肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理

21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肝胆管结石病诊断治疗指南肝胆管结石病诊断治疗指南21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肝胆管结石病诊断治疗指南肝胆管结石病诊断治疗指南中华外科学会胆道外科学组引言肝胆管结石病病因、病理认识的深化全国性肝胆管结石病的调研临床治疗经验的积累现代影像学技术的发展临床诊治理念和技术的演变教学技能是对教学水平进行评判的一项重要参考内容，因此对教学技能的探讨在目前的教育中已经成为一个十分热门的话题。但是，通过查阅资料我们可以发现，近些年针对体育教学技能的研究数量并不是很多，并且在仅有的研究中或多或少都寻在着一定的片面性，甚至很多研究将体育教学中的实施技能当作教学技能进行探讨，需要我们结合教学现状对其进行重新梳理。本文主要探讨了在新课程改革下怎样去进行教学技能的转变，才能保证初中体育教学效果。一、初中体育教学技能转变的原因体育教学技能转变的原因主要包含三个方面，一是随着课程发展教学技能本身的要求。体育教师的教学技能是随着教育体系的不断变化而变化的，它反映了不同时代对教学的不同需求。二是保证课程顺利展开的要求。新课程改革之后，体育教学也要对其课程目标、教学内容、评价管理等各个方面进行改革。教师只有不断转变自己的教学技能才能适应目前体育改革的要求，为新课程下顺利开展初中体育教学提供保障。三是体育教师专业化发展的需求。随着我国教育水平的不断提升，对教师专业素养的要求也越来越高，早在1994年我国颁布的教师法中就明确规定，拥有教学技能是取得教师资格证的重要前提。而转变教学技能则是提升教师专业化发展水平的重要途径。二、初中体育教学技能转变内容新课程改革下的初中体育与健康课程相对于传统体育教学，在学生观和学习方式上都发生了很大的变化。在过去教学中所使用的讲解技能、动作示范技能、课堂调控技能和评价技能都已经不能满足目前教学的需求，因此教师必须要根据目前教学中的实际情况及时对自己的教学技能进行调整和转变。1.讲解技能作为体育教师来说，讲解技能是教学中必不可少的技能之一。讲解技能是指在教学过程中，教师通过描述、分析等方式对学生体育方面的认知、情感产生积极影响的教学行为。在传统教学中，教师在讲解上主要针对的是体育动作或是某项体育运动中的动作标准或是方法，学生在这个过程中处于被动学习的状态。而在目前体育与健康教学中，要求教师引导学生进行探究式学习，而学生之间由于生活环境的不同存在严重的个性差异，所以，教师在进行课堂讲解时要针对不同情况的学生选择恰当的表达方式，包括口语化、书面化和普通话等等。同时，还要注意在讲解过程中为学生留下充足的时间去进行思考和吸收。2.动作示范技能在传统体育教育中，多媒体教学技术还没有出现，动作示范技能是教学中最重要的教学技能。具体来说，就是教师在课堂中让学生能够通过自己准确、协调的示范动作掌握体育运动中的标准和技巧，并通过这样的形式加深他们对于体育学习的印象，提高体育运动的兴趣。目前，多媒体技术已经应用到大多数的学校教学中，在体育教学中教师也可以使用多媒体技术辅助自己进行教学。例如，通过视频的方式让学生观看优秀运动员的动作示范，然后再让他们进行模仿学习。这种方式相较于传统教师的示范来说，优秀运动员的榜样效应对于学生来说会更加容易让他们信服。3.课堂调控技能过去体育教学中教师为了拥有一个有序的教学环境，对学生提出了一系列的教学要求，导致课堂教学氛围沉闷压抑。而在目前的体育与健康课程教学中，要求教师在课堂教学中营造出一个轻松愉快的教学氛围，保证师生之间的和谐、平等。这就要求教师转变自己的课堂调控技能，既要保证在课堂教学中拥有宽松的学习氛围，又要保证课堂中的有序秩序。因此，教师要在教学中控制好教学节奏，让学生在计划时间内完成教学目标，同时，还要及时对于教学中学生出现的不良行为进行纠正。4.评价技能过去体育教学中采用的评价方式是将学生体能测试的结果用分数的形式展现出来。这种方式虽然能够起到督促学生锻炼的作用，但是没有考虑到每个学生之间的差异。在体育与健康教学中，则将教学的重点放在了学生的发展上，强调在教学中让学生能够了解自己，发现自己的不足之处。因此，教师要改变传统的评价方式，将学生课堂中的表现融入对学生评价的内容中去，以此达到促进学生发展的技能要求。总之，在新课程改革下的初中体育与健康课程教学中，体育教师必须要做到不断提升自己的教学水平，对传统教学技能进行不断完善和更新，达到提高自己教学技能的目的。也只有通过这种方式才能不断提升我国体育教师的教?W水平，也才能完成体育与健康教育的教学要求，保证我国中学生能够健康成长。苏霍姆林斯基曾说："阅读用形象的话来说，既是思考的大船，借以航行，也是鼓帆，也是帆前进的风，没有阅读就没有帆，也就是没有风。"可见，阅读对于语文教学具有至关重要的作用。但语文教学的急功近利，过于强调应试训练，忽视了一些阅读题目以外的重要因素。我认为在语文阅读教学中要关注以下几点。1.以读为主，突出主体受片面理解"提倡启发式，反对注入式"的影响，在相当长一段时间内阅读教学存在着"以牵为主"的流弊，教师是随着课文的情节"千万次地问"，学生是猜着老师的答案"踊跃地答"，课堂上看起来热热闹闹，其实学生并没有自主读书感悟的时间，取而代之的是教师的分析琐问。不给学生读书的时间，忽视指导学生将范文语言输入内化的过程，就无法培养学生的语文素养，丰富学生的语言积累。所以应该把读书的权利和时间还给学生，并根据不同的文体指导学生采用不同的阅读方法：文质兼美的大声朗读，深厚凝重的默读，长篇大论的就浏览等。2.改变传统阅读模式，让每一个学生都畅所欲言当前的阅读教学还拘泥于师讲生听为主的模式中，尽管也让学生提出自己的见解，但最后的结论还是教学用书中的答案，没有达到创读的境界。在阅读教学中，教师要提倡学生进行创读，重视让每一位学生都发表自己的看法。因此，采用对话式的教学方法就势在必行。在学生自由发言过程中，教师加以点拨，使之不离文章主题，这样就形成一个对话式教学过程。学生可以各抒己见，在相互交流中，不断地修改和完善自己对课文的理解，从而加深对课文的内容的认识。进行对话教学，能使学生明确如何从多角度出发理解课文的内涵，提高学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生这一主体在阅读教学中的创造性。3.培养良好的阅读习惯3.1培养整体感知、把握主流的习惯从认识的一般规律看，首先形成对事物整体认识，然后进入到对事物细节的认识，进而发展到在一气呵成读到底中，整体把握阅读内容。在平时阅读训练时，拿到一篇文章，不管篇幅长短，首先要有时间限制，严格要求学生一定要有耐心一气呵成读到底，哪怕有不认识的字不明确的句都可以"跳过去"一气读完，达到迅速整体感知全文大概内容的目的。3.2培养圈点勾画、作批注的习惯"圈点勾画"不仅能充分发挥学生的思维潜能，提高对知识的理解记忆效率，而且能极大地激发学生揣摩研读文章的兴趣，有利于培养和提高自学能力。阅读时应在关键性字、词、重点句、中心句、妙言警句、结构特点和写作思路等方面圈点勾画。"读书破万卷，下笔如有神"，这是阅读与写作的经验之谈。学生在阅读中边读边记，随时记下作品里精美的片言碎语，积累丰富的写作素材，这就是做读书笔记的好处。《语文课程标准》提出，阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。同样，课外阅读是读者与文本、作者之间对话的过程，而且是个性化的自由阅读过程。学生因为读而有了写的动力和材料，因为写更渴望读，这样对学生的阅读能力和写作水平的提高都有帮助。所以语文教师要鼓励学生做读书笔记，写读书心得，养成边读边写的习惯。3.3培养小结整理的习惯小结整理是阅读过程的补充和延续，对阅读有巩固提高作用。教学中教师先引导学生分课整理再分单元整理，从情感态度、知识能力、学习方法几方面尝试落实，这些良好的阅读习惯一经养成，学生将终生受益。4.课堂阅读教学要充分形成师生互动?n堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动，是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主，才能增强学生的课堂"主人翁"意识，锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量，让他们尝到"跳一跳就能够得到"的甜头，让学生不仅主动参与学，也参与教。如果教师只是按照自己的思维方式与传统的教学方法，或直接或抽象地告诉学生标准答案，那就难以把教学任务落到实处，也很难影响到学生的心理意识的接受，更何况学生对老师的依赖思想也会一如既往。因此，学生的主体意识就不会被激发出来，他们就永远是臣服于知识的"奴隶"，是知识的"记事本"。在阅读教学中，必须摒弃传统的教学观念和方法，努力创设民主和谐的教学氛围，尝试着让学生参与教学，体现真正的学习民主。在教学中，可以这样让学生民主地参与教学：教师给学生布置的作业，题目是"读书的好点子"，然后提出要求："您对本学期的阅读教学有何建议，请提出来，越多越好。"通过对学生的建议一一阅读及认真分析，从中选取可行的建议，辟一墙报，命名为"大家的金点子"，并将这些点子逐步运用于阅读教学中，这种方法受到了学生的大力支持，这样作为主体的学生，在教与学的过程中，就能充分体会到自主学习的乐趣和参与教学实践的快乐。当学生感觉到自己的建议被教师采纳，这种自主的权力和被激发的兴趣成为课堂教学的前奏，也成为学生主动积极参与教学的一种动力，教师通过对学生"点子"的调查，可了解哪些内容是学生最需要的，哪些方法是学生最易接受的，那些话题是学生最欢迎的，通过教学、教法的改进，就可以大大提高教学质量，收到良好的教学效果。阅读教学直接关系到各科基础知识的学习和提高，学生必须具有一定的阅读能力，才能逐渐领会、理解课文及其他阅读材料的意义，进而去学习写作技能及加深对其他课程的理解和掌握。因此，在初中阶段培养学生阅读能力的过程中，必须坚持以学生为主体的原则，通过必要的语文阅读训练，有效提高学生的阅读能力。综上所述，阅读是语文之根，是学习之母，是现代化学习生活所必备的生存手段，是可持续发展的学习能力，是提高人的整体综合素质的主要途径，是培养现代人的奠基工程。教师要合理引导，尊重学生在教学活动中的主体地位，利用教材，创设情境，让学生去读，去思考，积极主动、自由自在地遨游在阅读活动中。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈1肝胆管结石病诊断治疗指南中华外科学会胆道外科学组肝胆管结石病诊断治疗指南2引言肝胆管结石病病因、病理认识的深化全国性肝胆管结石病的调研临床治疗经验的积累现代影像学技术的发展临床诊治理念和技术的演变引言3概念肝胆管结石病指始发于肝内胆管系统的结石不包括继发性肝胆管结石

多属于胆色素性结石概念4、肝胆管结石的病因和基本病理改变肝胆管结石的形成与以下因素有关胆道慢性炎症细菌感染胆道蛔虫胆汁淤滞营养不良胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素胆汁淤滞是结石形成的必要条件、肝胆管结石的病因和基本病理改变5病变肝组织萎缩正常肝组织增生肥大肝胆管狭窄胆汁淤积结石形成不规则性胆管扩张胆管壁结构破坏Rob结石沿胆管树呈区域性分布肝实质纤维化、萎缩继发性肝内胆管癌肝门部胆管狭窄肝胆管结石病的病理改变模式图病变肝组织萎缩6病理特征结石呈肝内节段性分布3:95:2596肝部分切除术治疗肝胆管结石的理论依据病理特征7病理特征2.并存肝胆管狭窄2005SP结石形成和复发的基本病理因素影响手术治疗效果的重要因素病理特征8病理特征3.肝脏萎缩一增大复合征右肝萎缩左肝增生左肝萎缩右肝增生对正确判断病变部位具有重要指导意义病理特征9病理特征4.继发肝胆管癌单纯性不典型高分化中分化低分化兽生增生胆管癌胆管癌胆管狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变强化了肝胆管结石早期治疗的重要性病理特征10病理特征5.肝内毁损性病灶肝叶或肝段萎缩>难以取净的多发性结石>难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张>合并慢性肝脓肿合并肝内胆管癌病理特征11肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理12肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理13肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理14肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理15肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理16肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理17肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理18肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理19肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理20肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理21肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理22肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理23肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理24肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理25肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理26肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理27肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理28肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理29肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理30肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理31肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理32肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理33肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理34肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理35肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理36肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理37肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理38肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理39肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理40肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理41肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理42肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理43肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理44肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理45肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理46肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理47肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理48肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理49肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理50肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理51肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理52肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理53肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理54肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理55肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理56肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理57肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理58肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理59肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理60肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理61肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理62肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理63肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理64肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理65肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理66肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理67肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理68肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理69肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理70肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理71肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理72肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理73肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理74肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理75肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理76肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理77肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理78谢谢你的阅读知识就是财富丰富你的人生71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德

72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗

73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰

74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原

75、内外相应，言行相称。——韩非谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，7921、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肝胆管结石病诊断治疗指南肝胆管结石病诊断治疗指南21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。23、要改变命运，首先改变自己。24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。--温斯顿．丘吉尔。25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肝胆管结石病诊断治疗指南肝胆管结石病诊断治疗指南中华外科学会胆道外科学组引言肝胆管结石病病因、病理认识的深化全国性肝胆管结石病的调研临床治疗经验的积累现代影像学技术的发展临床诊治理念和技术的演变教学技能是对教学水平进行评判的一项重要参考内容，因此对教学技能的探讨在目前的教育中已经成为一个十分热门的话题。但是，通过查阅资料我们可以发现，近些年针对体育教学技能的研究数量并不是很多，并且在仅有的研究中或多或少都寻在着一定的片面性，甚至很多研究将体育教学中的实施技能当作教学技能进行探讨，需要我们结合教学现状对其进行重新梳理。本文主要探讨了在新课程改革下怎样去进行教学技能的转变，才能保证初中体育教学效果。一、初中体育教学技能转变的原因体育教学技能转变的原因主要包含三个方面，一是随着课程发展教学技能本身的要求。体育教师的教学技能是随着教育体系的不断变化而变化的，它反映了不同时代对教学的不同需求。二是保证课程顺利展开的要求。新课程改革之后，体育教学也要对其课程目标、教学内容、评价管理等各个方面进行改革。教师只有不断转变自己的教学技能才能适应目前体育改革的要求，为新课程下顺利开展初中体育教学提供保障。三是体育教师专业化发展的需求。随着我国教育水平的不断提升，对教师专业素养的要求也越来越高，早在1994年我国颁布的教师法中就明确规定，拥有教学技能是取得教师资格证的重要前提。而转变教学技能则是提升教师专业化发展水平的重要途径。二、初中体育教学技能转变内容新课程改革下的初中体育与健康课程相对于传统体育教学，在学生观和学习方式上都发生了很大的变化。在过去教学中所使用的讲解技能、动作示范技能、课堂调控技能和评价技能都已经不能满足目前教学的需求，因此教师必须要根据目前教学中的实际情况及时对自己的教学技能进行调整和转变。1.讲解技能作为体育教师来说，讲解技能是教学中必不可少的技能之一。讲解技能是指在教学过程中，教师通过描述、分析等方式对学生体育方面的认知、情感产生积极影响的教学行为。在传统教学中，教师在讲解上主要针对的是体育动作或是某项体育运动中的动作标准或是方法，学生在这个过程中处于被动学习的状态。而在目前体育与健康教学中，要求教师引导学生进行探究式学习，而学生之间由于生活环境的不同存在严重的个性差异，所以，教师在进行课堂讲解时要针对不同情况的学生选择恰当的表达方式，包括口语化、书面化和普通话等等。同时，还要注意在讲解过程中为学生留下充足的时间去进行思考和吸收。2.动作示范技能在传统体育教育中，多媒体教学技术还没有出现，动作示范技能是教学中最重要的教学技能。具体来说，就是教师在课堂中让学生能够通过自己准确、协调的示范动作掌握体育运动中的标准和技巧，并通过这样的形式加深他们对于体育学习的印象，提高体育运动的兴趣。目前，多媒体技术已经应用到大多数的学校教学中，在体育教学中教师也可以使用多媒体技术辅助自己进行教学。例如，通过视频的方式让学生观看优秀运动员的动作示范，然后再让他们进行模仿学习。这种方式相较于传统教师的示范来说，优秀运动员的榜样效应对于学生来说会更加容易让他们信服。3.课堂调控技能过去体育教学中教师为了拥有一个有序的教学环境，对学生提出了一系列的教学要求，导致课堂教学氛围沉闷压抑。而在目前的体育与健康课程教学中，要求教师在课堂教学中营造出一个轻松愉快的教学氛围，保证师生之间的和谐、平等。这就要求教师转变自己的课堂调控技能，既要保证在课堂教学中拥有宽松的学习氛围，又要保证课堂中的有序秩序。因此，教师要在教学中控制好教学节奏，让学生在计划时间内完成教学目标，同时，还要及时对于教学中学生出现的不良行为进行纠正。4.评价技能过去体育教学中采用的评价方式是将学生体能测试的结果用分数的形式展现出来。这种方式虽然能够起到督促学生锻炼的作用，但是没有考虑到每个学生之间的差异。在体育与健康教学中，则将教学的重点放在了学生的发展上，强调在教学中让学生能够了解自己，发现自己的不足之处。因此，教师要改变传统的评价方式，将学生课堂中的表现融入对学生评价的内容中去，以此达到促进学生发展的技能要求。总之，在新课程改革下的初中体育与健康课程教学中，体育教师必须要做到不断提升自己的教学水平，对传统教学技能进行不断完善和更新，达到提高自己教学技能的目的。也只有通过这种方式才能不断提升我国体育教师的教?W水平，也才能完成体育与健康教育的教学要求，保证我国中学生能够健康成长。苏霍姆林斯基曾说："阅读用形象的话来说，既是思考的大船，借以航行，也是鼓帆，也是帆前进的风，没有阅读就没有帆，也就是没有风。"可见，阅读对于语文教学具有至关重要的作用。但语文教学的急功近利，过于强调应试训练，忽视了一些阅读题目以外的重要因素。我认为在语文阅读教学中要关注以下几点。1.以读为主，突出主体受片面理解"提倡启发式，反对注入式"的影响，在相当长一段时间内阅读教学存在着"以牵为主"的流弊，教师是随着课文的情节"千万次地问"，学生是猜着老师的答案"踊跃地答"，课堂上看起来热热闹闹，其实学生并没有自主读书感悟的时间，取而代之的是教师的分析琐问。不给学生读书的时间，忽视指导学生将范文语言输入内化的过程，就无法培养学生的语文素养，丰富学生的语言积累。所以应该把读书的权利和时间还给学生，并根据不同的文体指导学生采用不同的阅读方法：文质兼美的大声朗读，深厚凝重的默读，长篇大论的就浏览等。2.改变传统阅读模式，让每一个学生都畅所欲言当前的阅读教学还拘泥于师讲生听为主的模式中，尽管也让学生提出自己的见解，但最后的结论还是教学用书中的答案，没有达到创读的境界。在阅读教学中，教师要提倡学生进行创读，重视让每一位学生都发表自己的看法。因此，采用对话式的教学方法就势在必行。在学生自由发言过程中，教师加以点拨，使之不离文章主题，这样就形成一个对话式教学过程。学生可以各抒己见，在相互交流中，不断地修改和完善自己对课文的理解，从而加深对课文的内容的认识。进行对话教学，能使学生明确如何从多角度出发理解课文的内涵，提高学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生这一主体在阅读教学中的创造性。3.培养良好的阅读习惯3.1培养整体感知、把握主流的习惯从认识的一般规律看，首先形成对事物整体认识，然后进入到对事物细节的认识，进而发展到在一气呵成读到底中，整体把握阅读内容。在平时阅读训练时，拿到一篇文章，不管篇幅长短，首先要有时间限制，严格要求学生一定要有耐心一气呵成读到底，哪怕有不认识的字不明确的句都可以"跳过去"一气读完，达到迅速整体感知全文大概内容的目的。3.2培养圈点勾画、作批注的习惯"圈点勾画"不仅能充分发挥学生的思维潜能，提高对知识的理解记忆效率，而且能极大地激发学生揣摩研读文章的兴趣，有利于培养和提高自学能力。阅读时应在关键性字、词、重点句、中心句、妙言警句、结构特点和写作思路等方面圈点勾画。"读书破万卷，下笔如有神"，这是阅读与写作的经验之谈。学生在阅读中边读边记，随时记下作品里精美的片言碎语，积累丰富的写作素材，这就是做读书笔记的好处。《语文课程标准》提出，阅读教学是学生、教师、文本之间对话的过程。同样，课外阅读是读者与文本、作者之间对话的过程，而且是个性化的自由阅读过程。学生因为读而有了写的动力和材料，因为写更渴望读，这样对学生的阅读能力和写作水平的提高都有帮助。所以语文教师要鼓励学生做读书笔记，写读书心得，养成边读边写的习惯。3.3培养小结整理的习惯小结整理是阅读过程的补充和延续，对阅读有巩固提高作用。教学中教师先引导学生分课整理再分单元整理，从情感态度、知识能力、学习方法几方面尝试落实，这些良好的阅读习惯一经养成，学生将终生受益。4.课堂阅读教学要充分形成师生互动?n堂的阅读教学应当是教师和学生之间的双向活动，是两者共同参与、协调完成沟通交流的信息传递过程。教师只有充分发扬教学民主，才能增强学生的课堂"主人翁"意识，锻炼他们积极思维的能力和勇于质疑的胆量，让他们尝到"跳一跳就能够得到"的甜头，让学生不仅主动参与学，也参与教。如果教师只是按照自己的思维方式与传统的教学方法，或直接或抽象地告诉学生标准答案，那就难以把教学任务落到实处，也很难影响到学生的心理意识的接受，更何况学生对老师的依赖思想也会一如既往。因此，学生的主体意识就不会被激发出来，他们就永远是臣服于知识的"奴隶"，是知识的"记事本"。在阅读教学中，必须摒弃传统的教学观念和方法，努力创设民主和谐的教学氛围，尝试着让学生参与教学，体现真正的学习民主。在教学中，可以这样让学生民主地参与教学：教师给学生布置的作业，题目是"读书的好点子"，然后提出要求："您对本学期的阅读教学有何建议，请提出来，越多越好。"通过对学生的建议一一阅读及认真分析，从中选取可行的建议，辟一墙报，命名为"大家的金点子"，并将这些点子逐步运用于阅读教学中，这种方法受到了学生的大力支持，这样作为主体的学生，在教与学的过程中，就能充分体会到自主学习的乐趣和参与教学实践的快乐。当学生感觉到自己的建议被教师采纳，这种自主的权力和被激发的兴趣成为课堂教学的前奏，也成为学生主动积极参与教学的一种动力，教师通过对学生"点子"的调查，可了解哪些内容是学生最需要的，哪些方法是学生最易接受的，那些话题是学生最欢迎的，通过教学、教法的改进，就可以大大提高教学质量，收到良好的教学效果。阅读教学直接关系到各科基础知识的学习和提高，学生必须具有一定的阅读能力，才能逐渐领会、理解课文及其他阅读材料的意义，进而去学习写作技能及加深对其他课程的理解和掌握。因此，在初中阶段培养学生阅读能力的过程中，必须坚持以学生为主体的原则，通过必要的语文阅读训练，有效提高学生的阅读能力。综上所述，阅读是语文之根，是学习之母，是现代化学习生活所必备的生存手段，是可持续发展的学习能力，是提高人的整体综合素质的主要途径，是培养现代人的奠基工程。教师要合理引导，尊重学生在教学活动中的主体地位，利用教材，创设情境，让学生去读，去思考，积极主动、自由自在地遨游在阅读活动中。21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈80肝胆管结石病诊断治疗指南中华外科学会胆道外科学组肝胆管结石病诊断治疗指南81引言肝胆管结石病病因、病理认识的深化全国性肝胆管结石病的调研临床治疗经验的积累现代影像学技术的发展临床诊治理念和技术的演变引言82概念肝胆管结石病指始发于肝内胆管系统的结石不包括继发性肝胆管结石

多属于胆色素性结石概念83、肝胆管结石的病因和基本病理改变肝胆管结石的形成与以下因素有关胆道慢性炎症细菌感染胆道蛔虫胆汁淤滞营养不良胆管内慢性炎症是结石形成的重要因素胆汁淤滞是结石形成的必要条件、肝胆管结石的病因和基本病理改变84病变肝组织萎缩正常肝组织增生肥大肝胆管狭窄胆汁淤积结石形成不规则性胆管扩张胆管壁结构破坏Rob结石沿胆管树呈区域性分布肝实质纤维化、萎缩继发性肝内胆管癌肝门部胆管狭窄肝胆管结石病的病理改变模式图病变肝组织萎缩85病理特征结石呈肝内节段性分布3:95:2596肝部分切除术治疗肝胆管结石的理论依据病理特征86病理特征2.并存肝胆管狭窄2005SP结石形成和复发的基本病理因素影响手术治疗效果的重要因素病理特征87病理特征3.肝脏萎缩一增大复合征右肝萎缩左肝增生左肝萎缩右肝增生对正确判断病变部位具有重要指导意义病理特征88病理特征4.继发肝胆管癌单纯性不典型高分化中分化低分化兽生增生胆管癌胆管癌胆管狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变强化了肝胆管结石早期治疗的重要性病理特征89病理特征5.肝内毁损性病灶肝叶或肝段萎缩>难以取净的多发性结石>难以纠治的肝管狭窄或囊性扩张>合并慢性肝脓肿合并肝内胆管癌病理特征90肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理91肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理92肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理93肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理94肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理95肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理96肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理97肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理98肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理99肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理100肝胆管结石病诊断治疗指南课件整理101肝胆管结石病