的爱学生冰心曾说过：“有了爱，便有了一切，有了爱，才有教育的先机。”在政治教学中要想取得很高的效率，有时情商甚至高于智商的作用。在课堂中学生如果能时时处处都感受到老师的理解、尊重与关爱时，学生会觉得他受到了老师的重视，他们会加倍努力学习来回报老师的爱。可有时我们心里是爱学生的，但爱的方式让学生无法接受，如：体罚、辱骂、讽刺、挖苦、向家长告状等。在教学中我也经常碰到学生不理解老师的时候，我会经常对他们说：“老师了解你，才能帮助你；让我听听你的想法；如果你爱老师，就好好在课堂上表现吧。”这种与学生沟通的方式让学生很受用，一下就会拉近师生间的距离，让学生深深地感到，老师真心的爱他们，尊重他们，希望他们好，学生就会积极的参与到课堂教学中来，教学效果自然会好。2.老师的知识水平经常听说这样一句话来形容老师的知识要比学生的知识丰富“，要想给学生一滴水，老师要有一桶水”。依我看这句话用在政治学科上有一定的片面性。政治学科所涉及的内容几乎都是与时俱进的。像法律、国家政策，尤其是时政消息。一个初中学生的政治知识水平与一个本科生的政治知识水平可以用一杯比一桶来打比方吧。但在我们上学时所学的专业知识里面，有多少能真正的应用到初中政治学科中的，我感觉很少。政治教师要想使自己的课堂有效甚至高效，就要不断补充新鲜的、大量的与时俱进的知识，所以要想给学生一滴水，老师要拥有一汪活的泉水。3.老师的课堂教学能力教师的课堂教学能力，我认为大致包括教学组织能力，教师的语言能力，处理课堂突发事件的能力，调控课堂气氛的能力，及时洞察学生是否掌握信息的能力，教师的思维能力，幽默感等等。在政治课中教师的这些能力都在相互依赖，相互作用。尤其重要的是教师的语言、组织能力，对有效课堂起着非常关键的作用。例如政治课中的语言，你不能像数学课那样呆板，又不能像语文课那样咬文嚼字，你得利用政治特有的思维方式去组织语言，综合信息，指导学生利用政治语言和思维去分析辩证的看待人和事，用幽默、轻松的语言去启发学生珍爱生命，热爱生活。4.老师的个人情绪政治课也始终把学生培养为积极、乐观的人作为学科标准，要想让学生积极、乐观、学习效率高，那么老师是否更应该在课堂上率先垂范呢？这是肯定的。在收集到的信息中除了以上详细说明的几点对政治课堂教学效率影响较大之外，还有其他的一些因素，如：教学环境（自然条件、教学设施、课堂纪律），家庭环境和社会环境等，都会成为影响政治有效教学的因素。他们有时是一条、两条起主要作用影响教学，有时是几条综合起来在影响教学。随着STEAM教育和创客教育的兴起，由麻省理工学院（MIT）开发的Scratch逐渐在全国范围内普及起来。针对8岁以上孩子们的认知水平，以及对于界面的喜好，MIT对Scratch做了相当深入的研究和颇具针对性的设计开发。其最大的特点就是：即使你对编程不了解，也可以通过积木形状的模块来实现程序功能。因此，大大降低了小学生学习编程的门槛，也增加了趣味性。Scratch确实提供了小学生学习编程的平台，然而教师如何利用好这个平台进行教学，则显得尤为重要。倘若一味地以培养学生兴趣为目的进行教学，那么对于培养学生的思维能力是不够的，因此我在Scratch教学的过程中，研究了一套适合小学段孩子的教学模式。与一般的小学信息课不同，Scratch的教学一定不是简单地传授技术，更多的要传递给孩子们编程的思想和思维方式。基于这个理念，我在Scratch教学中，会通过四个环节“规划程序内容-制作Scratch程序-调试Scratch程序-分享交流程序”培养学生的计算思维。由于Scratch的缘故，在这一年多来，也认识了不少Scratch的教育者。在和他们的交流中，往往会提到如何激发学生的创意，培养学生的创意。而我认为，如今的学生并不缺乏创意，而是不善于表达自己的想法，不会梳理自己的创意内容。这也就是我们在信息学科中一直强调的制定计划。制定计划在Scratch教学中更加重要，没有事先对程序进行规划的学生在编制程序时会出现做到哪里是哪里、想做的内容很多最终却什么也做不出、每一次的作品大同小异等情况。久而久之，学生的学习兴趣就会降低，每一次活动的收获也寥寥无几。针对小学生的特点，在Scratch教学中，我利用思维导图来帮助学生规划程序内容。下图是我在教授《海底世界》这一课时，学生设计的思维导图。虽然写得很简单，但是能够把程序的大纲描述清楚，在制作的时候，有了明确的指向性，避免了学生漫无目的地制作。相比于其他的规划形式，思维导图也比较节省时间。在一节课中，合理安排好计划和制作的时间是尤为重要的。编制Scratch程序是学生学习、了解、体验编程的最主要途径，因此在教授Scratch时，应该给予学生足够的时间上机操作。Scratch是一款面向对象的编程软件，减少了学生上机操作的难度。虽然技术难度被降得很低，但这并不意味着在教学的时候可以忽略技术。重创意，也要重技术。创意和技术的并重，就像人的两条腿一样，缺一不可。当然，重技术不是让教师一步步教学生怎么做，而是通过一系列的活动来帮助学生自己学会技术。在学生一开始接触Scratch的时候，我会制作一些学习卡片，让学生自学学习卡片上的内容。当学生有了一定的编程基础以后，可以利用Scratch中注释的功能来帮助学生学习程序。注释有两个好处：一是可以检查学生对于程序的掌握情况；二是对于程序的调试和梳理都有很大的帮助。调试是编程思想中非常重要的一个环节，自然在Scratch教学中也是不容忽视的。所谓程序调试，是将编制的程序投入实际运行前，用手工或编译程序等方法进行测试，修正语法错误和逻辑错误的过程。调试的依据则是学生在制作程序前的计划以及注释的内容。在调试的过程中，学生不仅进一步增加了对编写程序的了解，更有助于培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。调试程序时需要注意两点：一是必须严格按照计划和注释的内容来进行程序调试，检查完一条就在思维导图上标记一下，说明这个程序已经调试过了。鉴于小学生的特点，在刚开始调试时，部分学生还不会调试的方法，需要教师耐心指导，渐渐地养成一种习惯。二是在调试前教师理应把调试的方法和意义告诉学生，要让学生明晰调试程序的作用。目前，Scratch教学中交流创作作品的想法和展示完成的作品都注重交流、分享创意，有时会忽略作品中关键技术的实现。授课老师需要在学生展示分享作品时善于捕捉作品实现的关键技术，让学生在相互分享编程技巧、经验的过程中提升编程能力，这是创意教育的另一个重要抓手。教师可以问学生某个功能是如何实现的，也可以让学生相互质疑“如果你来实现这个功能，你会怎么做”。交流同一种功能可以用不同方式来实现，可以开阔学生用技术解决问题的思路。千万不能让交流分享变成简单的讨论会，而是更多要注重学生的思维培养，激发他们的创意。我希望通过这一系列的活动环节，能够带给孩子们更多编程的知识、提高技术能力、培养他们的计算思维，而不是仅仅为了好玩去学Scratch。我想，通过教师的精心设计，安排一些具有意义的教学活动，那么创意编程一定能带给学生更多的东西。糖尿病神经病变21、静念园林好，人间良可辞。糖尿病神经病变糖35糖尿病神经病变北京大学第一医院内分泌科海浪白云糖尿病神经病变36糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)DiabeticNeuropathy其病变部位以周围神经为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢DPN(DiabeticPeripheralNeuropathiesDistalSymmetricPolyNeur。pathy)糖尿病周围神经病变,远端对称性多神经病变因诊断标准不同,糖尿病并发神经损害率报道不一。若以周围神经传导速度或临床判断,糖尿病性多发性神经病损害几乎可占糖尿病患者的47%91%糖尿病性神经病变37糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN糖尿病诊断后的十年内常有明显的临床糖尿病神经病变的发生,其发生率与病程和检查手段相关近60%~90%的病人通过神经功能详细检查,均有不同程度的神经病变30%~40%的人无症状吸烟、年龄≥40岁及血糖控制差的糖尿病人中神经病变的发病率更高高血糖导致神经病变的机制复杂·良好的血糖控制可以延缓本病的发生与进展摘自《中国糖尿病防治指南》糖尿病性神经病变38糖尿病性神经病变(DiabeticNeuropathy,DN)病因及发病机制目前尚未完全明了目前认为主要是以下因素共同作用的结果血管功能障碍代谢紊