造影剂肾病课件

造影剂肾病1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。造影剂肾病造影剂肾病1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。造影剂肾病的诊治赵志钢重庆市大坪医院高血压内分泌科、高血压及代谢病中心重庆高血压研究所的应全面关注患者预后▲造影剂肾病围手术期心梗远期预后←术后再狭窄长期以来，我国教学注重课堂教学质量，而忽视课外作业的规范和质量。在布置课外作业时，往往是以量为准，形式单一，内容枯燥无趣，要求高等。学生对此很不情愿，总是忙于应付作业，因此存在作业质量不高或者学生之间互相抄袭等问题。所以加强对初中英语课外作业的设计是十分必要的。一、作业内容形式多样，在趣味中学习1.作业内容合理有趣教师在布置作业时，要科学合理，作业量要适度且内容要有趣。兴趣是最好的老师，兴趣使学生产生学习的欲望。教师在布置作业时，要充分调动学生的兴趣。教师在布置作业时，不能一味地让学生做练习题，可以让学生看电影练口语，听听力写单词、教父母说英语等。特别是在农村地区，比如教师在讲春天时，可以带学生出去写生，通过绘画把学生眼中的春天画下来，并让学生用英语描述这幅画。在发挥学生特长的同时，在兴趣中学习英语，培养学生发散思维的能力。2.个人学习和合作学习结合教师在布置作业时，既要培养学生个人自主学习能力，又要加强团队合作。教师要积极地和学生探讨作业内容，引导学生自主学习，并让学生在课外作业学习中有所进步，让学生学习从被动向主动转变。同时，要加强学生间的合作练习，让学生分成几个学习小组，互补互助，共同进步。二、作业设计层次化，因人施教每个人的学习能力和认知能力是不同的，教师要根据每个学生的特点进行差异化布置。在农村地区，由于教学资源有限，学生家庭情况不同，学生接触英语的程度不同，教师在布置作业时要充分考虑这些因素。教师作业布置可以将难度分为高、中、低三种，对英语学习能力强的学生布置难度大一点的作业，主要是拓展知识面，加强对综合知识的练习。对学习中等的学生布置中等难度的作业，在进行一定的基础练习后进行综合练习。对学习差的学生来说，主要是加强基础练习，先打好基础，然后慢慢拓展学习。总之，让每个学生学有所获，也从中得到自信，提高学生学习英语的积极性。当然，课外作业布置也要统筹兼顾，在培养学生个性化学习的同时，促进学生的全面发展。三、注重实践，在生活中学习英语实践是检验真理的唯一标准，要把理论与实践相结合，让学生在生活中学习英语。生活是一面镜子，英语在生活中都有相应的运用。首先，让学生自发收集英语单词。让学生观察生活，把单词分类，比如说水果类、运动类、餐具类、电器类等，有利于锻炼学生的归纳整理能力，同时让学生加深对单词的记忆。其次，适当地布置“家庭”作业。让学生和家长互动，学生充当小老师，教自己父母学英语，在教学中培养学生敢说的能力。最后，可以让学生在家看英语电影练习口语，在课堂上复习电影里的台词。英语最终是用来说的，要注重实践，提高学生的英语综合素养。总之，课外作业布置要科学、合理、适度。教师要根据课堂教学内容，布置适量的作业，注重质大于量，并且作业内容要有难有易，达到巩固课堂知识、提高学生学习效率的目的。由于农村教学相对落后，在英语课堂教学中有一定的局限性。课外作业是英语教学中不可缺少的一个环节，对促进学生英语水平的提高、思维的拓展及自主学习等有十分重要的作用。因此，要加强对农村初中英语课外作业的设计，锻炼学生英语的读、写、听、说能力，促进学生的全面发展。国内学者研究留守儿童主要包括留守儿童教育现状及问题研究、成因分析以及解决对策等方面。1、留守儿童教育现状及问题研究方面第一，现状研究方面，蒋忠，柏跃斌（1998）在《“民工潮”下的农村家庭教育现状及思考》中指出，留守儿童的学习成绩普遍较差，缺乏科学的教育措施，虽然学校和家长都有意让孩子用过读书，可是现实的压力又让他们心有余而力不足。李杨，任金涛（2013）在《中国流动、留守儿童的家庭教育指导服务现状与建议》指出，留守儿童的家庭教育指导服务仍存在着很多问题，如政策落实不到位，管理系统有待完善，指导服务机构阵地不健全，针对性、专业性不够等。第二，心理及安全方面研究，周宗奎（2015）认为留守儿童的心理问题主要是在人际关系和自信心方面显著地不如父母都在家的儿童，而在孤独感、社交焦虑和学习适应方面与其他儿童没有显著的差异。与留守儿童心理发展相关的教育问题需要多方面措施的配合。卢德平（2006）认为留守子女和外出务工的父母之间存在“心灵沟通陌生化”，使留守儿童出现严重的心理焦虑。叶敬中（2014）在《对留守儿童的情感欠债隐忧在未来》中指出，在农村留守儿童的日常生活中，常常会出现一些潜在的心理问题，此时若有父母或教师能对其进行必要的交流和疏导，大部分潜在的心理问题可以迎刃而解；而若长期积压，有些潜在的心理问题很有可能发展成现实的心理问题。戴利朝（2011）研究指出，留守儿童的年龄越大，其对留守生活的满意度越低。同时留守儿童心理脆弱，为家里的经济状况和安全状况而忧心忡忡。2、留守儿童教育问题成因方面研究第一，城乡二元结构所形成的壁垒。吴霓（2008）认为，城乡二元结构使进城打工的农民工无法长期将子女带在身边给予照顾。原因在于城乡隔离的户籍制度以及社会对“农民工”不公平的待遇，必须在原籍所在地中考、高考等制度形成的壁垒。农民工无法承担子女高昂的费用问题、在简陋的农民工子弟学校入学无法解决升学考试问题，各地选用的教材不同，使得这些群体的子女在转学后面临教育内容不能衔接的困境等问题，直接推动留守儿童这一群体的产生。第二，监护不当。王敬峰（2010）在其《农村留守儿童心理与教育问题及其成因分析》一文中指出，在留守儿童的教育问题上，家庭和学校都有着不可推卸的责任，在家庭教育中，留守儿童一般都是隔代教育，大多祖辈和孙辈的年龄差距在50岁左右，不能对留守儿童进行有效的管理，导致留守儿童缺乏精神上的管束引导；而学校则对留守儿童的关心不够，并将其责任归咎于家长，因为家长外出务工给孩子带来了一定的负面影响。第三，农村的人文环境恶化。王敬峰（2010）认为农村的人文环境恶化，农村文化、治安环境较差，加上地域广，管理难度大，出现了很多治安盲点，黑网吧，游戏厅及其他违法娱乐场所允许留守儿童随意进出，久而久之使一些孩子沾染上了不良习惯，有的沉迷于网吧而无法自拔，有的受凶杀、暴力、色情等游戏或录像的影响而走上违法犯罪的道路。还有一些留守儿童受社会上不法之徒的引诱、教唆、强迫等实施违法犯罪行为。第四，学校教育的乏力。贾勇宏（2013）在其《人口流动中的教育难题――中国农村留守儿童教育问题研究中》指出，学校教育对家庭教育的的弥补只是一种职能的部分转移和替代，并不意味着学校教育可以完全替代家庭的全部教育职能，进而解决农村留守儿童教育问题。3、留守儿童教育对策方面研究王秋香（2008）在《农村“留守儿童”社会化的困境与对策》运用社会化的研究视角，从留守儿童社会化的家庭困境、学校困境、同辈群体、大众传媒、农村社区环境与农村“留守儿童”社会化困境等方面研究了留守儿童社会化的各种问题，在相关留守儿童的教育问题内容中，分析了家庭教育与学校教育各自的优势和局限性：家庭教育的优势和局限性。卢晓军（2016）在《农村留守儿童教育问题的有效对策》中主要对学校教育提出了措施，主要包括：建立学校联系制度。学校教育和家庭教育二者密不可分，双方要经常联系，共同教育。教师要加强对留守儿童的关爱和学习辅导。在家庭缺少有效监护人时，学校就是他们的最重要的学习场所。建立结对帮扶制度。针对留守儿童学校要给予特别的照顾，不管是学习上还是生活上，以期留守儿童在学习习惯中有明显的改善。开展丰富的校园活动。每个儿童都有其特点和优点，学校要善于发掘，增强留守儿童的自信。综上所述，上述学者对留守儿童教育问题进行了多方面的探索性研究。这些有益的探索与研究无疑为深入研究奠定一定基础，为本项研究提供了丰富的理论资料。但上述研究由于种种限制，也存在诸多不足。一是研究假设存在片面性。绝大多数带有先入为主的倾向险；二是研究范式仍需要完善和丰富。从当前研究来看，以教育学、心理学和社会学研究占主流地位，从政策研究、经济学角度研究极少，跨学科分析视角尤为欠缺；三是近两年量化差异性研究渐成气候，但是，仅仅利用统计数据、单纯的量化比较分析，而缺少农村留守儿童生活的实际场景的考察，因此，其结论令人质疑，甚至研究结论存在相互矛盾的现象，使人无所适从；四是留守儿童内部存在的个体适应性差异研究尚属空白。由于多种原因，即不同类型的留守儿童其面临的教育问题侧重点有所侧重，应区别对待，只有如此，才能真正找到更具针对性解决的对策。造影剂肾病1、不要轻言放弃，否则对不起自己。造影剂肾病造影剂1造影剂肾病的诊治赵志钢重庆市大坪医院高血压内分泌科、高血压及代谢病中心重庆高血压研究所造影剂肾病的诊治2的应全面关注患者预后▲造影剂肾病围手术期心梗远期预后←术后再狭窄的应全面关注患者预后▲3造影消肯病(CN)日益受到关注CIN已成为PC术后第三大并发症(前两位分别是支架再狭窄、支架内血栓CN的发病率从3%到50%不等C|N是PC患者发生事件和死亡的重要原因CN定义(造影剂肾病中国专家共识):φ在无其他明确原因的情况下,在使用造影剂后2-7天,血清肌酐升高超过25%,或绝对升高0.5mg/d(44pmo/L)CIN可能的发病机制炎症机制、氧化应激、血流动力学、肾小管毒性NeeshPannu;NatashaWiebe;MarcelloTonelli;etal.JAMA.2006;295(23):2765-2779造影消肯病(CN)日益受到关注4造剂引起急性肾损伤的病理生理学造剂引起急性肾损伤的病理生理学5造影剂肾病,日益常见因ACS急诊PC的患者SCr(mg/dn)(N=338),c|N的发生率高达28%持续的肾功能损害baselineDay1Day2Day7Day14Day30AmJCardio.2010;105:624628造影剂肾病,日益常见6造影剂肾病常见诱因■C|N常见高危因素肾功能受损糖尿病C|N发生率有糖尿病无糖尿病Ccr<10ml/min85%50%10ml/minCcr<20ml/min45%15%20ml/minCCr<30ml/min15%3%30ml/minCCr<40ml/min3%造影剂肾病常见诱因7造影剂肾病常见诱因■与造影剂相关影响因素造影剂渗透压在高危人群高渗造影剂组GN发病率为27%,低渗造影剂组则为12%造影剂用量造影剂最大用量的计算公式:[5mX体重(kg)]/[or(mg/L)]每增加100ml造影剂,GIN风险增高12%造影剂肾病常见诱因8道剂肾病与肾脏远期预后密切相关回顾性研究,入选14,782名接受冠脉造影的患者急性肾损伤(AK)定义为造影后7天内肌酐峰浓度自基线的改变超过AK网络标准评估AK与远期预后(包括死亡、终末期肾病和因肾脏、心血管事件再住院)的关系死亡终末期肾病与AK相关的住院P<0.001P<0.001出RP=0.13720时间〔年时间〔年)道剂肾病与肾脏远期预后密切相关9者PC术后院内死亡和心血管事件风险显著增TABLE4.ProceduralComplicationsbyOccurrenceofARFC|NVs非cINProceduralsuccess18572.86890.0<0.001Death5622.010314<0.0001■手术成功率更低CardiaccomplicatonsEmergencyCABG624070004728%vs94%(P<0.0001)D-wavemyccardialinfarcton103.966D9<0.0001Creatinekinasenise4316.94496.1<000015120.16669.1<0.000死亡风险显著增高Shock3313.02243.1<0.000rolacarres2911.41091.5<000022%Vs1.4%(P<0.0001)ofintra-aorticbaloonpump2911.42263.1<0.0001scularcomplicationsmoralbieeding■心跳骤停风险显著增高3011.83344.6<0.0001Pseudoaneurysm728931.300411.4%vs1.5%(SystemiccomplicationsStroke1.220.03005Adultrespiratorydistresssyndrome249.4520.7<0.00PuLmonaryembolus31.270.1<0m001Gastrointestinalbeeding1143881.2<0.0001Circulation.200者10N是P不后1年死亡、心梗和靶血管重建风险的独立预测因子95C1Pulmonaredema2.91.3-5.9002使用gstc回归方法调整基线2.71.549<Age3steryofmyocardialinfarctioN2.11.5-3变量后,Sc升高250%:rialinfarction2D5.6死亡风险:27(1.5-4.9P<0.001PriorFIPriorcoronarybypasssurgeryM风险:2.0(1.3-32)P=0.001Diabetesnelo血管重建:16(1.1-23)P<0.01Diabetesme:)passsurgeryPiormvocardialinfCathetCardiovascIntervent2003:59:338-343N是P不后1年死亡、心梗和靶血管重建风11造影剂肾病课件12造影剂肾病课件13造影剂肾病课件14造影剂肾病课件15造影剂肾病课件16造影剂肾病课件17造影剂肾病课件18造影剂肾病课件19造影剂肾病课件20造影剂肾病课件21造影剂肾病课件22造影剂肾病课件23造影剂肾病课件24造影剂肾病课件25造影剂肾病课件26造影剂肾病课件27造影剂肾病课件28造影剂肾病课件29造影剂肾病课件30造影剂肾病课件31造影剂肾病课件32造影剂肾病课件3331、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔

32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德

33、希望是人生的乳母。——科策布

34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若

35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里34造影剂肾病1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。造影剂肾病造影剂肾病1、不要轻言放弃，否则对不起自己。2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。--戴尔．卡耐基。3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有久久不会退去的余香。4、守业的最好办法就是不断的发展。5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮回里有你。造影剂肾病的诊治赵志钢重庆市大坪医院高血压内分泌科、高血压及代谢病中心重庆高血压研究所的应全面关注患者预后▲造影剂肾病围手术期心梗远期预后←术后再狭窄长期以来，我国教学注重课堂教学质量，而忽视课外作业的规范和质量。在布置课外作业时，往往是以量为准，形式单一，内容枯燥无趣，要求高等。学生对此很不情愿，总是忙于应付作业，因此存在作业质量不高或者学生之间互相抄袭等问题。所以加强对初中英语课外作业的设计是十分必要的。一、作业内容形式多样，在趣味中学习1.作业内容合理有趣教师在布置作业时，要科学合理，作业量要适度且内容要有趣。兴趣是最好的老师，兴趣使学生产生学习的欲望。教师在布置作业时，要充分调动学生的兴趣。教师在布置作业时，不能一味地让学生做练习题，可以让学生看电影练口语，听听力写单词、教父母说英语等。特别是在农村地区，比如教师在讲春天时，可以带学生出去写生，通过绘画把学生眼中的春天画下来，并让学生用英语描述这幅画。在发挥学生特长的同时，在兴趣中学习英语，培养学生发散思维的能力。2.个人学习和合作学习结合教师在布置作业时，既要培养学生个人自主学习能力，又要加强团队合作。教师要积极地和学生探讨作业内容，引导学生自主学习，并让学生在课外作业学习中有所进步，让学生学习从被动向主动转变。同时，要加强学生间的合作练习，让学生分成几个学习小组，互补互助，共同进步。二、作业设计层次化，因人施教每个人的学习能力和认知能力是不同的，教师要根据每个学生的特点进行差异化布置。在农村地区，由于教学资源有限，学生家庭情况不同，学生接触英语的程度不同，教师在布置作业时要充分考虑这些因素。教师作业布置可以将难度分为高、中、低三种，对英语学习能力强的学生布置难度大一点的作业，主要是拓展知识面，加强对综合知识的练习。对学习中等的学生布置中等难度的作业，在进行一定的基础练习后进行综合练习。对学习差的学生来说，主要是加强基础练习，先打好基础，然后慢慢拓展学习。总之，让每个学生学有所获，也从中得到自信，提高学生学习英语的积极性。当然，课外作业布置也要统筹兼顾，在培养学生个性化学习的同时，促进学生的全面发展。三、注重实践，在生活中学习英语实践是检验真理的唯一标准，要把理论与实践相结合，让学生在生活中学习英语。生活是一面镜子，英语在生活中都有相应的运用。首先，让学生自发收集英语单词。让学生观察生活，把单词分类，比如说水果类、运动类、餐具类、电器类等，有利于锻炼学生的归纳整理能力，同时让学生加深对单词的记忆。其次，适当地布置“家庭”作业。让学生和家长互动，学生充当小老师，教自己父母学英语，在教学中培养学生敢说的能力。最后，可以让学生在家看英语电影练习口语，在课堂上复习电影里的台词。英语最终是用来说的，要注重实践，提高学生的英语综合素养。总之，课外作业布置要科学、合理、适度。教师要根据课堂教学内容，布置适量的作业，注重质大于量，并且作业内容要有难有易，达到巩固课堂知识、提高学生学习效率的目的。由于农村教学相对落后，在英语课堂教学中有一定的局限性。课外作业是英语教学中不可缺少的一个环节，对促进学生英语水平的提高、思维的拓展及自主学习等有十分重要的作用。因此，要加强对农村初中英语课外作业的设计，锻炼学生英语的读、写、听、说能力，促进学生的全面发展。国内学者研究留守儿童主要包括留守儿童教育现状及问题研究、成因分析以及解决对策等方面。1、留守儿童教育现状及问题研究方面第一，现状研究方面，蒋忠，柏跃斌（1998）在《“民工潮”下的农村家庭教育现状及思考》中指出，留守儿童的学习成绩普遍较差，缺乏科学的教育措施，虽然学校和家长都有意让孩子用过读书，可是现实的压力又让他们心有余而力不足。李杨，任金涛（2013）在《中国流动、留守儿童的家庭教育指导服务现状与建议》指出，留守儿童的家庭教育指导服务仍存在着很多问题，如政策落实不到位，管理系统有待完善，指导服务机构阵地不健全，针对性、专业性不够等。第二，心理及安全方面研究，周宗奎（2015）认为留守儿童的心理问题主要是在人际关系和自信心方面显著地不如父母都在家的儿童，而在孤独感、社交焦虑和学习适应方面与其他儿童没有显著的差异。与留守儿童心理发展相关的教育问题需要多方面措施的配合。卢德平（2006）认为留守子女和外出务工的父母之间存在“心灵沟通陌生化”，使留守儿童出现严重的心理焦虑。叶敬中（2014）在《对留守儿童的情感欠债隐忧在未来》中指出，在农村留守儿童的日常生活中，常常会出现一些潜在的心理问题，此时若有父母或教师能对其进行必要的交流和疏导，大部分潜在的心理问题可以迎刃而解；而若长期积压，有些潜在的心理问题很有可能发展成现实的心理问题。戴利朝（2011）研究指出，留守儿童的年龄越大，其对留守生活的满意度越低。同时留守儿童心理脆弱，为家里的经济状况和安全状况而忧心忡忡。2、留守儿童教育问题成因方面研究第一，城乡二元结构所形成的壁垒。吴霓（2008）认为，城乡二元结构使进城打工的农民工无法长期将子女带在身边给予照顾。原因在于城乡隔离的户籍制度以及社会对“农民工”不公平的待遇，必须在原籍所在地中考、高考等制度形成的壁垒。农民工无法承担子女高昂的费用问题、在简陋的农民工子弟学校入学无法解决升学考试问题，各地选用的教材不同，使得这些群体的子女在转学后面临教育内容不能衔接的困境等问题，直接推动留守儿童这一群体的产生。第二，监护不当。王敬峰（2010）在其《农村留守儿童心理与教育问题及其成因分析》一文中指出，在留守儿童的教育问题上，家庭和学校都有着不可推卸的责任，在家庭教育中，留守儿童一般都是隔代教育，大多祖辈和孙辈的年龄差距在50岁左右，不能对留守儿童进行有效的管理，导致留守儿童缺乏精神上的管束引导；而学校则对留守儿童的关心不够，并将其责任归咎于家长，因为家长外出务工给孩子带来了一定的负面影响。第三，农村的人文环境恶化。王敬峰（2010）认为农村的人文环境恶化，农村文化、治安环境较差，加上地域广，管理难度大，出现了很多治安盲点，黑网吧，游戏厅及其他违法娱乐场所允许留守儿童随意进出，久而久之使一些孩子沾染上了不良习惯，有的沉迷于网吧而无法自拔，有的受凶杀、暴力、色情等游戏或录像的影响而走上违法犯罪的道路。还有一些留守儿童受社会上不法之徒的引诱、教唆、强迫等实施违法犯罪行为。第四，学校教育的乏力。贾勇宏（2013）在其《人口流动中的教育难题――中国农村留守儿童教育问题研究中》指出，学校教育对家庭教育的的弥补只是一种职能的部分转移和替代，并不意味着学校教育可以完全替代家庭的全部教育职能，进而解决农村留守儿童教育问题。3、留守儿童教育对策方面研究王秋香（2008）在《农村“留守儿童”社会化的困境与对策》运用社会化的研究视角，从留守儿童社会化的家庭困境、学校困境、同辈群体、大众传媒、农村社区环境与农村“留守儿童”社会化困境等方面研究了留守儿童社会化的各种问题，在相关留守儿童的教育问题内容中，分析了家庭教育与学校教育各自的优势和局限性：家庭教育的优势和局限性。卢晓军（2016）在《农村留守儿童教育问题的有效对策》中主要对学校教育提出了措施，主要包括：建立学校联系制度。学校教育和家庭教育二者密不可分，双方要经常联系，共同教育。教师要加强对留守儿童的关爱和学习辅导。在家庭缺少有效监护人时，学校就是他们的最重要的学习场所。建立结对帮扶制度。针对留守儿童学校要给予特别的照顾，不管是学习上还是生活上，以期留守儿童在学习习惯中有明显的改善。开展丰富的校园活动。每个儿童都有其特点和优点，学校要善于发掘，增强留守儿童的自信。综上所述，上述学者对留守儿童教育问题进行了多方面的探索性研究。这些有益的探索与研究无疑为深入研究奠定一定基础，为本项研究提供了丰富的理论资料。但上述研究由于种种限制，也存在诸多不足。一是研究假设存在片面性。绝大多数带有先入为主的倾向险；二是研究范式仍需要完善和丰富。从当前研究来看，以教育学、心理学和社会学研究占主流地位，从政策研究、经济学角度研究极少，跨学科分析视角尤为欠缺；三是近两年量化差异性研究渐成气候，但是，仅仅利用统计数据、单纯的量化比较分析，而缺少农村留守儿童生活的实际场景的考察，因此，其结论令人质疑，甚至研究结论存在相互矛盾的现象，使人无所适从；四是留守儿童内部存在的个体适应性差异研究尚属空白。由于多种原因，即不同类型的留守儿童其面临的教育问题侧重点有所侧重，应区别对待，只有如此，才能真正找到更具针对性解决的对策。造影剂肾病1、不要轻言放弃，否则对不起自己。造影剂肾病造影剂35造影剂肾病的诊治赵志钢重庆市大坪医院高血压内分泌科、高血压及代谢病中心重庆高血压研究所造影剂肾病的诊治36的应全面关注患者预后▲造影剂肾病围手术期心梗远期预后←术后再狭窄的应全面关注患者预后▲37造影消肯病(CN)日益受到关注CIN已成为PC术后第三大并发症(前两位分别是支架再狭窄、支架内血栓CN的发病率从3%到50%不等C|N是PC患者发生事件和死亡的重要原因CN定义(造影剂肾病中国专家共识):φ在无其他明确原因的情况下,在使用造影剂后2-7天,血清肌酐升高超过25%,或绝对升高0.5mg/d(44pmo/L)CIN可能的发病机制炎症机制、氧化应激、血流动力学、肾小管毒性NeeshPannu;NatashaWiebe;MarcelloTonelli;etal.JAMA.2006;295(23):2765-2779造影消肯病(CN)日益受到关注38造剂引起急性肾损伤的病理生理学造剂引起急性肾损伤的病理生理学39造影剂肾病,日益常见因ACS急诊PC的患者SCr(mg/dn)(N=338),c|N的发生率高达28%持续的肾功能损害baselineDay1Day2Day7Day14Day30AmJCardio.2010;105:624628造影剂肾病,日益常见40造影剂肾病常见诱因■C|N常见高危因素肾功能受损糖尿病C|N发生率有糖尿病无糖尿病Ccr<10ml/min85%50%10ml/minCcr<20ml/min45%15%20ml/minCCr<30ml/min15%3%30ml/minCCr<40ml/min3%造影剂肾病常见诱因41造影剂肾病常见诱因■与造影剂相关影响因素造影剂渗透压在高危人群高渗造影剂组GN发病率为27%,低渗造影剂组则为12%造影剂用量造影剂最大用量的计算公式:[5mX体重(kg)]/[or(mg/L)]每增加100ml造影剂,GIN风险增高12%造影剂肾病常见诱因42道剂肾病与肾脏远期预后密切相关回顾性研究,入选14,782名接受冠脉造影的患者急性肾损伤(AK)定义为造影后7天内肌酐峰浓度自基线的改变超过AK网络标准评估AK与远期预后(包括死亡、终末期肾病和因肾脏、心血管事件再住院)的关系死亡终末期肾病与AK相关的住院P<0.001P<0.001出RP=0.13720时间〔年时间〔年)道剂肾病与肾脏远期预后密切相关43者PC术后院内死亡和心血管事件风险显著增TABLE4.ProceduralComplicationsbyOccurrenceofARFC|NVs非cINProceduralsuccess18572.86890.0<0.001Death5622.010314<0.0001■手术成功率更低CardiaccomplicatonsEmergencyCABG624070004728%vs94%(P<0.0001)D-wavemyccardialinfarcton103.966D9